右美托咪定对创伤性脑损伤大鼠海马神经元自噬的影响 被引量：9

1

作者 张满和 周秀敏 +3 位作者 邢彦杰 陈冬 康师东 刘洁 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期373-376,共4页

目的探讨右美托咪定对创伤性脑损伤大鼠海马神经元自噬的影响。方法健康雄性sD大鼠240只，12～16周龄，体重340～370g，采用随机数字表法分为3组（n=80）：假手术组（S组）、创伤性脑损伤组（TBI组）和右美托咪定组（Dex组）。采用改良... 目的探讨右美托咪定对创伤性脑损伤大鼠海马神经元自噬的影响。方法健康雄性sD大鼠240只，12～16周龄，体重340～370g，采用随机数字表法分为3组（n=80）：假手术组（S组）、创伤性脑损伤组（TBI组）和右美托咪定组（Dex组）。采用改良自由落体装置制备创伤性脑损伤模型。Dex组于模型制备后即刻腹腔注射右美托咪定15μg／kg。于模型制备后24和48h时进行神经功能缺陷（NDS）评分和Morris水迷宫实验；取脑组织，测定脑水含量。于模型制备后6、12、24和48h时，采用Westernblot法测定海马LC3Ⅱ的表达水平。结果与S组比较，TBI组模型制备后24和48h时脑水含量和NDS评分升高，逃避潜伏期延长，模型制备后6、12、24和48h时海马LC3Ⅱ表达上调（P〈0．05）；与TBI组比较，Dex组模型制备后24和48h时脑水含量和NDS评分降低，模型制备后48h时逃避潜伏期缩短，模型制备后6、12、24h和48时海马LC3Ⅱ表达下调（P〈0．05）。结论右美托咪定减轻大鼠创伤性脑损伤的机制可能与抑制海马神经元自噬有关。 展开更多

关键词 右美托咪啶 脑损伤 自噬 海马 神经元

原文传递

雷米芬太尼药代动力学的年龄差异 被引量：5

2

作者 张满和 高金贵 周秀敏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期127-128,共2页

目的研究雷米芬太尼药代动力学的年龄差异。方法ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻老年组(65～82岁)及青壮年组患者(18～64岁)各60例,诱导时静注雷米芬太尼4μg/kg,于雷米芬太尼注射后1、2、3、5、7、10、15、20、25、30、45、60min分别采集动脉血1m... 目的研究雷米芬太尼药代动力学的年龄差异。方法ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻老年组(65～82岁)及青壮年组患者(18～64岁)各60例,诱导时静注雷米芬太尼4μg/kg,于雷米芬太尼注射后1、2、3、5、7、10、15、20、25、30、45、60min分别采集动脉血1ml。采用液-液萃取毛细管气相色谱质谱法测定雷米芬太尼血药浓度。结果两组患者消除半衰期(t1/2β)[(18.1±9.2)minvs.(9.4±4.6)min]、表观分布容积(Vd)[(60.7±18.2)Lvs.(45.3±10.6)L]老年组明显高于青壮年组(P<0.05)。清除率(CL)[(2.1±0.3)L/minvs.(3.8±0.4)L/min]老年组明显低于青壮年组(P<0.05)。结论老年较青壮年患者雷米芬太尼的t1/2β延长、Vd增大和CL减低。 展开更多

关键词 雷米芬太尼 药代动力学 老年

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异丙酚在缺血-再灌注损伤中的作用机制及相关问题 被引量：2

3

作者 许艳荣 徐凯智 《华北煤炭医学院学报》 2007年第1期35-37,共3页

关键词 异丙酚 缺血-再灌注损伤 体外循环

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小儿瑞芬太尼药代动力学研究 被引量：3

4

作者 张满和 高金贵 +2 位作者 徐凯智 康师东 张铁山 《华北煤炭医学院学报》 2009年第2期156-157,共2页

①目的计算小儿瑞芬太尼群体药代动力学参数并分析其药代动力学特点。②方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期全麻手术患儿60例，年龄1—12岁，全麻诱导时静注瑞芬太尼5μg／kg，于瑞芬太尼注射后1、2、3、5、7、10、15、20、25、30、45、60分钟分别... ①目的计算小儿瑞芬太尼群体药代动力学参数并分析其药代动力学特点。②方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期全麻手术患儿60例，年龄1—12岁，全麻诱导时静注瑞芬太尼5μg／kg，于瑞芬太尼注射后1、2、3、5、7、10、15、20、25、30、45、60分钟分别采集动脉血1．0mL。采用液-液萃取毛细管气相色谱、质谱法测定瑞芬太尼血药浓度。③结果国人小儿瑞芬太尼血药浓度－时间曲线变化符合二房室模型，药代动力学参数：t1／2a：（1．5±0．4）min；t1／2B：（18±9）min;k21：0．12±0．05；k10：O．73±0．14；k12：0．23±0．06；Vd：（21．714-9．23）；LC1：（3．81±0．45）L／min。④结论国人小儿瑞芬太尼药代动力学符合二房室模型，消除半袁期和表观分布容积与成人明显不同，提示小儿与成人间瑞芬太尼群体药代动力学存在差异。 展开更多

关键词 哌啶类 小儿 药代动力学

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氧浓度对后腹腔镜手术老年患者肺功能的影响 被引量：3

5

作者 王英 靳彦涛 +2 位作者 胡斌 赵琦 徐凯智 《河北医药》 CAS 2015年第7期1066-1067,共2页

目的观察不同氧浓度通气对行后腹腔镜手术的老年患者肺功能的影响。方法选择择期行后腹腔镜手术老年患者40例,随机分为2组,每组20例。L组吸入氧浓度(Fi O2)为50%,H组Fi O2为100%。分别在气腹前(T0)、气腹后1 h(T1)、气腹后2 h(T2)、气... 目的观察不同氧浓度通气对行后腹腔镜手术的老年患者肺功能的影响。方法选择择期行后腹腔镜手术老年患者40例,随机分为2组,每组20例。L组吸入氧浓度(Fi O2)为50%,H组Fi O2为100%。分别在气腹前(T0)、气腹后1 h(T1)、气腹后2 h(T2)、气腹结束后5 min(T3)、机械通气结束(T4)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、气道峰压(Ppeak),采患者动脉血行血气分析并计算氧合指数(Pa O2/Fi O2)及肺内分流(Qs/Qt)情况。结果 2组患者Pa O2/Fi O2在气腹后逐渐降低,L组气腹结束后有所升高,H组气腹结束后仍继续降低,组内及组间差异无统计学意义(P>0.05);而2组Qs/Qt气腹后逐渐升高,气腹结束后L组开始降低,H组仍维持在较高水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Fi O2通气比纯氧对老年患者肺功能影响小,适用于老年后腹腔镜手术的麻醉手术期间的通气治疗。 展开更多

关键词 氧浓度 后腹腔镜手术 机械通气

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开胸手术全麻术前加局部超前镇痛与术后镇痛效果对比研究 被引量：1

6

作者 金建涛 刘红梅 李艳菊 《中外医疗》 2009年第30期63-64,共2页

随着人们生活水平的提高,对于围术期镇痛提出了越来越高的要求,尤其是开胸手术后,由于多伴有肋间神经的损伤,以及呼吸运动的影响,其术后镇痛和疼痛也成为临床处理的重要难点之一,本实验研究在全麻的基础上超前镇痛,于手术开始前局部加... 随着人们生活水平的提高,对于围术期镇痛提出了越来越高的要求,尤其是开胸手术后,由于多伴有肋间神经的损伤,以及呼吸运动的影响,其术后镇痛和疼痛也成为临床处理的重要难点之一,本实验研究在全麻的基础上超前镇痛,于手术开始前局部加用浸润麻醉,一求减轻患者术后疼痛,减少术后镇痛药用量及降低不良反应的发生率,提高镇痛质量。 展开更多

关键词 疼痛 手术后(Pain postoperative) 镇痛(Analgesia) 开胸手术(thoracotomy)

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舒芬太尼在先心病心内矫治术与腹部手术患者中的药代动力学研究

7

作者 徐凯智 靳彦涛 +3 位作者 边忠平 李宇虹 毛秀君 赵昕 《华北煤炭医学院学报》 2010年第6期768-770,共3页

①目的 比较舒芬太尼在先天性心脏病（CHD）与腹部手术患者的药代动力学特征.②方法 随机选择ASA Ⅱ～Ⅲ级的CHD心内矫治术和腹部手术患者各8例,按手术类型分为CHD患者和腹部手术患者两组.全身麻醉后前臂静脉一次性注射舒芬太尼5μg/kg... ①目的 比较舒芬太尼在先天性心脏病（CHD）与腹部手术患者的药代动力学特征.②方法 随机选择ASA Ⅱ～Ⅲ级的CHD心内矫治术和腹部手术患者各8例,按手术类型分为CHD患者和腹部手术患者两组.全身麻醉后前臂静脉一次性注射舒芬太尼5μg/kg或2μg/kg,并在静脉注药后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240和360min,采肝素抗凝血浆1mL置入密封真空试管中,-80℃低温保存待测.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序计算药代动力学参数.③结果 舒芬太尼在CHD和腹部手术患者的血药浓度与时间曲线可用三指数函数方程表示.两组间的P、A、B、 t1/2α、k21、k13、Vc、Vd、CL和AUC差异有统计学意义（P〈0.05～0.01）.CHD患者的P、A、B分别是腹部手术患者的4.5,4.5和3.0倍（P〈0.01）, Vc、Vd和AUC分别为1.6倍、1.7倍和3.9倍,而CL约为其2/3.④结论 舒芬太尼在CHD和腹部手术患者的药代动力学均可用三室模型描述,体外循环血液稀释和心内分流及其腹内压的增加均可影响舒芬太尼的药代动力学特征. 展开更多

关键词 舒芬太尼 腹部手术 先天性心脏病 药代动力学

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舒芬太尼和右美托咪定在88例患者困难气道盲探插管中的应用研究 被引量：1

8

作者 赵昕 徐凯智 张咏晖 《重庆医学》 CAS 北大核心 2015年第3期318-320,共3页

目的探究困难气道患者采取盲探插管时应用舒芬太尼及右美托咪定麻醉的临床效果。方法选取在唐山工人医院治疗且伴有气道困难患者,根据术前镇静药物不同将患者分为治疗组及对照组,每组44例。治疗组患者采用右美托咪定进行麻醉处理,对照... 目的探究困难气道患者采取盲探插管时应用舒芬太尼及右美托咪定麻醉的临床效果。方法选取在唐山工人医院治疗且伴有气道困难患者,根据术前镇静药物不同将患者分为治疗组及对照组,每组44例。治疗组患者采用右美托咪定进行麻醉处理,对照组采用舒芬太尼进行麻醉处理,后行盲探气管插管术。分别于麻醉前、麻醉诱导完成后、插管到达悬雍垂时、插管到达会厌时、插管完成时及插管完成后5min检测患者的心率、动脉收缩压、动脉舒张压及呼吸频率,以及患者在插管过程中出现恶心、躁动、呛咳及呼吸抑制的例数。结果从麻醉诱导后直至插管完成后5min治疗组患者的呼吸频率高于对照组(P<0.05);自导管到达患者悬雍垂时直至插管完成时治疗组患者的动脉收缩压、动脉舒张压及心率明显低于对照组(P<0.05);治疗组插管后5min动脉血氧分压为(98.52±9.18)mm Hg,明显高于对照组插管后5 min动脉血氧分压[(93.46±10.81)mm Hg](P<0.05);治疗组患者插管过程中出现恶心、躁动、呛咳、呼吸抑制例数明显低于对照组(P<0.05),治疗组患者平均插管时间明显低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定可有效改善困难气道患者的气道状况,达到有效的麻醉效果,降低患者心肺反应性,保证了困难气道患者插管过程的顺利进行。 展开更多

关键词 舒芬太尼 右美托咪定 安定镇痛 插管法 气管内

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术前反复室颤频繁电除颤患者行冠脉搭桥术1例麻醉处理

9

作者 杨莉 徐凯智 +3 位作者 靳彦涛 李宇虹 边忠平 王利会 《河北联合大学学报（医学版）》 2015年第4期83-84,共2页

1病历简介 患者,女,49岁,52kg。因反复胸闷、胸痛4d入院。既往2型糖尿病史14年,曾进行不正规治疗。入院意识清醒,查体合作,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐。急诊冠脉造影示右冠90%弥漫性狭窄,左主干40%～50%狭窄,前降支近... 1病历简介 患者,女,49岁,52kg。因反复胸闷、胸痛4d入院。既往2型糖尿病史14年,曾进行不正规治疗。入院意识清醒,查体合作,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心率92次/min,律齐。急诊冠脉造影示右冠90%弥漫性狭窄,左主干40%～50%狭窄,前降支近端70%～80%狭窄,回旋支90%～95%弥漫狭窄,为严重多支病变。入院后行抗凝、扩冠、营养心肌等内科治疗,仍反复心绞痛发作。入院第2d凌晨突发急性前壁心肌梗死并发急性左心衰，给予强心、利尿、平喘等治疗后左心衰纠正，生命体征平稳。入院第7d突发室颤， 展开更多

关键词 室颤 电除颤 脱泵冠脉搭桥术 麻醉

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颅内动脉瘤手术的麻醉处理

10

作者 杨莉 徐凯智 《华北煤炭医学院学报》 2008年第4期522-523,共2页

关键词 颅内动脉瘤 手术 麻醉

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丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响 被引量：30

11

作者 史宇平 田园 +1 位作者 杨海昌 李建 《检验医学与临床》 CAS 2017年第12期1709-1711,共3页

目的探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的84例行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为丙泊酚组(42例)及七氟醚组(42例),两组... 目的探讨丙泊酚与七氟醚麻醉对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术血流动力学及并发症的影响。方法选取2014年1月至2015年1月收治的84例行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为丙泊酚组(42例)及七氟醚组(42例),两组入室后静脉注射1.5mg/kg氯胺酮行诱导麻醉,丙泊酚组术中持续静脉输注8~10mg/(kg·h)丙泊酚维持麻醉,七氟醚组术中面罩吸入2.5%~3.5%七氟醚维持麻醉。记录两组气腹开始前5min(T0)、气腹建立时(T1)、气腹建立后5min(T2)、术毕放气(T3)、放气后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。记录两组患儿氯胺酮用量、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间及麻醉相关并发症发生情况。结果两组患儿T1~T3时间段MAP、HR、SPO2、PETCO2水平明显高于T0时间段,T4阶段恢复至术前水平,七氟醚组T1~T3时间段MAP、HR、SPO2、PETCO2水平明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。七氟醚组氯胺酮用量少于丙泊酚组(P<0.05),麻醉时间、苏醒时间、拔管时间短于丙泊酚组(P<0.05)。七氟醚组恶心呕吐、躁动、呼吸抑制发生率明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚全身麻醉用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术能有效稳定血流动力学指标,患儿术后苏醒快,安全、可靠。 展开更多

关键词 丙泊酚 七氟醚 疝囊结扎 血流动力学

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右美托咪定用于困难气道患者纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性 被引量：13

12

作者 周鹏宇 郭宗文 +3 位作者 陈海明 刘立新 李忠臣 周晓云 《河北医药》 CAS 2016年第12期1848-1851,共4页

目的探讨右美托咪定在表面麻醉下作为辅助用药,在纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性。方法择期行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综征(OSAHS)患者40例,采用随机数字表法分为2组,每组20例。麻醉诱导前均征... 目的探讨右美托咪定在表面麻醉下作为辅助用药,在纤维支气管镜引导下经鼻插管的安全性与有效性。方法择期行悬雍垂腭咽成型术(UPPP)的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综征(OSAHS)患者40例,采用随机数字表法分为2组,每组20例。麻醉诱导前均征得患者的同意,并充分告知患者插管的过程与相关注意事项。对照组(A组)气管插管前15 min静脉输注0.9%氯化钠溶液50 ml,右美托咪定组(D组)气管插管前15 min静脉输注右美托咪定1μg/kg。2组患者均采用4%利多卡因凝胶对鼻腔实施表麻,润滑;2组患者均采用2%利多卡因对口咽部实施表麻并在泵入10 min后行环甲膜穿刺,对气管内实施表麻。在纤维支气管镜引导下经鼻气管插管。结果 A组在T2、T4、T5时的SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)均显著高于T0时指标值(P<0.05),D组在T1,T3时的SBP、DBP和HR均低于T0时指标值(P<0.05)。A组与D组比较,在T2、T4、T5时D组SBP、DBP、HR均显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者完成插管时间,一次性插管成功率,Ramsay镇静评分和术后随访患者满意度D组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜引导经鼻插管前15 min给予右美托咪定1μg/kg并进行充分表麻,右美托咪定作为辅助用药,具有镇静,镇痛,减少插管反应,患者能够高度配合,缩短插管时间,提高一次性插管成功率,并保持插管过程的血流动力学稳定等特点,非常适合此类困难气道的处理。 展开更多

关键词 困难气道 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 右美托咪定 纤维支气管镜 清醒镇静

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老年急性早期进展性缺血性卒中患者静脉溶栓后桥接治疗方案探讨 被引量：12

13

作者 袁莉 陈丽丽 +5 位作者 王素洁 刘江 毕会芹 张建兴 陈国娟 李晶晶 《中国慢性病预防与控制》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期541-544,共4页

目的探讨老年急性早期进展性缺血性卒中患者静脉溶栓后较适宜的桥接治疗方案,为选择最佳的静脉溶栓后桥接治疗方案提供依据。方法纳入2012年1月至2016年12月唐山市工人医院神经内科收治的100例老年急性早期进展性缺血性卒中患者为研究对... 目的探讨老年急性早期进展性缺血性卒中患者静脉溶栓后较适宜的桥接治疗方案,为选择最佳的静脉溶栓后桥接治疗方案提供依据。方法纳入2012年1月至2016年12月唐山市工人医院神经内科收治的100例老年急性早期进展性缺血性卒中患者为研究对象,分为静脉溶栓后即刻桥接静脉泵入普通肝素组28例、皮下注射低分子肝素抗凝治疗组40例以及24 h后桥接阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗组32例,治疗前后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能,治疗后48 h和治疗后10 d复查CT评价症状性颅内出血发生率。采用SPSS 19.0统计软件进行方差分析、秩和检验、χ^2检验和重复测量资料的方差分析。结果静脉泵入普通肝素组、皮下注射低分子肝素组和抗血小板组患者NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.01),且随着治疗时间的推移,NIHSS评分持续降低,有统计学意义(P<0.01),组别和时间存在交互效应,随着治疗时间的推移,不同组别NIHSS评分差异有统计学意义(P<0.05),静脉泵入普通肝素组NIHSS评分下降幅度最大,其次是皮下注射低分子肝素组,下降幅度最小的是抗血小板组。抗血小板组患者治疗后48 h和治疗后10 d症状性颅内出血发生率均低于静脉泵入普通肝素组和皮下注射低分子肝素组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年急性早期进展性缺血性卒中患者静脉溶栓后即刻桥接抗凝治疗(普通肝素静脉泵入和低分子肝素皮下注射)较24 h后桥接阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗更有助于改善神经功能,但颅内出血风险升高。 展开更多

关键词 进展性脑梗死 静脉溶栓 肝素 低分子肝素 抗凝 抗血小板聚集

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子宫切除术前给予右美托咪定对患者应激和免疫功能的影响 被引量：12

14

作者 刘红梅 杨莉 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期1245-1248,共4页

目的:探讨右美托咪定对子宫切除术患者应激及免疫功能的影响,旨在为临床麻醉用药提供依据。方法:选取子宫肌瘤且需行择期子宫切除术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,依据预输注药物不同分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者麻醉前给予负荷剂量... 目的:探讨右美托咪定对子宫切除术患者应激及免疫功能的影响,旨在为临床麻醉用药提供依据。方法:选取子宫肌瘤且需行择期子宫切除术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,依据预输注药物不同分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者麻醉前给予负荷剂量右美托咪定静脉泵注,剂量1μg·kg-1,浓度4mg·L-1,泵注时间10min,对照组患者给予等量生理盐水泵注。2组均在泵注10min后开始诱导,麻醉中2组患者均使用七氟醚和芬太尼维持;2组患者于入室前(T0)、手术2h(T1)和术后拔管时(T2)采血,检测血清皮质醇(COR)和白细胞介素2(IL-2)浓度,并检测血浆T淋巴细胞亚群和NK细胞水平。结果:2组患者T0时血清COR和IL-2浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者T2时COR浓度明显高于T0时(P<0.05);观察组T2时COR浓度明显低于对照组(P<0.05);随手术时间延长2组患者血清IL-2浓度呈下降趋势,观察组T2时血清IL-2浓度明显高于对照组(P<0.05);2组患者T0时CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者各时间点CD8+水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者T1和T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK水平均明显低于T0时(P<0.05);观察组T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助麻醉可减轻患者术后应激反应,降低麻醉及手术创伤对机体细胞免疫功能的影响,利于患者术后康复。 展开更多

关键词 子宫切除术 右美托咪定 皮质醇 白细胞介素 2 T 淋巴细胞亚群

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雷米芬太尼联合右美托咪定用于头颈甲状腺手术患者的安全性研究 被引量：10

15

作者 高艾冬 李秀华 +2 位作者 赵立芬 田园 陆之辉 《中国现代医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第17期62-65,共4页

目的探讨雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈甲状腺手术患者安全性的影响。方法选取该院收治的135例头颈甲状腺手术患者作为临床研究对象,并随机分为A组(单纯芬太尼麻醉组)45例、B组(雷米芬太尼麻醉组)45例和C组(雷米芬太尼与右美托咪定联... 目的探讨雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈甲状腺手术患者安全性的影响。方法选取该院收治的135例头颈甲状腺手术患者作为临床研究对象,并随机分为A组(单纯芬太尼麻醉组)45例、B组(雷米芬太尼麻醉组)45例和C组(雷米芬太尼与右美托咪定联合麻醉组)45例。各组分别给予相应的麻醉药物,并比较和分析3组患者的麻醉、镇静改善,术后麻醉恢复,应激反应改善,不良反应的发生。结果 C组患者在T1、T2和T3时的脑电双频(BIS)指数分别为(97.02±2.03)、(52.53±3.64)和(57.00±4.81)分,与A、B组比较,评分均明显降低(P<0.05)。C组患者术后自主呼吸恢复时间(6.08±0.79)min,睁眼时间(7.35±0.42)min,拔管时间(8.26±0.51)min,均明显缩短(P<0.05)。C组患者在T1、T2和T3时的血清皮质醇(Cor)值分别为(130.57±21.43)、(133.23±22.70)和(135.18±25.26)ng/ml,血糖(Glu)值分别为(4.81±0.63)、(4.94±0.60)和(5.17±0.59)mmol/L,均显著降低(P<0.05),且各时间相对稳定无明显波动。C组患者不良反应的发生率降低,但差异无统计学意义(P>0.05),其不良反应总发生率则明显降低(P<0.05)。结论雷米芬太尼联合右美托咪定对改善头颈甲状腺手术患者麻醉、镇静效果,加速术后麻醉恢复,降低麻醉应激反应和不良反应具有极其重要的临床价值。 展开更多

关键词 雷米芬太尼 右美托咪定 头颈甲状腺手术 麻醉 安全性

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335例急性脑梗死患者出血转化的危险因素探讨 被引量：8

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作者 毕会芹 陈丽丽 +7 位作者 袁丽 刘江 王素洁 张建兴 陈国娟 李晶晶 李培 王海英 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第32期4540-4543,共4页

目的探讨急性脑梗死患者出血转化(HT)的危险因素。方法收集2013年6月至2016年9月于该院住院治疗且资料完整的急性脑梗死患者335例,其中HT组47例,非HT组(NHT组)288例。收集并比较两组患者一般临床情况、实验室检查指标、影像学特点及治... 目的探讨急性脑梗死患者出血转化(HT)的危险因素。方法收集2013年6月至2016年9月于该院住院治疗且资料完整的急性脑梗死患者335例,其中HT组47例,非HT组(NHT组)288例。收集并比较两组患者一般临床情况、实验室检查指标、影像学特点及治疗措施的差异,应用Logistic回归分析筛选急性脑梗死患者HT的危险因素。结果单因素分析显示,两组患者在糖尿病史、心房颤动病史、神经功能评分(NHISS评分)、入院收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、纤维蛋白原、梗死部位、大面积梗死及溶栓治疗等方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,心房颤动病史(OR=2.703,95%CI1.169~6.250)、高空腹血糖(OR=2.098,95%CI 1.532~2.875)、大面积脑梗死(OR=9.999,95%CI4.648~21.510)及溶栓治疗(OR=6.557,95%CI1.954~22.003)是HT的独立危险因素。结论心房颤动病史、高空腹血糖、大面积脑梗死及溶栓治疗是发生脑梗死后出血转化的危险因素,需安排相应的护理措施以利于疾病治疗。 展开更多

关键词 脑梗死 出血转化 心房颤动 空腹血糖 大面积脑梗死 溶栓治疗

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右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的可行性 被引量：6

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作者 周鹏宇 郭宗文 +3 位作者 陈海明 刘立新 李忠臣 周晓云 《河北医药》 CAS 2016年第9期1336-1339,共4页

目的探讨全凭静脉麻醉下预注右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的安全性、有效性。方法择期型口腔、耳鼻喉手术的患者60例,口腔手术38例,耳鼻喉手术22例,采用随机数字表法分为2组,每组30例,对照组（A组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输... 目的探讨全凭静脉麻醉下预注右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短时手术的安全性、有效性。方法择期型口腔、耳鼻喉手术的患者60例,口腔手术38例,耳鼻喉手术22例,采用随机数字表法分为2组,每组30例,对照组（A组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注0.9%氯化钠溶液50 ml,右美托咪定组（D组）：麻醉诱导前15 min恒速静脉输注右美托咪定0.8μg/kg。2组患者麻醉诱导均采用全凭静脉麻醉丙泊酚靶控输注和芬太尼、罗库溴铵、咪唑安定进行全麻诱导和维持。结果 T0~T4和T8时,A组和D组HR,MAP相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T5~T7时A组与D组相比HR增快,MAP升高且差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者在唤醒,使用血管活性的例数,方面比较差异无统计学意义（P〉0.05）;丙泊酚、芬太尼、罗库溴铵用量A组显著多于D组（P〈0.05）;术毕至拔管时间,患者转入普通病房的时间,A组显著长于D组（P〈0.05）;VAS评分和PONV例数A组也高于D组（P〈0.05）。结论术前15 min给予右美托咪定0.8μg/kg辅助镇静具有镇痛、抗焦虑、减少肌松药,阿片药物的使用、缩短患者拔管和转入普通病房的时间,更加平稳的麻醉恢复期血流动力学变化（高血压患者尤为明显）提高手术平台的安全性与高效性等特点,可安全有效的应用于此类手术。 展开更多

关键词 右美托咪定 口腔、耳鼻喉短时手术 安全性 高效性

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术后认知功能障碍研究进展

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作者 李晓晓 甘建辉 +2 位作者 冯悠然 郭敏轩 徐帆 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2023年第3期23-25,共3页

术后认知功能障碍是指患者在接受手术麻醉后出现的精神状态、社会性、人格以及认知功能的改变,主要体现在记忆力、定向力、注意力以及语言表达能力的减退。其中,手术麻醉的方式以及对机体损伤、相关保护性神经通路、机体自身的炎症因子... 术后认知功能障碍是指患者在接受手术麻醉后出现的精神状态、社会性、人格以及认知功能的改变,主要体现在记忆力、定向力、注意力以及语言表达能力的减退。其中,手术麻醉的方式以及对机体损伤、相关保护性神经通路、机体自身的炎症因子分泌与器官功能水平等都可以影响患者术后POCD的发生。本文主要近些年来国内外文献资料, 围绕POCD可能的相关因素、病理生理机制、相关通路做一综述。 展开更多

关键词 术后认知功能障碍 危险因素 术后认知功能障碍病理生理

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国产舒芬太尼在腹部外科手术患者的药代动力学研究 被引量：5

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作者 徐凯智 李宇虹 +3 位作者 岳静玲 靳彦涛 许艳荣 毛秀君 《中国综合临床》 2010年第11期1139-1141,共3页

目的 观察腹部外科手术患者国产舒芬太尼单次静脉注射的药代动力学特征.方法 随机选择腹部外科手术患者10例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,年龄51～65岁,体重58～68 kg.全身麻醉后经前臂一次性静脉注射国产舒芬太尼2 μg,于注药后1、3、5、10、20、30... 目的 观察腹部外科手术患者国产舒芬太尼单次静脉注射的药代动力学特征.方法 随机选择腹部外科手术患者10例,ASA Ⅰ、Ⅱ级,年龄51～65岁,体重58～68 kg.全身麻醉后经前臂一次性静脉注射国产舒芬太尼2 μg,于注药后1、3、5、10、20、30、60、120、180、240 min和360 min采集桡动脉抗凝全血3ml,离心后吸取血浆1 ml注入真空试管中,-80℃低温保存待测.用液相色谱-质谱联用法测定血浆舒芬太尼浓度,3P97药理学程序判别房室模型并计算药代动力学参数：中心分布容积（Vc）,表观分布容积（Vd）,快速分布半衰期（t1/2π）、缓慢分布半衰期（t1/2α）、排除半衰期（t1/2β）,常数（P、A、B、π、α、β）和速率常数（k10、k12、k21、k13、k31）、清除率（CL）和血药浓度与时间曲线下面积（AUC）等.结果 国产舒芬太尼在腹部手术患者的血药浓度与时间曲线可用三指数函数方程表示：Cp（t）=2.86e-0.8241t＋0.75e-0.0604t＋0.14e-0.0050t.主要药代动力学参数t1/2π=（1.29±0.81）min、t1/2α=（12.20±2.84）min,t1/2β=（150.50±48.71）min,Vc=（0.552±0.104）L/kg、Vd=（9.008±0.754）L/kg,CL=（0.044±0.011）L/（kg·min）和AUC=（47.58±11.88）ng/（ml·min）.结论 国产舒芬太尼在腹部外科手术患者的药代动力学符合三室开放模型,其药代动力学特征与其临床药理学特性相一致. 展开更多

关键词 舒芬太尼 国产 药代动力学 腹部外科 麻醉

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连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科围术期的应用价值研究 被引量：3

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作者 周荣苍 张智勇 +4 位作者 才素芬 曹喆峰 杨东红 杜宁 张福海 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第14期2291-2293,共3页

目的:探讨连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科麻醉及术后镇痛中的应用价值。方法:60例5～12岁手外科手术患儿,其中骨骼伤23例,软组织伤37例。分为A、B两组,A组31例,静脉留置针腋路臂丛神经穿刺,低浓度甲磺酸罗哌卡因连续臂丛阻滞麻醉,术... 目的:探讨连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科麻醉及术后镇痛中的应用价值。方法:60例5～12岁手外科手术患儿,其中骨骼伤23例,软组织伤37例。分为A、B两组,A组31例,静脉留置针腋路臂丛神经穿刺,低浓度甲磺酸罗哌卡因连续臂丛阻滞麻醉,术毕带留置针回房,间断给药,连续臂丛神经阻滞镇痛。B组29例,盐酸氯胺酮静脉全身麻醉,术毕自控静脉镇痛。记录分析两组麻醉及术后镇痛效果、并发症及相关费用。结果:两组麻醉及术后镇痛效果相似,差异无统计学意义(P>0.05),B组并发症较多(P<0.05),B组麻醉相关费用较高(P<0.05)。结论:连续腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科麻醉及术后镇痛,安全、高效、简便、价廉,值得推广。 展开更多

关键词 神经传导阻滞 臂丛 罗哌卡因 小儿 手外科 术后镇痛

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