艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产围手术期镇痛、应激指标及抑郁评分的影响 被引量：21

1

作者 周易 张秋实 +2 位作者 马垚 伍林 胡玲 《现代生物医学进展》 CAS 2022年第17期3356-3361,共6页

目的:探究艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产围手术期镇痛、应激指标及抑郁评分的影响。方法:选取2021年1月~2021年10月期间我院收治的行剖宫产手术的180例产妇,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各60例。A组胎儿娩出后即刻静脉输注艾司... 目的:探究艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产围手术期镇痛、应激指标及抑郁评分的影响。方法:选取2021年1月~2021年10月期间我院收治的行剖宫产手术的180例产妇,采用随机数字表法分为A组、B组、C组各60例。A组胎儿娩出后即刻静脉输注艾司氯胺酮,术后艾司氯胺酮联合舒芬太尼静脉自控镇痛;B组和C组胎儿娩出后不给予艾司氯胺酮,用生理盐水代替;B组术后静脉自控镇痛与A组相同,C组术后给予舒芬太尼静脉自控镇痛。比较三组产妇术后4 h(T_(1))、8 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))、48 h(T_(5))疼痛程度[简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分]、镇静程度(Ramsay镇静评分),记录三组术前1 d和术后1 d的应激指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,比较三组术前1 d和术后3、7 d抑郁程度[爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)],比较三组不良反应发生情况。结果:T_(1)、T_(2)、T_(3)时A组视觉模拟评分(VAS)明显低于B、C组(P均<0.05),T_(1)、T_(2)时A组痛分级指数(PRI)感觉分明显低于B、C组(P均<0.05),T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时A组PRI情感分明显低于B、C组(P均<0.05),T_(1)时A组现时疼痛强度(PPI)评分明显低于B、C组(P均<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,三组Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1 d,三组NE、Cor、ACTH水平均较术前1 d显著升高(P均<0.05),术前1 d和术后1 d,三组NE、Cor、ACTH水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);术后3、7 d时A组EPDS评分明显低于术前1 d和同时间B、C组(P均<0.05);三组不良反应发生情况对比无显著性差异(P均>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼在剖宫产围术期镇痛中应用效果良好,能够减轻产妇术后早期抑郁程度。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 舒芬太尼 剖宫产 镇痛 应激 抑郁

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不同麻醉方式对胸腔镜肺癌根治术患者细胞因子及疼痛的影响 被引量：11

2

作者 张秋实 刘欢 马垚 《癌症进展》 2019年第23期2789-2792,共4页

目的探讨不同麻醉方式对胸腔镜肺癌根治术患者细胞因子及疼痛的影响。方法将75例行胸腔镜肺癌根治术患者根据随机、双盲、平行法分为两组,观察组(38例)采用胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,对照组(37例)采用全身麻醉。观察两组患者麻醉效果... 目的探讨不同麻醉方式对胸腔镜肺癌根治术患者细胞因子及疼痛的影响。方法将75例行胸腔镜肺癌根治术患者根据随机、双盲、平行法分为两组,观察组(38例)采用胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉,对照组(37例)采用全身麻醉。观察两组患者麻醉效果、疼痛阻滞持续时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及术前、手术开始、术后24 h血清炎性因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和疼痛介质[P物质(SP)、缓激肽(BK)、白细胞介素-6(IL-6)]水平差异。结果观察组患者麻醉效果优于对照组,感觉阻滞持续时间长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术前两组患者血清IL-8、TNF-α、IL-1β、HMGB1、SP、BK、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);手术开始及术后24 h时均出现先升高后下降的趋势;手术开始及术后24 h时观察组患者血清IL-8、TNF-α、IL-1β、HMGB1、SP、BK、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术后不同时间点活动和静息状态下的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可延长感觉阻滞时间,提高麻醉效果,降低血清炎性细胞因子和疼痛介质水平,减轻患者术后疼痛程度。 展开更多

关键词 全身麻醉 胸椎旁神经阻滞 胸腔镜 肺癌 细胞因子 疼痛

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艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者细胞免疫功能、疼痛因子和认知功能的影响 被引量：1

3

作者 刘欢 邵琛 +3 位作者 马垚 胡玲 张秋实 张晶 《现代生物医学进展》 CAS 2024年第2期294-298,共5页

目的:观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者疼痛因子、细胞免疫功能、认知功能的影响。方法:纳入武汉科技大学附属天佑医院2021年1月~2022年10月期间收治的老年腹腔镜结肠癌根治术患者156例。根据随机数字... 目的:观察艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术患者疼痛因子、细胞免疫功能、认知功能的影响。方法:纳入武汉科技大学附属天佑医院2021年1月~2022年10月期间收治的老年腹腔镜结肠癌根治术患者156例。根据随机数字表法将患者分为对照组(枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛)和研究组(盐酸艾司氯胺酮注射液联合枸橼酸舒芬太尼注射液术后镇痛),各78例。对比两组静脉自控镇痛泵(PCIA)有效按压次数、Ramsay镇静评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、细胞免疫功能、疼痛因子、认知功能和不良反应发生率。结果:研究组的PCIA有效按压次数少于对照组(P<0.05);术后24 h、术后48 h,研究组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。术后48 h,研究组β-内啡肽(β-EP)高于对照组,P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PEG_(2))低于对照组(P<0.05)。术后48 h,研究组CD8^(+)低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05)。研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比未见统计学差异(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合舒芬太尼术后镇痛用于老年腹腔镜结肠癌根治术患者,可获得较好的镇静、镇痛效果,可减少PCIA有效按压次数,减轻免疫抑制,降低疼痛因子过度分泌,改善认知功能。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 舒芬太尼 镇痛 老年 腹腔镜结肠癌根治术 细胞免疫 疼痛因子 认知功能

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快通道麻醉联合硬膜外阻滞及术后镇痛在胸腹部手术患者中的应用 被引量：7

4

作者 胡玲 雷志 +1 位作者 左毅 张爱武 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2010年第3期404-407,共4页

目的:观察快通道麻醉联合硬膜外阻滞及术后镇痛对胸腹部手术患者围术期循环状况及应激反应的影响。方法:选择117例ASA体格状况Ⅰ-Ⅱ级的胸腹部手术病人,随机分为3组,每组39例:静吸全麻组(A组);快通道联合硬膜外阻滞麻醉组(B组);快通道... 目的:观察快通道麻醉联合硬膜外阻滞及术后镇痛对胸腹部手术患者围术期循环状况及应激反应的影响。方法:选择117例ASA体格状况Ⅰ-Ⅱ级的胸腹部手术病人,随机分为3组,每组39例:静吸全麻组(A组);快通道联合硬膜外阻滞麻醉组(B组);快通道联合硬膜外阻滞加术后镇痛组(C组)。术后A组、B组常规肌注镇痛药止痛,C组术毕接镇痛泵采用硬膜外连续止痛48 h,观察3组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉药用量、拔管时间、围术期疼痛评分(VAS)及血糖分析。结果:①3组患者性别、年龄、体重、手术时间、术中入液量和ASA评级没有明显差异,与A组相比B组、C组在麻醉诱导后MAP、HR均明显降低,在拔管后MAP、HR均明显增高,差异有显著性(P<0.05)。B组、C组由于采用快通道麻醉联合硬膜外阻滞用药量减少,与A组相比,术毕完全清醒至拔管时间缩短差异有显著性(P<0.05),术中知晓比较各组无差异。②3组患者术前血糖和疼痛评分没有明显差异。与B组、C组相比,A组血糖在麻醉中变化差异不大,拔管时及术后均明显增高。术后疼痛评分与C组相比,A组、B组均明显增高,差异有显著性(P<0.05)。结论:快通道麻醉联合硬膜外阻滞加镇痛能更有效的减轻胸腹部手术病人的应激反应、加快麻醉后恢复,有利于病人的术后康复。 展开更多

关键词 快通道麻醉 胸腹部手术 硬膜外阻滞 镇痛 血糖

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全面质量管理法护理模式在肝胆管结石患者围术期的应用 被引量：2

5

作者 李雯婷 陈秋霞 +3 位作者 张志霞 肖艳玲 胡萍 何芳 《中国卫生标准管理》 2023年第10期167-171,共5页

目的研究全面质量管理法(total quality management,TQM)护理模式在肝胆管结石患者围术期中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年2月于武汉科技大学附属天佑医院接受肝胆管结石手术治疗的598例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为... 目的研究全面质量管理法(total quality management,TQM)护理模式在肝胆管结石患者围术期中的应用效果。方法选择2020年1月—2022年2月于武汉科技大学附属天佑医院接受肝胆管结石手术治疗的598例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=299)与对照组(n=299)。对照组采用常规围术期护理模式,试验组采用TQM护理模式。比较两组手术相关指标、术后疼痛程度及护理质量评分。结果试验组术后排气时间、排便时间、下床时间及住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后12、24、72 h的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的护理行政管理、护理质量管理、患者安全管理、患者满意程度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面质量管理法护理模式在肝胆管结石患者围术期的应用能有效提高医院护理质量,对优化患者手术时间指标、降低患者术后并发症发生率、减轻患者术后疼痛程度均有积极作用,值得临床推广。 展开更多

关键词 肝胆管结石 围术期 全面质量管理法 护理模式 护理质量 疼痛程度

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甲苯磺酸瑞马唑仑在面部微整形手术麻醉中的应用及安全性评价 被引量：7

6

作者 马垚 周易 +2 位作者 张秋实 李婷 胡玲 《麻醉安全与质控》 2021年第5期271-275,共5页

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在面部微整形手术麻醉中的安全性。方法选取我院2020年7~12月需行面部微整形手术患者80例,随机分为丙泊酚组(P组,n=20)、瑞马唑仑低剂量组(M1组,n=20)、瑞马唑仑中剂量组(M2组,n=20)和瑞马唑仑高剂量组(M3组,n=... 目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在面部微整形手术麻醉中的安全性。方法选取我院2020年7~12月需行面部微整形手术患者80例,随机分为丙泊酚组(P组,n=20)、瑞马唑仑低剂量组(M1组,n=20)、瑞马唑仑中剂量组(M2组,n=20)和瑞马唑仑高剂量组(M3组,n=20)。P组:(丙泊酚1.50 mg/kg+瑞芬太尼0.10μg/kg静注诱导)+丙泊酚3~5 mg/(kg·h)静脉泵注;M1组:(甲苯磺酸瑞马唑仑0.10 mg/kg+瑞芬太尼0.10μg/kg静注诱导)+甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/(kg·h)静脉泵注;M2组:(甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg+瑞芬太尼0.10μg/kg静注诱导)+甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/(kg·h)静脉泵注;M3组:(甲苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg+瑞芬太尼0.10μg/kg静注诱导)+甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/(kg·h)静脉泵注。待MOAA/S评分≤2分时置入鼻咽通气管给氧后开始手术,MOAA/S评分>3分时追加丙泊酚0.25 mg/kg或甲苯磺酸瑞马唑仑2.5 mg/次。于麻醉诱导前(T_(1))、手术开始后5 min(T_(2))、手术结束苏醒后(T_(3))监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))及手指末梢血糖(Glu)变化。记录追加药物次数、定向力恢复时间及Steward苏醒评分,心动过缓、血压下降、呼吸抑制、呼吸道梗阻的发生情况。结果T_(2)时M1组MAP、HR、RR、SpO_(2),M2组MAP、SpO_(2)变化较P组明显(P<0.05);M3组HR、RR、SpO_(2)变化与M2组有差异(P<0.05)。M1组药品追加例数明显增加;但M1、M2、M3各组较P组苏醒质量更高有统计学意义(P<0.05)。M1组心动过缓、呼吸道梗阻及呼吸抑制发生例数,M2、M3组心动过缓、血压下降、呼吸道梗阻及呼吸抑制发生例数较P组明显降低(P<0.05);甲苯磺酸瑞马唑仑剂量降低时呼吸道梗阻、呼吸抑制发生率降低(P<0.05)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑可以安全的用于面部微整形手术静脉麻醉,其中(甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg+瑞芬太尼0.1μg/kg静注诱导)+甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/(kg·h)静脉泵 展开更多

关键词 甲苯磺酸瑞马唑仑 面部微整形手术 静脉麻醉 安全性评价

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芪苈强心胶囊对慢性心衰患者心功能及心率变异性的影响 被引量：5

7

作者 骆琼 叶瑞林 宋艳红 《新中医》 CAS 2013年第4期12-15,共4页

目的:观察芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭(以下简称心衰)患者心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法:将60例慢性心衰患者随机分为2组,对照组30例给予利尿、强心等常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用芪苈强心胶囊,均口服3... 目的:观察芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭(以下简称心衰)患者心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法:将60例慢性心衰患者随机分为2组,对照组30例给予利尿、强心等常规西医治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上加用芪苈强心胶囊,均口服3月。观察心功能指标左室射血分数(LVEF)、心率变异性(HRV)及血清钠、钾水平,药物不良反应及依从性。结果:2组治疗前后LVEF比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后LVEF比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗前后全部正常R-R间期的标准差(SDNN)、相邻正常R-R间期差值的均方根(RMSSD)及相差>50ms的相邻R-R间期占R-R间期总数的百分比(PNN50)比较,差异均有显著性意义(P<0.05);2组治疗后SDNN、RMSSD及PNN50比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗前2组血清钠、钾水平比较,差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗后第30天2组血清钠水平较前降低,但组间比较差异无显著性意义(P>0.05);2组血清钾水平与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05),组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。治疗后90天2组血清钠、钾水平与治疗后30天比较,差异均无显著性意义(P>0.05),组间比较差异也无显著性意义(P>0.05)。提示芪苈强心胶囊可能对血清钠、钾影响不大。但本实验中有利尿剂及口服补钾的干预因素存在,结果可能并不能完全反映芪苈强心胶囊对电解质影响的真实情况。2组均未出现任何不适,如恶心、呕吐、腹部不适、皮疹等现象。用药3月治疗组无停芪苈强心胶囊者。结论:芪苈强心胶囊可改善心功能及HRV,对血钠、血钾无明显影响,耐受性好。 展开更多

关键词 慢性充血性心力衰竭 芪苈强心胶囊 左室射血分数(LVEF) 心率变异性(HRV)

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艾司氯胺酮介导TGF-β_(1)/Smad3轴在腹膜透析大鼠腹膜纤维化的影响及作用机制研究

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作者 刘佳丽 马垚 +2 位作者 张秋实 殷微 胡玲 《中国中西医结合肾病杂志》 2024年第7期607-610,I0004,共5页

目的:探讨艾司氯胺酮介导TGF-β_(1)/Smad3轴在腹膜透析(PD)大鼠腹膜纤维化的影响及作用机制。方法:将大鼠分为对照组、PD组、艾司氯胺酮低(艾司氯胺酮-L,10 mg/kg)、中(艾司氯胺酮-M,20 mg/kg)、高(艾司氯胺酮-H,40 mg/kg)剂量组、艾... 目的:探讨艾司氯胺酮介导TGF-β_(1)/Smad3轴在腹膜透析(PD)大鼠腹膜纤维化的影响及作用机制。方法:将大鼠分为对照组、PD组、艾司氯胺酮低(艾司氯胺酮-L,10 mg/kg)、中(艾司氯胺酮-M,20 mg/kg)、高(艾司氯胺酮-H,40 mg/kg)剂量组、艾司氯胺酮-H+TGF-β_(1)组(40 mg/kg艾司氯胺酮+5 ng/ml TGF-β_(1)),采用腹腔注射4.25%葡萄糖PD溶液以及脂多糖溶液建立PD大鼠模型。给药结束后,腹膜功能实验检测超滤量、葡萄糖转运量;ELISA检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6水平;qRT-PCR检测腹膜组织间皮-间充质转化指标的表达;HE及Masson染色检测腹膜组织病理学变化;Western blot检测腹膜组织中TGF-β_(1)、Smad3蛋白表达。结果:与对照组相比,PD组纤维结构紊乱,腹膜增厚,皮下胶原纤维沉积明显增多,超滤量、E-cadherin mRNA表达显著降低,葡萄糖转运量、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、腹膜厚度、ColⅠ、α-SMA mRNA、TGF-β_(1)、Smad3蛋白表达显著增加(P<0.05);与PD组相比,艾司氯胺酮-L组、艾司氯胺酮-M组、艾司氯胺酮-H组上述病理改变逐渐减轻,超滤量、E-cadherin mRNA表达显著增加,葡萄糖转运量、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、腹膜厚度、ColⅠ、α-SMA mRNA、TGF-β_(1)、Smad3蛋白表达显著降低(P<0.05);与艾司氯胺酮-H组相比,艾司氯胺酮-H+TGF-β_(1)组病理损伤加重,超滤量、E-cadherin mRNA表达显著降低,葡萄糖转运量、TNF-α、IL-1β、IL-6水平、腹膜厚度、ColⅠ、α-SMA mRNA、TGF-β_(1)、Smad3蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮可改善PD大鼠腹膜纤维化,可能与抑制TGF-β_(1)/Smad3轴有关。 展开更多

关键词 艾司氯胺酮 TGF-β1/Smad3 腹膜透析 腹膜纤维化

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60岁以上原发性肝癌患者术后谵妄发生风险预测模型的构建及验证

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作者 马垚 李婷 +2 位作者 张秋实 胡玲 郑洁 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期1816-1821,共6页

目的分析构建老年原发性肝癌患者术后谵妄发生风险预测模型,并验证其应用价值。方法采用回顾性分析方式,选择2020年3月—2023年1月武汉科技大学附属天佑医院收治的老年原发性肝癌患者175例,记录患者术后谵妄发生率,并就可能影响谵妄发... 目的分析构建老年原发性肝癌患者术后谵妄发生风险预测模型,并验证其应用价值。方法采用回顾性分析方式,选择2020年3月—2023年1月武汉科技大学附属天佑医院收治的老年原发性肝癌患者175例,记录患者术后谵妄发生率,并就可能影响谵妄发生的各因素进行单因素及多因素回归分析,构建其预测模型,并对该预测模型的临床应用价值进行验证分析。计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验,对可能影响老年原发性肝癌患者谵妄发生的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线分析模型对患者谵妄发生的预测价值。结果175例老年原发性肝癌患者中,发生术后谵妄患者41例,发生率为23.43%。单因素分析结果显示,年龄、合并两种以上基础疾病、肝功能ChildPugh分级、术前血乳酸值、手术时间、术前血红蛋白以及术前血清白蛋白与患者术后谵妄发生有关(t=3.534,χ^(2)=12.000,χ^(2)=4.938,t=7.561,t=5.768,t=5.141,t=6.148,P值均<0.05)。对上述单因素分析具有统计学意义的各因素进行多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、术前血红蛋白、术前血清白蛋白以及年龄进入回归模型(P值均<0.05),为影响老年原发性肝癌患者术后谵妄发生的独立危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果,构建老年原发性肝癌术后谵妄预测模型:-2.222+3.678×手术时间-2.441×术前血红蛋白-3.904×术前血清白蛋白+1.807×年龄。对上述预测模型的预测效果进行分析,该模型ROC曲线下面积为0.931(P<0.001,95%CI:0.890~0.971),最佳截断值为-1.604(敏感度为87.80%,特异度为87.30%)。前瞻性纳入2023年2月—2023年6月在武汉科技大学附属天佑医院行根治性治疗手术的老年原发性肝癌患者56例进行模型验证,根据上述建立的风险预测模型,其中高危组患者14例,低危组42例,高危组患者术后谵妄发生率� 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除术 谵妄 老年人 LOGISTIC模型

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甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮静脉麻醉在面部整形手术中的有效性及安全性对照研究 被引量：1

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作者 殷微 马垚 +4 位作者 刘佳丽 李佳霖 刘晓峰 滕绘 胡玲 《中国美容医学》 CAS 2023年第9期1-4,共4页

目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮在面部整形手术麻醉中的有效性及安全性。方法:按纳入和排除标准,最终选择2021年8月-2022年3月于武汉科技大学附属天佑医院行面部整形手术的60例就医者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各3... 目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮在面部整形手术麻醉中的有效性及安全性。方法:按纳入和排除标准,最终选择2021年8月-2022年3月于武汉科技大学附属天佑医院行面部整形手术的60例就医者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各30例。对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方案,实验组采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮麻醉方案。主要观察指标为:麻醉诱导前5 min(T_(1))、手术开始后5 min(T_(2))、术毕苏醒时(T_(3))的平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度及T_(1)、T_(3)时间点的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)血清水平。次要观察指标为:术中追加药物次数、定向力恢复时间、Steward苏醒评分及不良反应发生情况。结果:对照组平均动脉压、心率、呼吸频率、经皮动脉血氧饱和度变化较实验组明显(P<0.05);对照组T_(3)时间点血清IL-6、TNF-α水平变化较实验组明显(P<0.05);实验组苏醒质量均较对照组高(P<0.05);实验组手术期间心动过缓、血压下降、呼吸抑制及注射痛发生率较对照组低(P<0.05)。结论:在面部整形手术静脉麻醉中,采用甲苯磺酸瑞马唑仑联合艾司氯胺酮麻醉方案,对就医者术中的循环呼吸抑制轻微,术后应激反应和炎症反应弱,就医者苏醒快且发生不良反应少,是较为安全且有效的麻醉方案。 展开更多

关键词 甲苯磺酸瑞马唑仑 艾司氯胺酮 面部整形手术 静脉麻醉 安全性

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盐酸艾司洛尔联合右美托咪定对肺癌患者应激反应和Th1/Th2型细胞因子的影响

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作者 张秋实 刘欢 +3 位作者 周易 马垚 李笑东 胡玲 《现代生物医学进展》 CAS 2023年第22期4339-4343,共5页

目的:探讨盐酸艾司洛尔联合右美托咪定对肺癌患者应激反应和辅助性T细胞1(Th1)/Th2型细胞因子的影响。方法:选取武汉科技大学附属天佑医院2020年6月~2022年3月期间收治的肺癌根治术患者112例。按照随机数字表法将患者分为对照组(n=56,... 目的:探讨盐酸艾司洛尔联合右美托咪定对肺癌患者应激反应和辅助性T细胞1(Th1)/Th2型细胞因子的影响。方法:选取武汉科技大学附属天佑医院2020年6月~2022年3月期间收治的肺癌根治术患者112例。按照随机数字表法将患者分为对照组(n=56,常规麻醉联合盐酸右美托咪定注射液)和研究组(n=56,对照组基础上联合盐酸艾司洛尔注射液)。对比两组苏醒质量、肺功能指标、应激反应指标、Th1/Th2型细胞因子和术后肺部并发症发生率变化情况。结果:研究组的呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间短于对照组(P<0.05)。研究组术后肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05)。研究组术毕动态肺顺应性(Cdyn)高于对照组,平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)低于对照组(P<0.05)。研究组术毕皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)低于对照组(P<0.05)。研究组术毕肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)低于对照组(P<0.05),研究组术毕白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)高于对照组(P<0.05)。结论:盐酸艾司洛尔联合右美托咪定用于肺癌根治术中,具有较好的麻醉效果,可有效减轻术中应激反应,调节免疫功能并保护肺功能,还可降低术后肺部并发症发生率。 展开更多

关键词 盐酸艾司洛尔 右美托咪定 肺癌 应激反应 TH1/TH2型细胞因子

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胆囊结石合并胆总管结石一期与二期微创治疗的Meta分析 被引量：4

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作者 伍林 周易 +1 位作者 司群超 胡玲 《腹腔镜外科杂志》 2021年第7期539-545,共7页

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与术前内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:使用计算机在PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO数据库中检索比较LC+LCBDE、E... 目的:评价腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与术前内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效及安全性。方法:使用计算机在PubMed、Embase、Cochrane Library、EBSCO数据库中检索比较LC+LCBDE、ERCP+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床随机对照试验,得到的文献按纳入与排除标准筛选后进行文献质量评价,提取相关数据后采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入14篇随机对照试验,包括1637例患者,实验组行LC+LCBDE一期治疗,对照组ERCP后择期行LC。Meta分析结果显示,实验组与对照组胆总管结石清除率[RR=1.00,95%CI(0.97,1.03),P=0.80]、并发症发生率[RR=0.90,95%CI(0.70,1.17),P=0.44]差异无统计学意义,中转开腹率[RR=1.74,95%CI(1.04,2.90),P=0.03]、术后胆漏发生率[RR=4.83,95%CI(2.28,10.22),P<0.0001]、术后胰腺炎发生率[RR=0.27,95%CI(0.13,0.53),P=0.0002]差异有统计学意义。结论:两种治疗方式在胆总管结石清除率、并发症发生率方面差异无统计学意义,一期治疗术后胰腺炎发生率低于二期治疗,但中转开腹率、术后胆漏发生率较高。 展开更多

关键词 胆囊结石病 胆总管结石 外科手术 微创性 META分析

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喉上神经阻滞在一例老年气道高反应性疾病患者甲状腺切除手术的麻醉运用

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作者 马垚 郑洁 +2 位作者 殷微 胡萍 张秋实 《智慧健康》 2023年第21期69-72,共4页

目的 通过一例气道高反应性患者行甲状腺切除手术病例分析,总结喉上神经阻滞可以减少对气道刺激,减少患者不适的特点,给予临床合理化建议。方法 在气道高反应性患者麻醉诱导时给予喉上神经阻滞,观察患者术中生命体征及术后呼吸恢复情况... 目的 通过一例气道高反应性患者行甲状腺切除手术病例分析,总结喉上神经阻滞可以减少对气道刺激,减少患者不适的特点,给予临床合理化建议。方法 在气道高反应性患者麻醉诱导时给予喉上神经阻滞,观察患者术中生命体征及术后呼吸恢复情况,评估喉上神经阻滞的可行性。结果 使用喉上神经阻滞后患者术中呼吸循环平稳,术毕即刻恢复自主呼吸。结论 对于气道高反应性疾病患者气管插管前采用喉上神经阻滞可以减少对气道刺激,减少患者不适。 展开更多

关键词 喉上神经阻滞 气道高反应性 甲状腺切除手术 麻醉

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盐酸戊乙奎醚对失血性休克大鼠肾功能的保护作用 被引量：1

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作者 曲向东 马垚 +4 位作者 徐诚实 曲智俊 周海滨 王庚 左毅 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期2003-2005,共3页

目的探讨盐酸戊乙奎醚对休克大鼠肾损伤的保护作用。方法健康SD大鼠24只，随机均分成3组。A组为休克常规治疗组，B组为盐酸戊乙奎醚低剂量治疗组（0．6mg／kg），C组为盐酸戊乙奎醚高剂量治疗组（2．0mg／kg）。B和C组在常规抗休克治疗... 目的探讨盐酸戊乙奎醚对休克大鼠肾损伤的保护作用。方法健康SD大鼠24只，随机均分成3组。A组为休克常规治疗组，B组为盐酸戊乙奎醚低剂量治疗组（0．6mg／kg），C组为盐酸戊乙奎醚高剂量治疗组（2．0mg／kg）。B和C组在常规抗休克治疗的同时腹腔注射盐酸戊乙奎醚。实验中采用梯度放血期（40min）和血量调节期（20rain）的双阶段放血方式制作休克模型，3组均给予自体血复苏（20min）进行常规抗休克治疗。观察3组的肾功能的变化及肾脏超微结构改变。结果B组中尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）、尿B2微球蛋白（J32H—MG）以及N．乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）分别为：（8．02±0．32）mmol／L、（103．21±8．13）μmol／L、（58．02±0．32）ng／ml、（63．21±5．13）mg／L，C组：（6．01±0．22）mmol／L、（95．21±5．04）μmol／L、（49．01±2．22）ng／ml、（44．80±3．72）mg／L，均明显低于A组[（23．23±0．51）mmol／L、（302．00±5．15）μmol／L、（83．23±0．51）ng／ml、（85．60±6．32）mg／L，P〈0．05]，其中C组低于B组（P〈0．05）。透射电镜下观察B组和c组肾小管及肾小球的损伤均比A组轻，且C组的肾脏组织损伤程度更轻。结论盐酸戊乙奎醚具有促进休克大鼠肾功能恢复，减轻肾组织超微结构改变，从而减轻失血性休克大鼠肾组织损伤的作用，且2．0mg／kg作用更加显著。 展开更多

关键词 盐酸戊乙奎醚 失血性休克 大鼠 肾功能

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羟考酮注射液在无痛胃间质瘤患者围术期中的应用及对免疫功能的影响 被引量：1

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作者 马垚 黄又明 +4 位作者 余文雄 郑洁 郝君杰 李婷 胡玲 《河北医药》 CAS 2017年第3期400-402,共3页

目的探讨羟考酮注射液在无痛胃间质瘤患者围术期中的应用及对免疫功能的影响。方法选取需行内镜黏膜下胃间质瘤切除术(ESD)的就诊患者30例,随机分为羟考酮注射液(O组)、吗啡注射液(M组),每组15例。手术在无气管插管的全凭静脉麻醉下进... 目的探讨羟考酮注射液在无痛胃间质瘤患者围术期中的应用及对免疫功能的影响。方法选取需行内镜黏膜下胃间质瘤切除术(ESD)的就诊患者30例,随机分为羟考酮注射液(O组)、吗啡注射液(M组),每组15例。手术在无气管插管的全凭静脉麻醉下进行。分别监测入室时(T0)、给药后5 min(T1)、内镜进入时(T2)、手术区操作时(T3)、退镜时(T4)MAP、HR、RR、SpO_2、围术期体动次数;从停药到正确应答问题的时间、丙泊酚总用量以及术后24 h内恶心呕吐的情况。并在术前及术后24 h、48 h分别抽取外周静脉血测定患者血清中IL-2水平和CD_4^+/CD_8^+的含量。结果 O组随着时间延长IL-2水平、CD_4^+/CD_8^+的含量逐步上升(P<0.05)。M组IL-2的水平术后24 h无变化,术后48 h水平升高(P<0.05);而CD_4^+/CD_8^+的含量逐渐下降(P<0.05)。2组IL-2水平、CD_4^+/CD_8^+的含量在术后24 h和48h,O组含量均明显较M组增高(P<0.05)。2组患者不同时间点生命体征,体动发生率,定向力恢复时间,恶心及丙泊酚用量差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟哌啶醇联合羟考酮加异丙酚的镇痛方法相比吗啡注射液用于无痛胃间质瘤患者围术期拥有体动率较小、镇痛作用较强、并发症较少,同时具有促进肿瘤患者免疫恢复的特点,推荐在此类相关患者麻醉中的应用。 展开更多

关键词 羟考酮 肿瘤 镇痛 呕吐 IL-2 CD4+/CD8+

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