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腹腔镜袖状胃切除术在治疗病态肥胖症中的应用价值 被引量:7
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作者 康建省 李涛 +2 位作者 马利锋 张立超 刘金鸽 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2016年第1期17-21,共5页
目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)在病态肥胖症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年5月至2014年3月在河北医科大学第二医院接受LSG治疗的10例病态肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书... 目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)在病态肥胖症治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011年5月至2014年3月在河北医科大学第二医院接受LSG治疗的10例病态肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男6例,女4例;年龄(27±5)岁;体质指数(body mass index,BMI)(49±7)kg/m^2。观察术后3、6、12个月的BMI、多余体重减少百分比(percentage of excess body weight loss,EWL%)和肥胖相关合并症的改善情况。手术前后临床指标的比较采用t检验。结果 10例患者均成功完成LSG治疗。术后随访期间患者的BMI和EWL%分别呈下降和上升趋势。BMI在术后第3个月为(38.3±4.9)kg/m^2,明显低于术前的(48.8±6.8)kg/m^2(t=3.962,P<0.05);患者合并的2型糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、多囊卵巢综合征和关节退行性变在术后均得到不同程度的缓解和改善。结论 LSG具有减肥和改善肥胖相关合并症的作用,且短期疗效显著,长期疗效有待于进一步观察。 展开更多
关键词 肥胖症 病态 腹腔镜袖状胃切除术 治疗结果
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特发性血小板减少性紫癜患者腹腔镜脾切除术后T 淋巴细胞亚群的变化 被引量:6
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作者 马利锋 王晨宇 +4 位作者 王若 张立超 刘国超 王建龙 康建省 《中国综合临床》 2015年第4期-,共3页
目的:测定特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者腹腔镜脾切除术前后外周血 T 淋巴细胞亚群的变化,并分析其临床意义。方法通过采集31例患者手术前及手术后第1、3、7、14天静脉血,采用流式细胞术检测外周血 CD3+、CD4+、CD3+/ CD4+、CD3... 目的:测定特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者腹腔镜脾切除术前后外周血 T 淋巴细胞亚群的变化,并分析其临床意义。方法通过采集31例患者手术前及手术后第1、3、7、14天静脉血,采用流式细胞术检测外周血 CD3+、CD4+、CD3+/ CD4+、CD3+/ CD8+及 CD3+ CD4+/ CD3+ CD8+比值,同时测定血常规,比较 T 淋巴细胞亚群手术前后变化及与血小板变化的相关性。结果31例患者行腹腔镜脾切除术后,随术后时间的延续 T 淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+和 CD3+/ CD4+均为上升趋势,而CD3+/ CD8+及 CD3+ CD4+/ CD3+ CD8+为下降趋势,手术前后比较差异均有统计学意义,F 值分别为6.91、3.93、4.18、2.59、3.67,P 值分别为0.023、0.004、0.011、0.001、0.002;且与术后血小板变化呈一定的相关性,相关系数分别为0.332、0.271、0.345、-0.119、-0.164,P 值分别为0.039、0.021、0.002、0.017、0.023。结论 ITP 患者存在 T 淋巴细胞亚群失衡,脾切除术可改善 ITP 患者 T 淋巴细胞亚群的失衡,且可以作为了解患者预后的参考指标。 展开更多
关键词 特发性血小板减少性紫癜 腹腔镜 脾切除术 T 淋巴细胞亚群
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结肠癌组织中p27、MMP-2、MMP-9的表达及相关性 被引量:3
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作者 李涛 张占学 +4 位作者 李桂馨 马利锋 田岩松 王晨宇 李彦平 《河北医药》 CAS 2014年第9期1300-1301,共2页
目的研究p27、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9在结肠癌中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测50例结肠癌组织、癌旁组织和正常切缘组织中的p27、MMP-2、MMP-9。结果结肠癌组织、肿瘤外围3 cm和正常切缘中,p27、MMP-2和MMP-9阳性率比... 目的研究p27、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9在结肠癌中的表达及意义。方法采用免疫组化SP法检测50例结肠癌组织、癌旁组织和正常切缘组织中的p27、MMP-2、MMP-9。结果结肠癌组织、肿瘤外围3 cm和正常切缘中,p27、MMP-2和MMP-9阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。癌组织中p27、MMP-2和MMP-9表达在肿瘤的不同分化程度、Dukes分期及有无淋巴结转移间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 p27的低表达和MMP-2、MMP-9的过表达在结肠癌的发生发展及其浸润和转移中具有重要作用。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 结肠癌 P27 蛋白 基质金属蛋白酶
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白藜芦醇对梗阻性黄疸大鼠中枢神经系统氧化应激损伤的影响 被引量:2
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作者 张立超 王晨宇 +4 位作者 刘博 周元龙 马利锋 李涛 刘怀军 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第1期42-47,共6页
目的探讨不同水平白藜芦醇对梗阻性黄疸大鼠中枢神经系统氧化应激损伤的影响及其氧化应激损伤中的保护作用和机理。方法选取32只6周龄雄性SD大鼠随机均分为4组,假手术组(SO组)大鼠只游离胆总管不做结扎,梗阻性黄疸组(OJ组)、梗阻性黄疸... 目的探讨不同水平白藜芦醇对梗阻性黄疸大鼠中枢神经系统氧化应激损伤的影响及其氧化应激损伤中的保护作用和机理。方法选取32只6周龄雄性SD大鼠随机均分为4组,假手术组(SO组)大鼠只游离胆总管不做结扎,梗阻性黄疸组(OJ组)、梗阻性黄疸+低剂量白藜芦醇(L-Res)处理组(OJ+L-Res组)和梗阻性黄疸+高剂量白藜芦醇(H-Res)处理组(OJ+H-Res组)大鼠均经手术建立梗阻性黄疸模型;术后每天OJ+L-Res组和OJ+L-Res组大鼠分别给予不同剂量的白藜芦醇溶液灌胃,SO组和OJ组大鼠则给予同等剂量生理盐水灌胃,共14 d。于建模手术后的第14天采集各组大鼠血液标本行总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平测定,并采集大脑皮质标本检测其中丙二醛(MDA)和总超氧化物歧化酶(T-SOD)活性水平以及血红素氧合酶-1(HO-1)蛋白的表达。结果建模术后血TBIL及DBIL水平升高结果证明OJ组、OJ+L-Res组及OJ+H-Res组3组大鼠梗阻性黄疸模型制作成功,但两指标3组间的差异无统计学意义(P>0.05);OJ组、OJ+L-Res组及OJ+H-Res组3组大鼠的ALT、AST及MDA水平和HO-1蛋白相对表达量均较SO组升高,而T-SOD活性较SO组降低(P<0.05)。OJ组和OJ+Res处理组中反应肝功能损害指标的ALT和AST以及反应氧化应激损伤指标MDA的水平呈OJ组>OJ+Res处理组(P<0.05),但Res高低剂量组之间的差异无统计学意义(P>0.05);而氧化应激保护性指标T-SOD水平和HO-1蛋白相对表达量则OJ组<OJ+Res处理组,其差异有统计学意义意义(P<0.05),且Res高低剂量组之间的T-SOD水平和HO-1蛋白相对表达量相比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论 Res对梗阻性黄疸大鼠血液中TBIL及DBIL水平的影响不大,但可以保护其肝功能,并且可以能促进大脑皮质细胞组织中的MDA含量降低、SOD活性和HO-1蛋白表达升高,发挥抗氧化应激损伤的作用。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 氧化应激 白藜芦醇
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微创代谢手术治疗2型糖尿病的术式研究 被引量:3
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作者 韩晓凯 韩晓华 +1 位作者 张建娥 康建省 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第10期1227-1231,共5页
随着综合国力的增强,人们生活水平与生活方式较前有了很大变化。近几年,有“富贵病”之称的2型糖尿病表现出迅猛的增长势头,据统计全世界患糖尿病的人数约为3.47亿人,其中有一半未被确诊[1]。2010年我国年龄〉18岁的居民中,糖尿病总患... 随着综合国力的增强,人们生活水平与生活方式较前有了很大变化。近几年,有“富贵病”之称的2型糖尿病表现出迅猛的增长势头,据统计全世界患糖尿病的人数约为3.47亿人,其中有一半未被确诊[1]。2010年我国年龄〉18岁的居民中,糖尿病总患病率为9.65%(男性为10.24%,女性为9.04%)[2]。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 外科手术 微创性 综述文献
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MK-801对梗阻性黄疸大鼠中枢神经抗氧化应激系统的影响 被引量:1
6
作者 张立超 曹慧芳 +6 位作者 王晨宇 刘博 周元龙 康建省 侯森林 乔占英 刘怀军 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2016年第4期411-415,共5页
目的探讨MK-801对梗阻性黄疸大鼠中枢神经抗氧化应激系统的影响。方法 20只大鼠随机均分为假手术组、对照组、MK-801低剂量组和MK-801高剂量组4组,后3组为梗阻性黄疸模型组。MK-801低剂量组和MK-801高剂量于梗阻性黄疸模型建模术后第2... 目的探讨MK-801对梗阻性黄疸大鼠中枢神经抗氧化应激系统的影响。方法 20只大鼠随机均分为假手术组、对照组、MK-801低剂量组和MK-801高剂量组4组,后3组为梗阻性黄疸模型组。MK-801低剂量组和MK-801高剂量于梗阻性黄疸模型建模术后第2天起分别腹腔注射0.025 mg/(kg·d)和0.25 mg/(kg·d)的MK-801,共10 d;假手术组和对照组则以等容量生理盐水同时点注射。4组大鼠于术后3 d采尾部静脉血检查直接胆红素(DBIL)和总胆汁酸(TBA)以确定模型制作是否成功,术后10 d处死大鼠并取大脑皮质按试剂盒要求行丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)及总抗氧化能力(T-AOC)含量或活性测定。结果1建模术后3 d,对照组、MK-801低剂量组和MK-801高剂量组大鼠的DBIL和TBA水平明显升高,且出现全身皮肤黄染,提示梗阻性黄疸模型建模成功。2对照组、MK-801低剂量组和MK-801高剂量组的MDA含量均明显高于假手术组(P<0.05),MK-801低剂量组和MK-801高剂量组MDA含量则明显低于对照组(P<0.05),MK-801低剂量组和MK-801高剂量组间MDA含量的差异无统计学意义(P>0.05)。3对照组CAT活性低于假手术组(P<0.05),MK-801低剂量组和MK-801高剂量组的CAT活性明显高于假手术组及对照组(P<0.05),MK-801低剂量组和MK-801高剂量组之间CAT活性差异无统计学意义(P>0.05)。4对照组T-SOD活性明显低于假手术组(P<0.05),MK-801低剂量组T-SOD活性则明显高于对照组(P<0.05),MK-801高剂量组T-SOD活性高于对照组但低于MK-801低剂量组(P<0.05)。5对照组、MK-801低剂量组和MK-801高剂量组的T-AOC明显高于假手术组(P<0.05)。MK-801低剂量组和MK-801高剂量组的T-AOC又明显高于对照组(P<0.05),但MK-801低剂量组和MK-801高剂量组间T-AOC的差异无统计学意义(P>0.05)。结论梗阻性黄疸时机体中枢神经系统存在氧化应激反应,机体通过增加CAT等抗氧化应激损伤酶类的表达使抗氧化应� 展开更多
关键词 地卓西平马来酸盐 氧化应激 梗阻性黄疸 核因子E2相关因子2
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鼻胆管改裁胆管支架成形术在肝门部胆管癌中的应用价值 被引量:2
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作者 王建龙 于廷廷 +6 位作者 张卫 张立超 李涛 马利锋 刘国超 康建省 侯森林 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期275-277,共3页
目前胆管癌仍是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其起病隐匿,患者就诊的首要症状多为渐进性黄疸,发现时往往已属晚期,失去了手术切除机会,根治性手术五年生存率仅10%,预后极差。对于无法行根治性手术或者不愿意行根治性手术的患者,内... 目前胆管癌仍是胆道系统最常见的恶性肿瘤,其起病隐匿,患者就诊的首要症状多为渐进性黄疸,发现时往往已属晚期,失去了手术切除机会,根治性手术五年生存率仅10%,预后极差。对于无法行根治性手术或者不愿意行根治性手术的患者,内镜下胆道引流术可以有效解除阻塞性胆汁淤积,减轻黄疸、皮肤瘙痒、腹痛等相关并发症,预防胆管炎并避免渐进性胆道梗阻引起的肝衰竭等,是解除恶性胆道梗阻的一种有效的姑息性治疗手段。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 支架成形术 鼻胆管 恶性胆道梗阻 根治性手术 价值 应用 五年生存率
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超高龄患者胆道手术后谵妄一例报告
8
作者 王士朝 康荣田 +1 位作者 靳玮 马利锋 《北京医学》 CAS 2022年第6期575-576,共2页
术后谵妄是一种意识混乱和注意力不集中的急性状态,也是老年患者常见的术后并发症。术后谵妄的诊断依靠筛查工具,如意识模糊评估法(confusion assessment method,CAM)、谵妄评定量表-98修订版(delirium rating scale-revised-98,DRS-R-9... 术后谵妄是一种意识混乱和注意力不集中的急性状态,也是老年患者常见的术后并发症。术后谵妄的诊断依靠筛查工具,如意识模糊评估法(confusion assessment method,CAM)、谵妄评定量表-98修订版(delirium rating scale-revised-98,DRS-R-98),尚缺乏确定性的实验室检查、脑电图或影像学诊断。目前认为,谵妄风险因素的识别和预防非常重要,精细化的麻醉管理、适宜的麻醉深度、优化容量状态和血流动力学、避免低血压、采用多模式镇痛、充分抗应激和镇痛、避免应用大剂量阿片类药物是术后谵妄预防策略的关键组成部分。未来需要解决的问题仍然是谵妄筛查的最佳时机和方法,以及如何通过围术期脑功能监测指导管理优化,以降低术后谵妄的发生。 展开更多
关键词 阿片类药物 术后谵妄 多模式镇痛 麻醉管理 模糊评估法 麻醉深度 脑电图 术后并发症
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N-甲基-D-天冬氨酸受体在梗阻性黄疸时中枢神经系统损伤中的作用 被引量:1
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作者 张立超 曹慧芳 +2 位作者 王晨宇 周元龙 刘怀军 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2015年第8期1023-1027,共5页
目的评价N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体在机体梗阻性黄疸时中枢神经系统损伤中的作用。方法收集近年来国内外关于NMDA受体及高胆红素血症时中枢神经系统损伤的相关文献并进行综述。结果高胆红素血症时神经系统损伤的发生与NMDA受体的过... 目的评价N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体在机体梗阻性黄疸时中枢神经系统损伤中的作用。方法收集近年来国内外关于NMDA受体及高胆红素血症时中枢神经系统损伤的相关文献并进行综述。结果高胆红素血症时神经系统损伤的发生与NMDA受体的过度活化有关,由于NMDA受体的过度激活导致了神经细胞的变性和坏死,应用NMDA受体阻滞剂MK-801可减轻高胆红素血症时的神经系统损伤。结论 NMDA受体在高胆红素血症时中枢神经系统损伤过程中发挥重要作用,MNDA受体阻滞剂对此有保护作用,但目前仍无临床应用MK-801的研究报道。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 高胆红素血症 N-甲基-D-天冬氨酸受体 中枢神经系统
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耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎的临床疗效分析
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作者 张玉波 王卫娟 边艳蕊通讯 《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》 2022年第3期40-43,共4页
探析慢性分泌性中耳炎应用耳内镜下鼓膜置管术的临床疗效。方法:研究纳入我院2020年1月~2020年12月收治的82例慢性分泌性中耳炎患者,以年龄、病程、性别与声导抗图等组间均衡的原则选择对照组(n=41)与试验组(n=41),耳内镜下试验组行鼓... 探析慢性分泌性中耳炎应用耳内镜下鼓膜置管术的临床疗效。方法:研究纳入我院2020年1月~2020年12月收治的82例慢性分泌性中耳炎患者,以年龄、病程、性别与声导抗图等组间均衡的原则选择对照组(n=41)与试验组(n=41),耳内镜下试验组行鼓膜置管术,耳内镜下对照组行鼓膜穿刺术,对比临床疗效、并发症与复发情况。结果:试验组临床治疗总有效率、术后并发症总发生率、术后复发率分别为92.68%、9.76%与4.89%,对照组分别为75.61%、26.83%与19.51%,试验组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05),而术后并发症总发生率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论:耳内镜下行鼓膜置管术对于慢性分泌性中耳炎患者临床症状、听力功能具有良好的改善效果,临床疗效显著,且可明显降低并发症与复发风险。 展开更多
关键词 耳内镜 鼓膜穿刺术 鼓膜置管术 分泌性中耳炎
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3D腹腔镜胰十二指肠切除术5例 被引量:1
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作者 韩晓凯 康建省 《河北医科大学学报》 CAS 2016年第6期728-730,共3页
胰十二指肠切除术是普通外科中难度最高、术后并发症最高、病死率最高、最为复杂的手术之一[1-2],其切除范围包括胰头、胆囊、胆总管、十二指肠、部分胃及空肠上端,对恶性肿瘤者要同时清扫相应区域的淋巴结,随后需行胰肠吻合、胆肠吻合、
关键词 胰十二指肠切除术 腹腔镜 治疗结果
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石复发预后的临床分析 被引量:11
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作者 刘全新 韩威 +1 位作者 李涛 纪智礼 《现代医学》 2017年第9期1333-1337,共5页
目的:探讨血清CA19-9表达水平与腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的复发预后之间的潜在关联。方法:本研究中选取本院就诊接受腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的患者100例为研究对象,其中胆总管结石复发患者38例,非复发患者62例;借助回顾... 目的:探讨血清CA19-9表达水平与腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的复发预后之间的潜在关联。方法:本研究中选取本院就诊接受腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的患者100例为研究对象,其中胆总管结石复发患者38例,非复发患者62例;借助回顾性队列原理,对患者血清CA19-9水平同结石复发之间的关联及潜在影响因素进行分析讨论。使用SPSS 17.0软件完成相关统计分析。结果:本研究中,复发组与非复发组患者血清CA19-9水平在手术前后的水平对比以及表达阳性率对比情况发现,结石复发组术前CA19-9水平为(22.36±2.68)μg·ml^(-1),非复发组为(20.37±2.97)μg·ml^(-1),复发组高于非复发组,P<0.05;手术后一周内检测水平比较提示,复发组CA19-9水平降至(20.33±3.11)μg·ml^(-1),非复发组降至为(18.74±3.04)μg·ml^(-1),复发组高于非复发组,P<0.01;同时,两组CA19-9水平术后一周内水平均显著低于术前水平,且阳性率也在术后显著降低,P<0.01。多因素Logistics回归分析结果提示,血清CA19-9水平增高的患者发生胆总管结石复发的风险为未增高者的1.428(1.267~1.609)倍,是一个独立的危险因素,P<0.001;出现黄疸、超重肥胖、既往囊炎病史以及现患高血压也均为胆总管结石复发的危险因素,OR值分别为1.410(1.043~1.906),1.095(1.082~1.108),1.095(1.082~1.108)和1.048(1.043~1.054),P<0.05;此外,年龄增高和男性表现为弱保护因素,OR值接近1,分别为0.959(0.953~0.965)和0.770(0.722~0.820),P<0.001。结论:CA19-9水平增高与胆总管结石微创术后复发预后存在关联,同时受到黄疸情况等因素的影响。 展开更多
关键词 胆总管结石 复发 CA19-9 预后研究 腹腔镜联合胆道镜
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新型生物可降解支架材料生物特性及在损伤胆道修复中的应用 被引量:6
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作者 马利锋 李涛 +2 位作者 张立超 刘国超 王建龙 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第30期4434-4441,共8页
背景:多种原因会导致胆道损伤的出现,损伤后的修复重建难度较大。支架置入是一种常用的方法,但以往大多使用金属或者塑料支架,容易导致一定不良反应的出现。目的:探讨新型生物可降解支架材料的生物特性及其在胆道损伤中的修复效果。方法... 背景:多种原因会导致胆道损伤的出现,损伤后的修复重建难度较大。支架置入是一种常用的方法,但以往大多使用金属或者塑料支架,容易导致一定不良反应的出现。目的:探讨新型生物可降解支架材料的生物特性及其在胆道损伤中的修复效果。方法:利用人新鲜胆汁检测新型生物可降解支架材料生物特性,观察其在不同时间的降解情况。纳入巴马小型猪30只,随机分为观察组和对照组,每组15只,均制备胆道损伤模型。对照组实施胆管间断缝合修复,观察组实施新型生物可降解支架联合大网膜修复治疗。观察支架的生物学性能,对比观察2组动物不同时间肝酶及血总胆红素检测水平,苏木精-伊红染色、Masson染色结果以及α-平滑肌肌动蛋白免疫组化检测结果。结果与结论:(1)术前及术后1,3,6个月对2组的肝酶及血总胆红素进行检测,不同时间组间及组内比较差异均无显著性意义(P均>0.05);(2)苏木精-伊红染色和Masson染色观察结果发现,术后不同时间观察组的吻合口炎性反应与纤维增生程度均轻于对照组;(3)术后1,3个月,2组α-平滑肌肌动蛋白阳性评分均呈现出不断增加的情况,术后3个月均达到最大值,之后开始下降。且术后3,6个月,观察组的α-平滑肌肌动蛋白阳性评分均显著低于对照组(P<0.05);(4)结果表明,制备的新型生物可降解支架材料具有良好的生物特性,应用于胆道损伤中可以获得理想的修复效果。 展开更多
关键词 胆道 支架 免疫化学 组织工程 生物材料 材料相容性 胆道损伤 可降解材料 生物特性 肝酶 血总胆红素 修复
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胆道镜治疗良性肝内胆管狭窄、肝内胆管结石81例体会 被引量:2
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作者 马利锋 王晨宇 +1 位作者 边大鹏 冯秋实 《中国医学装备》 2014年第B08期172-172,共1页
肝内外胆管结石具有高残石率、高复发率、高再手术率的特点,是胆道外科的难题,随着胆道内镜技术的发展,使得肝胆管结石的治疗有了突飞猛进的突破,但对于肝胆管结石的治疗仍然没有统一的标准,尤其是对高龄、难以耐受手术、反复发作、老... 肝内外胆管结石具有高残石率、高复发率、高再手术率的特点,是胆道外科的难题,随着胆道内镜技术的发展,使得肝胆管结石的治疗有了突飞猛进的突破,但对于肝胆管结石的治疗仍然没有统一的标准,尤其是对高龄、难以耐受手术、反复发作、老年患者等亟待完善。 展开更多
关键词 胆管结石 胆管狭窄 胆道镜 体会
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