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利美达松等糖皮质激素对慢性卡压周围神经损伤后功能恢复的研究 被引量：8
1
作者 王秀丽 郭跃先 +2 位作者 孟庆云 王玉珍 李德培 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第11期668-671,共4页
目的　探讨利美达松等糖皮质激素伍用局麻药对周围神经慢性卡压损伤后功能恢复的影响。方法１０８只ＳＤ成年雄性大鼠随机等分为６组，对照组根据是否卡压坐骨神经分为２组（Ａ、Ｂ），治疗组根据去卡压后给予的糖皮质激素和／或局麻药... 目的　探讨利美达松等糖皮质激素伍用局麻药对周围神经慢性卡压损伤后功能恢复的影响。方法１０８只ＳＤ成年雄性大鼠随机等分为６组，对照组根据是否卡压坐骨神经分为２组（Ａ、Ｂ），治疗组根据去卡压后给予的糖皮质激素和／或局麻药分为４组（Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ）。术前、去卡压时、去卡压后１、３、５周Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ组大鼠行趾展功能指数（ＴＳＩ）、电生理检测（ＭＮＣＶ、Ｌａｎ）、轴突图像分析及神经单丝观察。结果　去卡压后３周，损伤组ＴＳＩ、ＭＮＣＶ、Ｌａｎ均有恢复，给予糖皮质激素组更明显（Ｐ＜０．０５）；去卡压后５周，各激素组功能恢复越来越显著，结合轴图图像分析及神经单丝观察，证实利美达松组各项指标恢复与其它组相比有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论　利美达松对慢性神经卡压损伤后神经结构和功能恢复有明显的促进作用，且作用优于其它各组。 展开更多
关键词 利美达松 糖皮质激素 慢性卡压周围神经损伤 功能恢复 研究
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剖宫产手术后硬膜外腔持续镇痛效果及对泌乳和肠蠕动的影响 被引量：61
2
作者 刘志双 李星 +1 位作者 柳顺锁 段卫东 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期64-65,共2页
硬膜外术后镇痛已广泛用于临床,效果良好。本研究拟对剖宫产术后病人施行硬膜外持续镇痛,观察其镇痛、镇静效果及对泌乳和肠蠕动的影响,并与术后常规按需肌注哌替啶组进行比较,现报告如下。资料与方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期或急症孕足月... 硬膜外术后镇痛已广泛用于临床,效果良好。本研究拟对剖宫产术后病人施行硬膜外持续镇痛,观察其镇痛、镇静效果及对泌乳和肠蠕动的影响,并与术后常规按需肌注哌替啶组进行比较,现报告如下。资料与方法 选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期或急症孕足月行剖宫产手术的孕妇40例,年龄23-35岁。 展开更多
关键词 剖宫产 硬膜外腔持续镇痛 泌乳 肠蠕动
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右美托咪定辅助老年患者镇静时脑电双频指数与Ramsay镇静评分的相关性 被引量：60
3
作者 郄晓娟 郑文婧 +4 位作者 郭洪艳 贾苗苗 于沛霞 李志华 徐贯杰 《中国新药与临床杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期283-287,共5页
目的观察右美托咪定用于老年患者脊椎-硬膜外麻醉辅助镇静时脑电双频指数(BIS)与Ramsay镇静评分(RSS)的相关性。方法选取拟行膝关节置换术患者120例,均行脊椎-硬膜外麻醉,随机分为两组,每组60例。对照组给予丙泊酚1 mg·kg^(-1)静... 目的观察右美托咪定用于老年患者脊椎-硬膜外麻醉辅助镇静时脑电双频指数(BIS)与Ramsay镇静评分(RSS)的相关性。方法选取拟行膝关节置换术患者120例,均行脊椎-硬膜外麻醉,随机分为两组,每组60例。对照组给予丙泊酚1 mg·kg^(-1)静脉输注5 min后以2 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注;试验组给予右美托咪定1μg·kg^(-1)静脉输注10 min后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注。记录入室时(T_0),椎管内麻醉后10 min(T_1),给药后5 min(T_2)、10 min(T_3)、20 min(T_4)、40 min(T_5)、60 min(T_6),术毕(T_7)和术后1 h(T_8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值、RSS和不良反应发生情况,采用Spearman秩相关性检验分析RSS与BIS的相关性。结果两组T_3~T_5时的HR均较T_0时降低(P<0.05),且试验组HR低于对照组(P<0.05)。两组T__2~T__5时的MAP均较T_0时降低(P<0.05),且对照组MAP低于试验组(P<0.05)。两组镇静深度均满足手术要求,对照组和试验组的BIS值与RSS均呈负相关性(P<0.05),r值分别为-0.85和-0.88。试验组呼吸抑制、低血压和躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论较丙泊酚,右美托咪定辅助老年患者镇静时不良反应发生少,BIS与RSS相关性良好并能够达到使用丙泊酚时的水平,BIS是评价镇静深度的良好客观指标。 展开更多
关键词 老年人 右美托咪定 丙泊酚 脑电双频指数 RAMSAY镇静评分
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老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素分析 被引量：43
4
作者 郄晓娟 郑文婧 +3 位作者 董江龙 于沛霞 李志华 徐贯杰 《广东医学》 CAS 北大核心 2016年第10期1488-1491,共4页
目的观察老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的变化,分析发生POCD的危险因素。方法收集行髋关节置换术的60岁以上且符合纳入标准的患者127例,比较发生和不发生POCD组的年龄、高血压病、糖尿病、颈动脉狭窄程度、美国麻醉医师协会... 目的观察老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的变化,分析发生POCD的危险因素。方法收集行髋关节置换术的60岁以上且符合纳入标准的患者127例,比较发生和不发生POCD组的年龄、高血压病、糖尿病、颈动脉狭窄程度、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前血红蛋白、抑郁和焦虑评分;术中输液量、出血量、尿量、最低平均动脉压、麻醉时间、手术时间和骨水泥应用情况;术后贫血、低蛋白血症、其他并发症及疼痛视觉模拟评分(VAS)等。采用单因素和多因素logistic回归分析老年患者髋关节置换术后发生POCD的危险因素。结果 29例(22.8%)患者发生POCD。发生和不发生POCD组患者在年龄(t=0.003,P=0.004)、抑郁评分(t=2.684,P=0.003)、高血压病(X^2=3.986,P=0.046)、糖尿病(X^2=3.890,P=0.049)和颈动脉狭窄程度(X^2=6.167,P=0.038)的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>75岁(OR=9.269,P=0.001)、颈动脉狭窄程度≥40%(OR=6.995,P=0.013)、抑郁评分≥8分(OR=3.347,P=0.024)和高血压病(OR=6.897,P=0.007)是发生POCD的危险因素。结论高龄、抑郁、高血压病、颈动脉粥样硬化性狭窄是老年患者髋关节置换术后POCD发生的独立危险因素。 展开更多
关键词 老年 髋关节置换术 认知功能障碍 危险因素
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术前口服苯那普利对颈丛阻滞循环副反应和血浆儿茶酚胺浓度的影响 被引量：39
5
作者 吕艳霞 魏淑明 +3 位作者 刘志双 段秀芬 陆萍 孟庆云 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 1998年第9期525-527,共3页
目的:评价术前口服苯那普利(Lotensin,LTS)抑制颈丛阻滞循环副反应的效果,并以血浆儿茶酚胺(CA)浓度为客观指标,探讨颈丛阻滞期间交感神经活性及其循环副反应的原因。方法:60例病人随机分为对照组(A组)和试验组(B组)各30例。B组术前夜... 目的:评价术前口服苯那普利(Lotensin,LTS)抑制颈丛阻滞循环副反应的效果,并以血浆儿茶酚胺(CA)浓度为客观指标,探讨颈丛阻滞期间交感神经活性及其循环副反应的原因。方法:60例病人随机分为对照组(A组)和试验组(B组)各30例。B组术前夜及麻醉前2小时两次口服LTS各0.15mg/kg。于颈丛阻滞前(T_1)和阻滞后5分钟(T_2)、10(T_3)、15～20(T_4)及30分钟(T_5)测血液动力学指标,并于T_1、T_3、T_4、T_5时抽血测CA浓度。本研究均在切皮及液体输入前完成。结果:A组颈丛阻滞后BP、HR、RPP及血浆去甲肾上腺素浓度(NE)明显升高(P<0.05～0.01),肾上腺素(E)水平无显著变化。B组各指标明显低于A组(P<0.05～0.01)。结论:颈丛阻滞后交感神经活性增强引起循环副反应,苯那普利可有效地抑制此副反应。 展开更多
关键词 苯那普利 颈丛阻滞 循环系统 副作用 儿茶酚胺
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经皮穴位电刺激对全膝关节置换术后老年患者自控静脉镇痛效果的影响 被引量：33
6
作者 张鹏辉 刘朋 +5 位作者 李惠洲 王明洁 赵爽 李昭 刘欣 王秀丽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期243-246,共4页
目的观察经皮穴位电刺激(percutaneous acupoint electrical stimulation, TEAS)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后老年患者自控静脉镇痛效果的影响。方法选择2017年8月至2018年1月择期行单侧TKA的老年患者80例,男25例,... 目的观察经皮穴位电刺激(percutaneous acupoint electrical stimulation, TEAS)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)后老年患者自控静脉镇痛效果的影响。方法选择2017年8月至2018年1月择期行单侧TKA的老年患者80例,男25例,女55例,年龄65～75岁,BMI 18～32 kg/m^2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为TEAS组(T组)和对照组(C组),每组40例。T组麻醉诱导前30 min于双侧合谷穴和内关穴行TEAS至手术结束,频率为2～100 Hz的疏密波,电流强度为患者能够耐受有较强震颤感但无刺痛的强度(约6～10 mA);C组在相同穴位上贴电极片并连接治疗仪但不做电刺激。两组患者术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛。观察两组患者术后1、6、24、48 h静息和活动时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),术后48 h镇痛方案满意度评分,镇痛泵舒芬太尼用量和恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与C组比较,T组术后6 h静息时VSA评分明显降低(P<0.05),术后1、6 h活动时VAS评分明显降低(P<0.05);T组术后6、24、48 h舒芬太尼累计用量明显减少(P<0.05);T组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率明显降低(P<0.05);两组术后48 h满意度评分差异无统计学意义。结论术中行径皮穴位电刺激可减轻全膝关节置换术后老年患者疼痛程度,减少术后患者自控静脉镇痛阿片类药物用量,降低术后恶心、呕吐的发生率。 展开更多
关键词 经皮穴位电刺激 术后镇痛 全膝关节置换术 老年患者
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异丙酚用于电子胃镜、结肠镜的麻醉 被引量：29
7
作者 张彦普 刘改芳 +1 位作者 刘志双 柳顺锁 《河北医科大学学报》 CAS 2000年第5期309-310,共2页
关键词 异丙酚 电子胃镜 结肠镜 麻醉 静脉麻醉
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低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉中的应用 被引量：25
8
作者 赵华宇 霍树平 刘彦辉 《贵州医药》 CAS 2020年第8期1185-1188,共4页
目的分析低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉中的应用。方法选择髋关节骨折患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组行腰硬联合麻醉、B组行全身麻醉、C组行低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉。... 目的分析低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉在老年髋关节骨折患者手术麻醉中的应用。方法选择髋关节骨折患者90例,随机分为A、B、C三组,每组30例。A组行腰硬联合麻醉、B组行全身麻醉、C组行低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉。对比三组一般手术情况、麻醉效果、呼吸循环功能、麻醉苏醒情况、麻醉舒适度、麻醉相关并发症及预后情况。结果三组中4例行全髋关节置换术(THR)、41例行人工股骨头置换术(BFHR)、40例行闭合复位、5例行开放复位手术,手术类型、手术时间、术中失血量、术中补液量及麻醉效果比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组不同时间节点的SpO2、MAP、HR、CVP水平比较差异有统计学意义(P<0.05);B组麻醉T2、T3、T4时SpO2、MAP显著低于A、C组,HR、CVP水平显著高于A、C组(P<0.05);三组苏醒时BIS、术后疼痛情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、麻醉药物总剂量差异均有统计学意义(P<0.05),且A、C组显著低于B组(P<0.05);术毕三组麻醉舒适度评分差异有统计学意义(P<0.05),且B、C组舒适度均显著高于A组,B组麻醉相关并发症总发生率高于A、C组(P<0.05);三组手术相关并发症总发生率无统计学意义(P>0.05);三组首次下床活动时间、术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),且C组显著低于A、B组(P<0.05)。结论低剂量丙泊酚静脉麻醉复合局部浸润麻醉用于老年髋关节骨折患者手术麻醉,不仅麻醉效果与腰硬联合麻醉、气管插管全麻相当,且对呼吸循环功能影响小,低剂量麻醉药物于降低麻醉及手术相关并发症风险均有重要价值,更利于术后恢复。 展开更多
关键词 低剂量丙泊酚 静脉麻醉复合局部浸润麻醉 老年髋关节骨折 麻醉
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二十二碳六烯酸诱导前列腺癌细胞凋亡的信号通路研究 被引量：23
9
作者 贾晓鹏 孙亚楠 +2 位作者 王伟 王秀丽 郭跃先 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期1667-1670,共4页
目的探讨二十二碳六烯酸（DHA）改变凋亡信号通路，引起前列腺癌细胞凋亡的机制。方法利用RT2 Profiler Array-Apoptosis方法，寻找DHA诱导前列腺癌细胞凋亡的作用靶点，可见10个上调和5个下调基因，然后利用实时定量聚合酶链反应（Real... 目的探讨二十二碳六烯酸（DHA）改变凋亡信号通路，引起前列腺癌细胞凋亡的机制。方法利用RT2 Profiler Array-Apoptosis方法，寻找DHA诱导前列腺癌细胞凋亡的作用靶点，可见10个上调和5个下调基因，然后利用实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）方法，验证和筛选结果。结果与对照组比较，DHA处理24 h后，DU145细胞半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶（Caspase）家族中的Caspase-1、Caspase-3和Caspase-9转录水平，分别上调了2.06、4.88和12.10倍；促细胞凋亡的B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白（bax）基因上调了2.93倍，并且bax与B细胞淋巴瘤/白血病-2（bcl-2）比值增加；细胞死亡诱导相关基因CIDEA和DFFA，分别上调了2.34和3.21倍；肿瘤坏死因子相关基因LTA和肿瘤坏死因子（TNF），分别上调了2.04和2.24倍；基因警察TP53的mRNA表达上调了2.97倍。另外，DU145细胞线粒体相关凋亡诱导基因（AIFM1）、蛋白激酶（Akt1）、BH3位点死亡诱导基因BID和BIRC6、X连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）转录水平的表达，均发生下调。不同浓度DHA刺激24 h后，在前列腺癌DU145细胞Caspase家族中，Caspase-1、Caspase-3、Caspase-9和Caspase-12表达均明显增加，其中Caspase-3、Caspase-9和Caspase-12的表达，与DHA刺激浓度有剂量依赖性关系；前列腺癌DU145细胞bax、CIDEA、DFFA、TNF和肿瘤蛋白P53（TP53）基因表达均明显增加；其中bax、CIDEA和TNF的表达与DHA刺激浓度有剂量依赖性关系；前列腺癌DU145细胞AIFM1、Akt1、BID、BIRC6和XIAP基因表达均明显下降；其中AIFM1、BID和XIAP的表达与DHA刺激浓度有剂量依赖性关系。 结论DHA通过改变Caspase家族等凋亡信号通路相关基因的表达，诱导前列腺癌细胞发生凋亡。 展开更多
关键词 前列腺腺癌 雄激素抵抗性前列腺癌 多不饱和脂肪酸 二十二碳六烯酸
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应重视老年膝骨性关节炎疼痛的诊疗 被引量：23
10
作者 刘小立 孟庆云 《实用疼痛学杂志》 2010年第2期85-87,共3页
膝关节疼痛是临床上很常见的疼痛和疼痛性疾病,常见病因有骨性关节炎、半月板、前后叉韧带及膝关节周围软组织损伤或外伤等,其中膝骨性关节炎是严重影响老年患者生活质量的病症,俗话说年老先老在腿上就是这个道理.正确的诊断和有效的治... 膝关节疼痛是临床上很常见的疼痛和疼痛性疾病,常见病因有骨性关节炎、半月板、前后叉韧带及膝关节周围软组织损伤或外伤等,其中膝骨性关节炎是严重影响老年患者生活质量的病症,俗话说年老先老在腿上就是这个道理.正确的诊断和有效的治疗需要熟悉膝关节的解剖和生理学特点,了解膝关节疼痛的病因、病理改变、临床表现、诊断和鉴别诊断,熟悉针对病因和病理生理的治疗方法. 展开更多
关键词 膝骨性关节炎 疼痛性疾病 老年患者 膝关节疼痛 周围软组织损伤 诊疗 常见病因 鉴别诊断
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硬膜外和周围神经阻滞疗法的用药问题 被引量：24
11
作者 孟庆云 《实用疼痛学杂志》 2008年第3期165-168,共4页
硬膜外和周围神经阻滞疗法的常用药物主要是局部麻醉药和糖皮质激素类2种。局麻药应采用低浓度,在阻断痛觉的同时尽可能保留其运动功能。糖皮质激素中以长效的得宝松和利美达松为首选,短效的曲安奈德和泼尼松龙也可应用。镇痛合剂中可... 硬膜外和周围神经阻滞疗法的常用药物主要是局部麻醉药和糖皮质激素类2种。局麻药应采用低浓度,在阻断痛觉的同时尽可能保留其运动功能。糖皮质激素中以长效的得宝松和利美达松为首选,短效的曲安奈德和泼尼松龙也可应用。镇痛合剂中可加入维生素B_(12),但其作用尚待证实。如果硬膜外用药不当或误入蛛网膜下腔会造成截瘫或其他严重并发症。 展开更多
关键词 疼痛 治疗 硬膜外腔 周围神经 神经传导阻滞 麻醉药 局部 糖皮质激素类 维生素B 12
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前列腺素E_1预防全麻气管内插管心血管副反应的观察 被引量：20
12
作者 刘志双 孟庆云 +2 位作者 柳顺锁 魏淑明 尹彦良 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第5期279-282,共4页
目的　为探讨前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）预防全麻气管内插管所致心血管副反应的临床效果及作用机理。方法　６０ 例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分为三组，每组２０ 例，Ⅰ组（ＰＧＥ１ 组）：于气管内插管前１５～２０ 秒静脉注射前... 目的　为探讨前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）预防全麻气管内插管所致心血管副反应的临床效果及作用机理。方法　６０ 例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术患者随机分为三组，每组２０ 例，Ⅰ组（ＰＧＥ１ 组）：于气管内插管前１５～２０ 秒静脉注射前列腺素Ｅ１ ０．５μｇ／ｋｇ，Ⅱ组（表面麻醉组）：于气管内插管前１０ 分经环甲膜向气管内注射１％ 丁卡因２．５ｍ ｌ；Ⅲ组（对照组）。三组均以芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱静脉诱导后行气管内插管。于诱导前、窥喉插管即刻及插管后１．５、５ 分测定ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＥＣＧ、ＳｐＯ２并计算ＲＰＰ。同期采取外周静脉血测定血浆ＮＥ、Ｅ、ＡＮＰ、ＥＴ、ＰＲＡ和ＡⅡ。结果　（１）血液动力学变化：Ⅰ组ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＰＰ于插管前后无明显变化．Ⅱ组仅ＤＰ于插管后１．５分、ＲＰＰ于插管即刻及其后１．５ 分明显升高（Ｐ＜ ０．０５ 或０．０１）。Ⅲ组于插管即刻及其后１．５、５ 分ＳＰ、ＤＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＲＰＰ均较诱导前明显升高（Ｐ＜ ０．０５ 或０．０１）；（２）内分泌变化：三组病人血浆ＮＥ、Ｅ于插管即刻及其后均较插管前基础值显著升高（Ｐ＜ ０．０５ 或０．０１），以Ⅰ组升高最甚。血浆ＡＮＰ在Ⅱ。 展开更多
关键词 前列地尔 气管内插管法 心血管系统 麻醉 预防
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小剂量罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的价值 被引量：21
13
作者 王亮 丁芳 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期28-30,共3页
目的探讨小剂量罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的价值。方法入选我院收治老年膝髋关节置换术患者92例,按照随机表法分为A组与B组,各46例。A组注入0. 25%罗哌卡因,用0. 75%罗哌卡因1 mL+注射用水2 mL配制而成; B组注入0. 50%罗哌卡因,... 目的探讨小剂量罗哌卡因麻醉在老年膝髋关节置换中的价值。方法入选我院收治老年膝髋关节置换术患者92例,按照随机表法分为A组与B组,各46例。A组注入0. 25%罗哌卡因,用0. 75%罗哌卡因1 mL+注射用水2 mL配制而成; B组注入0. 50%罗哌卡因,用0. 75%罗哌卡因1 mL+注射用水1 mL配制而成。比较2组麻醉持续时间、运动恢复时间和感觉恢复时间、健侧下肢运动神经阻滞情况、心率和平均动脉压(MAP)变化,及药物不良反应发生情况。结果 A组和B组的麻醉持续时间分别为(85. 48±6. 71),(103. 29±10. 39)min,运动恢复时间分别为(106. 37±10. 90),(127. 21±14. 36) min,感觉恢复时间分别为(160. 93±13. 42),(195. 68±15. 46) min,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。A组健侧下肢运动神经阻滞Ⅰ级(23. 91%)多于B组(6. 52%),Ⅲ级(26. 09%)少于B组(52. 17%),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。A组麻醉5,10,30 min心率和MAP低于B组(P <0. 05)。A组药物不良反应发生率(13. 04%)低于B组(34. 78%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 0. 25%浓度罗哌卡因在老年膝髋关节置换中效果优于0. 50%浓度罗哌卡因,且药物不良反应发生率低。 展开更多
关键词 罗哌卡因 膝髋关节置换 平均动脉压
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不同浓度罗哌卡因浸润麻醉对大鼠切口愈合的影响 被引量：21
14
作者 商晓磊 孟叶 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期1453-1456,共4页
目的评价不同浓度罗哌卡因浸润麻醉对大鼠切口愈合的影响。方法健康成年雄性SD大鼠75只，体重220～250g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为5组（n=15）：自然愈合组（C组）、生理盐水组（NS组）、0．20％罗哌卡因组（R0.20组）、0．50... 目的评价不同浓度罗哌卡因浸润麻醉对大鼠切口愈合的影响。方法健康成年雄性SD大鼠75只，体重220～250g，采用随机数字表法，将大鼠随机分为5组（n=15）：自然愈合组（C组）、生理盐水组（NS组）、0．20％罗哌卡因组（R0.20组）、0．50％罗哌卡因组（R0.50组）和0．75％罗哌卡因组（R0.75组）。C组对皮肤切口不做任何处理，R0.20组、R0.50组和R0.75组分别于切皮前10min时皮下注射0．20％、0．50％和0．75％罗哌卡因1．0ml／kg，NS组注射等容量生理盐水。每组取5只大鼠，记录切口愈合时间；每组取10只大鼠，于术后72h时记录切口长度，取切口周围皮肤组织，HE染色，光镜下计数成纤维细胞数量，masson染色，测定胶原表达，并测定IL-1β含量及其mRNA表达。结果与C组比较，R0.20组切口愈合时间和切口长度缩短，皮肤组织成纤维细胞数量和胶原表达增加，R0.50组切口愈合时间和切口长度缩短，皮肤组织成纤维细胞数量和胶原表达增加，皮肤组织IL-β含量和IL-1βmRNA表达降低，R0.75组切口愈合时间和切口长度延长，皮肤组织成纤维细胞数量、胶原表达、IL-β含量和IL-1βmRNA表达降低（P〈0．05），NS组上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）；与R0.20组比较，R0.50组切口愈合时间和切口长度缩短，皮肤组织成纤维细胞数量和胶原表达增加，皮肤组织IL-β含量和IL-1βmRNA表达降低，R0.75组切口愈合时间和切口长度延长，皮肤组织成纤维细胞数量和胶原表达降低，皮肤组织IL-β含量和IL-1βmRNA表达降低（P〈0．05）；与R0.50组比较，R0.75组切口愈合时间和切口长度延长，皮肤组织成纤维细胞数量和胶原表达、IL-β含量和IL—1β mRNA表达降低（P〈0．05）。结论0．20％罗哌卡因及0．50％罗哌卡因浸润麻醉均可促进大鼠切口愈合，且0．50％罗哌卡因浸润麻醉促进切口愈合的效果优 展开更多
关键词 酰胺类 麻醉 局部 伤口愈合
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硬膜外注射右美托咪啶用于患者镇痛的适宜剂量 被引量：21
15
作者 李红 程艳欣 +2 位作者 陈永学 徐贯杰 赵森明 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期327-329,共3页
目的比较不同剂量右美托咪啶对罗哌卡因硬膜外阻滞半数有效浓度（EC50）的影响，以探讨其硬膜外给药用于患者镇痛的适宜剂量。方法拟行膝关节镜诊治术患者120例，年龄20-55岁，体重50—75kg，ASA分级I级，采用随机数字表法，将其随机分... 目的比较不同剂量右美托咪啶对罗哌卡因硬膜外阻滞半数有效浓度（EC50）的影响，以探讨其硬膜外给药用于患者镇痛的适宜剂量。方法拟行膝关节镜诊治术患者120例，年龄20-55岁，体重50—75kg，ASA分级I级，采用随机数字表法，将其随机分为4组（n=30）。Do组：硬膜外注射罗哌卡因20ml；Do25组、D0.50组和D1．00组分别硬膜外注射罗哌卡因混合液含0．25、0．50和1．00ug／kg右美托咪啶。硬膜外注射罗哌卡因混合右美托咪啶的容量为20ml。D0组、D0.25组、D0.50组或D1.00组首例罗哌卡因浓度分别为0．40％、0．40％、0．28％和0．20％，按照序贯法调整罗派卡因浓度，升降幅度为0．02％。采用VAS评价对手术切皮的阻滞效果，VAS评分=0分为阻滞有效。采用概率单位法计算罗哌卡因EC50及其95％可信区间（95％CI）。记录有关不良反应的发生情况。结果砜组、D0.25组、D0.50组和D1.00组罗哌卡因EC50及95％CI分别为0．38％（0．35～0．41）％、0．34％（0．31～0．36）％、0．22％（0．20～0．24）％和0．14％（0．12～0．15）％。D0组、D0．25组、D0.50组、D1.00组罗哌卡因EC50依次降低（P〈0．05）；与D0组比较，D1.00组低血压和心动过缓的发生率升高（P〈0．05），D0.25组和D0.50组不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外注射右美托咪啶用于患者镇痛的适宜剂量为0．50ug／kg。 展开更多
关键词 右美托咪啶 注射 硬膜外 剂量效应关系 药物 镇痛
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周围神经卡压损伤引起神经形态学变化的实验研究 被引量：16
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作者 王秀丽 郭跃先 +3 位作者 孟庆云 柳顺锁 倪家骧 薛平 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2001年第4期199-202,共4页
目的 :探讨周围神经卡压损伤后组织学改变与卡压时间的关系。方法 :60只SD大鼠随机等分为 4组 (n =15 ) ,其中 4 5只制备成神经卡压模型 ,A组 :神经卡压 1周后去除硅胶管 ;B组 :神经卡压 2周后去除硅胶管 ;C组 :神经卡压 3周后去除硅胶... 目的 :探讨周围神经卡压损伤后组织学改变与卡压时间的关系。方法 :60只SD大鼠随机等分为 4组 (n =15 ) ,其中 4 5只制备成神经卡压模型 ,A组 :神经卡压 1周后去除硅胶管 ;B组 :神经卡压 2周后去除硅胶管 ;C组 :神经卡压 3周后去除硅胶管。D组 :只分离神经不进行卡压。各组分别于去除卡压后不同时间取材进行组织形态学观察。结果 :各组神经卡压区域均发生不同程度的轴突肿胀和阶段性脱髓鞘改变 ,卡压时间越长病理变化越重。卡压松解后 1～ 5周 ,A组卡压区域和远端的脱髓鞘改变与B、C组相比明显减轻。结论 :周围神经卡压损伤程度与卡压时间成正比 ,及早去除卡压有利于损伤神经再生与修复。 展开更多
关键词 周围神经卡压损伤 形态学 组织学 卡压时间
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围术期采用硬膜外镇痛对安氟醚复合麻醉下癌症手术病人免疫抑制的影响 被引量：14
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作者 魏淑明 陆萍 +2 位作者 李继云 王玲 孙建明 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 1999年第7期400-402,共3页
目的　探讨围术期采用硬膜外 L CP、、L C、PCA对安氟醚复合麻醉下癌症病人免疫抑制的影响。方法　将 60例癌症手术患者 ,随机分为试验组与对照组。两组均采用安氟醚复合麻醉 ,不同的是 ,试验组于吸入麻醉前 3 0分钟置入硬膜外导管 ,联... 目的　探讨围术期采用硬膜外 L CP、、L C、PCA对安氟醚复合麻醉下癌症病人免疫抑制的影响。方法　将 60例癌症手术患者 ,随机分为试验组与对照组。两组均采用安氟醚复合麻醉 ,不同的是 ,试验组于吸入麻醉前 3 0分钟置入硬膜外导管 ,联接 Graseby PCA泵 ,实行术前 L CP(负荷剂量 +持续剂量 +PCA量 )、术中 L C(负荷剂量 +持续剂量 )、术后 PCA联合镇痛。分别于麻醉前、后 90分钟、72小时及 1周 ,采静脉血检测血浆皮质醇、T亚群 ( CD3 、CD4、CD8、CD4/ CD8) ,观察本法阻抑应激所致免疫抑制的效果。结果　麻醉后 90分钟 ,对照组血浆皮质醇明显高于麻醉前与试验组 ( P<0 .0 1) ;CD3 、CD4、CD4/ CD8降低程度明显大于麻醉前与试验组 ( P<0 .0 1或 0 .0 5 )。麻醉后 72小时 ,对照组血浆皮质醇仍显著高于麻醉前与试验组 ( P<0 .0 5 ) ;CD3 仍显著低于麻醉前 ( P<0 .0 5 )。结论　本试验方法可明显减轻围术期癌症病人的免疫功能抑制 ,明显缩短免疫抑制的时间。 展开更多
关键词 手术期间 硬膜外镇痛 恩氟烷 肿瘤 免疫抑制
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乌司他丁预处理对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响 被引量：20
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作者 单新 张秀宁 +2 位作者 李雪靖 徐贯杰 李志华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第20期1586-1589,共4页
目的 对老年髋部骨折患者术前预防性应用乌司他丁,观察其术后认知功能及C反应蛋白（CRP）的变化.方法 随机数字表法将48例65岁以上髋部骨折患者随机分为2组：乌司他丁组（21例）与对照组（27例）.所有患者均行腰硬联合阻滞麻醉.乌司他... 目的 对老年髋部骨折患者术前预防性应用乌司他丁,观察其术后认知功能及C反应蛋白（CRP）的变化.方法 随机数字表法将48例65岁以上髋部骨折患者随机分为2组：乌司他丁组（21例）与对照组（27例）.所有患者均行腰硬联合阻滞麻醉.乌司他丁组在切皮前和手术结束即刻分别给予乌司他丁5 000 U/kg缓慢静脉点滴.分别于术日（T0）、术后第1天（T1）、术后第3天（T2）、术后第7天（T3）清晨对患者进行简易智能状态量表评分（MMSE）,计算各组认知功能障碍（POCD）发生率.于T0及T2时点抽取静脉血,测定血浆CRP浓度.结果 T1及T2时点乌司他丁组MMSE评分为（26.0±0.7）和（26.6±0.6）,高于对照组的（23.8±0.8）和（24.3±0.7）,差异有统计学意义（￡1=2.161,t2=2.431,P＜0.05）,T0及T3时2组MMSE评分分别为（26.9±0.5）、（26.7±0.6）分和（26.5±0.5）、（25.2±0.7）分,差异无统计学意义（t0=0.472,t3=1.585,P＞0.05）.患者术后POCD总发生率分别为4.8％和40.7％,乌司他丁组低于对照组（χ^2=8.155,P＜0.01）.乌司他丁组术后CRP为（64.46±9.86）mg/L,低于对照组的（123.63±7.17） mg/L,差异有统计学意义（t=-4.974,P＜0.05）.结论 乌司他丁预处理可明显降低老年髋部骨折患者POCD的发生率,可能与其抗炎作用有关. 展开更多
关键词 乌司他丁 术后认知功能障碍 简易智能状态量表 C反应蛋白
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患者自控硬膜外镇痛对老年患者上腹部手术后镇痛效果及循环应激反应的影响 被引量：18
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作者 王力利 吕艳霞 付建峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第8期479-480,共2页
关键词 患者自控镇痛 硬膜外镇痛 老年 上腹部手术 术后镇痛 循环应激反应 麻醉
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超声引导下罗哌卡因股神经阻滞感觉运动分离的半数有效浓度 被引量：16
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作者 彭丽 张琦 +4 位作者 张亚辉 朱炼 侯志勇 邵德成 王秋筠 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期455-457,共3页
目的确定超声引导下罗哌卡因股神经阻滞感觉运动分离的半数有效浓度。方法择期全麻下膝关节镜手术患者,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。超声引导下行股神经阻滞,定位成功后注入罗哌卡因22 ml,初始浓度为0.50%,... 目的确定超声引导下罗哌卡因股神经阻滞感觉运动分离的半数有效浓度。方法择期全麻下膝关节镜手术患者,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。超声引导下行股神经阻滞,定位成功后注入罗哌卡因22 ml,初始浓度为0.50%,相邻浓度比值为1.1,阳性反应为感觉阻滞,运动未阻滞;阴性反应为感觉和运动均阻滞,若出现阴性反应,则下一例患者采用低一级浓度,若出现阳性反应,下一例患者采用高一级浓度。采用probit法计算超声引导下罗哌卡因股神经阻滞感觉运动分离的半数有效浓度及其95%可信区间。结果超声引导下罗哌卡因股神经阻滞感觉运动分离的半数有效浓度为0.186%,95%可信区间为0.155%~0.205%。结论超声引导下罗哌卡因股神经阻滞感觉运动分离的半数有效浓度为0.186%。 展开更多
关键词 酰胺类 股神经 神经传导阻滞 剂量效应关系 药物 超声检查
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