超声在妇科急腹症中的诊断及鉴别诊断研究 被引量：32

1

作者 蒋薇 陈勇 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第5期104-107,共4页

目的探讨超声在妇科急腹症中的诊断价值及鉴别诊断。方法选取68例妇科急腹症患者,均采用彩色多普勒超声检查,并与术后病理结果进行比较,计算超声诊断符合率。结果本研究所有患者均完成超声检查,其中异位妊娠38例,急性盆腔炎7例,不完全... 目的探讨超声在妇科急腹症中的诊断价值及鉴别诊断。方法选取68例妇科急腹症患者,均采用彩色多普勒超声检查,并与术后病理结果进行比较,计算超声诊断符合率。结果本研究所有患者均完成超声检查,其中异位妊娠38例,急性盆腔炎7例,不完全性流产10例,卵巢囊肿破裂5例,卵巢囊肿蒂扭转2例。术后病理诊断为异位妊娠40例,急性盆腔炎8例,不完全性流产12例,卵巢囊肿破裂6例,卵巢囊肿蒂扭转2例。超声诊断异位妊娠、急性盆腔炎、不完全性流产、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转的符合率依次为95.00%、87.50%、83.33%、83.33%、100.00%,总符合率为91.18%。结论超声检查具有操作简便、无创、快速等优点,可以为妇科急腹症的诊断与鉴别诊断提供较为可靠的影像学依据。 展开更多

关键词 超声 妇科急腹症 诊断符合率 鉴别诊断 诊断

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2型糖尿病合并非糖尿病肾病的临床病理特征和预测因子的分析

2

作者 张谊 包萍 +2 位作者 江明珠 毕光宇 周刚 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第2期125-128,共4页

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非糖尿病肾病患者的临床指标和肾活检病理特征,寻找疾病的预测因子。方法:回顾性分析2016年07月—2021年12月在我院行肾活检的76例T2DM患者病例。根据活检结果分为糖尿病肾病(dia... 目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非糖尿病肾病患者的临床指标和肾活检病理特征,寻找疾病的预测因子。方法:回顾性分析2016年07月—2021年12月在我院行肾活检的76例T2DM患者病例。根据活检结果分为糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)组30例,非糖尿病肾病伴/不伴糖尿病肾病(non-diabetic renal disease with/without diabetic nephropathy,NDRD±DN)组46例,对其临床指标及病理结果进行分析。结果:两组患者的年龄、性别、糖尿病病程(diabetes mellitus,DM)、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、糖化血红蛋白、血红蛋白、血肌酐、尿素氮和胱抑素C比较差异有统计学意义(P<0.05)。肾活检常见原因有活动性尿沉渣,其次为DM<5年且无大量蛋白尿和新出现的肾病综合征。NDRD±DN组最常见的病理类型是膜性肾病,IgA肾病次之。二元Logistic回归分析发现性别、年龄、DR、糖化血红蛋白、血红蛋白和胱抑素C是NDRD±DN的预测因子。结论:T2DM患者中NDRD±DN的占比达60.50%,尤其是高龄、血糖控制较好、无明显贫血和胱抑素C指标降低的患者更应积极行肾穿刺活检。 展开更多

关键词 2型糖尿病 糖尿病肾病 非糖尿病肾病 肾活检

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超声心动图与脉搏指示连续性心输出量监护心源性休克患者心输出量的效果比较 被引量：4

3

作者 袁静 陈勇 +5 位作者 马勇 陈银花 杨菲 于海迪 郑瑞强 邵俊 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第17期84-86,共3页

目的比较脉搏指示的连续性心输出量(Pi CCO)监测技术以及超声心动图(UCG)测定ICU心源性休克患者心输出量(CO)的效果。方法选择心源性休克患者共40例,均进行Pi CCO及超声心动图测定CO。结果 3例患者因未获得满意的图像而放弃。超声心动图... 目的比较脉搏指示的连续性心输出量(Pi CCO)监测技术以及超声心动图(UCG)测定ICU心源性休克患者心输出量(CO)的效果。方法选择心源性休克患者共40例,均进行Pi CCO及超声心动图测定CO。结果 3例患者因未获得满意的图像而放弃。超声心动图和Pi CCO测定的CO分别为(3.19±0.66)、(3.35±0.67)mL/min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图测定CO具有快速、准确、无创等优势,适合于ICU心源性休克患者监护。 展开更多

关键词 心输出量 超声心动图 重症监护病房 脉搏指示的连续性心输出量

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中国江苏省扬州市单中心腹膜透析相关性腹膜炎致病菌谱与药敏分析

4

作者 张谊 周刚 +2 位作者 高波 刘昌华 包萍 《中国中西医结合肾病杂志》 2023年第7期616-620,共5页

目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)致病菌谱及其药敏特点,以指导抗菌药物的合理使用。方法:回顾性分析本中心于2014年01月—2021年12月收治的PDAP病例183例次,统计分析临床资料、实验室... 目的:分析腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)致病菌谱及其药敏特点,以指导抗菌药物的合理使用。方法:回顾性分析本中心于2014年01月—2021年12月收治的PDAP病例183例次,统计分析临床资料、实验室检查、透出液致病菌分布与药敏、治疗转归情况。结果:透出液致病菌培养阳性率70.49%,共分离出132株病原菌,其中G^(+)球菌83株,G^(-)菌44株,G^(+)杆菌4株,真菌1株。G^(+)球菌对万古霉素、利奈唑胺及替加环素敏感;对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率高。G^(-)菌对厄他培南与阿米卡星敏感;对头孢唑林、氨苄西林、头孢噻肟耐药率高,分别为83.33%、81.82%和60.00%。PDAP总治愈率为80.33%,真菌组退出率最高达100.00%。PDAP总死亡率为2.19%,G^(-)菌组死亡率7.5%,G^(+)球菌组死亡率1.23%。结论:本中心透出液培养阳性率偏低,需进一步提高透出液培养阳性率。PDAP致病菌以G^(+)球菌为主,推荐万古霉素联合阿米卡星作为经验性治疗。 展开更多

关键词 腹膜透析 腹膜炎 致病菌 药敏

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多层螺旋CT与超声心动图诊断房颤患者左心耳血栓的临床比较 被引量：2

5

作者 夏海燕 陈勇 《影像研究与医学应用》 2022年第7期128-130,共3页

目的:探究房颤患者左心耳血栓采用多层螺旋CT与超声心动图诊断的临床价值。方法:回顾性分析2018年10月—2020年10月江苏省苏北人民医院80例房颤患者,所有患者拟行导管消融治疗前均行多层螺旋CT、经食管超声心动图诊断,以心电图(12导联)... 目的:探究房颤患者左心耳血栓采用多层螺旋CT与超声心动图诊断的临床价值。方法:回顾性分析2018年10月—2020年10月江苏省苏北人民医院80例房颤患者,所有患者拟行导管消融治疗前均行多层螺旋CT、经食管超声心动图诊断,以心电图(12导联)为诊断金标准,分析不同诊断的检出率及灵敏度、特异度、准确度。结果:经食管超声心动图、多层螺旋CT诊断误诊患者分别为19、8例,误诊率为31.67%、13.33%;漏诊患者12、3例,漏诊率为60.00%、15.00%,两种检验方法阳性及阴性检出率、灵敏度、特异度、准确度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对房颤患者左心耳血栓诊断中,多层螺旋CT诊断价值高,诊断效能较经食管超声心动图更高,临床应用效果显著。 展开更多

关键词 多层螺旋CT 经食管超声心动图 房颤 左心耳血栓 灵敏度 特异度

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磷脂酰肌醇蛋白聚糖1表达对肺腺癌A549细胞增殖、凋亡及周期的影响 被引量：2

6

作者 崔营营 李诗扬 +3 位作者 赵雅男 迪力娜尔·艾尔肯 刘倩倩 陈玉丙 《中国生物制品学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1191-1196,共6页

目的探讨沉默磷脂酰肌醇蛋白聚糖(glypican,GPC)1表达对肺腺癌A549细胞增殖、凋亡及周期的影响。方法从针对GPC1基因的4组含不同shRNA序列的干扰载体中筛选沉默效率最高的一组,将转染该组干扰载体的A549细胞作为GPC1沉默组(shGPC1),另... 目的探讨沉默磷脂酰肌醇蛋白聚糖(glypican,GPC)1表达对肺腺癌A549细胞增殖、凋亡及周期的影响。方法从针对GPC1基因的4组含不同shRNA序列的干扰载体中筛选沉默效率最高的一组,将转染该组干扰载体的A549细胞作为GPC1沉默组(shGPC1),另设空白对照组(NC,未转染)及阴性对照组(shNC,转染无意义shRNA序列质粒),采用Real time PCR和Western blot法分别检测转染后各组A549细胞中GPC1 mRNA及蛋白的表达水平,CCK8法检测细胞的增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡及周期变化。结果 shGPC1组A549细胞中GPC1 mRNA及蛋白的表达水平比NC组和shNC组均明显降低(P <0.001)。与NC组及shNC组比较,shGPC1组A549细胞的生长明显受到抑制(P <0.001),细胞抑制率分别可达40.32%和39.82%;细胞凋亡率分别增加9.9%和9.06%(P <0.001);细胞G_(2)/M期比例分别增加16.01%和15.07%(P <0.001)。结论沉默A549细胞中GPC1的表达可抑制细胞增殖,加速细胞凋亡,引起细胞发生G_(2)/M期阻滞。本研究为以GPC1作为参考靶点开发非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)新的靶向药物提供了参考,也为开发放疗联合靶向GPC1治疗NSCLC的新型治疗方案提供了思路。 展开更多

关键词 A549细胞 磷脂酰肌醇蛋白聚糖1 细胞增殖 细胞凋亡 细胞周期

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超声心动图提示植入人工主动脉瓣后临时起搏电极致右心室壁穿孔1例

7

作者 张秀菊 吴秀秀 陈勇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2022年第12期1904-1905,共2页

患者女,79岁,反复胸闷气短5年,加重1月余;5年前始反复出现胸闷气短,劳累后加重,持续数分钟,休息后缓解;高血压病史30余年。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE):左心房前后径41mm,左心室前后径及右心大小正常,室间隔基... 患者女,79岁,反复胸闷气短5年,加重1月余;5年前始反复出现胸闷气短,劳累后加重,持续数分钟,休息后缓解;高血压病史30余年。经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE):左心房前后径41mm,左心室前后径及右心大小正常,室间隔基底部厚度14mm,左心室射血分数56%;升主动脉近端内径宽43mm,主动脉瓣回声增强、增厚,启闭欠佳;短轴切面显示主动脉欠清;CDFI及脉冲多普勒示主动脉瓣收缩期前向血流速度加快. 展开更多

关键词 心脏瓣膜 人工 经导管主动脉瓣置换术 超声心动描记术

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动态心电图与血压同步监测老年高血压合并房颤的临床探讨 被引量：1

8

作者 徐利娟 《影像研究与医学应用》 2020年第20期229-231,共3页

目的:分析动态心电图与动态血压同步监测老年高血压合并房颤的临床价值。方法:选择2018年8月—2019年7月时段到我院接受治疗的老年高血压患者80例,根据是否合并阵发性房颤进行分组,划分为甲组(n=39)与乙组(n=41),其中甲组未合并阵发性房... 目的:分析动态心电图与动态血压同步监测老年高血压合并房颤的临床价值。方法:选择2018年8月—2019年7月时段到我院接受治疗的老年高血压患者80例,根据是否合并阵发性房颤进行分组,划分为甲组(n=39)与乙组(n=41),其中甲组未合并阵发性房颤,心功能均正常;乙组合并阵发性房颤;选择同时段到我院进行体检的健康者38例,归为对照组。对所选择研究对象行动态心电图与动态血压同步监测,并观察昼夜血压以及血压类型情况。结果:乙组24h舒张压、dm舒张压均较甲组低,nm舒张压较甲组高,对照组24h收缩压以及舒张、dm收缩压以及收缩压、nm收缩压以及舒张压均较甲组低,对照组24h收缩压以及舒张压、dm收缩压、nm收缩压以及舒张压均较乙组低,差异显著(P<0.05);乙组收缩压以及舒张压反杓型比例明显较甲组高,差异显著(P<0.05)。结论:老年高血压合并阵发性房颤患者在临床中多伴有迷走神经功能较差以及反杓型血压现象,需要做好动态心电图、动态血压同步监测工作,为治疗提供帮助。 展开更多

关键词 房颤 动态心电图 老年高血压 动态血压

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四维自动左心房定量技术在慢性肾病患者左心房功能受损评估及敏感参数筛选中的临床应用

9

作者 李易颖 陈勇 +2 位作者 杨菲 包萍 袁静 《中华解剖与临床杂志》 2024年第2期73-82,共10页

目的探讨四维自动左心房(左房)定量(4D Auto LAQ)分析技术在慢性肾脏病(CKD)患者的左房容积和应变功能改变评估中的作用, 同时筛选出能够早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数。方法回顾性队列研究。选取2022年8月-2023年3月在大连医... 目的探讨四维自动左心房(左房)定量(4D Auto LAQ)分析技术在慢性肾脏病(CKD)患者的左房容积和应变功能改变评估中的作用, 同时筛选出能够早期识别CKD患者左房功能受损的敏感参数。方法回顾性队列研究。选取2022年8月-2023年3月在大连医科大学扬州临床医学院肾内科住院治疗的、未进行透析的CKD患者90例作为病例组, 根据患者肾小球滤过率进行CKD分期, 进而分别纳入CKD3、CKD4、CKD5组;另选取同期健康体检的志愿者34例作为对照组。采用单因素方差分析、χ^(2)检验和非参数检验分析基线资料的组间差异。采集并对比各组被试者左心室(左室)后壁厚度(LVPWD)、左室射血分数(LVEF)、左房前后径(LAD), 左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E峰)、二尖瓣口舒张晚期峰值流速(A峰)、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(e’峰)、E/A值和E/e’值等二维常规超声心动图参数, 左房最小容积(LAVmin)、左房最大容积(LAVmax)、左房收缩前容积(LAVpreA)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房射血容量(LAEV);左房射血分数(LAEF)等4D Auto LAQ分析的左房容积参数, 以及储存期纵向应变(LASr)和周向应变(LASr-c)、管道期纵向应变(LAScd)和周向应变(LAScd-c)、收缩期纵向应变(LASct)和周向应变(LASct-c)等4D Auto LAQ分析的左房应变参数。应用Pearson相关分析左房应变参数与LAEF和LAVImax的相关性, 绘制受试者操作特征(ROC)曲线寻找评价左房功能的最优参数, 并通过Pearson相关和Spearman相关探讨其相关性。结果 (1)基线资料组间比较:与对照组相比, CDK3组、CKD4组和CKD5组患者血肌酐和脑钠肽水平均升高, CKD4组和CKD5组收缩压和舒张压均升高, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与CKD3组相比, CKD4和CKD5组收缩压和血肌酐均升高, CKD5组脑钠肽升高, 差异均有统计学意义(P值均<0.05);与CKD4组相� 展开更多

关键词 心房功能 左 超声心动描记术 压力 慢性肾脏病 四维自动定量分析 左房容积参数 左房应变参数

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Sepsis-3标准对脓毒症患者诊断价值的多中心前瞻性观察性临床研究 被引量：9

10

作者 邵俊 袁周 +3 位作者 陈齐红 於江泉 袁静 郑瑞强 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期129-133,共5页

目的:探讨Sepsis-3标准对脓毒症患者的诊断价值。方法:选择2017年9月至2018年8月江苏省6家医院重症医学科连续收治的感染或怀疑感染的成人患者。将纳入患者分为4组,A组Sepsis-1及Sepsis-3标准都符合,B组只符合Sepsis-1标准,C组只符合Sep... 目的:探讨Sepsis-3标准对脓毒症患者的诊断价值。方法:选择2017年9月至2018年8月江苏省6家医院重症医学科连续收治的感染或怀疑感染的成人患者。将纳入患者分为4组,A组Sepsis-1及Sepsis-3标准都符合,B组只符合Sepsis-1标准,C组只符合Sepsis-3标准,D组Sepsis-1及Sepsis-3标准均不符合。记录患者的年龄、性别、基础疾病、诊断及感染来源,入住重症监护病房(ICU)24 h内生命体征、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、快速序贯器官衰竭评分(qSOFA),ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率等临床数据,将上述收集数据按分组进行比较分析。绘制SOFA、qSOFA、SIRS评分预测患者28 d病死率的受试者工作特征曲线(ROC),并计算ROC曲线下面积(AUC),使用约登指数筛检各评分预测脓毒症患者28 d病死率的最佳截断值及其对应的敏感度和特异度。结果:共纳入527例感染或怀疑感染的患者,其中A组324例,B组113例,C组22例,D组68例,其28 d病死率分别为38.9%、17.7%、31.8%、11.8%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05),SIRS评分分别为3(1)、2(1)、1(0)、1(0)分,APACHEⅡ评分分别为17(10)、11(10)、15(8)、12(8)分,qSOFA评分分别为2(1)、1(1)、1(1)、1(2)分,SOFA评分分别为8(6)、1(0)、7(4)、1(0)分,4组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析SOFA、qSOFA、SIRS评分预测患者28 d病死率的价值,结果显示,SOFA评分的AUC和95%可信区间优于qSOFA评分和SIRS评分〔0.71(0.66~0.76)比0.59(0.55~0.64)、0.57(0.51~0.62),均P<0.01〕。根据约登指数,SOFA、qSOFA、SIRS评分预测脓毒症患者28 d病死率最佳截断值分别为7、2和2分,其敏感度分别为69.4%、60.1%、53.6%,特异度分别为61.8%、76.2%、51.1%。结论:Sepsis-3标准在诊断及预测脓毒症患者28 d病死率方面优于Sepsis-1标准。qSOFA可作为早期ICU床边快速筛选高死亡风 展开更多

关键词 脓毒症 全身炎症反应综合征 序贯器官衰竭评分 快速序贯器官衰竭评分 病死率

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心电图联合肌钙蛋白I及D-二聚体在疑似急性心肌梗死的急性主动脉夹层早期诊断中的价值分析 被引量：9

11

作者 骆莹莹 李家静 王大新 《影像研究与医学应用》 2019年第22期151-153,共3页

目的:观察心电图联合肌钙蛋白I及D-二聚体在疑似急性心肌梗死的急性主动脉夹层早期诊断的价值。方法:回顾性分析2015年2月—2019年6月来我院住院治疗的12例心电图疑似急性心肌梗塞的急性主动脉夹层患者基本资料、临床表现、影像学结果... 目的:观察心电图联合肌钙蛋白I及D-二聚体在疑似急性心肌梗死的急性主动脉夹层早期诊断的价值。方法:回顾性分析2015年2月—2019年6月来我院住院治疗的12例心电图疑似急性心肌梗塞的急性主动脉夹层患者基本资料、临床表现、影像学结果、心电图特点及其动态演变、肌钙蛋白I及D-二聚体。结果:患者平均年龄57岁,均以突发性剧烈疼痛为主;既往有高血压病史占75.0%,就诊时高血压占83.3%,D-二聚体大于5000ng/ml占75.0%;肌钙蛋白I正常占83.3%。心电图有下后壁、avR导联ST段抬高0.1mV以上居多。主动脉CTA显示DebakeyⅠ型、Ⅱ型;患者转归:死亡率为83.3%。结论:急性DebakeyⅠ、Ⅱ型主动脉夹层患者,当心电图表现高度疑似心肌梗死,尤其是下后壁导联及avR导联ST段抬高时,及时进行D-二聚体,肌钙蛋白I及主动脉CTA检查,具有显著的鉴别诊断作用。 展开更多

关键词 主动脉夹层 心肌梗死 心电图 D-二聚体 肌钙蛋白Ⅰ

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动脉僵硬度与影响高血压预后的心血管危险因素相关性的研究进展 被引量：6

12

作者 王松鹤 何胜虎 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期196-198,共3页

高血压是最常见的慢性病,影响高血压心血管事件发生和预后的危险因素众多,作为高血压靶器官损害指标之一,动脉僵硬度不仅直接影响高血压预后,同时也与这些心血管危险因素密切相关。

关键词 动脉僵硬度 高血压 危险因素

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动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血后应激性心肌病一例

13

作者 曹雯燕 李育平 刘晓光 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期344-345,共2页

应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)又称为Takotsubo心肌病,是一种因情绪或躯体受到创伤后,在应激状态下,心脏出现短暂的局部左心室功能障碍,因其形状类似于早期日本渔民用于捕捉章鱼的瓦罐而得名。因其损伤可逆,最初SCM被认为是... 应激性心肌病(stress cardiomyopathy,SCM)又称为Takotsubo心肌病,是一种因情绪或躯体受到创伤后,在应激状态下,心脏出现短暂的局部左心室功能障碍,因其形状类似于早期日本渔民用于捕捉章鱼的瓦罐而得名。因其损伤可逆,最初SCM被认为是良性病变,但随着对疾病认识的提高,发现其会导致室性心律失常、心源性休克及血栓性栓塞等恶性并发症,可能会引起患者的不良预后,故目前的临床工作者需提高对该病的警惕^([1])。我们报道1例就诊于江苏省苏北人民医院的蛛网膜下腔出血后出现SCM的患者,讨论SCM的诊断、鉴别诊断及治疗方法。 展开更多

关键词 Takotsubo心肌病 蛛网膜下腔出血 动脉瘤 诊断 鉴别 治疗

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肺复张诱导主动脉瓣速度时间积分变化评估肺保护性通气患者容量反应性的临床研究 被引量：1

14

作者 李勇 高巨 +2 位作者 罗超 葛亚丽 陈勇 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2023年第6期605-609,共5页

目的评价肺复张诱导主动脉瓣速度时间积分(velocity time integral,VTI)变化评估肺保护性通气患者容量反应性的准确性。方法择期全麻下行胃肠手术的患者45例,年龄50~70岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,左室射血分数(left ventricular ejection fract... 目的评价肺复张诱导主动脉瓣速度时间积分(velocity time integral,VTI)变化评估肺保护性通气患者容量反应性的准确性。方法择期全麻下行胃肠手术的患者45例,年龄50~70岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)>55%。所有患者全麻诱导气管插管后行肺保护性通气[潮气量7 ml/kg,呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)5 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O=0.098 kPa)通气,FIO_(2)60%],待血流动力学平稳后,给予一次肺复张(lung recruitment maneuver,RM)。于心尖五腔心切面,将脉冲多普勒取样点置于距主动脉瓣1 cm之内,描记VTI。记录RM前后VTI、MAP和心率,并计算速度时间积分变异度(velocity time integral variation,△VTI)、平均动脉压变异度(mean arterial pressure variation,△MAP)和心率变异度(heart rate variation,△HR)。暂将潮气量改为9 ml/kg并连接Vigileo系统后行容量负荷试验(volume expansion,VE),记录容量负荷试验前后每搏量(stroke volume,SV),并计算每搏量变异率(stroke volume variation,△SV)。依据△SV将患者分为两组:有反应组(R组,△SV≥15%,26例)和无反应组(N组,△SV<15%,19例)。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对△VTI、△MAP和△HR进行分析,并计算最佳Youden指数时各指标值,评价RM诱导△VTI评估肺保护性通气患者容量反应性的准确性。结果与RM前比较,两组患者RM后MAP、VTI均明显下降(P<0.05);两组患者RM前后心率差异无统计学意义(P>0.05)。与N组比较,R组△HR升高(P<0.05),△MAP和△VTI降低(P<0.05)。ROC曲线分析结果示:△VTI预测肺保护性通气患者容量反应性阳性的诊断阈值为18.065%,灵敏度为92.3%,特异度为73.7%,曲线下面积(area under curve,AUC)为0.893(95%CI 0.800~0.986,P<0.05);△MAP预测肺保护性通气患者容量反应性阳性的诊断阈值为11.120%,灵敏度为73.1%,特异度为84.2%,AUC为0.864(95%CI 0.762~0.967,P<0.05);△HR预测肺保护� 展开更多

关键词 肺复张 速度时间积分 肺保护性通气 容量反应性

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氢分子对高脂饮食C57BL/6小鼠肝脏保护作用及其分子机制的研究 被引量：1

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作者 骆莹莹 袁点 +2 位作者 骆倩倩 吴秀秀 王大新 《医学综述》 2020年第8期1603-1607,共5页

目的探讨氢分子对高脂饮食C57BL/6小鼠肝脏的保护作用及其分子机制。方法给予50只4周龄C57BL/6小鼠高脂饮食,适应喂养1周后剔除体重增长不明显的小鼠,选取平均体重增长率一致的20只小鼠依据随机数字法分为富氢水组和对照组,每组10只。... 目的探讨氢分子对高脂饮食C57BL/6小鼠肝脏的保护作用及其分子机制。方法给予50只4周龄C57BL/6小鼠高脂饮食,适应喂养1周后剔除体重增长不明显的小鼠,选取平均体重增长率一致的20只小鼠依据随机数字法分为富氢水组和对照组,每组10只。两组小鼠继续给予高脂饮食并分别腹腔注射富氢水[10 mL/(kg·d)]及0.9%氯化钠溶液[10 mL/(kg·d)],共计8周。检测两组小鼠血浆中血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、氧化指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]的水平;应用苏木精-伊红染色法(HE)观察肝细胞形态学变化;采用酶联免疫吸附试验法检测小鼠肝脏组织炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]蛋白的表达。结果富氢水组小鼠体重增长率低于对照组[(0.73±0.06)%比(1.06±0.09)%](P<0.001)。富氢水组TC、TG、LDL-C水平低于对照组[(3.11±0.34)mmol/L比(4.61±0.79)mmol/L,(0.92±0.23)mmol/L比(1.13±0.20)mmol/L,(3.07±0.46)mmol/L比(4.45±0.86)mmol/L](P<0.05),HDL-C水平高于对照组[(6.74±0.96)mmol/L比(3.71±0.30)mmol/L](P<0.001)。富氢水组MDA低于对照组[(0.71±0.05)nmol/mgprot比(1.02±0.10)nmol/mgprot],SOD高于对照组[(347.73±12.02)U/mgprot比(268.78±12.90)U/mgprot](P<0.001)。HE染色结果显示,富氢水组小鼠肝小叶结构完整,肝索排列整齐,肝细胞未有明显损伤,核结构非常清晰,肝脏组织中有少许小脂滴;对照组小鼠肝小叶结构被破坏,肝索排列紊乱,肝细胞体积明显增大,细胞中有大脂滴出现,呈空泡状,占据整个细胞,并将细胞核挤向一侧。富氢水组IL-6、IL-8、TNF-α低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05)。结论氢分子能够调节高脂饮食小鼠血脂水平,抑制肝脏氧化应激及炎症反应,减少肝脏脂肪沉积。 展开更多

关键词 氢分子 肝脏 氧化应激 炎症

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斑点追踪技术在围术期心肌保护策略中的应用进展

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作者 罗超 高巨 +1 位作者 陈勇 葛亚丽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1204-1207,共4页

围术期心肌功能的准确评价在心肺疾病的诊断分级和预后评估中起着决定作用,但传统的监测手段常难以进行实时、动态评估且操作较为复杂。斑点追踪技术是近年来超声医学领域内的一种新技术,可以对心肌组织的斑点回声进行追踪,能实时、定... 围术期心肌功能的准确评价在心肺疾病的诊断分级和预后评估中起着决定作用,但传统的监测手段常难以进行实时、动态评估且操作较为复杂。斑点追踪技术是近年来超声医学领域内的一种新技术,可以对心肌组织的斑点回声进行追踪,能实时、定量监测围术期患者心肌功能变化。全文主要就斑点追踪技术在围术期心肌保护策略中的临床应用及研究进展进行综述,以期为临床评价围术期患者心肌功能变化提供帮助。 展开更多

关键词 加速康复外科 斑点追踪 心肌保护 心肌应变

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心肌梗死后左室下壁室壁瘤伴穿孔超声表现1例

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作者 于海迪 陈勇 +3 位作者 马勇 陈银花 袁静 杨菲 《医学理论与实践》 2015年第24期3336-3336,共1页

1病例资料 患者,男,44岁,10d前开始出现胸闷、心慌、气喘症状,常在活动时发作,不能平卧,休息后能自行缓解,伴腹膨隆,于当地医院就诊,治疗后症状无明显改善,出现双下肢肿胀,稍动即有胸闷气喘症状,后转我院治疗。

关键词 心肌梗死 左室下壁室壁瘤 穿孔 超声表现

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二维斑点追踪技术评价麻醉诱导和正压通气对不同容量状态时双心室功能的影响 被引量：3

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作者 罗超 高巨 +2 位作者 杨柳青 葛亚丽 陈勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1043-1047,共5页

目的基于二维斑点追踪技术评价全麻诱导和正压通气对不同容量状态患者双心室功能的影响。方法选择择期全麻胃肠手术患者60例,男38例,女22例,年龄50-70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。入室监护后行容量负荷试验,20 min内静脉输注生理盐水250 ml。于容... 目的基于二维斑点追踪技术评价全麻诱导和正压通气对不同容量状态患者双心室功能的影响。方法选择择期全麻胃肠手术患者60例,男38例,女22例,年龄50-70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。入室监护后行容量负荷试验,20 min内静脉输注生理盐水250 ml。于容量负荷试验前、后分别测量左心室流出道(LVOT)直径(D)和主动脉瓣速度时间积分(VTI),记录容量负荷试验前、后每搏输出量(SV),并计算ΔSV。根据ΔSV将患者分为两组:容量反应性阳性组(R组,ΔSV≥15%,n=33)和容量反应性阴性组(N组,ΔSV<15%,n=27)。容量负荷试验结束后10 min麻醉诱导前,行第1次经胸超声心动图检查。随后行全麻诱导,气管插管后行肺保护性通气(V_(T)7 ml/kg,PEEP 5 cmH_(2)O,FiO_(2) 60%),待麻醉诱导后10 min血流动力学平稳,行第2次经胸超声心动图检查。记录诱导前和诱导后心肌功能参数,采用二维斑点追踪技术测量左心室整体纵向应变(左心室GLS)和右心室游离壁纵向应变(右心室FWLS),计算各指标诱导前后的相对变化值。结果与诱导前比较,诱导后两组VTI、左心室GLS、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室FWLS明显降低(P<0.05);三尖瓣口血流舒张早期峰值速度与三尖瓣环舒张早期峰值速度比值(右心室E/E′)、右心室心肌做功指数(右心室MPI)明显升高(P<0.05)。诱导前后两组左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口血流舒张早期峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度比值(左心室E/E′)差异无统计学意义。与N组比较,R组主动脉瓣速度时间积分变化值(ΔVTI)、左心室整体纵向应变变化值(左心室ΔGLS)、三尖瓣环收缩期位移变化值(ΔTAPSE)、右心室游离壁纵向应变变化值(右心室ΔFWLS)明显降低(P<0.05);左心室做功指数变化值(左心室ΔMPI)、三尖瓣口血流舒张早期峰值速度与三尖瓣环舒张早期峰值速度比值变化值(右心室ΔE/E′)、右心室心肌做功指数变化值(右心� 展开更多

关键词 麻醉诱导 正压通气 斑点追踪 心室功能

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肺复张对不同容量状态患者心室功能的影响 被引量：2

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作者 罗超 高巨 +1 位作者 陈勇 葛亚丽 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期502-503,共2页

肺复张为肺保护性通气策略的重要内容,可以减少术后肺部并发症。然而肺复张诱发胸内压升高会阻碍静脉回流,增加肺血管阻力,导致右心室前负荷降低,后负荷增加,从而导致右心室输出量降低;由于左右心室相互依赖,肺复张诱发的右心功能改变... 肺复张为肺保护性通气策略的重要内容,可以减少术后肺部并发症。然而肺复张诱发胸内压升高会阻碍静脉回流,增加肺血管阻力,导致右心室前负荷降低,后负荷增加,从而导致右心室输出量降低;由于左右心室相互依赖,肺复张诱发的右心功能改变会导致室间隔左移,进而引起左室每搏量下降,导致心肌功能障碍。尤其是低血容量患者实施肺复张期间,可能会诱发显著血流动力学波动。本研究拟评价肺复张对不同容量状态患者心室功能的影响,为临床提供参考。 展开更多

关键词 肺血管阻力 肺复张 心肌功能障碍 容量状态 静脉回流 胸内压 后负荷 心室功能

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