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呼吸专科护理门诊实施慢阻肺患者个案管理的效果 被引量：11
1
作者 朱蔚仪 张淇钏 +4 位作者 周玉华 苏秀烨 谢芬 纪晓霞 马少骅 《中华健康管理学杂志》 CAS CSCD 2022年第2期95-98,共4页
目的探讨呼吸专科护理门诊实施慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)个案管理的效果。方法选取2019年3月—2020年3月在汕头市中心医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的符合入选标准的慢阻肺患者50例,由门诊专科护士实施个案管理,分析实施前、实施后6... 目的探讨呼吸专科护理门诊实施慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)个案管理的效果。方法选取2019年3月—2020年3月在汕头市中心医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的符合入选标准的慢阻肺患者50例,由门诊专科护士实施个案管理,分析实施前、实施后6个月的体质指数(BMI)、第1秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1%预计值)、改良英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、6 min步行距离(6MWD)、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)评分和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、基本生活活动能力(BADL)评分差异,同时分析个案管理后的用药依从性变化差异。结果实施个案管理后6个月患者mMRC评分[(1.9±1.2)比(1.4±1.1)分]、6MWD[(238.1±84.9)比(284.1±113.8)m]和CAT评分[(19.7±6.6)比(17.1±5.9)分]等呼吸困难程度、运动耐力、自觉症状等指标均有所改善(均P<0.05)。实施后6个月患者BADL评分[(87.8±5.4)比(90.0±7.5)分]、SGRQ总体评分[(48.0±7.5)比(45.0±6.9)分]也均有改善(均P<0.01)。患者随访1、3、6个月后用药依从性评分分别为(7.1±0.8)、(7.4±0.8)、(7.7±0.5)分(P<0.01)。结论实施呼吸专科护理门诊可以有效管理慢阻肺患者,提高患者用药依从性,从而改善患者的呼吸困难程度、自觉症状、自理能力和运动耐力等。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 门诊病人 护理 个案管理
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胸部CT肺部炎症指数联合乳酸、NLR在新冠肺炎预后中的临床价值
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作者 郑文川 钟献阳 +2 位作者 顾银中 张淇钏 吴敏丹 《中国CT和MRI杂志》 2024年第4期45-48,共4页
目的分析不同预后的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)胸部CT及临床资料。方法回顾性纳入新冠肺炎生存组45例及死亡组13例,对临床资料、实验室指标、胸部CT肺部炎症指数(PII)进行统计学分析。结果两组在淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(N... 目的分析不同预后的新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)胸部CT及临床资料。方法回顾性纳入新冠肺炎生存组45例及死亡组13例,对临床资料、实验室指标、胸部CT肺部炎症指数(PII)进行统计学分析。结果两组在淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、D二聚体、降钙素原、C反应蛋白、白蛋白、氧合指数、乳酸、PII(首次及7-14天复查)上均有统计学差异。二元逻辑回归结果显示:淋巴细胞(OR6.392)、NLR(OR0.933)、氧合指数(OR1.011)、乳酸(OR0.076)、首次PII(OR0.065)在新冠肺炎预后上有统计学差异。逐步多因素回归分析结果显示乳酸是新冠肺炎死亡的独立危险因素(P=0.025)。ROC结果显示:乳酸、PII(首次)+乳酸+NLR三者联合预测新冠肺炎预后的AUC分别为0.875(95%CI 0.755~0.995)、0.895(95%CI 0.755~0.999)。结论乳酸是新冠肺炎预后的独立危险因素,PII(首次)+乳酸+NLR三者联合可能有更好的临床价值。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 预后 胸部CT肺部炎症指数 中性粒细胞与淋巴细胞比值 乳酸
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肺毛霉菌病一例及其CT特征
3
作者 周琪鹏 张淇钏 +4 位作者 顾银中 郑文川 吴树瀚 林茂煌 吴敏丹 《中国CT和MRI杂志》 2024年第5期183-184,共2页
1病例资料患者男,67岁,因咳嗽咳痰伴发热、气促3天就诊。既往有2型糖尿病病史4年,血糖控制不佳。查体:体温38.9℃,血压108/68mmhg,脱水征(+),双肺可闻及干湿啰音。实验室检查:葡萄糖41.67mmoL/L,指尖血酮2.1mmoL/L,白细胞27.68×10^... 1病例资料患者男,67岁,因咳嗽咳痰伴发热、气促3天就诊。既往有2型糖尿病病史4年,血糖控制不佳。查体:体温38.9℃,血压108/68mmhg,脱水征(+),双肺可闻及干湿啰音。实验室检查:葡萄糖41.67mmoL/L,指尖血酮2.1mmoL/L,白细胞27.68×10^(9)/L,中性粒细胞比值94.4%,超敏C反应蛋白219.48mg/L,降钙素原1.001ng/mL,白细胞介素6为630pg/mL,真菌葡聚糖508.9pg/mL;胸部CT表现见图1A-F:双肺散在多发类圆形密度增高影,边界模糊. 展开更多
关键词 肺毛霉菌病 CT特征
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2017-2019年汕头地区部分成人血流感染临床特点及病原学分析 被引量：1
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作者 张盛斌 张淇钏 +5 位作者 朱红军 郑吼真 郑锦镇 林茂煌 刘朝晖 赵子文 《广东药科大学学报》 CAS 2021年第6期120-128,共9页
目的分析汕头地区成人血流感染(loodstream infection,BSI)患者的临床特点、病原菌分布和耐药情况,为本地区临床正确使用抗菌药治疗BSI提供依据。方法选取汕头市中心医院2017年1月-2019年12月急诊和住院成人血培养阳性并确诊为BSI的患者... 目的分析汕头地区成人血流感染(loodstream infection,BSI)患者的临床特点、病原菌分布和耐药情况,为本地区临床正确使用抗菌药治疗BSI提供依据。方法选取汕头市中心医院2017年1月-2019年12月急诊和住院成人血培养阳性并确诊为BSI的患者,回顾性分析BSI患者的临床特点、病原菌分布及耐药性。结果共有成人BSI患者2 040例,其中男1 032例,女1 008例,年龄18~98岁,平均年龄(62.23±15.91)岁,其中60岁以上占61.13%。绝大多数患者存在1种或以上基础疾病,以2型糖尿病最为常见。总共分离出BSI非重复病原菌2 166株,其中,67例患者存在混合感染。病原菌分离数量最多的前3位科室依次为急诊科、血液科和肾内科。分离菌株中,革兰阴性菌1 397株,占64.50%,革兰阳性菌726株,占33.52%,真菌43株,占1.98%。居前8位病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌属和铜绿假单胞菌。有44.09%的大肠埃希菌和15.65%的肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为72.53%和43.92%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、头孢西丁、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂、替加环素和碳青霉烯类具有较高敏感性。鲍曼不动杆菌具有较严重的多重耐药性,而铜绿假单胞菌对多种抗菌药均具有较高的敏感性。未发现耐万古霉素的葡萄球菌和肠球菌属。草绿色链球菌对头孢曲松、喹诺酮类、万古霉素和利奈唑胺具有高度敏感性。结论本地区成人BSI以老年患者居多,绝大多数患者存在1种或以上基础疾病,病原菌以革兰阴性菌为主,不同病原菌耐药性不同,定期开展BSI病原学监测,可为临床正确使用抗菌药提供帮助。 展开更多
关键词 血流感染 临床特点 病原菌 耐药性
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二代测序技术诊断鹦鹉热衣原体肺炎8例
5
作者 郑文川 吴敏丹 +5 位作者 庄嘉 吴树瀚 周琪鹏 蔡俊福 郑泓斌 张淇钏 《罕少疾病杂志》 2024年第2期9-12,共4页
目的探索鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及随访情况。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月经mNGS确诊为鹦鹉热衣原体肺炎的8例患者的临床资料。结果8例患者中男1例,女7例,年龄为33~81岁。4例有鸟类/家禽的... 目的探索鹦鹉热衣原体肺炎的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及随访情况。方法回顾性分析2021年1月至2022年8月经mNGS确诊为鹦鹉热衣原体肺炎的8例患者的临床资料。结果8例患者中男1例,女7例,年龄为33~81岁。4例有鸟类/家禽的接触史。临床表现主要为高热(8/8)、咳嗽(8/8)、咳痰(4/8)、神经系统症状(3/8)。实验室检查提示白细胞升高(4/8)、中性粒细胞比例均升高(8/8)、淋巴细胞比例均降低(8/8);所有患者的C反应蛋白、降钙素原明显升高伴有低蛋白血症(8/8);谷丙转氨酶(8/8)、谷草转氨酶(8/8)、肌酸激酶(4/8)、乳酸脱氢酶(6/8)升高;胸部影像学多表现为斑片状渗出实变(7/8)、团块状实变(1/8),累及单侧居多(7/8)。所有患者均由肺泡灌洗液mNGS确诊,确诊后调整为多西环素(4/8)或奥玛环素(2/8)或莫西沙星(2/8),所有患者均治愈出院。结论鹦鹉热衣原体肺炎有一定的特征性,但临床诊断仍然困难。mNGS检测快、准确性高,有助于早期明确诊断、尽早选用敏感抗菌药物、改善预后。 展开更多
关键词 宏基因二代测序技术 鹦鹉热衣原体肺炎 临床特征
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纤维支气管镜介入治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效及其对炎性因子与呼吸力学指标的影响 被引量：4
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作者 庄嘉 郑文川 周琪鹏 《临床合理用药杂志》 2021年第21期33-35,共3页
目的探讨纤维支气管镜介入治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效及其对炎性因子与呼吸力学指标的影响。方法选取汕头市中心医院2018年1月—2020年1月收治的重症呼吸机相关性肺炎患者120例,随机分为对照组与研究组,各60例。对照组给予常... 目的探讨纤维支气管镜介入治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效及其对炎性因子与呼吸力学指标的影响。方法选取汕头市中心医院2018年1月—2020年1月收治的重症呼吸机相关性肺炎患者120例,随机分为对照组与研究组,各60例。对照组给予常规治疗,研究组给予纤维支气管镜介入治疗。比较2组临床疗效,治疗前后白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、降钙素(PCT)、气道峰压(PIP)、动态顺应性(Cdyn)、呼吸做功(WOB)、气道阻力(Raw),并比较2组并发症发生率。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组IL-6、IL-8、PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组IL-6、IL-8、PCT低于对照组(P<0.05)。治疗前2组PIP、Cdyn、WOB、Raw比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组PIP、WOB、Raw低于对照组,Cdyn高于对照组(P<0.05)。2组均未发生并发症。结论纤维支气管镜介入治疗重症呼吸机相关性肺炎的临床疗效确切,能有效改善患者炎性因子水平以及呼吸力学指标,且安全性较高。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关性 纤维支气管镜介入治疗 炎性因子 呼吸力学指标 治疗结果
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