肿瘤患者中心静脉通路装置居家护理平台的研发及应用 被引量：16

1

作者 赵茜 施如春 +8 位作者 孟爱凤 江定飚 刘春丽 茅静 杨杨 朱文博 徐铭 朱莺 徐德静 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第21期50-53,65,共5页

目的研发肿瘤患者中心静脉通路装置居家护理平台微信小程序,并探讨其应用于居家携中心静脉通路装置肿瘤患者的效果。方法将677例携中心静脉通路装置肿瘤居家患者随机分为对照组339例和干预组338例,对照组实施常规护理,干预组利用基于微... 目的研发肿瘤患者中心静脉通路装置居家护理平台微信小程序,并探讨其应用于居家携中心静脉通路装置肿瘤患者的效果。方法将677例携中心静脉通路装置肿瘤居家患者随机分为对照组339例和干预组338例,对照组实施常规护理,干预组利用基于微信小程序研发的肿瘤患者中心静脉通路装置居家护理平台进行随访干预。于患者出院后3个月进行效果评价。结果干预组自我管理能力、患者满意度显著高于对照组,导管相关性血流感染等并发症、非计划拔管发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论应用肿瘤患者中心静脉通路装置居家护理平台可提高患者的自我管理能力,预防和减少导管相关并发症及非计划拔管的发生,提高患者满意度。 展开更多

关键词 肿瘤 中心静脉通路装置 输液港 经外周置入中心静脉导管 居家护理平台 微信小程序 延续护理

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宫颈癌放射性皮肤损伤的标准化护理 被引量：10

2

作者 赵茜 朱莺 +2 位作者 王湘 孟爱凤 徐德静 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期30-33,共4页

目的减轻宫颈癌同期放化疗患者放射性皮肤损伤程度。方法将434例宫颈癌同期放化疗患者随机分为观察组与对照组各217例。两组均接受放疗联合同期化疗,对照组按常规进行放射性皮肤损伤防护;观察组根据患者放疗剂量及患者局部情况设计标准... 目的减轻宫颈癌同期放化疗患者放射性皮肤损伤程度。方法将434例宫颈癌同期放化疗患者随机分为观察组与对照组各217例。两组均接受放疗联合同期化疗,对照组按常规进行放射性皮肤损伤防护;观察组根据患者放疗剂量及患者局部情况设计标准化防护方案、规范评估方法、统一防护操作技术防护流程,进行严格质量控制。结果观察组放射性皮肤损伤严重程度显著轻于对照组,会阴部卫生清洁合格率及内裤穿着合格率显著高于对照组(均P<0.01)。结论标准化防护方案的实施可有效减轻宫颈癌同期放化疗患者放射性皮肤损伤程度,提高患者卫生防护行为。 展开更多

关键词 宫颈癌 放疗 化疗 放射性皮肤损伤 标准化护理

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光学体表监测系统(OSMS)在胸部肿瘤放疗摆位中的临床应用 被引量：9

3

作者 徐庚 郑佳俊 +3 位作者 赵建 严鹏伟 温东洋 孙丽 《肿瘤预防与治疗》 2020年第7期601-606,共6页

目的:探讨和评估光学体表监测系统(optical surface monitoring system,OSMS)在胸部肿瘤放疗摆位中的临床应用。方法:选取胸部肿瘤放疗患者40例共160例次放疗摆位(首次放疗摆位不计)。将160例次摆位分为两组:对照组80例次摆位以体表激... 目的:探讨和评估光学体表监测系统(optical surface monitoring system,OSMS)在胸部肿瘤放疗摆位中的临床应用。方法:选取胸部肿瘤放疗患者40例共160例次放疗摆位(首次放疗摆位不计)。将160例次摆位分为两组:对照组80例次摆位以体表激光线标记为准进行摆位,然后行锥形束CT(cone beam,CBCT)扫描,经图像配准之后得出并记录六维摆位偏差;实验组80例次摆位在首次治疗摆位时以CBCT为基准获取OSMS体表图像(VRT)作为参考图像,在后续摆位时以VRT为准进行OSMS摆位,然后行CBCT扫描经过图像在线配准后得出并记录六个维度摆位偏差。对比并分析两组摆位的系统偏差、随机偏差、最大偏差、残余误差率以及摆位时间。结果:对照组在Vrt、Lat、Lng、Roll、Pitch、Rtn维度上的偏差分别为(0.11±0.21)cm、(0.04±0.25)cm、(0.10±0.28)cm、(0.20±1.25)°、(0.14±0.88)°、(-0.12±1.04)°,实验组则分别为(0.01±0.17)cm、(0.03±0.12)cm、(0.02±0.11)cm、(-0.04±0.79)°、(0.21±0.66)°、(0.23±0.63)°。对照组在Vrt、Lat、Lng、Roll、Pitch、Rtn维度上的最大摆位偏差分别为(0.5/-0.5)cm、(1.0/-0.7)cm、(0.8/-0.4)cm、(3.4/-3.4)°、(1.9/-2.2)°、(2.4/-2.5)°,实验组则分别为(0.24/-0.3)cm、(0.3/-0.32)cm、(0.26/-0.36)cm、(2.5/-2.0)°、(1.9/-1.7)°、(1.4/-2.7)°。在Vrt、Lng和Rtn维度上,两组间的摆位偏差差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将OSMS技术应用于胸部肿瘤放疗之中能够改善系统偏差、随机偏差、最大偏差和残余摆位误差率,并且增加的治疗时间在可接受范围内。 展开更多

关键词 胸部肿瘤 放疗摆位 光学体表监测系统 摆位偏差

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鼻咽癌调强放疗中上颈部CTV剂量优化对主要中线结构的保护 被引量：8

4

作者 徐文静 陈震章 +5 位作者 王丽君 问静 刘德干 余建和 黄生富 何侠 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期440-445,共6页

目的探讨调强放疗和多模态影像指导下,鼻咽癌中上颈临床靶区(CTV)剂量优化对保护喉咽、前环和后环的意义。方法回顾性分析2016—2018年间江苏省肿瘤医院收治的298例初治鼻咽癌患者资料。所有患者按以下方案进行个体化中上颈CTV剂量优化:... 目的探讨调强放疗和多模态影像指导下,鼻咽癌中上颈临床靶区(CTV)剂量优化对保护喉咽、前环和后环的意义。方法回顾性分析2016—2018年间江苏省肿瘤医院收治的298例初治鼻咽癌患者资料。所有患者按以下方案进行个体化中上颈CTV剂量优化:A组:双侧完全优化,即双颈CTV剂量均50.4 Gy;B组:单侧完全优化,即单侧CTV剂量50.4 Gy、对侧60 Gy;C组:双侧不完全优化,即双侧CTV剂量均50.4 Gy,可疑阳性淋巴结选择性同步推量至60 Gy;D组:单侧不完全优化,即单侧CTV剂量50.4 Gy,其中可疑阳性淋巴结选择性同步推量至60 Gy,对侧60 Gy;E组:未优化,即双侧CTV剂量均60 Gy。结果298例患者中215例行颈部CTV剂量优化,83例未行剂量优化。优化方案中A组114例、B组36例、C组60例、D组5例。随访时间6.0~46.3个月,中位随访期28.5个月。全组总生存率为95.6%,无进展生存率为84.2%,颈部区域控制率为98.0%。6例颈部淋巴结复发,其中咽后外侧淋巴结复发1例,Ⅱ区复发4例,Ⅲ区复发0例,Ⅳ区复发1例。A、B、C、D与E组间喉咽平均剂量比较,P值分别为<0.001、0.016、0.001、0.572;前环平均剂量差异比较,P值分别为<0.001、0.011、<0.001、0.805;后环平均剂量差异比较,P值分别为<0.001、0.004、<0.001、0.252。结论在多模态影像指导下,结合鼻咽癌颈部淋巴结转移规律进行中上颈CTV剂量优化是安全的,可明显降低喉咽、前环和后环的剂量,从而为中上颈部CTV降量提供依据。 展开更多

关键词 颈部淋巴结 临床靶体积 剂量优化 鼻咽肿瘤/调强放射疗法

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VMAT与IMRT在脑转移瘤全脑照射保护海马计划比较 被引量：7

5

作者 高瀚 翟振宇 +4 位作者 贾鹏飞 陈健 涂佳丽 曹嘉伽 吴海健 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第11期989-993,共5页

目的 比较容积调强弧形治疗（VMAT）与调强放疗（IMRT）在脑转移患者全脑照射保护海马计划中的剂量分布。方法 收集2013-2016年46例脑转移患者,在CT定位图像与MRI融合后图像上勾画海马。海马分别外扩3、5、10 mm形成3级减量区域。以全... 目的 比较容积调强弧形治疗（VMAT）与调强放疗（IMRT）在脑转移患者全脑照射保护海马计划中的剂量分布。方法 收集2013-2016年46例脑转移患者,在CT定位图像与MRI融合后图像上勾画海马。海马分别外扩3、5、10 mm形成3级减量区域。以全脑减去海马外扩5 mm区域为PTV,处方剂量均为30 Gy分10次。每名病例分别设计7个野IMRT和单弧VMAT计划,评价2种计划中靶区、海马及其他危及器官（OAR）的剂量分布。结果 VMAT与IMRT PTV剂量分布比较：V95分别为95.90%、94.97%（P=0.000）,V90分别为98.17%、97.48%（P=0.000）,适形指数分别为0.825、0.813（P=0.013）,均匀指数分别为0.277、0.289（P=0.025）;海马剂量分布比较：海马Dmax分别为1698.9、1784.9 cGy （P=0.002）,海马Dmean分别为1183.8、1112.7 cGy （P=0.000）。VMAT和IMRT计划中除了视交叉（3262.6、3529.3 cGy,P=0.000）外其他危及器官VMAT与IMRT计划均相近（P〉0.05）。VMAT与IMRT的机器跳数和治疗时间分别为651、2768 MU （P=0.000）和188、504 s （P=0.000）。结论 VMAT计划靶区剂量分布明显优于IMRT,对海马的保护VMAT也有较大优势,此外VMAT计划能够显著减少MU和治疗时间,提高设备使用率,VMAT计划能够实现在满足靶区处方剂量要求同时达到保护海马的目的。 展开更多

关键词 肿瘤转移 脑/全脑预防照射 保护海马 肿瘤转移 脑/放射疗法

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两种新辅助联合方案治疗食管鳞癌30例病理学评估

6

作者 吴翌楠 张静渊 +8 位作者 江宁 赵丽君 宋雪 许琦涔 任斌辉 郭震 徐新宇 蒋明 朱向帜 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第1期15-21,共7页

目的探讨局部晚期食管鳞癌经不同新辅助治疗(新辅助放化疗及新辅助特瑞普利单抗联合放化疗)后, 根治术切除标本之间的组织病理学差异。方法收集2020年10月至2021年9月期间于江苏省肿瘤医院接受新辅助治疗后手术切除食管鳞癌患者30例, ... 目的探讨局部晚期食管鳞癌经不同新辅助治疗(新辅助放化疗及新辅助特瑞普利单抗联合放化疗)后, 根治术切除标本之间的组织病理学差异。方法收集2020年10月至2021年9月期间于江苏省肿瘤医院接受新辅助治疗后手术切除食管鳞癌患者30例, 其中行新辅助放化疗者(放化疗组)15例, 行新辅助特瑞普利单抗联合放化疗者(放化免组)15例。收集患者手术标本, 分析并比较两组食管原发灶组织病理学特征及受累淋巴结反应之间的差异。结果放化疗组及放化免组病理显著缓解(MPR)率分别为10/15及14/15(P=0.17), 原发灶病理完全缓解(pCR)率分别为7/15及10/15(P=0.46);出现三级淋巴样结构(TLS)者分别为7/15及12/15(P=0.02), 出现坏死者分别为6/15及1/15(P=0.03), 泡沫样组织细胞出现率分别为6/15及13/15(P=0.01), 受累淋巴结治疗后的pCR率分别为7/33及11/12(P<0.001)。结论相比于放化疗组, 放化免组更容易出现TLS、泡沫样组织细胞聚集, 同时坏死出现的频率更低, 且已受累的淋巴结治疗反应更好, 提示新辅助特瑞普利单抗联合放化疗方案具有更强的免疫协同效应。 展开更多

关键词 食管肿瘤 新辅助疗法 瘤床 淋巴结

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肿瘤科护士横向暴力、领导授权及心理资本与工作疏离感的关系

7

作者 章毛毛 张柳柳 +5 位作者 邾萍 徐德静 王燕 程芳 刘春丽 吴白女 《中华现代护理杂志》 2023年第27期3688-3694,共7页

目的探讨肿瘤科护士横向暴力、领导授权及心理资本与工作疏离感的关系。方法2022年7—9月,采用护士横向暴力量表、中文版授权领导量表、中文版心理资本量表及护士工作疏离感量表对江苏省327名肿瘤科护士进行调查。采用PROCESS程序分析... 目的探讨肿瘤科护士横向暴力、领导授权及心理资本与工作疏离感的关系。方法2022年7—9月,采用护士横向暴力量表、中文版授权领导量表、中文版心理资本量表及护士工作疏离感量表对江苏省327名肿瘤科护士进行调查。采用PROCESS程序分析有调节的中介模型。结果肿瘤科护士的横向暴力对工作疏离感有正向预测作用(β=0.339,P<0.01);领导授权对横向暴力与工作疏离感的关系具有部分中介效应,效应值为0.071,占总效应的20.94%;心理资本对领导授权中介作用的后半路径具有调节效应(β=-0.360,P<0.01),且横向暴力对工作疏离感的影响随着心理资本水平的增高而提高。结论肿瘤科护士横向暴力影响程度可通过领导授权影响工作疏离感,心理资本调节领导授权对工作疏离感的关系,有调节的中介模型成立。 展开更多

关键词 护士 横向暴力 工作疏离感 领导授权 心理资本

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鼻咽癌首程根治性放疗后鼻咽坏死治疗策略及预后分析

8

作者 宗丹 黄文轩 +8 位作者 郭业松 问静 王丽君 张兰芳 吴俚蓉 陈诚 黄生富 何侠 陈震章 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期797-803,共7页

目的探讨鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部坏死的治疗策略及预后影响因素.方法回顾性分析2013年1月至2022年1月江苏省肿瘤医院放疗科收治的1020例鼻咽癌行首程根治性调强放疗患者的资料,使用鼻咽部MRI、电子鼻咽镜检查及病理活检确认发生鼻咽... 目的探讨鼻咽癌根治性放疗后鼻咽部坏死的治疗策略及预后影响因素.方法回顾性分析2013年1月至2022年1月江苏省肿瘤医院放疗科收治的1020例鼻咽癌行首程根治性调强放疗患者的资料,使用鼻咽部MRI、电子鼻咽镜检查及病理活检确认发生鼻咽部坏死的患者.鼻咽部坏死患者行电子鼻咽镜下冲洗清创,联合全身抗感染及营养支持治疗.应用Kaplan-Meier方法统计生存,Cox回归模型分析临床因素与预后的关系.结果鼻咽癌首程根治性调强放疗后出现鼻咽部坏死的患者共计20例,其发生率为1.96%.鼻咽部坏死患者以鼻咽部恶臭味及头痛症状多见.所有鼻咽部坏死的患者初治时鼻咽癌均为局部晚期,T3期2例(10%),T4期18例(90%).鼻咽部坏死均发生在原鼻咽病灶处,根据鼻咽部坏死分期,Ⅰ期6例(30%),Ⅱ期14例(70%),无Ⅲ期.鼻咽部坏死发生时间距放疗结束时间为2~24个月,中位时间为5个月.16例鼻咽部坏死患者经鼻咽镜下清创冲洗联合抗感染及对症支持治疗后,均临床痊愈,其中无痕愈合9例,有痕愈合7例.4例因不能耐受鼻咽冲洗或诊治延误,病灶累及大血管致大出血死亡.累及颈内动脉组与不累及组5年总生存率分别为37.5%和85.7%(P=0.008),有、无糖尿病组5年总生存率分别为25.0%和77.8%(P=0.016).Cox回归单因素分析显示,坏死灶累及颈内动脉(HR=5.80,95%CI为1.14~29.38,P=0.034)及糖尿病(HR=10.24,95%CI为1.19~88.04,P=0.034)是患者总生存的影响因素.结论初治鼻咽癌患者首程根治性调强放疗后鼻咽部坏死经以鼻咽镜下清创冲洗为基础的抗感染及营养支持治疗可取得较好疗效,坏死病灶累及颈内动脉及合并糖尿病是影响患者生存的重要因素,血管侵犯致血管破裂是死亡主要原因. 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 放射疗法 调强适形 鼻咽坏死 预后

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鼻咽癌腮腺淋巴结转移危险因素及高危患者腮腺局部调强放疗的探讨 被引量：6

9

作者 张永芹 左云 +3 位作者 问静 王丽君 张兰芳 黄生富 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第9期652-656,共5页

目的探讨鼻咽癌腮腺淋巴结转移的高危因素,评价高危者腮腺放疗的可行性。方法收集2011-2017年江苏省肿瘤医院放疗科收治的440例初诊鼻咽癌患者的临床资料,回顾性分析腮腺淋巴结转移相关的影像特点、治疗及预后。全组采用调强放疗技术,... 目的探讨鼻咽癌腮腺淋巴结转移的高危因素,评价高危者腮腺放疗的可行性。方法收集2011-2017年江苏省肿瘤医院放疗科收治的440例初诊鼻咽癌患者的临床资料,回顾性分析腮腺淋巴结转移相关的影像特点、治疗及预后。全组采用调强放疗技术,全腮腺或部分腮腺照射、选择性PLN照射,X线和(或)电子线补量,剂量45~60 Gy。χ2检验或Fisher′s精确概率法检验和单因素分析,Logistic回归模型多因素分析。Kaplan-Meier法生存分析,Logrank检验差异。结果腮腺区影像学可见淋巴结者共230例。确诊腮腺转移11例(占2.5%,11/440),其中腮腺淋巴结最大径≥5 mm者占81.8%(9/11)。多因素分析显示Ⅱ区淋巴结包膜外侵为其转移的独立危险因素。将腮腺区淋巴结最大径≥5 mm、Ⅱ区淋巴结包膜外侵者筛选为腮腺淋巴结转移高危组,根据腮腺区是否放疗分为放疗组及未放疗组。生存分析发现,在230例患者中,高危组腮腺区放疗者与未放疗者无局部复发生存率不同(P<0.05),总生存、无远处转移生存、无进展生存均相近(P>0.05)。结论鼻咽癌腮腺淋巴结转移率低,Ⅱ区淋巴结包膜外侵为其独立高危因素。对于腮腺淋巴结最大径≥5 mm,或腮腺区存在影像学可见淋巴结,即使其最大径<5 mm,但若合并Ⅱ区淋巴结包膜外侵,建议行腮腺区放疗。 展开更多

关键词 鼻咽肿瘤 腮腺淋巴结转移/放射疗法 预后

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电磁实时追踪系统质控实践指南

10

作者 国家癌症中心/国家肿瘤质控中心 何侠 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期93-102,共10页

个体化、精准化放射治疗时代对肿瘤运动管理提出了更高的要求,电磁实时追踪系统即为有代表性的肿瘤运动管理技术。该技术涉及的人员、流程较多,质量控制也不同于一般的放射治疗质控实践,因此制定了本质控实践指南。本指南为开展电磁实... 个体化、精准化放射治疗时代对肿瘤运动管理提出了更高的要求,电磁实时追踪系统即为有代表性的肿瘤运动管理技术。该技术涉及的人员、流程较多,质量控制也不同于一般的放射治疗质控实践,因此制定了本质控实践指南。本指南为开展电磁实时追踪系统的机构提供组织、人员、设备、技术流程及文档记录等方面的质量控制标准,内容涵盖系统介绍、适应证选择及患者宣教、信标转发器植入流程及质控、日检、月检和文档记录。基于本指南,可以满足电磁实时追踪系统质控实践的各项标准要求。 展开更多

关键词 放射疗法 电磁实时追踪 运动管理 立体定向放射疗法 质量控制

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中药熏洗结合新型护理模式在妇科放射性直肠炎患者中的应用 被引量：6

11

作者 郑敏宁 朱莺 +3 位作者 桓建英 陆倩倩 许晨 刘萍 《中华现代护理杂志》 2020年第28期3903-3907,共5页

目的观察中药熏洗结合新型护理模式对妇科肿瘤放疗患者肛周水肿的改善效果。方法采用便利抽样法,选择2019年5月—2020年2月在江苏省肿瘤医院放疗科住院治疗的128例妇科肿瘤放疗患者为研究对象,依据入院时间段划分为干预组和对照组,每组... 目的观察中药熏洗结合新型护理模式对妇科肿瘤放疗患者肛周水肿的改善效果。方法采用便利抽样法,选择2019年5月—2020年2月在江苏省肿瘤医院放疗科住院治疗的128例妇科肿瘤放疗患者为研究对象,依据入院时间段划分为干预组和对照组,每组各64例。对照组采用常规治疗及护理,干预组在常规治疗及护理的基础上,实施中药熏洗配合以肛周全程观察、健康宣教处方、心理护理干预、功能康复锻炼、肛周护理随访等新型护理模式。比较两组患者肛周水肿范围评分、肛周水肿程度评分、肛门坠胀感评分、疼痛数字评分法(NRS)评分、血红细胞计数、血红蛋白浓度,以及护理满意度等指标。结果两组各有2例患者因病情严重自动出院而终止研究,两组各62例患者完成研究。干预后,干预组肛周水肿范围、肛周水肿程度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组肛门坠胀评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,干预组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组血红蛋白浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者红细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组患者对护理工作满意度得分为(23.89±4.21)分,高于对照组的(21.18±5.08)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏洗结合新型护理模式可改善患者肛周水肿的程度和范围,减轻患者肛门坠胀感及疼痛,提高患者的满意度,应在临床加以推广应用。 展开更多

关键词 肿瘤 妇科 中药熏洗 放射性直肠炎 肛周水肿

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采取调强放疗联合后装治疗宫颈癌患者的预后模型及危险分层系统构建

12

作者 武渊 朱必清 +2 位作者 何丹 王海蓉 李倩 《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》 CAS 2023年第6期734-744,共11页

目的探讨构建采取调强放疗(IMRT)+后装治疗宫颈癌患者的预后列线图预测模型的方法,并建立该模型的预后危险分层系统。方法选择2015年6月至2016年12月于江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院进行IMRT+后装治疗... 目的探讨构建采取调强放疗(IMRT)+后装治疗宫颈癌患者的预后列线图预测模型的方法,并建立该模型的预后危险分层系统。方法选择2015年6月至2016年12月于江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院进行IMRT+后装治疗的258例宫颈癌患者为研究对象。采用Kaplan-Meier法,绘制不同临床因素宫颈癌患者总体生存(OS)曲线,并采用Log-rank检验进行比较。采用多因素Cox比例风险回归分析法,筛选影响采取IMRT+后装治疗宫颈癌患者预后的独立危险因素,并采用R软件rms程序包,构建宫颈癌患者预后列线图预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)与校准曲线,评价该列线图预测模型预测采取上述治疗策略宫颈癌患者的预后效能。采用递归分割分析(RPA)法,根据列线图模型,预测采取上述治疗策略宫颈癌患者预后风险评分,并构建宫颈癌患者预后危险分层系统。本研究遵循的程序符合江苏省肿瘤医院伦理委员会规定,通过该伦理委员会审查及批准(审批文号:2023科-快017),并与所有患者签署临床研究知情同意书。结果①对本组258例宫颈癌患者均采取IMRT+后装治疗后,完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率及临床总有效率分别为74.4%(192/258)、20.9%(54/258)及95.3%(246/258)。②本组258例宫颈癌患者的1、3、5年OS率分别为93.8%、79.5%和64.0%。采取Log-rank检验进行宫颈癌患者预后影响因素的单因素分析结果显示,宫颈癌患者年龄(χ^(2)=4.25、P=0.039),病理学类型(χ^(2)=15.41、P<0.001),国际妇产科联盟(FIGO)临床分期(χ^(2)=22.17、P<0.001),是否伴淋巴结转移(χ^(2)=28.37、P<0.001),同期化疗情况(χ^(2)=10.99、P=0.004)、诱导+序贯化疗情况(χ^(2)=14.34、P<0.001)及采取IMRT+后装治疗近期疗效(χ^(2)=68.67、P<0.001),均是影响其预后的因素。③多因素Cox比例风险回归分析结果显示,非鳞状上皮宫颈癌(HR=2.40 展开更多

关键词 宫颈肿瘤 调强放疗 后装治疗 预后 列线图 危险分层系统 比例危险度模型 女(雌)性

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宫颈癌盆腔外周型复发行放射性粒子治疗的植入 穿刺 路径与技巧

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作者 乔伟 张秀明 +2 位作者 郭文杰 郭昌 冯勇 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2023年第4期356-362,共7页

目的探讨宫颈癌盆腔外周型复发行CT引导下放射性125 I粒子植入治疗穿刺进针路径的设计、辅助技术的应用及安全性。方法对江苏省肿瘤医院自2019年1月至2021年12月共23例宫颈癌盆腔外周型复发病灶行CT引导下放射性125 I粒子植入治疗病例... 目的探讨宫颈癌盆腔外周型复发行CT引导下放射性125 I粒子植入治疗穿刺进针路径的设计、辅助技术的应用及安全性。方法对江苏省肿瘤医院自2019年1月至2021年12月共23例宫颈癌盆腔外周型复发病灶行CT引导下放射性125 I粒子植入治疗病例进行回顾性研究,分析穿刺进针路径、相关辅助技术、物理剂量学参数及手术并发症,探讨放射性125 I粒子植入治疗宫颈癌盆腔外周型复发的可行性、安全性及技巧性。结果23例宫颈癌盆腔外周型复发病例共23个病灶,均顺利完成CT引导下放射性125 I粒子植入治疗。穿刺路径分为经前腹壁髂腰肌入路(7例)、经前腹壁腹腔入路(3例)、经前腹壁髂腰肌入路联合经前腹壁腹腔入路(1例)、经骶骨旁梨状肌入路(7例)、经尾骨旁臀大肌入路(3例)及侧卧位前后双路径联合入路(2例)。应用相关辅助技术包括使用穿刺角度引导器辅助进针(18例);使用4D模板辅助进针(5例);腹腔内进针过程中推注生理盐水(2例);粒子植入术前行输尿管“J”管植入(10例);粒子植入术中静脉推注造影剂显示输尿管(1例);粒子植入术中应用钝针技术(3例)。比较术前、术后肿瘤病灶体积、针数、粒子数、剂量学参数差别,剂量学参数包括90%靶区体积剂量(D_(90)),匹配周边剂量(mPD,即D 100),90%、100%、150%和200%处方剂量体积百分比(V_(90)、V_(100)、V_(150)和V_(200)),适形指数(CI),靶区外体积指数(EI)和均匀性指数(HI)。术后中位病灶体积22.60 cm 3,中位针数6根,中位粒子数35颗,均较术前差异有统计学意义(P<0.05)。术后剂量评估V 200较术前计划低(33.00%vs.35.20%,t=2.143,P=0.043);术后HI较术前增大(39.97%vs.35.06%,t=-2.793,P=0.011);其余剂量学参数术前计划与术后验证差异无统计学意义(P>0.05)。23例术后均无明显并发症发生。结论宫颈癌盆腔外周型复发行CT引导下放射性125 I粒子植入治疗是安全可行的,设计 展开更多

关键词 宫颈癌 复发 粒子植入 技巧 剂量

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放疗联合多方案化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床研究 被引量：4

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作者 王海蓉 戴东方 武雅琴 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2022年第5期435-440,共6页

目的回顾性分析放疗联合多方案化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法收集并分析2012年1月至2013年2月在江苏省肿瘤医院行同步放化疗的124例宫颈癌患者的临床病理资料,根据化疗方案分为周化疗组和周期化疗组,对不同方案化疗患者的不... 目的回顾性分析放疗联合多方案化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法收集并分析2012年1月至2013年2月在江苏省肿瘤医院行同步放化疗的124例宫颈癌患者的临床病理资料,根据化疗方案分为周化疗组和周期化疗组,对不同方案化疗患者的不良反应、疗效及预后进行亚组分析。结果研究发现周化疗组与周期化疗组有效率分别为97.56%(40/41)与96.39%(80/83)(P=0.916)。1、3、5年的总生存率分别为95.1%、68.3%、65.9%与90.4%、72.3%、67.5%(P=0.572,0.645,0.845)。周化疗组与周期化疗组之间的不良反应差异无统计学意义(P>0.05),但周期化疗组患者共4例发生了Ⅳ度骨髓抑制,发生率和严重程度高于周化疗组患者。肿瘤复发及远处转移是两组患者的主要死亡原因。两组患者之间的死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期宫颈癌患者放疗过程中行周化疗与周期化疗的疗效相似,两种方案中患者不良反应无明显差异,出于经济考虑和并发症的考虑,可优先选择同步周化疗方案。 展开更多

关键词 宫颈癌 中晚期 放疗 同步化疗

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低剂量指数在降低颅缝早闭患儿CT检查辐射剂量的应用 被引量：2

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作者 陈子路 边传振 高杨 《中国医疗设备》 2022年第10期88-91,100,共5页

目的探讨低剂量指数(Dose Right Index,DRI)在降低颅缝早闭患儿CT检查辐射剂量的可行性。方法选取在我院行头颅CT检查的166例患儿作为研究对象,采用电脑随机数字法随机分为A、B、C、D组,采用DoseRight技术,A、B、C、D组患儿分别采用27... 目的探讨低剂量指数(Dose Right Index,DRI)在降低颅缝早闭患儿CT检查辐射剂量的可行性。方法选取在我院行头颅CT检查的166例患儿作为研究对象,采用电脑随机数字法随机分为A、B、C、D组,采用DoseRight技术,A、B、C、D组患儿分别采用27、25、23、21这4个DRI进行扫描,采用iDose4重建算法进行图像重建,然后对所得图像进行主观及客观评价,并对辐射剂量进行对比分析。结果4组患儿额部和颞部CT图像的信噪比均随着DRI的降低而降低(P值均<0.001);4组患儿脑组织图像质量主观评分随着DRI的降低而降低(P值均<0.001),而颅骨图像质量主观评价得分间的差异无统计学意义(P=0.06);4组患儿的诊断符合率差异无统计学意义(P=0.73);4组患儿的容积CT剂量指数和剂量长度乘积均随着DRI的降低而降低(P值均<0.001)。结论在进行颅缝早闭患儿CT扫描时,若同时需要观察颅骨及颅脑组织,将DRI设置为23的低剂量扫描方案是可行的;若仅观察颅骨,对颅脑组织的显示不做要求,可采用将DRI设置为21的扫描方案。 展开更多

关键词 颅缝早闭 剂量指数 容积CT剂量指数 儿童

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呼吸门控放疗中呼吸基线波动对呼吸预测滤波器性能的影响 被引量：2

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作者 郑佳俊 孙丽 +2 位作者 汪琪 牟忠德 翟振宇 《中国医学物理学杂志》 CSCD 2022年第2期152-156,共5页

目的:评估基于瓦里安实时位置管理(RPM)系统的呼吸门控放疗中病人呼吸基线波动对呼吸预测滤波器(BPF)性能的影响。方法:分析20例RPM相位式呼吸门控放疗病例的参考呼吸波形和残余呼吸信号以及共146次治疗时的呼吸波形和残余呼吸信号,作... 目的:评估基于瓦里安实时位置管理(RPM)系统的呼吸门控放疗中病人呼吸基线波动对呼吸预测滤波器(BPF)性能的影响。方法:分析20例RPM相位式呼吸门控放疗病例的参考呼吸波形和残余呼吸信号以及共146次治疗时的呼吸波形和残余呼吸信号,作以下处理:(1)将呼吸波形(包括参考和治疗时)经Savitsky-Golay平滑、峰值检测和异常点剔除后得到呼吸基线,计算其标准差做为衡量基线波动强弱的指标,计算各次治疗时基线波动相对于参考基线波动的相对偏差;(2)计算残余呼吸信号(包括参考和治疗时)标准差,将其作为衡量呼吸信号强弱的指标,同样计算各次治疗时残余呼吸相对于参考残余呼吸的相对偏差;(3)对基线波动偏差和残余呼吸信号偏差做Pearson相关性分析。结果:146次治疗中呼吸基线波动偏差最小值和最大值分别为-61.0%、752.3%,四分位数分别为42.8%、90.3%、161.7%;残余呼吸信号偏差最小值和最大值分别为-74.8%、174.0%,四分位数分别为-7.8%、15.1%、48.8%;残余呼吸信号偏差与基线波动偏差之间的相关系数为0.544,差异有统计学意义(P<0.01);线性拟合系数为0.2。结论:当前RPM相位式呼吸门控技术条件下,治疗时病人实际残余呼吸信号偏差与呼吸基线波动偏差线性显著相关,每100%的基线波动偏差平均可导致20%的残余呼吸信号偏,表明BPF性能受到影响;临床工作中需要制定有效的质量控制方案以避免治疗时病人出现缓慢的呼吸基线波动偏差。 展开更多

关键词 实时位置管理 相位式呼吸门控 呼吸预测滤波器 呼吸基线 基线波动 残余呼吸信号

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Calypso系统在肝脏立体定向放疗中的临床作用观察

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作者 詹梦娜 魏晓为 +2 位作者 何侠 尹丽 冯勇 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2022年第3期285-290,共6页

目的 探讨基于Calypso系统的电磁导航在门控肝立体定向放射治疗(SBRT)肿瘤实时追踪中的临床作用和价值。方法 选择2019年4月至2020年7月江苏省肿瘤医院,在Calypso电磁转发器的引导下,进行肝脏SBRT的4例患者为研究对象。所有患者在电磁... 目的 探讨基于Calypso系统的电磁导航在门控肝立体定向放射治疗(SBRT)肿瘤实时追踪中的临床作用和价值。方法 选择2019年4月至2020年7月江苏省肿瘤医院,在Calypso电磁转发器的引导下,进行肝脏SBRT的4例患者为研究对象。所有患者在电磁运动监测系统基础上配合呼气末屏气的呼吸门控治疗,分别记录每次治疗时间。评估放疗急性反应及远期不良反应,并在后续随访中评估疗效。采用调查问卷评估患者的治疗积极性及各个方面的主观结果。结果 所有患者转发器植入过程顺利,计划靶区是通过各个方向将临床靶区扩大5 mm边缘而形成。3例患者在治疗中观察到Ⅰ度骨髓抑制,无患者出现放射性肝损伤或其他不良反应。4例患者疗效评价均为疾病稳定。后续调查问卷显示所有患者在治疗过程中非常积极,自由呼吸患者反映舒适性更高。结论 基于Calypso电磁运动监测系统为追踪肝脏肿瘤靶区提供了一种实时直接有效的方法,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 立体定向放射治疗 肝恶性肿瘤 追踪 Calypso

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乳腺癌放射治疗不同固定方式摆位误差分析及皮肤反应应对策略 被引量：6

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作者 魏伟 李明 《生物医学工程与临床》 CAS 2019年第1期72-75,共4页

目的探讨乳腺托架与真空垫在乳腺癌放射治疗中对摆位误差的影响及放射皮肤反应护理方法。方法选取经病理诊断证实乳腺癌女性患者42例,年龄25~72岁,平均年龄49.5岁。分为乳腺托架组与真空垫组。乳腺托架组22例,年龄25~70岁,平均年龄48岁... 目的探讨乳腺托架与真空垫在乳腺癌放射治疗中对摆位误差的影响及放射皮肤反应护理方法。方法选取经病理诊断证实乳腺癌女性患者42例,年龄25~72岁,平均年龄49.5岁。分为乳腺托架组与真空垫组。乳腺托架组22例,年龄25~70岁,平均年龄48岁;真空垫组20例,年龄27~72岁,平均年龄51.2岁。运用锥形束CT对两组摆位误差进行测量比较;对放射治疗中出现的皮肤反应进行规范化护理及治疗并进行总结分析。结果患者采用乳腺托架在X、Y、Z轴的摆位误差分别为(2.35±1.23) mm、(3.72±1.84) mm、(3.43±1.83) mm;采用真空垫在X、Y、Z轴的摆位误差分别为(2.33±1.22) mm、(2.78±1.81) mm、(2.77±1.81) mm。两种固定方式在X轴摆位误差比较,差异无统计学意义(t=1.13,P> 0.05);Y、Z轴比较,差异有统计学意义(t=1.78、1.73,P <0.05)。42例患者出现0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度皮肤反应百分比分别为21.4%、38.1%、23.8%、9.5%、7.2%;两种固定方式患者皮肤反应比较,差异无统计学意义(χ~2=0.95,P>0.05)。结论在乳腺癌放射治疗中运用真空垫能够减少摆位误差,通过规范化治疗及护理能够较好控制皮肤反应。 展开更多

关键词 乳腺癌 放射治疗 摆位误差 皮肤反应

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姜黄素的古今运用 被引量：17

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作者 周思颖 张思杰 +1 位作者 徐寒子 唐金海 《中国中西医结合杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期635-640,共6页

姜黄素为中药材姜黄的主要活性成分,具有利胆、抗炎、抗病毒、降血脂、抗氧化、抗肿瘤和延年益寿等多方面的药理作用,且毒性很低,被广泛应用于食品添加剂、食品色素和医药领域中[1,2],姜黄素及其类化合物[3]的研究巨具价值。1姜黄的古... 姜黄素为中药材姜黄的主要活性成分,具有利胆、抗炎、抗病毒、降血脂、抗氧化、抗肿瘤和延年益寿等多方面的药理作用,且毒性很低,被广泛应用于食品添加剂、食品色素和医药领域中[1,2],姜黄素及其类化合物[3]的研究巨具价值。1姜黄的古籍方药研究中药中有姜黄和片姜黄两种药材,两种均为姜科植物,前者为植物姜黄Curcuma longa L.的干燥根茎. 展开更多

关键词 姜黄素类 抗氧化作用 圣济总录

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肿瘤放射治疗专业住院医师规范化培训新模式及考评体系的构建与实施效果 被引量：7

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作者 鲍婷婷 尹园 +1 位作者 林海涛 宋丹 《中华医学教育杂志》 2020年第1期70-73,共4页

目的:构建肿瘤放射治疗专业住院医师规范化培训(以下简称"住培")的新模式及考评体系,并对其实施效果进行评价。方法:2016年6月1日至12月31日,江苏省肿瘤医院采用文献研究法、访谈法及德尔菲法建立肿瘤放射治疗专业住培的新模... 目的:构建肿瘤放射治疗专业住院医师规范化培训(以下简称"住培")的新模式及考评体系,并对其实施效果进行评价。方法:2016年6月1日至12月31日,江苏省肿瘤医院采用文献研究法、访谈法及德尔菲法建立肿瘤放射治疗专业住培的新模式及考评体系,并在江苏省肿瘤医院(以下简称"本基地")78名住培学员中实施。通过问卷调查收集本基地78名住培学员和21名教职人员对新培训模式的评价,比较本基地78名住培学员与使用传统培训模式的江苏省卫生健康委员会认定的肿瘤放射治疗专业其他住培基地的同期80名住培学员的住培理论考试成绩、临床操作技能考试成绩和沟通能力考试成绩。结果:新模式实施效果的问卷调查中,本基地住培学员满意度为76.3%(58/76),本基地教职人员满意度为66.7%(14/21)。与其他基地住培学员比较,本基地住培学员的住培理论考试成绩[(77.89±14.83)分比(72.45±18.78)分, P=0.045]、临床操作技能考试成绩[(83.01±12.67)分比(77.34±15.11)分, P=0.012]及沟通能力考试成绩[(85.94±9.33)分比(81.76±11.19)分, P=0.011]均优于其他基地学员,差异有统计学意义。 结论:住培学员和教职人员对肿瘤放射治疗专业住培的新模式和考评体系比较满意;与传统模式相比,新培训模式有助于提高住培学员的住培理论考试成绩、临床操作技能考试成绩及沟通能力考试成绩。 展开更多

关键词 肿瘤放射治疗专业 住院医师规范化培训 培训模式 考评体系 构建 实施效果

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