冬季慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者病原学与预后分析 被引量：6

1

作者 阎锡新 徐海博 +11 位作者 田茶 齐顺祥 韩彩芝 李素引 赵瑞珍 杨丛丽 刘菲菲 王瑜玲 韩晓文 平芬 蒋超英 金普乐 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期320-323,共4页

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道病原学分布,探讨不同病原体感染对AECOPD患者康复及气道炎症反应的影响。方法收集2008-11-15—2009-03-15河北省10家医院呼吸内科住院3d内的AECOPD患者的痰液,记录相关临床资料。... 目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道病原学分布,探讨不同病原体感染对AECOPD患者康复及气道炎症反应的影响。方法收集2008-11-15—2009-03-15河北省10家医院呼吸内科住院3d内的AECOPD患者的痰液,记录相关临床资料。以细菌聚合酶链式反应(PCR)试剂盒和病毒PCR试剂盒对106份合格痰标本进行检测。酶联免疫吸附法(ELISA)测定88份痰液中白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量。结果病毒阳性率为37.7%,最常见的是甲型流感病毒(16.0%)、鼻病毒(10.4%)。细菌的阳性率为40.6%,最常见的是肺炎链球菌(26.4%)。病毒阳性组平均康复时间31.59d,阴性组14.82d,两组比较差异有统计学意义(P=0.02)。病毒阳性组痰中IL-6含量(114.92±44.82)ng/L高于阴性组(70.74±46.59)ng/L(P<0.001);两组TNF-α含量差异无统计学意义。细菌阳性组与阴性组痰中IL-6、TNF-α含量差异均无统计学意义。多种病毒感染者痰中IL-6含量(122.51±39.86)ng/L高于单一病毒感染(65.30±34.92)ng/L(P=0.005);细菌与病毒混合感染者痰中IL-6含量(120.31±46.62)ng/L高于单一感染(83.61±47.83)ng/L(P=0.02)。结论肺炎链球菌、甲型病毒是AECOPD早期的重要诱因;而病毒感染患者康复时间明显延长;同时痰中IL-6含量显著升高,提示病毒是加重COPD气道炎症反应的重要诱因;甲型流感病毒应受到关注。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 病毒 细菌 聚合酶链式反应

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河北省社区获得性肺炎住院患者病原学调查 被引量：5

2

作者 李索引 阎锡新 +1 位作者 徐海博 齐顺祥 《中华全科医师杂志》 2012年第1期54-56,共3页

2008年11月至2009年8月，收集河北省11家医院219例社区获得性肺炎住院患者的合格痰标本，采用聚合酶链反应技术检测病原体。125例检出病原体，其中肺炎链球菌检出率最高，占60％（75／125），病毒感染中甲型流感病毒最常见，占26％（32... 2008年11月至2009年8月，收集河北省11家医院219例社区获得性肺炎住院患者的合格痰标本，采用聚合酶链反应技术检测病原体。125例检出病原体，其中肺炎链球菌检出率最高，占60％（75／125），病毒感染中甲型流感病毒最常见，占26％（32／125），混合感染占25％（31／125）。≤30岁和51～70岁两个年龄段肺炎链球菌检出率较高；有基础疾病的患者流感嗜血杆菌检出率高；肺炎支原体多见于肺炎患者预后研究组（PORT）分级Ⅰ、Ⅱ级的轻症患者；有基础疾病者病毒感染率较高，但两者差异无统计学意义（P〉0．05）。说明肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见致病菌，病毒感染在社区获得性肺炎中占据重要位置，其中甲型流感病毒最常见；年龄、基础疾病是影响病原体分布的重要因素。 展开更多

关键词 社区获得性感染 病原体

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社区获得性肺炎的诊治进展 被引量：4

3

作者 李素引 阎锡新 《中国误诊学杂志》 CAS 2012年第5期1022-1023,共2页

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的肺实质（包括肺间质）的感染性炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。估计我国每年CAP患者〉3 000万例。以下就近几年CAP... 社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）是指在医院外罹患的肺实质（包括肺间质）的感染性炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1]。估计我国每年CAP患者〉3 000万例。以下就近几年CAP的诊治进展作一综述。 展开更多

关键词 肺炎/病因学/诊断/治疗 交叉感染

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86例老年社区获得性肺炎住院患者病原学调查 被引量：2

4

作者 李素引 阎锡新 +1 位作者 齐顺祥 张菊香 《中国误诊学杂志》 CAS 2011年第30期7327-7328,共2页

目的了解老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病原学特点,并分析其临床特征。方法收集住院的老年CAP患者86例、非老年CAP患者69例,取合格痰标本行多重PCR检测,同时进行痰培养检测。结果 PCR检测发现老年社区获得性肺炎患者病原菌以肺炎... 目的了解老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病原学特点,并分析其临床特征。方法收集住院的老年CAP患者86例、非老年CAP患者69例,取合格痰标本行多重PCR检测,同时进行痰培养检测。结果 PCR检测发现老年社区获得性肺炎患者病原菌以肺炎链球菌检出率最高,占33.7%,病毒以甲型流感病毒检出率最高,占19.8%;痰培养以铜绿假单胞菌检出率最高,占9.3%;病原体混合感染占43%。老年CAP患者发热患者占20.9(18/86)%,伴消化道症状、低氧、肺部啰音的患者分别占62.8%(54/86)、34.9%(30/86)、73.3%(63/86),与非老年组比较差异有统计学意义。结论肺炎链球菌是老年CAP最常见的致病菌;病毒在老年CAP中占据重要地位;混合感染不容忽视;老年CAP临床症状不典型。 展开更多

关键词 肺炎/微生物学

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社区获得性肺炎的病原学调查 被引量：2

5

作者 李素引 阎锡新 +2 位作者 齐顺祥 张菊香 杜红丽 《临床荟萃》 CAS 2011年第1期52-54,共3页

关键词 肺炎 社区获得性感染 细菌 真菌 聚合酶链反应

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呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因研究 被引量：1

6

作者 阎锡新 赵媛媛 +2 位作者 祁春艳 张鲁涛 潘文森 《国际呼吸杂志》 2010年第24期1476-1479,共4页

目的 观察我院呼吸重症监护病房（RICU）临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶基因和消毒剂耐药基因qacE△1-sul1存在状况.方法 收集RICU分离多重耐药鲍曼不动杆菌16株,采用PCR方法检测8种β-内酰胺酶基因（TEM、SHV、PER、DHA、IMP... 目的 观察我院呼吸重症监护病房（RICU）临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌β-内酰胺酶基因和消毒剂耐药基因qacE△1-sul1存在状况.方法 收集RICU分离多重耐药鲍曼不动杆菌16株,采用PCR方法检测8种β-内酰胺酶基因（TEM、SHV、PER、DHA、IMP、VIM、OXA-23、OXA-24）和消毒剂耐药基因（qacE△1-sul1）共9种基因.采用多基因聚类分析方法进行多重耐药菌株亲缘性分析.结果 16株多重耐药鲍曼不动杆菌中blaOXA-23阳性5株（31.25%）,blaTEM阳性2株（12.50%）,blaDHA 2株（12.50%）,blaOXA-24 1株（6.25%）,blaPER 1株（6.25%）.blaSHV、blaIMP、blaVIM均未检出,消毒剂耐药基因检测qacE△1-sull阳性16株（100.00%）.多基因聚类分析发现存在克隆传播现象.结论 我院RICU多重耐药鲍曼不动杆菌携带多种β-内酰胺酶基因,消毒剂耐药基因携带率高,聚类分析显示存在克隆传播现象,应引起临床重视. 展开更多

关键词 多重耐药 鲍曼不动杆菌 耐药基因 聚类分析

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2009年呼吸内科疾病诊疗进展摘要

7

作者 阎锡新 李帅 李海涛 《临床荟萃》 CAS 2010年第12期1013-1015,共3页

关键词 呼吸道疾病 诊断 治疗

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血管内皮生长因子及血管内皮生长因子受体在急性肺损伤中作用的研究

8

作者 曲芳芳 阎锡新 《国际呼吸杂志》 2010年第24期1514-1517,共4页

血管内皮生长因子是作用于血管内皮细胞的重要血管调节因子,它通过与内皮上的特异受体结合,可发挥促进内皮细胞增殖、分化、诱导血管生成、增加微血管通透性等多种功能.近年研究显示血管内皮生长因子在不同原因、不同阶段急性肺损伤中... 血管内皮生长因子是作用于血管内皮细胞的重要血管调节因子,它通过与内皮上的特异受体结合,可发挥促进内皮细胞增殖、分化、诱导血管生成、增加微血管通透性等多种功能.近年研究显示血管内皮生长因子在不同原因、不同阶段急性肺损伤中所起的作用不同. 展开更多

关键词 血管内皮生长因子 血管内皮生长因子受体 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合症 肺水肿 中性粒细胞

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血必净对脓毒症患者的抗炎效果研究 被引量：8

9

作者 沈洪丽 杨龙 +4 位作者 回志 苗晓云 代庆春 张晓卫 阎锡新 《临床荟萃》 CAS 2011年第20期1802-1804,共3页

脓毒症是感染源引起的不可控制的全身炎症反应综合征（SIRS）,是内、外科危重病患者常见并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）,其病死率高达40%～80%[1],因此,攻克脓毒症这一顽疾成为危重症医学面临的中心... 脓毒症是感染源引起的不可控制的全身炎症反应综合征（SIRS）,是内、外科危重病患者常见并发症,进一步发展可导致脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）,其病死率高达40%～80%[1],因此,攻克脓毒症这一顽疾成为危重症医学面临的中心任务。 展开更多

关键词 肿瘤坏死因子Α 白细胞介素8 C反应蛋白质 血必净注射液

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血管内皮生长因子对急性肺损伤大鼠的影响及地塞米松干预效果 被引量：5

10

作者 阎锡新 曲芳芳 张秀敏 《国际呼吸杂志》 2011年第14期1051-1056,共6页

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在急性肺损伤（ALI）中的动态变化和地塞米松的干预效果。方法通过静脉注射脂多糖（LPS）2h、4h、6h和气管内滴人大肠杆菌（E．coli）12h、24h、36h复制大鼠ALI模型，观察不同时间点两种ALI模型血清和... 目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在急性肺损伤（ALI）中的动态变化和地塞米松的干预效果。方法通过静脉注射脂多糖（LPS）2h、4h、6h和气管内滴人大肠杆菌（E．coli）12h、24h、36h复制大鼠ALI模型，观察不同时间点两种ALI模型血清和支气管肺泡灌洗液（BALF）中VEGF、肺组织VEGF阳性百分率、阳性目标积分光密度值的变化，以及地塞米松干预的影响。结果LPS组血清VEGF随着时间延长表达增加，与E．coli组比较差异无统计学意义；给予激素后LPS组和E．coli组血清中VEGF表达变化均无统计学意义。BALF中VEGF在LPS模型中随着时间延长表达逐渐增多，但4h与6h相比差异无统计学意义；在E．coli模型中随着时间延长逐渐增多；给予激素后两模型BALF中VEGF均下降。VEGF阳性率、阳性目标积分光密度值在LPS组中开始表达降低，6h表达升高，给予激素后均下降；在E．coli组随着时间延长表达增多，给予激素后24h下降。结论在LPS和E．coil诱导AL1模型中肺组织和BALF中VEGF表达均升高，表明VEGF参与ALI肺水肿的形成，地塞米松能够降低肺组织和BALF中VEGF的表达，减轻肺水肿。 展开更多

关键词 急性肺损伤 急性呼吸窘迫综合征 大肠杆菌 脂多糖 肺水肿 血管内皮生长因子 糖皮 质激素

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呼吸重症监护病房多重耐药铜绿假单胞菌耐药基因研究

11

作者 阎锡新 赵媛媛 +2 位作者 祁春艳 潘文森 张鲁涛 《国际呼吸杂志》 2010年第23期1431-1434,共4页

目的观察我院呼吸重症监护病房（RICU）临床分离多重耐药铜绿假单胞菌B内酰胺酶基因和Ⅰ类整合子标志物（qacE△1-sull）存在状况。采用多基因聚类分析方法进行多重耐药菌株亲缘性分析。方法收集RICU分离多重耐药铜绿假单胞菌33株，采用... 目的观察我院呼吸重症监护病房（RICU）临床分离多重耐药铜绿假单胞菌B内酰胺酶基因和Ⅰ类整合子标志物（qacE△1-sull）存在状况。采用多基因聚类分析方法进行多重耐药菌株亲缘性分析。方法收集RICU分离多重耐药铜绿假单胞菌33株，采用PCR方法检测8种口内酰胺酶基因（TEM、SHV、PER、DHA、IMP、VIM、OXA-23、OXA24）和qacE△1-sull基因共9种。应用多基因聚类分析法分析菌株亲缘性。结果33株多重耐药铜绿假单胞菌中blaTEM阳性8株（24．24％），blaVIM阳性6株（18．19％），blaIMP阳性3株（9．09％），biaSHV阳性2株（6．06％），blaDHA阳性5株（15．15％），blaOXA23，blaOXA-24，blaPER均未检出，qacE△1-sull基因阳性28株（84．85％）。多基因聚类分析发现存在克隆传播现象。结论我院RICU多重耐药铜绿假单胞菌携带多种B一内酰胺酶基因，以携带blaTEM基因为主。qacE△1-sull携带率高，聚类分析显示存在克隆传播现象，应引起临床重视。 展开更多

关键词 多重耐药 铜绿假单胞菌 耐药基因 聚类分析

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无创正压机械的通气对慢性阻塞性肺疾病患者膈肌功能影响

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作者 施健 阎锡新 +2 位作者 徐海博 李海涛 关继涛 《麻醉与监护论坛》 2010年第5期363-365,共3页

目的：探索与评估膈肌功能测定对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者无创正压机械通气（NPPV）疗效的意义。方法：选择住院的急性加重期COPD患者28例，施行常规治疗＋NPPV。分别记录无创通气前，通气后48小时、终止无创通气前... 目的：探索与评估膈肌功能测定对重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者无创正压机械通气（NPPV）疗效的意义。方法：选择住院的急性加重期COPD患者28例，施行常规治疗＋NPPV。分别记录无创通气前，通气后48小时、终止无创通气前的跨膈压（Pdi），肺功能、动脉血气，同时综合评估通气前、后的支气管-肺部感染情况。结果：1、无创通气治疗成功组：通气后Pdi,第一秒用力呼气容积（FEV1）．动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、pH值分别为（14．04±2．40）cmH2O、（0．70±0.24）L、（48．2±4．2）mmHg．（70．0±6．3）mmHg、（7．37±0．05），与通气前（（10．98±0．45）cmH20、（0．59±0．11）L、（68．2±10．2）mmHg、（52．5±6．1）mmHg、（7．34±0．06））比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。2、开创通气治疗失败者：2例。1例其Pdi在通气前为8．74cmH2O，通气48小时为9．24cmH2O；另1势9Pdi，通气前为7，56cmH2O,结论：在NPPV治疗过程中，Pdi和EIIFEV1．PaCO2、PaO2、pH值的变化有高度一致性，Pdi的动态变化．可以客观地反映膈肌的功能状态；NPPV有助手改善AECOPD患者的膈肌功能。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 无创正压机 械通气 膈肌功能 呼吸功能不全 离碳酸血症

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