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腹腔镜胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石两种术式的疗效比较 被引量：56
1
作者 黄品谚 丁佑铭 +3 位作者 汪斌 张爱民 陈辰 王萍 《临床外科杂志》 2016年第5期369-371,共3页
目的对比腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆道探查术(LC+LTCBDE)与腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开探查+T管引流术(LC+LCHTD)两组微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 130例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中70例行LC+LTCBDE,6... 目的对比腹腔镜胆囊切除+经胆囊管胆道探查术(LC+LTCBDE)与腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开探查+T管引流术(LC+LCHTD)两组微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法 130例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中70例行LC+LTCBDE,60例行LC+LCHTD。比较两组患者手术时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常生活时间和并发症情况(胆漏、出血、胆管狭窄,胆管残余结石等)。结果 LC+LTCBDE组的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常生活时间均低于LC+LCHTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC+LTCBDE可作为胆囊结石合并胆总管结石的首选治疗,难以经胆囊管胆道探查时,LC+LCHTD仍为明智选择。 展开更多
关键词 胆囊结石合并胆总管结石 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜经胆囊管探查术 腹腔镜胆总管切开探查术 T管引流术
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慢性炎症与胰岛素抵抗机制关系的研究进展 被引量：54
2
作者 魏伊秋 李满 余佳 《临床与病理杂志》 2019年第3期640-645,共6页
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生是一个慢性炎症过程,IR的机制与炎症密切相关。炎症因子能参与胰岛素信号通路干扰其信号转导,也可与氧化应激(oxidative stress,OS)过程相互作用加重IR,且炎症是连接肥胖与IR的桥梁,脂肪组织产... 胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的发生是一个慢性炎症过程,IR的机制与炎症密切相关。炎症因子能参与胰岛素信号通路干扰其信号转导,也可与氧化应激(oxidative stress,OS)过程相互作用加重IR,且炎症是连接肥胖与IR的桥梁,脂肪组织产生的炎症因子和脂肪细胞因子可通过调节炎症反应影响胰岛素作用过程,一些研究也表明抗炎治疗能改善IR。阐明慢性炎症与IR机制关系,有助于对研究IR及与其密切相关的2型糖尿病、代谢综合征等开拓新思路,为新药研发提供更多理论和实践依据。 展开更多
关键词 胰岛素抵抗 慢性炎症 2型糖尿病
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再改良Sugiura术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉血流动力学及肝功能的影响 被引量：22
3
作者 龚江波 吴利达 +3 位作者 金学林 赵士宇 徐继宗 江建新 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期90-94,共5页
目的评价再改良Sugiura术对肝硬化患者门静脉血流动力学和肝功能的影响。方法收集2006年6月至2014年10月宜昌市第二人民医院47例肝硬化门静脉高压症患者资料。47例均行再改良Sugiura术治疗，分析手术前后自由门静脉压（FPP）、门静脉血... 目的评价再改良Sugiura术对肝硬化患者门静脉血流动力学和肝功能的影响。方法收集2006年6月至2014年10月宜昌市第二人民医院47例肝硬化门静脉高压症患者资料。47例均行再改良Sugiura术治疗，分析手术前后自由门静脉压（FPP）、门静脉血流量（PVF）及肝功能的变化。结果最终纳入40例患者。（1）开腹后、切脾后及断流后FPP分别为（43．2±1．8）cmH2O、（34．8±1．6）cmH2O、（35．2±1．7）cmH2O；FPP（切脾后）比FPP（开腹后）、FPP（断流后）比FPP（开腹后）均降低（P〈0．05）；FPP（断流后）比FPP（切脾后）无变化（P〉0．05）；（2）彩色多普勒超声测定术前1天、术后10天、术后6个月、术后18个月PVF分别为（1420．4±137．7）ml／min、（1205．2±126．7）ml／min、（875．8±118．0）ml／min、（893．8±114．7）ml／min；PVF（术后10天）比PVF（术前1天）、PVF（术后6个月）比PVF（术后10天）、PVF（术后18个月）比PVF（术前1天）均降低（P〈0．05）；PVF（术后18个月）比PVF（术后6个月）无变化（P〉0．05）；（3）术前1天、术后10天、术后6个月、术后18个月肝功能ChildA级率各时段比较均无变化（P〉0．05）。结论再改良Sugiura术能持久、适当、有效地降低PVF和FPP，对肝硬化患者肝功能无负面影响。 展开更多
关键词 门静脉高压症 改良SUGIURA术 技术改进 外科 门静脉血流动力学 肝功能
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重症急性胰腺炎肝损伤的研究进展 被引量：18
4
作者 邢志祥 沈世强 《腹部外科》 2016年第6期478-481,485,共5页
重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)是临床常见的急腹症,具有发病急、病情重、进展快等特点。常常引起胰外器官损伤,肝脏是主要受损器官之一,其损害的不断加重可导致胰腺炎病情恶化,甚至导致全身炎症反应综合征(systemic inf... 重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)是临床常见的急腹症,具有发病急、病情重、进展快等特点。常常引起胰外器官损伤,肝脏是主要受损器官之一,其损害的不断加重可导致胰腺炎病情恶化,甚至导致全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MCDS)。肝损伤后主要通过影响毒素代谢、释放大量炎症介质等途径进一步加重全身炎症反应,增加病死率。目前对重症急性胰腺炎肝损伤的发病机制尚无统一确切结论,开展对Kupffer细胞、细胞因子、氧化应激对SAP肝损伤的相关细胞信号调控机制研究,既能发现相应的干预靶点,还能为临床治疗提供新思路。文中就重症急性胰腺炎并发肝损伤的病因及发病机制作一综述。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 肝损伤 细胞因子 全身炎症反应综合征
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超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效 被引量：17
5
作者 白少华 丁佑铭 +2 位作者 郭根心 朱小明 王耀 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第3期164-167,共4页
目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的临床疗效。方法:选取我院2015-09-2017-12期间收治的重症急性胰腺炎患者176例进行回顾性分析,随机分为观察组与对照组,对照组行保守治疗,观察组在对照组基础上行超声引导... 目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的临床疗效。方法:选取我院2015-09-2017-12期间收治的重症急性胰腺炎患者176例进行回顾性分析,随机分为观察组与对照组,对照组行保守治疗,观察组在对照组基础上行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,观察比较两组治疗后治疗效果、相关实验室指标、并发症、中转手术情况和总有效率。结果:观察组治疗后积液消失时间,血清CRP、体温和血淀粉酶恢复正常时间及总住院时间明显低于对照组,实验室检查指标明显优于对照组,严重并发症发生率、中转手术率和总有效率明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:运用超声引导下经皮穿刺置管引流方法治疗重症急性胰腺炎,具有有效、微创、方便、安全等优点,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 超声引导 经皮穿刺置管引流 急性胰腺炎 临床疗效
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槐角黄酮通过调控LncRNA FBXL19-AS1/miR-342-3p通路抑制肝癌细胞增殖、迁移及侵袭的机制研究 被引量：13
6
作者 金浩 余佳 +4 位作者 王梓瑜 乔鸥 王军 韩江 李兆连 《中国中药杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第18期4440-4447,共8页
探讨槐角黄酮对肝癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响并分析其对长链非编码RNA FBXL19-AS1(LncRNA FBXL19-AS1)/微小RNA-342-3p(miR-342-3p)通路的调控机制。采用甲基噻唑基四唑(MTT)法与平板克隆试验检测不同质量浓度(1,5,10 mg·mL-1)... 探讨槐角黄酮对肝癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响并分析其对长链非编码RNA FBXL19-AS1(LncRNA FBXL19-AS1)/微小RNA-342-3p(miR-342-3p)通路的调控机制。采用甲基噻唑基四唑(MTT)法与平板克隆试验检测不同质量浓度(1,5,10 mg·mL-1)的槐角黄酮对肝癌Huh7细胞增殖能力的影响;Transwell小室试验检测槐角黄酮对Huh7细胞迁移及侵袭能力的影响;实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测槐角黄酮对Huh7细胞中FBXL19-AS1和miR-342-3p表达水平的影响;双荧光素酶报告试验检测FBXL19-AS1是否靶向miR-342-3p;采用上述方法检测抑制FBXL19-AS1表达或FBXL19-AS1过表达后对Huh7细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响;明胶酶谱检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的活性;蛋白免疫印迹(Western blot)法检测细胞周期蛋白1(cyclinD1),p21,MMP-2,MMP-9蛋白表达量。槐角黄酮可明显抑制Huh7细胞增殖、迁移及侵袭(P<0.05),促进p21蛋白表达(P<0.05),抑制cyclinD1,MMP-2,MMP-9蛋白表达(P<0.05),并可降低MMP-2和MMP-9活性(P<0.05);槐角黄酮处理后Huh7细胞中FBXL19-AS1的表达水平显著降低(P<0.05),miR-342-3p的表达水平显著升高(P<0.05);双荧光素酶报告试验结果证实FBXL19-AS1靶向抑制miR-342-3p的表达;抑制FBXL19-AS1表达后细胞增殖抑制率显著升高(P<0.05),细胞克隆形成数显著减少(P<0.05),迁移细胞数与侵袭细胞数显著减少(P<0.05),cyclinD1,MMP-2,MMP-9蛋白表达水平显著降低(P<0.05),MMP-2和MMP-9活性显著降低(P<0.05),p21蛋白表达水平显著升高(P<0.05);FBXL19-AS1过表达可逆转槐角黄酮对Huh7细胞增殖、迁移及侵袭的抑制作用。槐角黄酮通过调控LncRNA FBXL19-AS1/miR-342-3p通路抑制肝癌细胞增殖、迁移及侵袭。 展开更多
关键词 槐角黄酮 LncRNA FBXL19-AS1 miR-342-3p 肝癌 增殖 迁移 侵袭
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微创治疗重症急性胰腺炎临床观察 被引量：12
7
作者 师贞宗 王卫星 陈先祥 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期1219-1222,共4页
目的:研究微创治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床疗效。方法:将74例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组36例SAP患者,行超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗;对照组38例SAP患者,行开腹手术治疗。结果:治疗组治愈率为83.3%,高于对照组63.2%(χ... 目的:研究微创治疗重症急性胰腺炎(SAP)临床疗效。方法:将74例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组36例SAP患者,行超声引导微创置管持续滚动冲洗术治疗;对照组38例SAP患者,行开腹手术治疗。结果:治疗组治愈率为83.3%,高于对照组63.2%(χ2=4.73,P<0.05);治疗组总有效率为94.4%,对照组总有效率为76.3%,治疗组高于对照组(χ2=4.80,P<0.05)。治疗组并发症发生率为5.6%,对照组并发症发生率为23.7%,治疗组并发症发生率低于对照组(χ2=4.80,P<0.05)。治疗后3 d血淀粉酶治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后3 d腹腔淀粉酶治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗后3 d白细胞计数治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后3 d心率治疗组明显低于对照组(P<0.01)。结论:传统开腹手术治疗,可以较快地控制SAP患者的血清淀粉酶及腹腔淀粉酶;微创治疗对SAP患者损伤较少,且患者治疗后并发症少、疗效好、恢复快,治疗操作简便,在远期疗效及综合效价方面比开腹手术具有优势。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 外科学 微创治疗 开腹治疗 疗效
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肝功能评价指标的临床应用进展 被引量：13
8
作者 帕成周(综述) 邬善敏(审校) 《疑难病杂志》 CAS 2020年第6期640-643,共4页
肝脏是体内代谢平衡的重要枢纽,常用的肝功能评估指标包括传统血清学指标、Child-Pugh和MELD评分系统、吲哚菁绿清除试验、影像学检查等。肝功能评估对急慢性肝损伤、肝纤维化及肝硬化、肝肿瘤等肝脏疾病的诊治具有较高的临床价值;并且... 肝脏是体内代谢平衡的重要枢纽,常用的肝功能评估指标包括传统血清学指标、Child-Pugh和MELD评分系统、吲哚菁绿清除试验、影像学检查等。肝功能评估对急慢性肝损伤、肝纤维化及肝硬化、肝肿瘤等肝脏疾病的诊治具有较高的临床价值;并且随着评分系统的改良和影像学技术的进步,肝功能评估对肝移植分配顺序、手术方式和时机选择、手术安全切除范围、术后预后等方面具有重要的临床意义。文章对肝功能评价指标在临床中的应用进展作一综述。 展开更多
关键词 肝功能 评价指标 临床应用 预后 综述
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医用弹力袜联合压力泵对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学影响 被引量：12
9
作者 陈怡发 王卫星 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期2392-2394,共3页
目的 在腹腔镜胆囊切除术患者中,观察比较单用间歇充气加压和联合应用弹力袜对患者下肢深静脉血流动力学的影响.方法 通过彩色多普勒测定200例腹腔镜胆囊手术患者术中采取单独应用压力泵及联合医用弹力袜在CO2气体排空前（T1）和术后6 h... 目的 在腹腔镜胆囊切除术患者中,观察比较单用间歇充气加压和联合应用弹力袜对患者下肢深静脉血流动力学的影响.方法 通过彩色多普勒测定200例腹腔镜胆囊手术患者术中采取单独应用压力泵及联合医用弹力袜在CO2气体排空前（T1）和术后6 h（T2）的患者下肢股静脉直径和血流速率.结果 在T1时联合使用组患者股静脉直径和流速分别为（7.88±1.03） mm、（20.50±2.17） cm/s与单一使用弹力袜组[（9.83 ±1.10） mm、（13.88 ±2.04） cm/s]及单独使用压力泵组[（9.75±1.21） mm、（15.75 ±2.01） cm/s]比较,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;在T2时联合使用时患者股静脉直径和流速分别为（6.87 ±0.96） mm、（24.60±2.25） cm/s,与单一使用弹力袜组[（8.56±0.97） mm、（18.37 ±1.90） cm/s]及单独使用压力泵组[（7.95±1.03） mm、（19.60±2.16） cm/s]比较,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.各组都未形成下肢静脉血栓.结论 医用弹力袜和压力泵联合应用较单一应用更加有助于下肢静脉血液的回流,从而可以更加有效预防下肢静脉血栓的形成. 展开更多
关键词 弹力袜 压力泵 下肢深静脉 血流动力学
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Rho激酶抑制剂对部分肝切除大鼠肝缺血再灌注损伤的保护作用 被引量：11
10
作者 刘建超 沈世强 +2 位作者 林福生 闫瑞承 李宁 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期720-724,共5页
目的探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对大鼠部分肝切除肝缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用和机制。方法将54只大鼠随机均分为A组(假手术组),B组(I/R模型组),C组(法舒地尔预处理+I/R模型组)。无创伤血管夹阻断肝左、中叶血供45 min(约占全肝的7... 目的探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对大鼠部分肝切除肝缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用和机制。方法将54只大鼠随机均分为A组(假手术组),B组(I/R模型组),C组(法舒地尔预处理+I/R模型组)。无创伤血管夹阻断肝左、中叶血供45 min(约占全肝的70%)后再灌注,同时切除未阻断的诸肝叶(约占全肝30%)。成模后检测各组术后1,3,6 h各时点血清转氨酶水平,RhoA蛋白的表达,肝组织匀浆中NO和MDA含量及NO,SOD活性,评价Rho激酶抑制剂对肝IRI的保护作用。结果 C组经法舒地尔干预术后,肝功能较B组改善明显,eNOS,SOD活性及NO含量均显著增高,MDA含量降低,SOD/MDA比值增加,病理示肝细胞损伤减轻。RhoA蛋白在A组有一定程度的表达,B组较A组表达增加,C组水平较B组有所减少。结论 RhoA/Rho激酶信号通路在肝IRI过程中起到重要的作用。法舒地尔可抑制RhoA蛋白的表达,调节NO含量,降低肝脏脂质过氧化,促进自由基的清除,从而减少肝脏1/R损伤。 展开更多
关键词 肝切除术 再灌注损伤 RHOA/RHO激酶 法舒地尔
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持续静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效的系统评价 被引量：10
11
作者 石乔 张晓艺 +6 位作者 李汉军 蒋芳 徐冬雪 熊星铖 余佳 王卫星 陶京 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2020年第6期439-445,共7页
目的系统评价持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、维普科技期刊数据库、万方数据库、中国知网数据库自建库至2018年12月发表的关于CVVH联合H... 目的系统评价持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、维普科技期刊数据库、万方数据库、中国知网数据库自建库至2018年12月发表的关于CVVH联合HP治疗HLAP疗效的临床随机对照试验(RCT)。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Review Manager 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入10篇RCT,共有687例患者,其中试验组(CVVH联合HP治疗)患者343例,对照组(CVVH治疗)患者344例。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组患者治疗后血清甘油三酯水平[均数差(MD)=-7.37,95%置信区间(CI)(-10.54,-4.20),Z=4.55,P<0.00001]、住院病死率[相对危险度=0.43,95%CI(0.26,0.71),Z=3.32,P=0.0009],急性病生理学和长期健康评价Ⅱ评分[MD=-1.93,95%CI(-2.63,-1.23),Z=5.40,P<0.00001],血清肿瘤坏死因子α水平[MD=-67.21,95%CI(-98.88,-35.54),Z=4.16,P<0.0001]及血清白细胞介素6水平[MD=-50.60,95%CI(-62.91,-38.28),Z=8.05,P<0.0001]均显著降低。结论在常规治疗的基础上,CVVH联合HP治疗HLAP的疗效优于单用CVVH治疗。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 高脂血症 血液滤过 血液灌流 Meta分析
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二氧化碳气腹对正常大鼠肝细胞凋亡影响的实验研究 被引量：8
12
作者 王进胜 王卫星 张训臣 《中国内镜杂志》 CSCD 2003年第2期21-23,共3页
目的 :探讨二氧化碳 (CO2 )气腹对大鼠肝功能及肝细胞凋亡的影响。方法 :用Wistar大鼠 ,建立不同压力、持续时间不同的CO2 气腹 ,于术前、术后检测肝功能 ,应用TUNEL法动态检测肝细胞凋亡情况。结果 :气腹压力越高 ,持续时间越长 ,ALT、... 目的 :探讨二氧化碳 (CO2 )气腹对大鼠肝功能及肝细胞凋亡的影响。方法 :用Wistar大鼠 ,建立不同压力、持续时间不同的CO2 气腹 ,于术前、术后检测肝功能 ,应用TUNEL法动态检测肝细胞凋亡情况。结果 :气腹压力越高 ,持续时间越长 ,ALT、AST越高 ,除低气压组外其余各组术后显著高于术前及假气腹组 (P <0 .0 5) ;HE染色观察显示气腹压力越高 ,持续时间越长 ,肝组织损害越重 ;气腹压力越高 ,持续时间越长 ,肝细胞凋亡指数 (AI)越高 ;凋亡指数 (AI)与肝功能AST和ALT有显著的正相关性 (r值分别为 0 .883、0 .892、0 .894、0 .896、0 .90 1和 0 .884、0 .886、0 .889、0 .884、0 .891 ,P <0 .0 1 )。结论 :CO2 展开更多
关键词 二氧化碳 气腹 大鼠 肝细胞 实验研究 细胞凋亡 腹腔镜手术
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快速康复外科在胃癌手术中的应用 被引量：11
13
作者 胡凯 沈世强 郑勇斌 《腹部外科》 2009年第6期350-352,共3页
目的探讨应用快速康复外科治疗方案和传统方法应用于手术治疗胃癌的效果。方法将2008年2月至6月间收治的胃癌病人50例,分为快速康复外科组25例和传统治疗组25例。比较两组病人术后住院时间、住院费用、术后进食时间、下床活动时间和并... 目的探讨应用快速康复外科治疗方案和传统方法应用于手术治疗胃癌的效果。方法将2008年2月至6月间收治的胃癌病人50例,分为快速康复外科组25例和传统治疗组25例。比较两组病人术后住院时间、住院费用、术后进食时间、下床活动时间和并发症发生率等。结果两组病人均痊愈出院。快速康复组术后病人肠道恢复时间,住院时间均较对照组缩短,住院费用减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组病人的炎性因子指标在术后均升高,快速康复外科组各项指标升高水平较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于胃癌手术病人,快速康复外科治疗方案是安全、有效的围手术期处理方案。 展开更多
关键词 胃肿瘤 手术期间 临床方案
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丙泊酚在缺血性脑损伤中的保护作用 被引量：9
14
作者 余莉 柳亮 李锟 《医药导报》 CAS 2007年第12期1417-1418,共2页
目的在家兔失血性休克模型基础上观察静脉麻醉药丙泊酚对缺血-再灌注损伤后脑的保护作用。方法30只家兔随机分为3组各10只,假手术组仅经股动、静脉穿刺置管,不放血;对照组为失血性休克组;丙泊酚组在失血性休克前10 min腹腔内注射丙泊酚1... 目的在家兔失血性休克模型基础上观察静脉麻醉药丙泊酚对缺血-再灌注损伤后脑的保护作用。方法30只家兔随机分为3组各10只,假手术组仅经股动、静脉穿刺置管,不放血;对照组为失血性休克组;丙泊酚组在失血性休克前10 min腹腔内注射丙泊酚100 mg.kg-1。结果对照组与假手术组比较,休克90 min,再灌注后0.5,2,4 h血清MDA含量明显升高(P<0.05),尤以再灌注后明显(P<0.01);丙泊酚组在休克90 min时血清MDA含量明显升高(P<0.05);再灌注后0.5,2,4 h血清MDA含量降低,与假手术组比较差异无显著性(P>0.05);对照组脑组织MDA含量明显高于其他两组(P<0.05)。结论缺血-再灌注损伤后机体脂质过氧化水平升高,丙泊酚能显著抑制再灌注引起的MDA含量的增高,对缺血-再灌注后的脑损伤有明显的保护作用。 展开更多
关键词 丙泊酚 脑缺血-再灌注 失血性休克 脂质过氧化
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肝癌肝切除术后感染风险预测模型的建立与评价 被引量：6
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作者 朱明强 杨大帅 +3 位作者 熊祥云 裴俊鹏 彭阳 丁佑铭 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期110-117,共8页
目的探讨肝癌肝切除术后发生感染的危险因素,建立并验证风险预测模型。方法收集2020年1月—2022年4月于武汉大学人民医院行肝切除术的167例原发性肝癌患者的临床资料。根据术后早期是否发生感染,将所有患者分为术后感染组(n=28)和非感染... 目的探讨肝癌肝切除术后发生感染的危险因素,建立并验证风险预测模型。方法收集2020年1月—2022年4月于武汉大学人民医院行肝切除术的167例原发性肝癌患者的临床资料。根据术后早期是否发生感染,将所有患者分为术后感染组(n=28)和非感染组(n=139)。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用单因素分析与Logistic回归分析筛选肝癌肝切除术后感染的影响因素,并建立术后发生感染的列线图风险预测模型,将所有患者按7∶3随机分为训练集(n=119)和验证集(n=48),采用Bootstrap法对模型进行内部验证,应用模型校准曲线和受试者工作特征曲线(ROC曲线)来评价列线图模型的校准度和区分度。结果167例患者中28例(16.8%)发生术后感染。Logistc多因素分析结果显示,糖尿病、CONUT评分≥4分、术前NLR、手术时间、术中失血量、引流管放置时间>7 d是肝癌肝切除术后发生感染的独立危险因素(P值均<0.05)。基于上述6个危险因素构建的列线图,训练集和验证集的ROC曲线下面积分别为0.848、0.853。列线图模型校准曲线显示预测值与实际观测值基本一致,表明列线图模型预测的准确度较好。结论基于糖尿病、CONUT评分≥4分、术前NLR、手术时间、术中失血量、引流管放置时间>7 d建立的个体化列线图风险预测模型预测效能良好,对高风险患者具有较高的预测价值。 展开更多
关键词 癌 肝细胞 肝切除术 感染 危险因素 列线图
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重症急性胰腺炎早期肠内营养支持研究进展 被引量：9
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作者 秦峰 李蔚 沈世强 《腹部外科》 2016年第1期64-66,71,共4页
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的一种急重症疾病,具有发病急、病情重、进展快等特点,常常威胁着病人的生命,一直是临床研究的重点和难点。而在治疗方式上选择早期及时有效的肠内营养能明显改善病人的预后,... 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床常见的一种急重症疾病,具有发病急、病情重、进展快等特点,常常威胁着病人的生命,一直是临床研究的重点和难点。而在治疗方式上选择早期及时有效的肠内营养能明显改善病人的预后,提高病人的生存质量,本文就SAP发病时胃肠道病理生理变化、早期肠内营养途径、时机及制剂的选择做一综述。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 早期肠内营养
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原位肝移植术后胆道并发症发生的影响因素分析 被引量：4
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作者 朱明强 杨大帅 +3 位作者 裴俊鹏 熊祥云 苏洋 丁佑铭 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第7期1627-1632,共6页
目的 分析原位肝移植术后胆道并发症相关的血清学指标、手术指标,探究其影响因素及预测指标。方法 回顾性收集武汉大学人民医院2016年1月-2022年6月101例行原位肝移植患者的临床资料。根据患者术后6个月是否出现胆道并发症,分为胆道并... 目的 分析原位肝移植术后胆道并发症相关的血清学指标、手术指标,探究其影响因素及预测指标。方法 回顾性收集武汉大学人民医院2016年1月-2022年6月101例行原位肝移植患者的临床资料。根据患者术后6个月是否出现胆道并发症,分为胆道并发症组(BC组,n=21)和非胆道并发症组(非BC组,n=80)。计量资料两组间比较采用成组t检验或 Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较使用χ^(2)检验。单因素与多因素分析采用Logistic回归分析,并以受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估联合指标的预测效能。结果 101例患者中21例(20.8%)发生胆道并发症。Logistc多因素分析结果显示,MELD评分(OR=0.134,95%CI:0.031~0.590,P=0.008)、全身炎症反应指数(SⅡ)/Alb(OR=1.415,95%CI:1.181~1.696,P=0.001)、输入血浆量(OR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.032)是肝移植患者术后发生胆道并发症的独立影响因素。MELD 评分、SⅡ/Alb、输入血浆量、MELD+SⅡ/Alb、MELD+SⅡ/Alb+输入血浆量预测肝移植术后胆道并发症的ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.712、0.870、0.712、0.900、0.918。结论 SⅡ/Alb、输入血浆量及MELD评分是肝移植术后胆道并发症发生的影响因素,三者联合具有较好的预测价值和临床指导意义。 展开更多
关键词 肝移植 手术后并发症 系统免疫炎症指数 MELD评分
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肝癌微环境靶向与免疫治疗的研究现状 被引量：7
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作者 朱明强 丁佑铭 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期1913-1917,共5页
肿瘤微环境是指肿瘤细胞及其所处的内外环境组成,组成成分因肿瘤类型而略有不同。肝癌微环境是由肝癌细胞、免疫细胞等共同构建的促癌微环境,通过招募炎症细胞、抑制抗肿瘤免疫反应、促进血管生成和促进肿瘤耐药导致肝癌的发生,并导致... 肿瘤微环境是指肿瘤细胞及其所处的内外环境组成,组成成分因肿瘤类型而略有不同。肝癌微环境是由肝癌细胞、免疫细胞等共同构建的促癌微环境,通过招募炎症细胞、抑制抗肿瘤免疫反应、促进血管生成和促进肿瘤耐药导致肝癌的发生,并导致侵袭和转移。本文讨论了肝癌微环境特征、肝癌微环境的组成和作用以及靶向肝癌微环境肝癌治疗的新进展。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肿瘤微环境 治疗学
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GSK-3β抑制剂对急性坏死性胰腺炎肾损伤作用机制的实验研究 被引量：8
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作者 赵凯亮 杨晓佳 +4 位作者 陈辰 赵亮 梅方超 洪育蒲 王卫星 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期719-724,共6页
目的探讨糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)抑制剂TDZD-8对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠相关肾损伤保护作用的机制.方法SPF级雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、ANP模型组、TDZD-8干预组和TDZD-8对照组,每组20只.采用胰胆管逆... 目的探讨糖原合酶激酶-3β(GSK-3β)抑制剂TDZD-8对急性坏死性胰腺炎(ANP)大鼠相关肾损伤保护作用的机制.方法SPF级雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、ANP模型组、TDZD-8干预组和TDZD-8对照组,每组20只.采用胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠制备大鼠ANP模型;Sham组胰胆管内注入等量生理盐水.TDZD-8干预组和TDZD-8对照组于制模或假手术前30 min经股静脉注射GSK-3β抑制剂TDZD-8(1 mL/kg);ANP模型组和Sham组则注射等量10%二甲基亚砜(DMSO).术后12 h取大鼠下腔静脉血、胰腺和肾脏组织,测定血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、血肌酐(SCr)和尿素氮(BUN)水平,并观察胰腺、肾脏组织病理学改变和肾脏超微结构改变,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清白细胞介素(IL-1β、IL-6)含量,免疫组化法检测核转录因子-κB p65(NF-κB p65)在肾脏中的定位表达,蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测肾脏组织GSK-3β、磷酸化GSK-3β〔p-GSK-3β(Ser 9)〕、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和IL-10的蛋白表达.结果与Sham组比较,ANP模型组血清学指标、炎性因子水平明显升高,胰腺和肾脏组织病理损伤严重,组织病理学评分明显升高,肾脏组织细胞核内NF-κB p65表达增强,GSK-3β、TNF-α、ICAM-1、iNOS蛋白表达明显增强,p-GSK-3β(Ser 9)、IL-10蛋白表达明显减弱.与ANP模型组比较,TDZD-8预处理可显著降低ANP大鼠血清学指标和炎性因子水平〔AMY(kU/L):5.60±0.30比10.07±0.34,LIPA(U/L):1 111.0±110.8比2 375.0±51.1,SCr(μmol/L):47.38±1.48比72.50±2.43,BUN(mmol/L):17.6±1.0比26.0±1.0,IL-1β(ng/L):195.90±5.50比332.40±38.29,IL-6(ng/L):246.10±26.74比385.30±32.19,均P<0.01〕,减轻胰腺和肾脏组织病理损伤〔组织病理评分(分):7.1±0.4比12.1±0.3,301.2±7.5比433.5±13.8,均P<0.01〕及肾脏细胞超微结构损伤,细胞核内NF-κB p65表达明显减少,肾脏组织 展开更多
关键词 急性坏死性胰腺炎 肾损伤 糖原合酶激酶-3Β TDZD-8 炎性因子
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GLIM标准下3种营养筛查工具对肝硬化患者的适用性分析 被引量：7
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作者 吴英珂 李满 +3 位作者 陈辰 张亦超 苏洋 王卫星 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第2期352-358,共7页
目的探讨皇家自由医院-营养优先排序工具(RFH-NPT)与营养风险筛查2002(NRS2002)哪项更适合肝硬化患者的营养风险筛查,探讨主观全面营养评定(SGA)在肝硬化患者营养评估中的适用性。方法选取2020年8月—2021年6月在武汉大学人民医院住院的... 目的探讨皇家自由医院-营养优先排序工具(RFH-NPT)与营养风险筛查2002(NRS2002)哪项更适合肝硬化患者的营养风险筛查,探讨主观全面营养评定(SGA)在肝硬化患者营养评估中的适用性。方法选取2020年8月—2021年6月在武汉大学人民医院住院的113例肝硬化患者,应用RFH-NPT和NRS2002进行营养风险筛查,应用SGA进行营养评估,将结果与全球(营养)领导层倡议营养不良(GLIM)诊断标准进行比较,分别计算出3种工具的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。分别绘制3种筛查工具的受试者工作特征曲线(ROC曲线),并计算曲线下面积(AUC)。分析患者营养状况与短期预后的关系。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。NRS2002、RFHNPT、SGA与GLIM标准的相关性采用Spearman秩相关进行分析。结果GLIM标准下有69.9%的患者被诊断为营养不良,RFH-NPT和NRS2002分别筛查出72.6%和51.3%的患者存在营养风险,SGA评估下有57.5%的患者为营养不良。与NRS2002相比,RFH-NPT与GLIM标准具有更高的相关性(r=0.764,P<0.001),更高的敏感度(94.9%)和NPV(87.1%),且具有更好的预测价值(AUC=0.872,95%CI:0.786~0.957)。GLIM标准下,SGA诊断肝硬化患者营养不良的特异度较高(88.2%),敏感度一般(77.2%),具有良好的相关性(r=0.607,P<0.001)和预测价值(AUC=0.827,95%CI:0.744~0.911)。GLIM标准、SGA、RFH-NPT评估下,营养风险或营养不良患者的住院时间更长(Z值分别为-3.301、-2.812、-3.813,P值均<0.05),再住院率更高(χ^(2)值分别为3.957、6.922、6.766,P值均<0.05)。GLIM标准、NRS2002评估下有营养风险或营养不良的患者3个月内病死率明显增加(χ^(2)值分别为4.511、0.776,P值均<0.05)。结论GLIM标准下,RFH-NPT比NRS2002更适合肝硬化患者的营养风险筛查,SGA在肝硬化患者的营养评估中具有较好的适用性。此外,GLIM标准、SGA、RFH-NPT分� 展开更多
关键词 肝硬化 营养不良 皇家自由医院-营养优先排序工具 营养风险筛查2002 主观全面营养评定
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