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经鼻高流量湿化氧疗对急性呼吸衰竭患者呼吸循环参数、凝血指标和并发症的影响 被引量：4
1
作者 孙津津 《临床与病理杂志》 CAS 2023年第7期1356-1362,共7页
目的:通过与无创机械通气(non-invasive mechanical ventilation,NIV)对比,探讨经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)对急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者呼吸循环参数、凝血指标和并发症的影响。方法:选取... 目的:通过与无创机械通气(non-invasive mechanical ventilation,NIV)对比,探讨经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)对急性呼吸衰竭(acute respiratory failure,ARF)患者呼吸循环参数、凝血指标和并发症的影响。方法:选取2018年9月至2020年8月池州市人民医院收治的ARF患者作为研究对象。根据氧疗方法不同将90例ARF患者分为HFNC组(n=45)与NIV组(n=45),HFNC组予以HFNC治疗,NIV组予以NIV治疗。比较2组治疗前后呼吸循环参数[呼吸频率(respiratory rate,RR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))、动脉二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))和氧合指数(arterial partial pressure of oxygen/fraction of inspiratory oxygen,PaO_(2)/FiO_(2))]、凝血功能指标[D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)]、舒适度评分、耐受性评分、并发症发生率和预后情况。结果:与治疗前相比,治疗48 h后2组RR降低(均P<0.05),PaO_(2)、PaCO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)水平增高(均P<0.05),2组呼吸与循环参数对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。与治疗前相比,治疗48 h后2组D-二聚体、Fib水平均降低(均P<0.05),组间对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。相比NIV组,HFNC组舒适度评分、耐受性评分均显著降低(均P<0.05)。HFNC并发症发生率为11.11%,显著低于NIV组的31.11%(P<0.05)。HFNC组48 h肺部感染率低于NIV组(P<0.05),2组气管插管率和28 d全因病死率对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:对于ARF的治疗,HFNC在改善呼吸循环参数和血液高凝状态方面的效果相当,但HFNC有更好的耐受性及较低的并发症发生率,安全性更好。 展开更多
关键词 急性呼吸衰竭 经鼻高流量湿化氧疗 无创机械通气 呼吸循环参数 凝血功能 并发症
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急危重气管切开患者拔管失败的临床特点分析 被引量：22
2
作者 倪军喜 方晨光 李毅 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期608-612,共5页
目的 分析急危重气管切开患者拔管失败的临床特点,为提高气管切开拔管成功率提供理论依据.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月安徽省池州市人民医院急诊内科收治的急危重气管切开患者52例;其中拔管失败组14例（无法堵管,堵管失败需再... 目的 分析急危重气管切开患者拔管失败的临床特点,为提高气管切开拔管成功率提供理论依据.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月安徽省池州市人民医院急诊内科收治的急危重气管切开患者52例;其中拔管失败组14例（无法堵管,堵管失败需再次气管切开或插管）,拔管成功组38例（试堵管24~48 h后,拔除气管切开套管,切口愈合良好,3个月内无因呼吸困难、肺部感染等原因再次气管插管或切开）.比较两组患者性别、年龄、堵管前3 d内意识状态、咳嗽情况、血清白蛋白（Alb）、钠和钾以及B型脑钠肽（BNP）、血红蛋白（Hb）水平的差异,分析拔管失败的临床特点.对各病种进行描述性分析.结果 拔管成功组清醒患者数（24例比4例）、咳嗽功能良好患者数（38例比3例）均明显多于拔管失败组,血清Alb（g/L：35.13±3.13比27.50±5.53）和Hb（g/L：112.18±13.62比94.14±17.03）均明显高于拔管失败组,BNP明显低于拔管失败组（ng/L：344.03±152.85比5887.80±2695.97,P〈0.05）.拔管失败组患者的原发病有：脑卒中7例,特重型颅脑损伤3例,呼吸衰竭（呼衰）3例,心肺复苏（CPR）术后1例.说明脑卒中、特重型颅脑损伤、呼衰和CPR术后是拔管失败的常见病种.结论 拔管前充分评估患者,对合并昏迷,咳嗽功能差,低蛋白血症,心功能不全和贫血患者应尽早采取措施,以提高拔管成功率. 展开更多
关键词 气管切开 急危重症 拔管失败
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急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后的影响因素及其风险预测列线图模型构建并网络计算器开发 被引量：3
3
作者 田继文 方晨光 +2 位作者 刘小菲 王芳 陶飞 《实用心脑肺血管病杂志》 2024年第4期30-35,共6页
目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后预后的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证,同时开发网络计算器。方法选取2021年1月—2023年6月在皖南医学院附属池州医院行rt-PA静脉溶栓... 目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后预后的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证,同时开发网络计算器。方法选取2021年1月—2023年6月在皖南医学院附属池州医院行rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者192例为研究对象。收集患者临床资料,对患者随访3个月,根据改良Rankin量表(mRS)评分将患者预后分为预后良好(mRS评分0~2分)及预后不良(mRS评分3~6分)。构建血小板指数评分(PIS);采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后的影响因素;采用regplot包构建AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的风险预测列线图模型;采用Bootstrap法重复抽样1000次进行内部验证,计算一致性指数;采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和校准曲线评价该列线图模型的拟合程度,采用ROC曲线分析该列线图模型对AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的预测价值,采用决策曲线评价该列线图模型的临床有效性;使用DynNom包将列线图模型发布至网络中并开发网络计算器。结果192例患者中,失访9例,最终完成研究183例,其中预后不良48例(26.2%)。预后不良患者年龄、平均血小板体积(MPV)大于预后良好患者,合并心房颤动者占比、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、卒中预测工具-Ⅱ(SPI-Ⅱ)评分、CRP、D-二聚体(D-D)高于预后良好患者,心率快于预后良好患者,DBP、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、Hb、PLT、血小板分布宽度(PDW)低于预后良好患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NIHSS评分、SPI-Ⅱ评分、CRP、PIS是AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后的独立影响因素(P<0.05)。基于NIHSS评分、SPI-Ⅱ评分、CRP、PIS构建AIS患者rt-PA静脉溶栓治疗后预后不良的风险预测列线图模型。该列线图模型的一致性指数为0.894〔95%CI(0.765~0.913)〕。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结 展开更多
关键词 缺血性卒中 重组组织型纤溶酶原激活剂 静脉溶栓治疗 预后 影响因素分析 列线图 网络计算器
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CA125和C反应蛋白在慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压中的临床意义 被引量：5
4
作者 田继文 蒋国华 +1 位作者 方晨光 刘小菲 《新疆医科大学学报》 CAS 2020年第3期305-308,328,共5页
目的观察血清癌胚抗原125(CAl25)和C反应蛋白(CRP)水平在慢性阻塞性肺病(COPD)伴肺动脉高压(PAH)中的临床意义。方法回顾性分析2014年1月-2018年12月在池州市人民医院就诊的45例COPD患者(COPD组)、105例COPD合并PAH患者(COPD合并PAH组)... 目的观察血清癌胚抗原125(CAl25)和C反应蛋白(CRP)水平在慢性阻塞性肺病(COPD)伴肺动脉高压(PAH)中的临床意义。方法回顾性分析2014年1月-2018年12月在池州市人民医院就诊的45例COPD患者(COPD组)、105例COPD合并PAH患者(COPD合并PAH组)及同期在池州市人民医院体检的肺功能正常的健康志愿者40例(对照组)的临床资料,比较3组血清CA125、CRP水平,分析其与肺功能、血气分析的相关性;比较降肺动脉高压治疗前后COPD患者CA125和CRP的变化。结果COPD组患者的血清CA125和CRP水平较健康对照组显著升高(P<0.05),当COPD合并PAH时血清CA125和CRP水平明显高于COPD组(P<0.05)。COPD合并PAH患者血清中CAl25和CRP的水平与肺功能参数(FEV1%pre和FEV1/FVC)以及PaO2呈负相关,而与PaCO2无相关性。降低肺动脉压治疗后血清CAl25和CRP水平较治疗前明显下降(P<0.05)。结论COPD继发PAH患者血清中CAl25和CRP含量明显升高,检测COPD患者血清中CAl25和CRP的水平可以预测肺动脉高压的严重程度。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺病 肺动脉高压 糖类抗原125 C反应蛋白
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眩晕合并高血压急诊住院患者临床特征分析 被引量：5
5
作者 倪军喜 孙津津 +2 位作者 郑冉冉 谢丰建 李毅 《临床急诊杂志》 CAS 2021年第2期141-145,共5页
目的:研究急诊住院眩晕合并高血压患者的临床特点,提高对该类患者的诊断能力及预后判断。方法:收集2014年1月1日—2017年12月31日安徽省池州市人民医院急诊内科收治的眩晕患者400例,其中高血压患者158例为高血压组,血压正常242例为血压... 目的:研究急诊住院眩晕合并高血压患者的临床特点,提高对该类患者的诊断能力及预后判断。方法:收集2014年1月1日—2017年12月31日安徽省池州市人民医院急诊内科收治的眩晕患者400例,其中高血压患者158例为高血压组,血压正常242例为血压正常组。将两组的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、眩晕类型、头颅磁共振(MRI)阳性结果数量、颈椎磁共振阳性结果数量、颈部超声阳性结果数量、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、血糖、血清钠、血清钾、血清氯、血清白蛋白、肝功能、肾功能、血红蛋白、血小板、白细胞及住院时间和住院费用进行对比分析。结果:高血压组年龄较血压正常组大(P<0.05),高血压组中枢性眩晕(16/158)发病率较血压正常组(1/242)明显增高(P<0.05),头颅MRI阳性例数(124/158)较血压正常组例数(124/242)明显增多(P<0.05),颈部血管超声阳性例数(67/158)较血压正常组(75/242例)明显增多(P<0.05),高血压组血糖(8.14±2.05 mmol/L)较血压正常组(5.44±1.33 mmol/L)高(P<0.05),高血压组血清钾(3.14±0.41 mmol/L)较血压正常组(3.73±0.38 mmol/L)低(P<0.05),高血压组住院时间(4.71±2.48 d)较血压正常组(3.97±1.71 d)时间延长(P<0.05),高血压组住院费用(3844.18±1980.71元)较血压正常组(3248.35±1252.78元)明显增多(P<0.05)。结论:高龄、中枢性眩晕多发、头颅MRI及颈部血管超声异常数量增多、血糖高、血清钾低是眩晕合并高血压患者的临床特点,眩晕合并高血压患者住院时间延长,住院费用增加。 展开更多
关键词 急诊 眩晕症 高血压 临床分析
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甘露醇不同时机应用对脑出血患者预后的影响及其相关因素分析 被引量：5
6
作者 刘小菲 方晨光 倪军喜 《河北医学》 CAS 2021年第9期1490-1495,共6页
目的:探讨甘露醇不同时机应用对脑出血患者预后的影响及其相关因素分析。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月间收治的80例原发性脑出血患者临床资料,其中40例入院6h前应用甘露醇纳入A组,40例入院6h后应用甘露醇纳入B组。对比两组患... 目的:探讨甘露醇不同时机应用对脑出血患者预后的影响及其相关因素分析。方法:回顾性分析2017年1月至2020年12月间收治的80例原发性脑出血患者临床资料,其中40例入院6h前应用甘露醇纳入A组,40例入院6h后应用甘露醇纳入B组。对比两组患者预后情况,并根据预后情况分为预后良好组(58例)、预后不良组(22例),采用单因素分析、多因素Logistic回归分析脑出血患者预后的相关因素。结果:B组患者预后情况优于A组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄、发病至入院时间长、入院时NIHSS评分高、高GLU水平、出血量多为脑出血患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),而入院时GCS评分高、CT显示中线未移位、未破入脑室、入院6h后应用甘露醇是脑出血患者预后良好的独立保护因素(P<0.05)。结论:入院6h后应用甘露醇治疗脑出血患者可获得更好预后,而年龄、发病至入院时间、入院时GCS评分、NIHSS评分、血糖、出血量、中线结构移位情况、破入脑室及甘露醇应用时机等为脑出血患者预后相关影响因素。临床治疗中需根据以上相关影响因素进行及时有效治疗以改善患者预后。 展开更多
关键词 甘露醇 应用时机 脑出血 预后 相关因素分析
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急性胆源性胰腺炎继发胰腺坏死高危因素及预测模型分析 被引量：14
7
作者 唐义龙 方晨光 +1 位作者 吴文伟 操银环 《创伤与急危重病医学》 2020年第2期104-106,109,共4页
目的分析急性胆源性胰腺炎继发胰腺坏死的高危因素并建立预测模型。方法回顾性分析自2016年1月至2019年5月池州市人民医院收治的147例急性胰腺炎患者的临床资料,根据是否发生胰腺坏死将患者分为未坏死组(n=102)和坏死组(n=45)。比较两... 目的分析急性胆源性胰腺炎继发胰腺坏死的高危因素并建立预测模型。方法回顾性分析自2016年1月至2019年5月池州市人民医院收治的147例急性胰腺炎患者的临床资料,根据是否发生胰腺坏死将患者分为未坏死组(n=102)和坏死组(n=45)。比较两组患者血液指标水平及病程,对具有统计学意义的变量进行Logistic回归分析筛选独立危险因素并建立预测模型,同时通过绘制受试者特征曲线检测模型预测价值。结果坏死组患者病程显著长于未坏死组,坏死组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及C反应蛋白(CRP)水平显著高于未坏死组,血钙水平显著低于未坏死组,差异均有统计学意义(P<0.05)。病程、血钙和CRP为急性胆源性胰腺炎继发胰腺坏死独立危险因素;根据独立危险因素建立预测模型,P=exp[(-31.253+0.559×1+1.020×4+1.270×5)]/(1+exp[(-31.253+0.559×1+1.020×4+1.270×5)]),经Hosmer-Lemeshow检验得出模型拟合优度较高(P=0.254),预测模型的敏感度为85.0%,特异度为95.5%,阳性预测值为95.0%,阴性预测值为86.4%,曲线下面积为0.947。结论病程、血钙和CRP为急性胆源性胰腺炎继发胰腺坏死的独立危险因素,预测模型具有较高的预测能力可为临床治疗和诊断提供参考。 展开更多
关键词 急性胆源性胰腺炎 胰腺坏死 高危因素 预测模型
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无创呼吸机联合N-乙酰半胱氨酸治疗急性呼吸衰竭患者的疗效观察 被引量：9
8
作者 李英明 郑冉冉 谢丰建 《国际检验医学杂志》 CAS 2021年第13期1639-1641,共3页
目的观察无创呼吸机联合N-乙酰半胱氨酸治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2017年4月至2020年3月该院收治的呼吸道炎症相关急性呼吸衰竭患者85例。按照随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(42例)。两组患者均给予抗感染、止咳化痰... 目的观察无创呼吸机联合N-乙酰半胱氨酸治疗急性呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2017年4月至2020年3月该院收治的呼吸道炎症相关急性呼吸衰竭患者85例。按照随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(42例)。两组患者均给予抗感染、止咳化痰及营养支持等对症治疗,对照组给予无创呼吸机辅助通气,观察组在对照组的基础上给予雾化吸入N-乙酰半胱氨酸治疗。两组患者均治疗5 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉二氧化碳分压(PaCO2)等血气指标、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,以及无创呼吸机治疗时间、住院时间、不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率[95.24%(40/42)]高于对照组[79.07%(34/43)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血气指标水平显著优于对照组,CK-MB水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无创呼吸机治疗时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创呼吸机联合N-乙酰半胱氨酸用于治疗急性呼吸衰竭具有良好的临床疗效,可有效改善患者血气指标,降低心肌损伤,缩短患者应用无创呼吸机时间及住院时间,且安全性高。 展开更多
关键词 无创呼吸机 急性呼吸衰竭 N-乙酰半胱氨酸 肌酸激酶同工酶
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不同通气模式在脑出血恢复期气管切开长期机械通气患者中的效果及对并发症的影响
9
作者 郑冉冉 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2022年第12期52-55,共4页
研究不同通气模式在脑出血恢复期气管切开长期机械通气患者中的应用效果及并发症发生率。方法 将医院2019.01~2021.01间收治的96例脑出血术气管切开后行机械通气的患者纳为研究对象,根据患者机械通气模式,将其分为A组[同步间歇指令通气... 研究不同通气模式在脑出血恢复期气管切开长期机械通气患者中的应用效果及并发症发生率。方法 将医院2019.01~2021.01间收治的96例脑出血术气管切开后行机械通气的患者纳为研究对象,根据患者机械通气模式,将其分为A组[同步间歇指令通气模式(SIMV),n=46]及B组[持续气道正压通气(CPAP),n=50],比较两组患者治疗效果。结果 B组机械通气时间及ICU住院时间均短于A组,通气治疗2d后,B组PaO2/FiO2水平高于A组(P<0.05),A-aDO2及血清PCT水平低于A组,B组住院期间并发症发生率低于A组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 CPAP能有效保障脑出血术后患者通气需求,降低低氧血症、肺炎、肺不张等并发症发生率,其临床应用疗效优于SIMV,但CPAP的使用需严格评估患者是否符合适应症,以免造成不良预后。 展开更多
关键词 同步间歇指令通气 持续气道正压通气 脑出血 气管切开机械通气 并发症
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