多层螺旋CT三维重建对不典型阑尾炎的早期诊断价值 被引量：28

1

作者 钱雷敏 戈军刚 黄建明 《腹部外科》 2016年第2期119-122,共4页

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)三维重建对临床表现不典型阑尾炎的早期诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的108例不典型阑尾炎手术病人的临床资料,对两组在性别比、年龄、主诉、伴随症状、体征和白细... 目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)三维重建对临床表现不典型阑尾炎的早期诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的108例不典型阑尾炎手术病人的临床资料,对两组在性别比、年龄、主诉、伴随症状、体征和白细胞计数等方面资料进行统计,其中经MSCT检查的病人58例,为MSCT组,50例为非MSCT组。结果 53例术前MSCT检查的不典型阑尾炎经手术、病理证实为急性阑尾炎,诊断符合率91.4%,5例误诊:1例为回肠粘连性肠梗阻,1例右输卵管积脓伴盆腔炎,1例Meckel憩室炎伴鱼刺穿透伤,2例盲肠、升结肠憩室炎;非MSCT组诊断符合率78.0%,11例误诊:3例十二指肠球部溃疡穿孔,2例回盲部肿瘤,2例右侧输尿管下段结石伴肾积水,1例右侧卵巢囊肿蒂扭转,1例右侧卵巢黄体破裂,1例右侧输卵管峡部异位妊娠,1例肠系膜淋巴结炎。结论 MSCT阑尾三维重建技术能提高不典型阑尾炎的早期诊断水平,降低了误诊率,临床受益显著。 展开更多

关键词 不典型阑尾炎 多层螺旋CT 三维重建 早期诊断

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单孔与三孔腹腔镜全腹膜外单侧腹股沟疝修补术的对比研究 被引量：3

2

作者 王建锋 钱雷敏 《腹腔镜外科杂志》 2023年第11期846-850,共5页

目的:对比分析单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术(SIL-TEP)与传统三孔完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗单侧腹股沟疝的临床效果。方法:回顾分析2021年2月至2023年3月收治的30例单侧腹股沟疝患者的临床资料,按手术方式分为SIL-TEP组与三孔TEP组,... 目的:对比分析单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术(SIL-TEP)与传统三孔完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗单侧腹股沟疝的临床效果。方法:回顾分析2021年2月至2023年3月收治的30例单侧腹股沟疝患者的临床资料,按手术方式分为SIL-TEP组与三孔TEP组,每组15例,比较两组手术时间、术中出血量、术中呼气末二氧化碳分压峰值、术后皮下气肿发生率、术后24 h疼痛视觉模拟评分、术后住院时间、切口满意度、术后并发症发生率及复发率等指标。结果:SIL-TEP组手术时间长于三孔TEP组[(105.1±37.7)min vs.(53.3±9.0)min,P<0.01],术中呼气末二氧化碳分压峰值[(45.3±3.4)mmHg vs.(48.1±3.3)mmHg,P<0.05]、术后皮下气肿发生率[6.7%vs.46.7%,P<0.05]、术后24 h疼痛评分[(2.7±0.9)分vs.(3.5±1.0)分,P<0.05]均低于三孔TEP组,切口满意度评分高于三孔TEP组[(9.8±0.4)分vs.(7.7±0.6)分,P<0.01]。两组术中出血量、术后住院时间、术后切口脂肪液化、血清肿发生率差异均无统计学意义(P>0.05),术后随访,两组均无疝复发、慢性疼痛发生。结论:SIL-TEP治疗腹股沟疝安全、可行,虽然手术时间较长,但对术中呼吸功能影响小,具有疼痛轻、美容效果好等优势,具有临床实用价值。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 完全腹膜外疝修补术 腹腔镜检查 单孔 对比研究

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脐环充填式无张力疝修补术在治疗成人脐疝中的应用 被引量：7

3

作者 戈军刚 钱雷敏 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2010年第4期11-13,共3页

目的探讨脐环充填式无张力疝修补术在治疗成人脐疝中的优越性。方法总结2002年1月至2009年12月间41例成人脐疝患者的治疗经验。其中Mayo法23例,无张力疝修补术18例。结果全组手术过程顺利。脐环充填式无张力疝修补术的平均手术时间(58&#... 目的探讨脐环充填式无张力疝修补术在治疗成人脐疝中的优越性。方法总结2002年1月至2009年12月间41例成人脐疝患者的治疗经验。其中Mayo法23例,无张力疝修补术18例。结果全组手术过程顺利。脐环充填式无张力疝修补术的平均手术时间(58±11 min)稍长于Mayo组(50±12 min),但术后疼痛感较轻及术后住院时间缩短(P<0.05);两组均无切口感染病例。术后随访发现Mayo手术组有2例复发,无张力疝修补术组无复发。结论脐环充填式无张力疝修补术是治疗成人脐疝较好的术式,具有安全、术后恢复快、复发率低等优点。 展开更多

关键词 疝 脐 疝修补术 无张力

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腹茧症二例

4

作者 仲卫冬 黄建明 +1 位作者 戈军刚 邵国益 《上海医学》 CAS 2023年第4期245-247,共3页

报道江阴市人民医院胃肠外科收治的2例因腹痛、腹胀就诊,初步诊断为肠梗阻急诊收入院的患者临床资料,依据患者既往无腹腔手术史及术中发现腹腔脏器被膜状物包裹,且伴有大网膜缺如的畸形表现,术中诊断为腹茧症,行肠粘连松解术。术后2例... 报道江阴市人民医院胃肠外科收治的2例因腹痛、腹胀就诊,初步诊断为肠梗阻急诊收入院的患者临床资料,依据患者既往无腹腔手术史及术中发现腹腔脏器被膜状物包裹,且伴有大网膜缺如的畸形表现,术中诊断为腹茧症,行肠粘连松解术。术后2例患者均发生早期炎性肠梗阻,经积极保守治疗后,均恢复自主肛门排气、排便;其中1例患者在出院后随访过程中又发生肠梗阻2次。本文将分享2例腹茧症的诊治经验,并总结既往文献报道经验。 展开更多

关键词 腹茧症 术后早期炎性肠梗阻 肠粘连松解术

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胃癌根治术后感染的病原菌及影响因素 被引量：2

5

作者 茅伟达 凃威伟 孙筱虹 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第14期2179-2183,共5页

目的观察胃癌患者在根治术治疗后医院感染情况及其病原菌分布特点,分析患者医院感染可能的影响因素。方法采用回顾分析的方法,收集江阴市中医院和江阴市人民医院2013年2月-2019年4月接受根治术治疗的601例胃癌患者临床资料,观察患者医... 目的观察胃癌患者在根治术治疗后医院感染情况及其病原菌分布特点,分析患者医院感染可能的影响因素。方法采用回顾分析的方法,收集江阴市中医院和江阴市人民医院2013年2月-2019年4月接受根治术治疗的601例胃癌患者临床资料,观察患者医院感染发生情况,记录各主要病原菌分布与构成;设计一般资料调查表调查患者情况,将医院感染可能的影响因素纳入,经单因素与多因素分析找出胃癌根治术后医院感染的影响因素。结果 601例胃癌患者根治术后医院感染发生率为5.16%,检出病原菌共40株,革兰阴性菌占比高,检出少量真菌。经单因素及多因素分析结果显示,年龄、吸烟、合并糖尿病、营养状态、病理分期、白蛋白表达、住院时间等均可能是胃癌根治术后医院感染的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论革兰阴性菌是胃癌根治术后医院感染主要病原菌,患者医院感染的发生主要受高龄、吸烟、合并糖尿病、营养状态差、病理分期高、白蛋白低表达、住院时间长等因素影响,这类患者应引起临床重视。 展开更多

关键词 胃癌根治术 医院感染 病原菌 影响因素

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血清CEA和CA19-9表达水平对胃癌分期的临床意义 被引量：3

6

作者 戈军刚 钱雷敏 《医学综述》 2012年第21期3693-3694,共2页

目的探讨术前血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)表达水平的变化对胃癌诊断和预后的价值。方法采用全自动化学发光免疫分析法,测定不同分期胃癌患者术前血清CEA和CA19-9含量变化。结果 CEA及CA19-9水平在Ⅳ期胃癌患者均显著高于... 目的探讨术前血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)表达水平的变化对胃癌诊断和预后的价值。方法采用全自动化学发光免疫分析法,测定不同分期胃癌患者术前血清CEA和CA19-9含量变化。结果 CEA及CA19-9水平在Ⅳ期胃癌患者均显著高于Ⅰ～Ⅲ期胃癌(P<0.01)。CEA及CA19-9检测的阳性率分别为31.1%和39.5%,而CEA及CA19-9的阳性率为53.5%。结论血清CEA和CA 19-9水平与胃癌的病理分期呈正相关,联合检测血清CEA及CA19-9有助于胃癌的临床诊断,对病情的估计及预后的判断具有一定的指导意义。 展开更多

关键词 胃癌 癌胚抗原 糖链抗原19-9

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残胃十二指肠吻合技术的研究现状及展望 被引量：2

7

作者 黄建明 钱雷敏 《交通医学》 2010年第1期19-22,共4页

胃大部切除术治疗胃十二指肠疾病已有100多年历史,BillrothⅠ式一直作为经典术式,是胃癌根治术、全胃切除等手术的基础,为现代胃肠外科的发展作出重要贡献。随着医学科学的发展以及对术后生活质量要求的提高,传统的外科理念和手术方式... 胃大部切除术治疗胃十二指肠疾病已有100多年历史,BillrothⅠ式一直作为经典术式,是胃癌根治术、全胃切除等手术的基础,为现代胃肠外科的发展作出重要贡献。随着医学科学的发展以及对术后生活质量要求的提高,传统的外科理念和手术方式正在发生改变。 展开更多

关键词 消化道重建 毕Ⅰ式 手工吻合 吻合器技术

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大网膜恶性间质瘤1例 被引量：2

8

作者 黄建明 和爽 钱雷敏 《交通医学》 2008年第2期168-168,170,共2页

[典型病例]患者女，79岁，2007年9月18日因“发现下腹部肿块半年余”入院。患者半年余前起，无明显诱因下触及下腹部肿块，当时肿块较小并伴有腹痛，于当地医院行对症治疗后感腹痛好转，后腹痛反复出现。近1月来患者感腹部肿块明显增大... [典型病例]患者女，79岁，2007年9月18日因“发现下腹部肿块半年余”入院。患者半年余前起，无明显诱因下触及下腹部肿块，当时肿块较小并伴有腹痛，于当地医院行对症治疗后感腹痛好转，后腹痛反复出现。近1月来患者感腹部肿块明显增大，进食后有明显腹胀，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无畏寒、发热，发病以来，食欲睡眠一般，大小便正常。患者2004年因子宫颈癌行次全子宫切除术＋双附件切除术，术后病理示鳞状细胞癌，未进一步放化疗。 展开更多

关键词 恶性间质瘤 腹部肿块 腹痛

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胃切除术后胃瘫10例诊治分析 被引量：2

9

作者 戈军刚 黄建明 宣卓琦 《交通医学》 2007年第5期569-569,571,共2页

胃切除术后胃瘫（PGS）是腹部手术后常见的并发症。术后胃瘫是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃排空延迟,常为术后胃肠动力紊乱引起,多数经保守治疗可以恢复。近年来随着胃部手术的增多,胃瘫逐渐被人们认识和重视,

关键词 胃切除术后胃瘫 消化道造影 胃镜

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内镜下切除和外科手术治疗早期胃癌的Meta分析 被引量：2

10

作者 桂治府 高林 黄建明 《江苏医药》 CAS 2017年第19期1398-1402,共5页

目的比较内镜下切除和外科手术治疗早期胃癌的临床疗效及安全性。方法检索2000—2016年PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library内镜下切除和外科手术治疗早期胃癌的相关文献,利用STATA 12.0软件,对检出文献进行统计分析... 目的比较内镜下切除和外科手术治疗早期胃癌的临床疗效及安全性。方法检索2000—2016年PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library内镜下切除和外科手术治疗早期胃癌的相关文献,利用STATA 12.0软件,对检出文献进行统计分析。结果共检索到20篇文献,患者6202例,均为回顾性队列研究。其中,内镜下切除3829例（内镜组）,传统手术2373例（手术组）。内镜组并发症发生率低于手术组[RR=0.48,95%CI（0.37~0.63）],内镜组住院时间少于手术组[标准均数差-2.60,95%CI（-3.53^-1.66）],内镜组局部复发率较手术组高[RR=4.93,95%CI（2.51~9.70）],内镜组异时肿瘤发病率较手术组高[RR=7.33,95%CI（4.12~13.05）],但两者5年生存率差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI（0.99~1.03）]。结论内镜下切除治疗早期胃癌较传统手术创伤小、患者恢复快,但局部复发率及异时肿瘤发病率相对较高,需要严格掌握早期胃癌内镜下切除治疗指征,并加强随访。 展开更多

关键词 内镜切除术 胃癌 META分析

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胃癌术后医源性结肠漏3例的诊治体会

11

作者 张俊立 邵国益 +7 位作者 李森 刘晨宇 曹养辉 马鹏飞 张习杰 李振豫 李智 赵玉洲 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第6期456-457,共2页

回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于郑州大学附属肿瘤医院普外科行胃癌根治术后出现结肠漏3例患者的临床资料。结果表明, 2例患者二次手术行肠造瘘术后顺利出院, 1例患者在保守治疗失败后再次行回肠造瘘后顺利出院。胃癌术后结肠漏... 回顾性分析2015年1月至2020年12月就诊于郑州大学附属肿瘤医院普外科行胃癌根治术后出现结肠漏3例患者的临床资料。结果表明, 2例患者二次手术行肠造瘘术后顺利出院, 1例患者在保守治疗失败后再次行回肠造瘘后顺利出院。胃癌术后结肠漏治疗应以肠造瘘为主, 保守治疗效果不佳;术中应及时消除隐患, 减少结肠漏的发生。 展开更多

关键词 胃癌术后 结肠漏 肠造瘘术 普外科 二次手术 回肠造瘘 医源性 诊治体会

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胃癌根治术后非计划再手术例 被引量：1

12

作者 黄嫣妮 钱雷敏 +3 位作者 黄建明 戈军刚 高林 刘惠钧 《实用临床医药杂志》 CAS 2013年第14期133-136,共4页

目的探讨胃癌根治术后非计划再手术的原因及总结临床治疗体会。方法回顾性分析2006年1月—2012年12月间行胃癌根治术患者的临床资料,并重点分析同一住院期间非计划再手术病例的术前、手术及术后情况。结果 7年间共实施胃癌根治术1 707例... 目的探讨胃癌根治术后非计划再手术的原因及总结临床治疗体会。方法回顾性分析2006年1月—2012年12月间行胃癌根治术患者的临床资料,并重点分析同一住院期间非计划再手术病例的术前、手术及术后情况。结果 7年间共实施胃癌根治术1 707例,发生非计划再手术35例,再手术率2.05%,再手术死亡率8.57%。发生率较高者的初次手术方式为根治性全胃切除术,高龄、慢性基础疾病并发症、胃癌病期也是非计划再手术发生率高的因素之一;胃癌根治术后非计划再手术的最常见原因是切口裂开,其次是胸腹腔积液、创伤性局灶性胰腺炎、肠梗阻、腹腔内出血等,后果最严重的是吻合口瘘或残端瘘,部分病例导致死亡。结论胃癌根治术后非计划再手术可延长住院时间天数、增加治疗费用和具有较高的住院死亡率。初次手术前充分、全面的术前准备、术中精细的手术技巧、术后加强围术期管理和及时处理并发症症可降低非计划再手术的发生率。 展开更多

关键词 胃癌 根治术 非计划再手术

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肠道微生态在结直肠癌诊疗中的研究进展

13

作者 钱雷敏 秦环龙 《国际外科学杂志》 2015年第11期771-775,共5页

大肠癌的发病率呈逐年上升趋势,肠道微生态异常变化及其与很大肠癌的关系近年来是研究热点.本文从肠道内环境方面寻找大肠癌的可能特异性菌群及其代谢标志物,对大肠癌的早期诊断及一级预防提供重要依据,并全面探讨肠道微生态制剂在结直... 大肠癌的发病率呈逐年上升趋势,肠道微生态异常变化及其与很大肠癌的关系近年来是研究热点.本文从肠道内环境方面寻找大肠癌的可能特异性菌群及其代谢标志物,对大肠癌的早期诊断及一级预防提供重要依据,并全面探讨肠道微生态制剂在结直肠癌的防治作用及其机制,为大肠癌的诊疗提供新的思路. 展开更多

关键词 肠道微生态 大肠癌 诊断 治疗结果 综述

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Ligasure血管闭合系统在胃癌D2根治术中的应用价值

14

作者 戈军刚 黄建明 钱雷敏 《中国医药导刊》 2009年第10期1653-1653,1655,共2页

目的:探讨Ligasure血管闭合系统在胃癌根治术的应用价值。方法:比较胃癌D2根治术中使用Ligasure血管闭合系统组(15例)和传统手术组(15例)的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流液总量的情况。结果:Ligasure组手术时间为(120±15)min... 目的:探讨Ligasure血管闭合系统在胃癌根治术的应用价值。方法:比较胃癌D2根治术中使用Ligasure血管闭合系统组(15例)和传统手术组(15例)的手术时间、术中出血量、术后腹腔引流液总量的情况。结果:Ligasure组手术时间为(120±15)min,较传统手术组的(150±30)min明显缩短(P<0.01);Ligasure组术中出血量和术后7d腹腔引流液总量(100±60)ml和(420±60)ml,明显少于传统手术组(200±50)ml(P<0.01)和(700±130)ml(P<0.01)。结论:Ligasure血管闭合系统是胃癌D2根治手木中一种安全、有效的止血微创技术,可明显缩短手术时间和减少术中出血量以及术后腹腔引流液总量。 展开更多

关键词 胃辨瘤 D2根治术 LIGASURE血管闭合系统

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腹茧症6例并文献复习

15

作者 仲卫冬 薛林强 戈军刚 《中国科技期刊数据库 医药》 2021年第8期190-191,共2页

探讨腹茧症的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析2014年10月至2020年5月江阴市人民医院普外科收治的6例腹茧症患者临床资料。分析患者术前、术中、术后的资料,并复习文献。结果:6例患者,2例为择期手术中探查发现,4例为肠梗阻患者急诊... 探讨腹茧症的临床特点和诊治方法。方法:回顾性分析2014年10月至2020年5月江阴市人民医院普外科收治的6例腹茧症患者临床资料。分析患者术前、术中、术后的资料,并复习文献。结果:6例患者,2例为择期手术中探查发现,4例为肠梗阻患者急诊手术探查发现,术中均证实为腹茧症,术后有炎性肠梗阻、粘连性肠梗阻发生可能。结论:腹茧症可并发肠梗阻,亦可不并发肠梗阻,术前诊断困难,常在术中明确诊断,若无肠梗阻症状或在不影响手术操作情况下,建议不予扩大处理。 展开更多

关键词 腹茧症 粘连性肠梗阻 炎性肠梗阻

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腹股沟疝患者年龄分布及特点分析 被引量：10

16

作者 戈军刚 钱雷敏 《中华疝和腹壁外科杂志（电子版）》 2009年第3期31-32,共2页

目的探讨成年腹股沟疝患者的年龄分布特征,总结老年腹股沟疝的治疗经验。方法回顾性分析2005年6月至2009年4月共465例在我院行疝环充填式无张力疝修补术的患者的临床资料,将患者按年龄分为中青年组(60岁)及老年组(≥60岁),比较患者合并... 目的探讨成年腹股沟疝患者的年龄分布特征,总结老年腹股沟疝的治疗经验。方法回顾性分析2005年6月至2009年4月共465例在我院行疝环充填式无张力疝修补术的患者的临床资料,将患者按年龄分为中青年组(60岁)及老年组(≥60岁),比较患者合并症、住院情况以及术后并发症在各年龄组的差异。结果成年腹股沟疝大多发生于50～77岁的年龄段,尤其在64～70岁间,其中≥60岁的老年患者约占全组的63.2%。老年组中,合并内科疾病者占30%,中青年组则为10%。与中青年患者相比,老年患者平均住院时间明显延长(P<0.05),而术后并发症发生率也较高,老年组15.3%,中青年组5.8%。424例随访1～45个月,无1例复发。结论在施行无张力疝修补术时,正确认识老年疝的特点、有效处理术前并发症及术后并发症,对减少治疗风险,减轻患者痛苦,缩短住院时间是至关重要的。 展开更多

关键词 疝 腹股沟 外科手术 无张力 疝修补术 老年

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腹膜前间隙补片植入术治疗成人腹股沟疝的经验体会 被引量：9

17

作者 黄建明 钱雷敏 《实用临床医药杂志》 CAS 2012年第17期69-71,共3页

随着人们对腹股沟区解剖结构及腹股沟疝治疗方法不断深入地研究，腹腔镜技术逐渐被临床工作者广泛应用于成人疝修补术中。该技术没有破坏腹股沟区的正常解剖结构，具有微创、术后恢复快、并发症少、复发率低等特点，是继开放式无张力修... 随着人们对腹股沟区解剖结构及腹股沟疝治疗方法不断深入地研究，腹腔镜技术逐渐被临床工作者广泛应用于成人疝修补术中。该技术没有破坏腹股沟区的正常解剖结构，具有微创、术后恢复快、并发症少、复发率低等特点，是继开放式无张力修补术治疗腹股沟疝之后的又一重要手段。随着人们对生活质量要求的不断提高，该技术将成为腹股沟疝修补术中的主流术式。 展开更多

关键词 腹膜前间隙 完全腹膜外补片植入术 腹腔镜 腹股沟疝

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带蒂大网膜盆腔填塞在盆腔脏器切除术中的应用

18

作者 仲卫冬 胡根 +7 位作者 凃威伟 赵振国 李威 刘金春 戴丽强 王镇 王苏睿 邵国益 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期629-630,共2页

对21例患者进行了带蒂大网膜盆腔填塞术,术中无大网膜出血、缺血坏死,术后发生Clavien-DindoⅢ级并发症5例,均为会阴部切口感染、裂开,予以负压创面治疗技术管理后治愈,术后中位随访21(4,36)个月,无盆腔积液、感染,无肠管坠入盆底导致... 对21例患者进行了带蒂大网膜盆腔填塞术,术中无大网膜出血、缺血坏死,术后发生Clavien-DindoⅢ级并发症5例,均为会阴部切口感染、裂开,予以负压创面治疗技术管理后治愈,术后中位随访21(4,36)个月,无盆腔积液、感染,无肠管坠入盆底导致肠梗阻、肠瘘。带蒂大网膜盆腔填塞安全可行,足量健康的大网膜组织能够有效封闭盆腔缺损,预防空盆腔综合征。 展开更多

关键词 带蒂大网膜 盆腔积液 缺血坏死 大网膜组织 填塞术 肠瘘 负压创面治疗技术 会阴部切口

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双吻合器技术在D2远端胃癌根治术中的应用经验 被引量：4

19

作者 黄建明 钱雷敏 +3 位作者 蒋小青 刘惠钧 戈军刚 高林 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2009年第9期754-756,共3页

自2006年6月开始，作者将双吻合器技术应用于毕I式远端胃癌根治术，并与手工吻合技术进行比较，以评价双吻合器技术的可行性和安全性。

关键词 远端胃癌根治术 双吻合器技术 吻合技术 安全性

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HER2阳性胃癌患者的临床特征与术后预后分析

20

作者 孙明明 钱雷敏 黄建明 《国际外科学杂志》 2023年第1期18-25,I0006,共9页

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)与胃癌患者的临床病理特征的相关性及术后预后价值。方法回顾性分析2011年6月—2016年12月于东南大学附属江阴市人民医院胃肠外科施行开腹根治性胃切除手术的543例胃腺癌患者的临床病理资料,其中男404... 目的探讨人表皮生长因子受体2(HER2)与胃癌患者的临床病理特征的相关性及术后预后价值。方法回顾性分析2011年6月—2016年12月于东南大学附属江阴市人民医院胃肠外科施行开腹根治性胃切除手术的543例胃腺癌患者的临床病理资料,其中男404例,女139例,年龄26~84岁。根据癌组织HER2免疫组织化学染色结果,将患者分为HER20+组(n=427)、HER21+组(n=56)、HER22+组(n=29)和HER23+组(n=31),比较4组在临床病理指标上的差异。进一步将HER20+组和HER21+组胃癌患者合并为HER2阴性组(n=26),HER23+作为HER2阳性组(n=26),应用倾向评分匹配法均衡两组与预后相关的基本资料变量,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox风险回归模型分析与HER2阳性胃癌患者术后生存相关的危险因素。结果全组胃癌患者中HER2过表达比率5.7%(31/543)。HER2表达水平与性别(χ^(2)=8.30,P=0.040)、肿瘤纵向部位(χ^(2)=22.86,P=0.029)、组织学分化(χ^(2)=13.27,P=0.004)有相关性;中位生存时间与HER2表达水平之间差异无统计学意义(χ^(2)=5.44,P=0.142)。倾向评分匹配后,HER2阳性组胃癌中位生存时间23个月,单因素和多因素分析结果显示血型(HR:1.619,95%CI:1.081~2.423,P=0.019)是影响HER2阳性胃癌预后的独立危险因素。结论HER2在男性、贲门胃底部及高、中分化的胃腺癌中表达较高,但HER2表达水平与胃癌中位生存时间无显著相关性,ABO血型可能是影响HER2阳性胃癌生存的独立危险因素。 展开更多

关键词 胃肿瘤 腺癌 表皮生长因子 受体 ABO血型系统 预后

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