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保留乳头乳晕乳房切除术治疗乳腺癌的安全性研究 被引量：14
1
作者 沈浩元 邓春燕 +6 位作者 韩运涛 张小莉 彭东杰 徐元兵 余幼林 彭湃 胡超华 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2019年第2期125-128,共4页
目的探讨保留乳头乳晕的乳房切除术治疗乳腺癌的安全性及手术技巧。方法收集2012年5月至2017年7月武汉科技大学附属孝感医院69例乳腺癌保留乳头乳晕的乳房切除术患者的资料,分析其手术技巧。结果 69例患者术中冰冻切片诊断乳头下方腺体... 目的探讨保留乳头乳晕的乳房切除术治疗乳腺癌的安全性及手术技巧。方法收集2012年5月至2017年7月武汉科技大学附属孝感医院69例乳腺癌保留乳头乳晕的乳房切除术患者的资料,分析其手术技巧。结果 69例患者术中冰冻切片诊断乳头下方腺体癌累及6例,另63例均顺利完成保留乳头乳晕的乳房切除术。18例术后发生乳头部分表皮坏死,3～6周均结痂愈合,无乳头全层坏死。术后随访8～62个月,中位随访26个月,均未出现局部复发或全身转移。结论保留乳头乳晕的乳房切除术适用于Ⅰ、Ⅱ期患者。术前精准的病例选择、术中切缘病理评估、术中精细手术技巧在保证肿瘤切除同时,获得最佳的美容效果。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 乳房切除术 改良根治性 安全 手术技巧 保留乳头乳晕
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基于SEER数据库构建微浸润乳腺癌腋窝淋巴结转移风险预测模型
2
作者 刘程浩 鲁婷 +3 位作者 钱芳 徐元兵 胡超华 沈浩元 《肿瘤防治研究》 CAS 2024年第9期750-755,共6页
目的分析微浸润乳腺癌(MIBC)患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的影响因素,构建MIBC患者同侧ALNM风险预测模型。方法通过SEER数据库检索并筛选出2010-2015年病理确诊的4475例原发MIBC女性患者作为建模组,另筛选SEER数据库中2018-2020年病理确诊... 目的分析微浸润乳腺癌(MIBC)患者腋窝淋巴结转移(ALNM)的影响因素,构建MIBC患者同侧ALNM风险预测模型。方法通过SEER数据库检索并筛选出2010-2015年病理确诊的4475例原发MIBC女性患者作为建模组,另筛选SEER数据库中2018-2020年病理确诊的2266例原发MIBC女性患者作为外部验证组,收集入组MIBC患者的临床病理资料,单因素分析筛选出影响MIBC患者ALNM的因素,将有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响MIBC患者ALNM的独立影响因子并建立列线图,绘制受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC),绘制校准曲线,并行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行模型评价。结果纳入6741例MIBC患者中发生同侧ALNM患者为309例,比例约为4.58%。建模组单因素分析显示:年龄、种族、组织学分级、病理类型、分子亚型、边侧与MIBC患者ALNM相关(P<0.05)。多因素分析结果显示:≤40岁、黑种人、组织学分级Ⅱ级及Ⅲ级、原发于右侧的MIBC发生ALNM的风险更高(P<0.05),分子亚型是MIBC患者ALNM的独立影响因素,但HR+HER2+、HR-HER2+、HR-HER2-三种分子亚型MIBC与HR+HER2-亚型间ALNM风险差异均无统计学意义。利用上述变量建立预测列线图,得出建模组AUC为0.716,(95%CI:0.682~0.750),最佳截断值为0.045,其敏感度为0.733,特异性为0.608。将新建的列线图模型用于验证组,其AUC为0.722(95%CI:0.667~0.777)。建模组及验证组的校准曲线Hosmer-Lemeshow拟合优度检验均P>0.05。结论通过SEER数据库建立的MIBC患者ALNM风险预测模型,预测能力较好,有望为临床实践提供参考。 展开更多
关键词 SEER数据库 微浸润乳腺癌 腋窝淋巴结转移 预测模型
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研究HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效影响因素
3
作者 刘程浩 鲁婷 +2 位作者 沈浩元 徐元兵 胡超华 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第6期0161-0165,共5页
分析HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效影响因素,进一步提高HER-2阳性乳腺癌NCT疗效。 方法 收集孝感市中心医院2017-2023年间HER-2阳性乳腺癌NCT患者病历资料,采用RECIST1.1评估NCT疗效,分为有效组[完全缓... 分析HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NCT)疗效影响因素,进一步提高HER-2阳性乳腺癌NCT疗效。 方法 收集孝感市中心医院2017-2023年间HER-2阳性乳腺癌NCT患者病历资料,采用RECIST1.1评估NCT疗效,分为有效组[完全缓解(Complete response,CR)+部分缓解(Partial response,PR)]和无效组[稳定(Stable disease,SD)+疾病进展(Progressive disease,PD)]、病理完全缓解(pathological complete response,pCR)组和非pCR组,运用 χ2或Fisher检验分析患者临床病理特征与疗效及pCR的关系,行logistic回归分析得出HER-2阳性乳腺癌NCT疗效及pCR独立影响因素。 结果 NCT疗效单因素分析结果显示:组织学分级、NCT方案、激素受体(hormone receptor,HR)状态与NCT疗效相关(P<0.05)。影响pCR的单因素分析结果显示:组织学分级、淋巴结状态、NCT方案、HER-2 IHC状态、HR状态与pCR相关(P<0.05)。Logistic 回归分析结果显示组织学分级、NCT方案、HR状态是 NCT 疗效的独立预测因子(P<0.05)。NCT方案、HER-2 IHC状态、HR状态是 NCT患者pCR的独立预测因子(P<0.05)。 结论 在HER-2阳性乳腺癌NCT中,更高组织学分级、HR-、含靶向治疗NCT方案的患者可能有更好的缩瘤效果,HR-、HER-2(3+)、含靶向治疗NCT方案的HER-2阳性乳腺癌患者可能有更高的pCR率。 展开更多
关键词 HER-2阳性乳腺癌 新辅助化疗 疗效 影响因素
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血浆长链非编码RNA H19对乳腺癌新辅助治疗效果的预测价值
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作者 陈安莉 沈浩元 +5 位作者 阳仕雄 邓春燕 胡超华 刘汉忠 王舒 钱芳 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期727-735,共9页
背景与目的:长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在肿瘤的发生、发展、远处转移及耐药过程中充当重要角色,且lncRNA H19在乳腺癌组织及血浆中均有较高的表达,但其表达水平在乳腺癌新辅助治疗中的动态变化以及与相关临床病理学特... 背景与目的:长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在肿瘤的发生、发展、远处转移及耐药过程中充当重要角色,且lncRNA H19在乳腺癌组织及血浆中均有较高的表达,但其表达水平在乳腺癌新辅助治疗中的动态变化以及与相关临床病理学特征的关系尚未见报道。本研究探讨lncRNA H19对乳腺癌新辅助治疗效果的预测价值。方法:前瞻性选取2019年6月-2021年12月武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)甲乳外科收治的45例行新辅助治疗的乳腺癌患者为研究对象。所有病例根据其病理学类型及一般情况选择相应的治疗方案及周期,均采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR)动态检测新辅助治疗前,新辅助治疗2、4、6个周期后及手术后外周血lncRNA H19的表达水平及变化情况,对比分析在新辅助治疗不同时间段以及不同分子分型乳腺癌lncRNA H19表达量的差异及动态变化,并于手术后根据病理学特征评估新辅助治疗的效果。结果:所有研究对象均可在外周血血浆中检测到lncRNA H19的表达。入组的45例乳腺癌患者在新辅助治疗后有20例(44.4%)患者达到病理学完全缓解(pathological-complete-response,pCR),25例(55.6%)患者未达到病理学完全缓解(non-pathological-complete-response,non-pCR),且达到pCR的患者新辅助治疗前H19水平显著高于non-pCR患者(P<0.05);pCR组的H19表达随着新辅助治疗的进行均有明显下降的趋势(P<0.05),而non-pCR组的H19表达水平在新辅助治疗后无明显下降趋势;在新辅助治疗动态变化中,lncRNA H19的表达量在新辅助治疗2、4和6个周期后及手术后较基线均有明显下降(P<0.05);人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性乳腺癌患者新辅助治疗前血浆H19表达量显著高于三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)(P<0.05),但与激素受体阳性乳� 展开更多
关键词 乳腺癌 新辅助治疗 长链非编码RNA lncRNA H19 病理学完全缓解
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基于SEER数据库分析同侧锁骨上淋巴结转移乳腺癌患者的预后及影响因素
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作者 刘程浩 鲁婷 +2 位作者 沈浩元 徐元兵 胡超华 《癌症进展》 2023年第21期2352-2356,2364,共6页
目的 基于监测、流行病学和结果(SEER)数据库分析同侧锁骨上淋巴结转移乳腺癌患者的预后及影响因素。方法 基于SEER数据库检索并筛选出2010—2015年病理检查确诊的388例同侧锁骨上淋巴结转移但无远处转移(N3cM0期)的乳腺癌患者的病历资... 目的 基于监测、流行病学和结果(SEER)数据库分析同侧锁骨上淋巴结转移乳腺癌患者的预后及影响因素。方法 基于SEER数据库检索并筛选出2010—2015年病理检查确诊的388例同侧锁骨上淋巴结转移但无远处转移(N3cM0期)的乳腺癌患者的病历资料,分析不同激素受体(HR)表达情况N3cM0期乳腺癌患者的临床特征。采用多因素Cox比例风险回归模型分析N3cM0期乳腺癌患者总生存期(OS)、乳腺癌特异性生存期(BCSS)的影响因素。结果 共纳入388例患者,中位随访时间80个月,中位OS为65个月,中位BCSS为110个月。N3cM0期乳腺癌患者1、3、5年生存率分别为90.4%、61.3%、50.5%,1、3、5年乳腺癌特异性生存率分别为92.2%、64.6%、55.0%。不同HR表达情况N3cM0期乳腺癌患者年龄、组织学分级、化疗情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄≥65岁、T分期为T3~4期、分子分型为HR-/人表皮生长因子受体2(HER2)-型均是N3cM0期乳腺癌患者OS的独立危险因素(P﹤0.05),原发灶手术是N3cM0期乳腺癌患者OS的独立保护因素(P﹤0.05);T分期为T3~4期、分子分型为HR-/HER2-型均是N3cM0期乳腺癌患者BCSS的独立危险因素(P﹤0.05),原发灶手术、分子分型为HR+/HER2+型均是N3cM0期乳腺癌患者BCSS的独立保护因素(P﹤0.05)。结论 HR-/HER2-型N3cM0期乳腺癌患者的预后较差,T分期为T3~4期、分子分型为HR-/HER2-型均是N3cM0期乳腺癌患者OS和BCSS的独立危险因素,原发灶手术是患者OS和BCSS的独立保护因素。 展开更多
关键词 乳腺癌 SEER数据库 锁骨上淋巴结转移 预后
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上臂淋巴示踪在乳腺癌腋窝选择区域淋巴结清扫手术中的应用价值探索研究 被引量：1
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作者 杨峰 沈雄山 +2 位作者 余幼林 胡超华 沈浩元 《中国医学工程》 2022年第12期29-34,共6页
目的研究上臂淋巴示踪技术(axillary reverse mapping,ARM)在乳腺癌腋窝选择区域淋巴结清扫手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年至2021年武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)甲状腺乳腺外科收治的138例乳腺癌患者资料,均行乳... 目的研究上臂淋巴示踪技术(axillary reverse mapping,ARM)在乳腺癌腋窝选择区域淋巴结清扫手术中的应用价值。方法回顾性分析2019年至2021年武汉科技大学附属孝感医院(孝感市中心医院)甲状腺乳腺外科收治的138例乳腺癌患者资料,均行乳腺癌腋窝淋巴结清扫术(axillary Lymph Node Dissection,ALND),其中联合行上臂淋巴示踪46例(ALND+上臂淋巴示踪组,均为示踪成功的患者),单纯行ALND者92例(ALND组)。分析上臂淋巴结与腋窝淋巴之间的解剖关系。对两组乳腺癌患者术后腋窝引流量、腋窝引流管置管时间、术后上肢淋巴水肿的发生情况及上臂淋巴示踪的并发症等进行分析总结。结果上臂淋巴示踪+ALND组术后第1天、第2~4天、第5~7天的引流量较ALND组术后引流量有显著下降,差异有统计学意义(P均<0.05)。且上臂淋巴示踪+ALND组术后总引流量显著少于ALND组(P<0.05)。ALND组术后腋窝引流管留置时间为(10.65±2.08)d,上臂淋巴示踪+ALND组术后腋窝引流管留置时间为(7.85±1.25)d,上臂淋巴示踪+ALND组腋窝引流管置管时间较ALND组明显缩短(P<0.05)。84.8%(39/46)的患者上臂淋巴结在D区被识别。术后上臂淋巴示踪+ALND组淋巴水肿发生率为15.2%(7/46),显著低于ALND组的38.0%(35/92)(P<0.05)。结论上臂淋巴示踪技术可以保护患侧上臂淋巴通道,减少术后腋窝引流量,降低淋巴水肿的发生率。 展开更多
关键词 上臂淋巴示踪技术 腋窝淋巴结清扫术 乳腺癌 腋窝引流量 淋巴水肿
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