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丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响 被引量:30
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作者 史宇平 田园 +1 位作者 杨海昌 李建 《检验医学与临床》 CAS 2017年第12期1709-1711,共3页
目的探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的84例行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为丙泊酚组(42例)及七氟醚组(42例),两组... 目的探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的84例行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为丙泊酚组(42例)及七氟醚组(42例),两组入室后静脉注射1.5mg/kg氯胺酮行诱导麻醉,丙泊酚组术中持续静脉输注8~10mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉,七氟醚组术中面罩吸入2.5%~3.5%七氟醚维持麻醉。记录两组气腹开始前5min(T0)、气腹建立时(T1)、气腹建立后5min(T2)、术毕放气(T3)、放气后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录两组患儿氯胺酮用量、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉相关并发症发生情况。结果两组患儿T1~T3时间段MAP、HR、SPO2、PETCO2水平明显高于T0时间段,T4阶段恢复至术前水平,七氟醚组T1~T3时间段MAP、HR、SPO2、PETCO2水平明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟醚组氯胺酮用量少于丙泊酚组(P<0.05),麻醉时间、苏醒时间、拔管时间短于丙泊酚组(P<0.05)。七氟醚组恶心呕吐、躁动、呼吸抑制发生率明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚全身麻醉用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术能有效稳定血流动力学指标,患儿术后苏醒快,安全、可靠。 展开更多
关键词 丙泊酚 七氟醚 疝囊结扎 血流动力学
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右美托咪定应用于老年患者股骨头置换术后镇痛的效果观察 被引量:21
2
作者 张立 张树波 张小平 《中华老年医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1220-1223,共4页
目的探讨右美托咪定用于老年患者股骨头置换术后镇痛的效果和适合剂量。方法选择2016年1—8月唐山市骨科医院拟行蛛网膜下腔麻醉下人工股骨头置换术的老年患者160例,年龄65岁以上,体质指数20~28kg/m2,视觉模拟评分(ASA)Ⅰ-Ⅲ级... 目的探讨右美托咪定用于老年患者股骨头置换术后镇痛的效果和适合剂量。方法选择2016年1—8月唐山市骨科医院拟行蛛网膜下腔麻醉下人工股骨头置换术的老年患者160例,年龄65岁以上,体质指数20~28kg/m2,视觉模拟评分(ASA)Ⅰ-Ⅲ级。按照随机数字表法分成4组,D1、D2、D3组为实验组,C组为对照组,每组40例。对照组患者自控静脉镇痛泵(PCIA)药物为舒芬太尼1.5μg/kg、托烷司琼5mg,用生理盐水稀释到100ml。实验组PCIA药物除上述药物外加入不同剂量右美托咪定,其中D1组右美托咪定1.0μg/kg,D2组右美托咪定1.5μg/kg,D3组右美托咪定2.0μg/kg。镇痛泵背景量为2ml/h,按压剂量为0.5ml,锁定时间15min。比较四组患者术后镇痛、镇静效果,记录术后追加镇痛药情况、不良反应情况。结果术后4h、8hVAS评分实验组均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。术后24hVAS评分D1组与对照组差异无统计学意义(P〉0.05),D2、D3组评分低于对照组均(P〈0.05)。4组患者Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P〉0.05)。实验组追加镇痛药比率和不良反应发生比率均低于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论右美托咪定用于PCIA在老年患者股骨头置换术后可以增强舒芬太尼的镇痛效果,减少阿片类药物的不良反应。 展开更多
关键词 右美托咪定 关节成形术 置换 股骨头 镇痛
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电针夹脊穴配合调制中频治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察 被引量:18
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作者 李娴 郑艳霞 +2 位作者 边东玲 杜宁 林清 《河北医药》 CAS 2019年第14期2179-2181,2185,共4页
目的研究电针夹脊穴配合调制中频治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选取96例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,对照组进行常规抗病毒、营养神经和局部围刺结合电针治疗,治疗组在对照组治疗的基础... 目的研究电针夹脊穴配合调制中频治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选取96例老年带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组48例,对照组进行常规抗病毒、营养神经和局部围刺结合电针治疗,治疗组在对照组治疗的基础上进行电针夹脊穴配合调制中频的治疗,治疗20min,治疗1次/d,连续治疗5d休息2d,共治疗20次。比较治疗后2组患者的疼痛和焦虑改善情况,并比较临床治疗有效率的差异。结果在治疗的不同阶段,治疗组患者的疼痛和焦虑评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的临床治疗有效率明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论电针夹脊穴配合调制中频对于老年带状疱疹后遗神经痛患者具有良好的治疗效果,可缓解患者的疼痛状况,改善患者焦虑的不良心理状态,进而提升临床治疗有效率。 展开更多
关键词 电针 夹脊穴 调制中频 老年带状疱疹后遗神经痛 临床效果
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超声引导下神经阻滞在急诊下肢骨折手术中的应用 被引量:18
4
作者 董玥颖 贺钊 +2 位作者 沈海琳 李帛谦 马玲玲 《中国煤炭工业医学杂志》 2020年第3期266-269,共4页
目的观察超声引导下股神经、闭孔神经联合前路坐骨神经阻滞用于急诊下肢骨折手术中的效果。方法选择2018年3月—2020年3月我院收治的80例急诊膝关节以下开放骨折患者,随机分成二组,每组40例,超声引导股神经、闭孔神经联合前路坐骨神经... 目的观察超声引导下股神经、闭孔神经联合前路坐骨神经阻滞用于急诊下肢骨折手术中的效果。方法选择2018年3月—2020年3月我院收治的80例急诊膝关节以下开放骨折患者,随机分成二组,每组40例,超声引导股神经、闭孔神经联合前路坐骨神经阻滞组(A组)和腰麻组(B组)。A组应用0.5%罗哌卡因30 ml在超声引导下于患侧下肢分别行股神经、闭孔神经及前路坐骨神经阻滞,B组应用0.75%布比卡因2.0ml+10%葡萄糖1.0ml实施蛛网膜下腔麻醉。结果A组在超声引导下顺利完成神经阻滞麻醉;与B组相比,A组患者感觉、运动的持续时间和术后镇痛时间明显长于B组,差异有统计学意义(P<0.05);T0时,二组平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异均无统计学意义(均P>0.05),T1~T3时,A组患者MAP均高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05),HR均低于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论超声引导的前路神经阻滞技术在急诊手术中操作简单,不用搬动体位,减轻患者因体位变动引起的疼痛和循环改变,对患者的循环和呼吸功能影响小,维持时间长,有利于减轻患者术后疼痛。 展开更多
关键词 超声波 神经阻滞 下肢骨折
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右美托咪定辅助麻醉对老年阿尔茨海默病髋关节置换术患者炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响 被引量:15
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作者 王小锐 李阳阳 +4 位作者 万亮 郭文艳 李帛谦 张立涛 董月颖 《海南医学院学报》 CAS 2017年第7期925-927,931,共4页
目的:探讨右美托咪定辅助麻醉对老年阿尔茨海默病(AD)患者髋关节置换术(THR)炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院收治的AD患者实施THR60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者严格术前准备,咪唑安定0.04mg/kg... 目的:探讨右美托咪定辅助麻醉对老年阿尔茨海默病(AD)患者髋关节置换术(THR)炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院收治的AD患者实施THR60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者严格术前准备,咪唑安定0.04mg/kg静脉注射,丙泊酚0.5~1.5mg/kg、顺阿曲库胺0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg进行诱导麻醉,丙泊酚1.5~2.5mg/(kg·h)持续静脉泵注,瑞芬太尼0.04~0.4μg/(kg·min)维持麻醉深度,顺阿曲库铵间断松肌,观察组于麻醉诱导气管插管开始时15min右美托咪定1μg/kg静脉泵注,再以0.2~0.7μg/(kg·h)维持至手术结束。采集术前、术毕即刻、术后12h、术后24h外周静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平,计算CD4^+/CD8^+值;采用Ramsay镇静评分进行术前、术毕即刻、术后12h、术后24h评分。结果:观察组术毕即刻、术后12hRamsay镇静评分大于同期对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后12h、术后24h血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于同期对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后12h、术后24h血清CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+值均高于同期对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定对AD患者实施THR具有独特的镇痛、镇静作用,可有效抑制炎症因子的释放,从而改善机体免疫功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 辅助麻醉 老年阿尔茨海默病 髋关节置换术 炎症因子 T淋巴细胞亚群
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MAPK和NO相关信号通路在电针镇痛作用机理的研究进展 被引量:14
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作者 杜宁 李娴 +1 位作者 樊碧发 邵蕊 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期854-858,共5页
针刺镇痛具有安全、疗效显著、属于绿色医药的特点,并且是一种非药物性的治疗,因此得到世界越来越多人的青睐。电针(属于针刺的一种)镇痛具有其独特的机理,本文从细胞分子水平,以MAPK (其中包括P38 MAPK、JNK、ERK信号通路)和海马NO-c G... 针刺镇痛具有安全、疗效显著、属于绿色医药的特点,并且是一种非药物性的治疗,因此得到世界越来越多人的青睐。电针(属于针刺的一种)镇痛具有其独特的机理,本文从细胞分子水平,以MAPK (其中包括P38 MAPK、JNK、ERK信号通路)和海马NO-c GMP-PKG信号通路为例,阐述与电针镇痛作用相关的细胞信号转导通路的研究进展,以期为疼痛性疾病提供新的治疗靶点。 展开更多
关键词 信号转导 电针 镇痛 机理
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老年阿尔茨海默病患者上肢手术应用右美托咪定辅助麻醉的体会 被引量:11
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作者 王小锐 李阳阳 郭玉娜 《中国医刊》 CAS 2014年第8期56-58,共3页
目的观察右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉下对阿尔茨海默病老年患者的上肢手术的镇静镇痛效果及不良反应。方法选择上肢骨科手术阿尔茨海默病患者52例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),均行腋路臂丛神经阻滞麻醉,观察两组患者... 目的观察右美托咪定在臂丛神经阻滞麻醉下对阿尔茨海默病老年患者的上肢手术的镇静镇痛效果及不良反应。方法选择上肢骨科手术阿尔茨海默病患者52例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚组(P组),均行腋路臂丛神经阻滞麻醉,观察两组患者入睡后不同时间点的OAA/S镇静情况,监测并记录手术过程中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_2)和呼吸频率(RR)的变化,以及苏醒时间。结果与P组比较,在所检测各时间点,D组患者镇静状态良好,与P组无差异(P>0.05);在T3、T4、T5时间点,D组HR较低(P<0.05);在T5、T6时间点MAP较低(P<0.05);在T3、T4、T5、T6时间点SPO_2较高(P<0.05)。D组无不良反应病例,P组出现2例不良反应。结论阿尔茨海默病老年患者上肢骨折手术中,右美托咪定辅助麻醉镇静镇痛效果确切、安全。 展开更多
关键词 右美托咪定 阿尔茨海默病 骨折手术 辅助麻醉
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两种布比卡因腰麻用于老年人下肢手术的麻醉效果比较 被引量:12
8
作者 才素分 张立涛 +6 位作者 杨东红 阚敏慧 史宇平 王雨广 张建凯 李劲松 杨静蕊 《河北医药》 CAS 2012年第17期2590-2591,共2页
目的比较轻比重与重比重布比卡因在老年人下肢手术中的麻醉效果。方法选择66例老年下肢骨科手术患者,采用腰麻分别注入轻比重(QB组)和重比重(ZB组)浓度为5%布比卡因。观察麻醉前后的血流动力学变化,并同时观察两侧痛觉平面,患肢的有效... 目的比较轻比重与重比重布比卡因在老年人下肢手术中的麻醉效果。方法选择66例老年下肢骨科手术患者,采用腰麻分别注入轻比重(QB组)和重比重(ZB组)浓度为5%布比卡因。观察麻醉前后的血流动力学变化,并同时观察两侧痛觉平面,患肢的有效镇痛时间及麻醉完全消失时间和健侧肢体可活动时间。结果两种方法麻醉后各时间段血压均有不同程度的降低,并且QB组血压降低更明显(P<0.05),但2组血压降低幅度均小于麻醉前血压的20%(P<0.05);两种方法比较,健侧可活动时间、患侧肢体有效镇痛时间、麻醉完全消失时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对老年患者而言,当腰麻药液浓度、注药剂量和注药速度相同时,轻比重腰麻在获得血流动力学稳定方面不比重比重腰麻有优越性,而且麻醉作用时间相近,它的优越性仅体现在可避免麻醉后体位改变引起的血压波动和为手术节省时间。 展开更多
关键词 布比卡因 腰麻 老年人 麻醉 手术
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右美托咪定辅助术后镇痛对断指再植成活率的影响 被引量:11
9
作者 张颖 张立 张文龙 《中华整形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期187-190,共4页
目的 观察右美托咪定辅助术后镇痛对断指再植术再植指成活率的影响.方法 选择符合一定条件的拟行断指再植术者共91例,按随机数字表法排列分为右美托咪定组(A组,48例)和对照组(B组,43例)2组.术毕开启白控静脉镇痛泵(patient control... 目的 观察右美托咪定辅助术后镇痛对断指再植术再植指成活率的影响.方法 选择符合一定条件的拟行断指再植术者共91例,按随机数字表法排列分为右美托咪定组(A组,48例)和对照组(B组,43例)2组.术毕开启白控静脉镇痛泵(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),A组药物:芬太尼1.0mg+托烷司琼4.0 mg+地佐辛10 mg+右美托咪定200 μg+生理盐水稀释至100 ml,B组除不加右美托咪定外,其他药物同A组.镇痛泵持续输注量2 ml/h,单次给药量0.5 ml,锁定时间15 min.分别记录并统计术后0~6h、6~12h、12~24 h和24 ~ 48 h的VAS评分、Ramsay评分、再植指情况、不良反应等.结果 2组患者间年龄、性别、身高、体重、受伤至手术开始时间(Ts)、受伤至通血成功时间(Tt),差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后0~6h、6~12h、12 ~ 24 h和24 ~48 h,VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05).2组患者术后最高VAS评分和最低Ramsay评分,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者60指有3指发生血管危象,2指行血管探查术,B组患者56指有1 3指发生血管危象,10指行血管探查术,差异有统计学意义(P<0.05).2组PCIA不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组患者也均未发生心动过缓和低血压.手术4周后A组有58指存活,存活率96.7%(58/60);B组47指存活,存活率83.9% (47/56),差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定辅助术后镇痛,可提高断指再植术后再植指的成活率,并具有安全性. 展开更多
关键词 右美托咪定 断指再植术 自控镇痛泵
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右美托咪啶对老年阿尔茨海默病患者髋关节置换术围麻醉期氧代谢的影响 被引量:9
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作者 王小锐 李阳阳 +4 位作者 万亮 郭文艳 李帛谦 张立涛 董月颖 《宁夏医科大学学报》 2017年第5期594-596,共3页
目的探讨右美托咪啶对老年阿尔茨海默病(AD)患者髋关节置换术(THR)围麻醉期氧代谢的影响。方法选取2014年11月-2016年11月收治的AD患者实施THR 64例为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例。入室后常规低流量吸氧,进行心率、血压、呼... 目的探讨右美托咪啶对老年阿尔茨海默病(AD)患者髋关节置换术(THR)围麻醉期氧代谢的影响。方法选取2014年11月-2016年11月收治的AD患者实施THR 64例为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例。入室后常规低流量吸氧,进行心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等监测,罗哌卡因行L2~3节段腰硬联合麻醉,观察组将右美托咪啶溶于48 m L生理盐水,浓度调至4μg·m L-1,微泵静脉泵入,速率为0.4μg·(kg·h)-1,10 min后速率调至0.2μg·(kg·h)-1,对照组给予等量生理盐水微泵静脉泵入。两组患者于麻醉前、术中30 min、术中60 min、术毕即刻采集桡动脉和颈内静脉球部血标本进行血气分析,记录并计算颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)、脑氧含量(CjvO_2)、动脉-颈内静脉氧含量差[D(a-jv)O2]、脑氧摄取率(CERO2)、动脉血氧含量(CaO_2);采用ELISA法测定颈内静脉血样血清S-100β蛋白浓度;测量各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果观察组术中30 min、术中60 min、术毕即刻SjvO_2、CjvO_2、CaO_2高于同期对照组,D(a-jv)O2、CERO2低于同期对照组,两组患者间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中30 min、术中60 min血清S-100β蛋白水平低于同期对照组(P<0.05);观察组术中30 min、术中60 min、术毕即刻MAP、HR低于同期对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶可有效降低AD患者实施THR围麻醉期脑代谢水平,减轻脑损伤,对改善患者预后有积极意义。 展开更多
关键词 右美托咪啶 老年阿尔茨海默病 髋关节置换术 围麻醉期 氧代谢
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星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病的临床观察 被引量:10
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作者 陈林 张建凯 +3 位作者 赵蕊 郭文艳 史宇平 裴晓霞 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第6期788-789,792,共3页
目的观察星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果。方法将120例CSA患者分为研究组与对照组,每组60例。研究组给予神经节阻滞联合丁咯地尔静脉注射治疗,对照组单纯采用丁咯地尔静脉注射治疗。测定并比较两组治疗... 目的观察星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床效果。方法将120例CSA患者分为研究组与对照组,每组60例。研究组给予神经节阻滞联合丁咯地尔静脉注射治疗,对照组单纯采用丁咯地尔静脉注射治疗。测定并比较两组治疗前后椎动脉和基底动脉平均血流速度,观察两组患者治疗效果。结果治疗后,研究组总有效率为95.00%显著高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(χ2=24.474,P<0.05)。两组治疗后的椎动脉血流速度较治疗前均明显提升,差异有统计学意义(均P<0.05);研究组椎动脉血流速度为(38.44±2.20)cm/s明显高于对照组的(34.36±3.50)cm/s,差异有统计学意义(t=7.645,P<0.05)。两组治疗后基底动脉血流速度较治疗前有均明显提升,差异有统计学意义(均P<0.05),研究组治疗后椎动脉血流速度(56.34±4.10)cm/s明显高于对照组的(47.69±3.90)cm/s,差异有统计学意义(t=11.841,P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合丁咯地尔治疗椎动脉型颈椎病临床疗效明显,较单纯采用药物有显著优势,值得进一步推广。 展开更多
关键词 星状神经节 丁咯地尔 颈椎病
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静脉注射右美托咪定对臂丛神经阻滞时上肢止血带所致疼痛的影响 被引量:7
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作者 张颖 高爱东 +1 位作者 张立 高秀江 《中国煤炭工业医学杂志》 2014年第5期740-744,共5页
目的观察静脉注射右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带所致疼痛的影响。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选取同一麻醉医生拟行腋路臂丛神经阻滞麻醉的白天择期上肢手术病例,止血带应用时间60~90min,患者男女不限,体重指数... 目的观察静脉注射右美托咪定对腋路臂丛神经阻滞时上肢止血带所致疼痛的影响。方法采用前瞻性随机对照的研究方法,选取同一麻醉医生拟行腋路臂丛神经阻滞麻醉的白天择期上肢手术病例,止血带应用时间60~90min,患者男女不限,体重指数(Body Mass Index,简称BMI)男20~25、女19~24,年龄18-45岁,ASAI级。随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。麻醉成功后D组患者微量泵泵入负荷量右美托咪定(4μg/m1)0.8μg/(kg·15min),在手术开始前将负荷量输注完毕,然后以0.3μg/(kg·h)维持,持续输入至手术缝皮。C组患者不给予任何药物。记录患者入室时的平均动脉压(MAP),心率(HR),呼吸频率(RR),血氧饱和度(SpO2),Ramsay评分(TO),并连续监测HR,RR,SpO2,每5min测量MAP。记录手术开始时(T1),止血带使用后30min(T2),止血带使用后60min(T3)的MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带部位的VAS评分。记录术中患者最高和最低Ramsay评分,最高止血带部位VAS分。记录术中术后发生的SpO2〈90%、低血压(MAPG60mmHg)、低心率(HR〈45次/min)的情况。结果纳入病例数90例,D组45例,C组45例。二组间患者年龄,性别,BMI,入室MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分、止血带应用时间情况差异无统计学意义(P〉0.05)。二组患者T0时点MAP、HR、RR、SpO2、Ramsay评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。T1~T3时点MAP、HR、RRD组较c组低(P〈0.05),Ramsay评分D组较C组高(P〈0.05)、止血带部位的VAS评分D组较C组低(P〈0.05)。二组间SpO2差异无统计学意义(P〉0.05)。二组患者最高和最低Ramsay评分D组较C组高,差异有统计学意义(P〈0.05)。最高止血带部位VAS评分D组较C组高,差异有统计学意义(P〈0.05)。二组患者术中和术后均未发生SpO2〈90%、低血压(M 展开更多
关键词 右美托咪定 臂丛神经阻滞 镇静 止血带 上肢
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静脉辅助硬膜外麻醉在老年智力障碍髋部手术中的效果评价 被引量:7
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作者 王小锐 李阳阳 +6 位作者 郭玉娜 万亮 郭文艳 李伯谦 于素丽 王立杰 张立涛 《中国医刊》 CAS 2015年第7期103-105,共3页
目的对有智力障碍的老年髋部骨折患者选择硬膜外麻醉,观察麻醉的效果及安全性。方法选择智力障碍老年患者下肢骨科手术80例,随机分为A组(硬膜外组)和B组(全麻组),麻醉前A组应用舒芬太尼复合咪达唑仑充分镇静、镇痛后,选择硬膜外麻醉;B... 目的对有智力障碍的老年髋部骨折患者选择硬膜外麻醉,观察麻醉的效果及安全性。方法选择智力障碍老年患者下肢骨科手术80例,随机分为A组(硬膜外组)和B组(全麻组),麻醉前A组应用舒芬太尼复合咪达唑仑充分镇静、镇痛后,选择硬膜外麻醉;B组选择静脉麻醉。监测并记录两组患者术中的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度和不良事件,评价两种麻醉方法的效果和不良反应。结果与患者静脉注药前即刻(T1)比较,两组注药后5分钟(T2)、10分钟(T3)、30分钟(T4)时收缩压、舒张压均显著下降(P<0.05),血氧饱和度均升高显著(P<0.05);T2时间点,B组收缩压显著低于A组;T5时间点B组收缩压、舒张压显著高于A组(P<0.05)。A组无不良反应病例,所有患者在术后10分钟恢复自主意识;B组出现10例收缩压下降超过20%,6例术后呼吸抑制。结论在应对智障老年患者髋部骨科手术麻醉时,充分镇静、镇痛后实施硬膜外麻醉效果好,对患者循环系统影响较全身麻醉小,更安全。 展开更多
关键词 老年智力障碍 髋部骨科手术 硬膜外麻醉
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超声引导下神经根阻滞在神经根性腰腿痛中的应用研究 被引量:6
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作者 杨海昌 田园 +1 位作者 王文 宋海明 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期782-785,共4页
神经根性腰腿痛属于一种较为常见的慢性疼痛性疾病,引起神经性腰腿痛的因素较多,其中以腰椎间盘突出症为主要致病因素,导致神经根性疼痛的主要机理包括化学介质刺激、自身免疫反应以及机械性压迫、神经根周围水肿等,神经根周围炎性水肿... 神经根性腰腿痛属于一种较为常见的慢性疼痛性疾病,引起神经性腰腿痛的因素较多,其中以腰椎间盘突出症为主要致病因素,导致神经根性疼痛的主要机理包括化学介质刺激、自身免疫反应以及机械性压迫、神经根周围水肿等,神经根周围炎性水肿程度与病人疼痛程度相关[1,2]。目前临床上缓解疼痛常用方法为神经根阻滞,而准确的定位是保证神经阻滞安全有效实施的基础,目前临床上应用的腰椎椎旁阻滞。 展开更多
关键词 自身免疫反应 主要致病因素 神经根周围 机械性压迫 神经阻滞 神经根阻滞 炎性水肿 椎旁阻滞
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右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞中的应用 被引量:6
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作者 马靖华 宋海明 林娜 《中华全科医学》 2014年第11期1766-1768,共3页
目的探讨右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞阻中的安全性。方法选择2012年1月—2014年1月唐山市第二医院拟行老年髋关节手术患者86例,随机分为2组,观察组(外周神经阻滞)和对照组(腰硬联合麻醉)各43例。观察... 目的探讨右美托咪定联合神经刺激仪在老年髋关节手术外周神经阻滞阻中的安全性。方法选择2012年1月—2014年1月唐山市第二医院拟行老年髋关节手术患者86例,随机分为2组,观察组(外周神经阻滞)和对照组(腰硬联合麻醉)各43例。观察组于穿刺前15min给予右美托咪定1μg/kg,使用神经刺激仪连接神经丛刺激针,穿刺成功后注入0.5%罗哌卡因15~30m1。对照组选择L3-4间隙行腰硬联合麻醉,脑脊液流出通畅后注入0.5%罗哌卡因2ml,控制阻滞平面在B以下。观察2组不同麻醉时间生命体征的变化、并发症、镇痛效果及患者满意率。结果对照组麻醉后15、30、60、90minMAP分别为(88.11±16.07)、(88.89±16.69)、(92.65±17.02)、(95.64±17.10)mmHg,明显低于麻醉前[(99.94±17.02)mmHg],观察组麻醉后15、30、60、90minMAP分别为(98.15±17.10)、(98.05±16.12)、(98.07±15.69)、(99.85±17.9)mmHg,经统计学比较差异均有统计学意义(P〈0.05)。对照组在麻醉后15minHR(93.95±15.46)次/min明显增快。观察组出现恶心、呕吐、头痛、尿潴留、感觉异常等并发症分别为2例,0例,2例和1例,明显少于对照组的8例、6例、17例和5例。观察组镇痛效果(良好31例,一般9例,差3例)及患者满意度(90.7%)均高于对照组(镇痛效果:良好26例,一般9例,差8例),2组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论右美托咪定联合神经刺激仪用于老年髋关节手术外周神经阻滞,麻醉后MAP、HR均较平稳,恶心、呕吐、头痛等不良反应发生较少,患者满意度高,镇痛效果好,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 右美托咪定 神经刺激仪 下肢髋关节手术 外周神经阻滞
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髋关节囊周围神经阻滞与腰方肌阻滞应用于全髋关节置换术后镇痛的效果比较 被引量:2
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作者 张立 张颖 +2 位作者 王立平 何晓艳 王婧琦 《中国煤炭工业医学杂志》 2023年第1期71-75,共5页
目的 比较髋关节囊周围神经(Pericapsular Nerve Group,PENG)阻滞与腰方肌阻滞在全髋关节置换术术后镇痛的效果。方法 选择2021年2月—2022年7月拟行前路全髋关节置换术的患者117例按随机数字表法分为观察组58例和对照组59例。观察组患... 目的 比较髋关节囊周围神经(Pericapsular Nerve Group,PENG)阻滞与腰方肌阻滞在全髋关节置换术术后镇痛的效果。方法 选择2021年2月—2022年7月拟行前路全髋关节置换术的患者117例按随机数字表法分为观察组58例和对照组59例。观察组患者入室后先行PENG阻滞,随后在蛛网膜下腔阻滞麻醉下手术,对照组患者在L4水平实施超声引导下腰方肌阻滞麻醉,随后在蛛网膜下腔阻滞麻醉下手术,二组患者均用0.5%罗哌卡因20 ml进行阻滞。术后记录0~12 h,12~24 h,24~48 h三个时间段的疼痛最高VAS(visual analogue scale,VAS)评分,术后跌倒发生例数,术后股四头肌肌力下降无法下床的例数,术后口服对乙酰氨基酚的累积量,麻醉相关并发症。结果 术后0~12 h最高VAS评分观察组患者为(3.9±0.8)分,对照组患者为(4.1±0.8)分,差异无统计学意义(P=0.575),术后12~24h最高VAS评分观察组患者为(2.7±1.0)分,对照组患者为(3.2±1.4)分,差异无统计学意义(P=0.251),术后24~48h最高VAS评分观察组患者为(2.4±1.0)分,对照组患者为(2.2±0.9)分,差异无统计学意义(P=0.618)。术后二组患者均可以下地行走及上台阶,术后均未发生跌倒。按压镇痛泵平均次数观察组为(6.5±2.0)次,对照组为(7.6±1.8)次,差异无统计学意义(P=0.074),术后服用对乙酰氨基酚量观察组为(487.5±194.6)mg,对照组为(547.5±148.2)mg,差异无统计学意义(P=0.280)。麻醉相关并发症二组之间差异无统计学意义。结论 髋关节囊周围神经阻滞与腰方肌阻滞对于前路全髋关节置换术术后镇痛效果相似,两种方法对术后患者早期下床活动均无影响。 展开更多
关键词 腰方肌阻滞 PENG阻滞 前路髋关节置换术 术后镇痛
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PENGB联合椎管内麻醉对全髋关节置换术患者术后镇痛效果和血清炎症因子水平的影响
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作者 王雨广 么静光 +2 位作者 孙丙亮 杜宁 王辉 《中国煤炭工业医学杂志》 2024年第2期147-151,共5页
目的 探讨髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)对全髋关节置换术(THA)患者术后镇痛效果的影响。方法 随机选取2021年1月—2022年12月该院THA术后患者92例,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组予以髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合椎管内麻醉,观察... 目的 探讨髋关节囊周围神经阻滞(PENGB)对全髋关节置换术(THA)患者术后镇痛效果的影响。方法 随机选取2021年1月—2022年12月该院THA术后患者92例,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组予以髂筋膜间隙阻滞(FICB)联合椎管内麻醉,观察组予以PENGB联合椎管内麻醉。并于术后4h、8h、24h及48h记录二组患者的疼痛评分;对二组患者术后48h内镇痛泵按压次数以及补救镇痛率进行统计分析;分别于术后4h、8h、24h及48h对患者股四头肌肌力进行评定;记录二组术后首次下床步行时间、步行距离以及术后住院时间;分别于术前和术后1d,检测患者血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果 对于活动状态VAS评分的结果,与对照组比较,观察组术后4h、8h和24h均显著降低(P<0.05)。二组各时间点静息状态疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。对于镇痛泵按压次数的结果,与对照组比较,观察组48h的次数显著减少(P<0.05),补救镇痛率显著降低(P<0.05)。观察组术后4h、8h和24h股四头肌肌力的结果,与对照组比较显著增高(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后首次步行时间明显提前(P<0.05),首次步行距离显著提高(P<0.05),且术后住院时间缩短(P<0.05)。与术前比较,二组术后1d血清IL-6和TNF-α检测水平均显著增高(P<0.05)。与对照组比较,观察组以上炎症指标显著降低(P<0.05)。结论 PENGB联合椎管内麻醉用于THA术,在术后镇痛效果、术后活动时疼痛、改善下肢肌力、抑制炎症反应等方面均优于FICB联合椎管内麻醉,能够促进患者早期恢复。 展开更多
关键词 全髋关节置换术 神经阻滞 髂筋膜间隙阻滞 髋关节囊周围神经阻滞 术后疼痛 炎症反应
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黄韧带肥厚与腰椎管狭窄症关系的研究 被引量:5
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作者 阚敏慧 王小锐 程爱国 《天津医药》 CAS 北大核心 2011年第3期202-204,289,共4页
目的:探讨腰椎黄韧带变性、肥厚的病因及其与腰椎管狭窄症的关系。方法:黄韧带组织取材于腰椎管狭窄症(LSS)及腰椎间盘突出症(LDH)2组患者。选取切片染色并观察2组患者黄韧带中白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子... 目的:探讨腰椎黄韧带变性、肥厚的病因及其与腰椎管狭窄症的关系。方法:黄韧带组织取材于腰椎管狭窄症(LSS)及腰椎间盘突出症(LDH)2组患者。选取切片染色并观察2组患者黄韧带中白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)阳性表达程度及阳性表达率的比较。结果:LSS组胶原纤维增生明显,且排列不规则;纤维细胞数量减少,而成纤维细胞数量增生明显,成纤维细胞向软骨细胞过渡区域扩大;胶原纤维出现灶性钙化;血管数目增多,个别有炎性细胞浸润。LDH组黄韧带较正常,弹性纤维均与黄韧带长轴平行;在接近韧带的骨附着处,黄韧带表现纤维软骨性特点,胶原纤维增生明显少于LSS组。2组患者IL-6、TGF-β1、TNF-α阳性表达程度及阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TGF-β1、TNF-α、IL-6等3种炎性因子在椎管狭窄症肥厚黄韧带中的表达呈相对一致性,较腰椎间盘突出症均明显增高,黄韧带变性、增殖、肥厚,也是无菌性炎性因子作用的结果。 展开更多
关键词 椎管狭窄 腰椎 椎间盘移位 黄韧带 白细胞介素6 转化生长因子β1 肿瘤坏死因子α
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0.5%罗哌卡因与0.5%布比卡因等比重腰麻在老年患者髋关节手术中的应用 被引量:5
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作者 张立涛 才素芬 +1 位作者 宋海明 张智勇 《中国煤炭工业医学杂志》 2013年第7期1089-1092,共4页
目的比较浓度均为0.5%的罗哌卡因和布比卡因等比重腰麻液在老年患者髋关节手术中的麻醉效果。方法选择77例ASAⅠ~Ⅱ级择期髋关节手术的老年患者,随机分成二组:0.5%罗哌卡因等比重腰麻组(RI)33例和0.5%布比卡因等比重腰麻组(BI)44例。... 目的比较浓度均为0.5%的罗哌卡因和布比卡因等比重腰麻液在老年患者髋关节手术中的麻醉效果。方法选择77例ASAⅠ~Ⅱ级择期髋关节手术的老年患者,随机分成二组:0.5%罗哌卡因等比重腰麻组(RI)33例和0.5%布比卡因等比重腰麻组(BI)44例。观察麻醉前及麻醉后3,5,10,15,20min的血流动力学变化,并同时观察二组麻醉平面及所需时间,患肢的有效镇痛时间、有效运动阻滞时间和麻醉完全失效时间。结果①77例患者麻醉后20min麻醉平面集中在T10阶段,RI组与BI组起效时间接近,(12.3±5.9)min对(13.6±6.5)min。②当穿刺间隙、注药剂量、速度、方向都相同时,麻醉后各时间段血压下降值二组比较差异无统计学意义。③RI组麻醉后健侧肢体运动阻滞时间明显短于BI组,(98±33)min对(152±65)min,(P=0.000)。患肢开始疼痛时间和麻醉完全消失时间二组接近。结论按照实验中的麻醉方法药液浓度均为0.5%时罗哌卡因在麻醉效果、作用时间以及对血压的影响方面与布比卡因接近,但对健侧运动阻滞时间短于布比卡因。 展开更多
关键词 罗哌卡因 布比卡因 髋关节手术 腰麻 老年人
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黄韧带肥厚与腰椎管狭窄症关系的病理学研究 被引量:5
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作者 阚敏慧 陈琳 程爱国 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第18期1997-2000,共4页
目的通过病理学研究探讨腰椎黄韧带变性、肥厚的病因及其与腰椎管狭窄症的关系。方法黄韧带组织取材于腰椎管狭窄症患者及腰椎间盘突出症患者。选取切片分别用费尔赫夫(Verhoeff)染色及免疫组化染色。结果 (1)Verhoeff染色:光镜下所见:... 目的通过病理学研究探讨腰椎黄韧带变性、肥厚的病因及其与腰椎管狭窄症的关系。方法黄韧带组织取材于腰椎管狭窄症患者及腰椎间盘突出症患者。选取切片分别用费尔赫夫(Verhoeff)染色及免疫组化染色。结果 (1)Verhoeff染色:光镜下所见:腰椎管狭窄症组:①弹力纤维明显减少、断裂;②大面积胶原纤维增生区域,而在黄韧带的边缘区域胶原纤维增生尤为明显。(2)腰椎管狭窄症组与椎间盘突出症组患者黄韧带中胶原纤维与弹力纤维比值间差异有统计学意义(P<0.01);两组患者黄韧带中白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)阳性表达程度比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 (1)黄韧带变性肥厚在椎管狭窄症患者的病理表现具有特征性——①黄韧带中的胶原纤维增生,特别是在黄韧带的边缘区域增生尤为明显,且排列不规则;②弹力纤维明显减少且有断裂;③纤维细胞数量减少,而成纤维细胞数量增生明显,成纤维细胞向软骨细胞过渡区域扩大;④出现灶性钙化;⑤血管数目增多,个别有炎性细胞浸润。(2)IL-6、TGF-β1、TNF-α3种炎性因子在椎管狭窄症肥厚黄韧带中的表达呈相对一致性,约80%明显增高。黄韧带变性、增殖、肥厚,也是无菌性炎性因子作用的结果。 展开更多
关键词 腰椎 黄韧带 免疫组织化学
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