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小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题 被引量:974
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作者 袁壮 董宗祈 +9 位作者 鲁继荣 盛锦云 叶启慈 胡仪吉 赵顺英 张灵恩 刘春峰 陈丽英 关立夫 孙国强 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2002年第8期449-457,共9页
①MP感染的血清学检测及其评价 ;②MP肺炎的红霉素静滴及其序贯治疗 ;③红霉素治疗MP肺炎的添加治疗问题 ;④所谓“难治性”MP肺炎的原因及处理 ;⑤MP肺炎的影像学改变与临床 ;⑥MP肺炎并发脑炎的诊治。
关键词 儿童 肺炎支原体肺炎 诊断 治疗 血清学 红霉素 影像学 并发症
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肺炎支原体肺炎的诊治 被引量:256
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作者 袁壮 陆权 +11 位作者 万莉雅 邓力 陈小友 李昌崇 胡仪吉 洪建国 季伟 赵顺英 曹玲 崔振泽 董宗祈 鲁继荣 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2008年第8期561-572,共12页
关键词 肺炎支原体肺炎 社区获得性肺炎 诊治 呼吸系统疾病 MP-IGM 治疗过度 肺外并发症 血清学检测
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肺炎支原体感染的致病机制与治疗的关系 被引量:228
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作者 董宗祈 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第4期243-245,共3页
人体感染肺炎支原体(MP)后体内先产生IgM,然后产生IgG、sIgA,通过检测MP-IgM发现在婴幼儿初次感染MP时效价不高,成为无临床症状的隐性感染者。随着年龄的增长,可因反复MP感染致MP-IgM等抗体效价逐渐增高,且出现临床症状。并可引起宿主... 人体感染肺炎支原体(MP)后体内先产生IgM,然后产生IgG、sIgA,通过检测MP-IgM发现在婴幼儿初次感染MP时效价不高,成为无临床症状的隐性感染者。随着年龄的增长,可因反复MP感染致MP-IgM等抗体效价逐渐增高,且出现临床症状。并可引起宿主细胞膜抗原结构的改变,产生自身抗体,形成免疫复合物,炎性介质,酸性水解酶、中性蛋白水解酶和溶酶体酶等,导致多系统免疫损伤,出现肺及肺外多器官损害的临床症状。激素可用于阻断免疫学发病机制,对急性期病情发展迅速且严重的肺炎支原体肺炎或肺部病变迁延而出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张或肺外并发症者有作用。应用激素时注意排除结核等感染。本文对MP感染的发病机制及其治疗的研究进展作一介绍。 展开更多
关键词 肺炎支原体 发病机制 治疗 儿童 阿奇霉素
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小儿病毒性脑炎的诊断与治疗 被引量:131
4
作者 吴保敏 王华 +11 位作者 叶露梅 孙若鹏 秦炯 刘智胜 申昆玲 钱渊 邹丽萍 杨锡强 周水珍 王立文 麦坚凝 吴家骅 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第7期385-402,共18页
关键词 病毒性脑炎 诊断 治疗 儿童
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雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎多中心研究 被引量:113
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作者 尚云晓 黄英 +9 位作者 刘恩梅 陈强 曹玲 陆敏 赵德育 王莹 刘瀚旻 余静 李宇宁 吴澄清 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第11期840-844,共5页
目的评价雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎的安全性和疗效,为临床推荐合理的用法用量。方法采用随机、对照、多中心的设计方法,2012年12月至2013年5月期间,将国内11家医院收集的330例细支气管炎患儿按启动顺序随机分... 目的评价雾化吸入重组人干扰素α1b治疗小儿急性毛细支气管炎的安全性和疗效,为临床推荐合理的用法用量。方法采用随机、对照、多中心的设计方法,2012年12月至2013年5月期间,将国内11家医院收集的330例细支气管炎患儿按启动顺序随机分配各中心的中心号,按病例入组的时间进行顺序随机入选分为3组。对照组采用常规对症治疗,观察组在此基础上分别加用每次剂量2μg/kg(低剂量组)和每次剂量4μg/kg(高剂量组)的重组人干扰素α1b,雾化吸入,每日2次,疗程5-7 d,采用四级评分法分度评价病情,并进行病原学检测。结果 (1)低剂量组和高剂量组的总改善率分别为(92.3±4.5)%和(95.0±4.9)%,显著优于对照组[(85.3±6.4)%,P〈0.05)],高剂量组的主要疗效指标(喘息、喘鸣音、三凹征)的改善率优于低剂量组,症状消失时间显著缩短(P〈0.05),对三凹征的改善最为明显(P〈0.05);(2)发病72 h内和发病72 h后干扰素α1b治疗均有效,发病72 h内干扰素α1b治疗的所有疗效指标的总改善率更高;(3)呼吸道合胞病毒(RSV)阳性的患儿主要疗效指标的改善率显著高于RSV阴性患儿,观察组的改善率均优于对照组;(4)所有患儿干扰素α1b治疗后均未见呼吸道局部刺激症状,无严重不良反应发生。结论重组人干扰素α1b雾化吸入治疗小儿急性毛细支气管炎症状减轻,病程缩短,安全性良好,早期对因治疗效果更佳。 展开更多
关键词 雾化吸入 重组人干扰素Α1B 急性毛细支气管炎 儿童
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第四讲 大环内酯类抗生素研究进展及其在儿科的临床应用 被引量:92
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作者 董宗祈 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 1999年第4期235-236,共2页
大环内酯类抗生素是一类具有12~16碳内酯环的药物,是抑制蛋白质合成的快速抑菌剂,可分为天然品种和半合成品种即第一代和第二代。第二代与第一代相比,具有生物利用度好,血浆和组织浓度高,可透入细胞内,体内抗菌作用强,半衰... 大环内酯类抗生素是一类具有12~16碳内酯环的药物,是抑制蛋白质合成的快速抑菌剂,可分为天然品种和半合成品种即第一代和第二代。第二代与第一代相比,具有生物利用度好,血浆和组织浓度高,可透入细胞内,体内抗菌作用强,半衰期长,给药次数少等优点,不仅对需氧... 展开更多
关键词 抗生素 大环丙酯 分类 儿科
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α干扰素在儿科临床合理应用专家共识 被引量:88
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作者 申昆玲 尚云晓 +13 位作者 张国成 徐保平 符州 曹玲 潘家华 农光民 刘长山 孙新 安淑华 刘瀚旻 李兴旺 蒋荣猛 郝创利 王莹 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第17期1301-1308,共8页
干扰素(IFN)是一类具有广谱抗病毒、抗增殖和免疫调节活性的多功能细胞因子家族,根据结合受体不同,可以分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,其中,Ⅰ型IFN(主要为βIFN)在机体控制病毒感染方面发挥重要作用。在自然情况下,α干扰素(IFNα)... 干扰素(IFN)是一类具有广谱抗病毒、抗增殖和免疫调节活性的多功能细胞因子家族,根据结合受体不同,可以分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型,其中,Ⅰ型IFN(主要为βIFN)在机体控制病毒感染方面发挥重要作用。在自然情况下,α干扰素(IFNα)是人类应对病毒感染非常重要的免疫保护性细胞因子,其可诱导同种细胞产生抗病毒蛋白,形成抗病毒状态,限制病毒的进一步复制和扩散。但IFNα是一个诱生蛋白,只有受到病毒等微生物感染后人体内细胞才会被诱导分泌出IFNα。 展开更多
关键词 Α干扰素 临床合理应用 抗病毒蛋白 免疫调节活性 多功能细胞因子 保护性细胞因子 Ⅰ型IFN 专家
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腹腔镜下小儿腹股沟斜疝的内环口分型及临床意义 被引量:86
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作者 周欣 王军 +4 位作者 卞红强 段栩飞 罗正利 左楚清 乐盛麟 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2005年第11期583-585,共3页
目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝的分型及其临床意义.方法回顾性分析我院2002年6月~2004年6月间,采用经脐双切口腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗的540例患儿的临床资料.结果本组540例小儿斜疝中大开口型420例(77.8%),小开口型120例(22.2%)... 目的探讨腹腔镜下小儿腹股沟斜疝的分型及其临床意义.方法回顾性分析我院2002年6月~2004年6月间,采用经脐双切口腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗的540例患儿的临床资料.结果本组540例小儿斜疝中大开口型420例(77.8%),小开口型120例(22.2%),漩涡型101例(18.8%),隐匿型24例(4.4%).4种类型患儿均行腹腔镜下疝囊高位结扎术,经6个月~2年随访,其中3例复发(复发率0.6%),3例第一次术中漏诊,未出现其他严重并发症.结论根据腹腔镜下疝内环口特点可将小儿腹股沟斜疝分为大开口型、小开口型、漩涡型和隐匿型四种类型,术中根据不同类型特点采用适当手术方法,可避免术中漏诊和术后复发,值得临床参考应用. 展开更多
关键词 腹腔镜 小儿 腹股沟斜疝 内环口 疾病分型 复发
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支气管哮喘的肾上腺素能受体及其药物治疗 被引量:80
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作者 董宗祈 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第6期373-375,共3页
关键词 支气管哮喘 肾口腺素 遗传多态性 呼吸道
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小儿肺炎支原体感染的临床表现 被引量:75
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作者 董宗祈 《实用儿科杂志》 CSCD 1993年第3期199-200,共2页
肺炎支原体(Myeoplasma pneumonia,MP)感染十分常见,感染后由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延。儿童时期感染MP,首先引起急性呼吸道感染,如咽炎、鼻咽炎。
关键词 肺炎支原体 感染 儿童 临床症状
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雾化吸入重组人干扰素α2b治疗小儿毛细支气管炎有效性和安全性的随机对照多中心研究 被引量:72
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作者 赵德育 刘红霞 +8 位作者 刘峰 芮隽 王莹 陈鹏 李羚 周立娜 王亚亭 丁圣刚 侯舒 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2016年第14期1095-1100,共6页
目的探讨雾化吸入重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)治疗小儿毛细支气管炎的治疗剂量、安全性和有效性。方法将2014年12月至2015年5月国内4家医院收治的毛细支气管炎患儿122例按照入院时间顺序依据DAS3.0软件产生的各中心随机编号随机分为... 目的探讨雾化吸入重组人干扰素α2b(rhIFNα2b)治疗小儿毛细支气管炎的治疗剂量、安全性和有效性。方法将2014年12月至2015年5月国内4家医院收治的毛细支气管炎患儿122例按照入院时间顺序依据DAS3.0软件产生的各中心随机编号随机分为3组:对照组41例、低剂量组40例和高剂量组41例。对照组给予常规治疗;低剂量组在常规治疗基础上雾化吸入rhIFNα2b,10万IU/(kg·次),2次/d;高剂量组在常规治疗基础上雾化吸入rhIFNα2b,20万IU/(kg·次),2次/d。所有患儿观察1周,采用SPSS19.0软件进行分析,比较3组患儿临床症状和体征评分、改善率、持续时间和有效率,并评估其安全性。结果122例患儿退出1例,剔除2例,实际收集有效病例119例,其中对照组40例,低剂量组39例,高剂量组40例。高剂量组第4—5天三凹征评分、第5~7天哮鸣音评分和总分、第7天咳嗽和喘息评分以及低剂量组第6天哮鸣音评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均〈0.05)。治疗第7天,高剂量组和低剂量组总改善率分别为95.6%(264/276分)和90.3%(251/278分),优于对照组总改善率[77.2%(207/268分)],差异均有统计学意义(P均〈0.05);高剂量组治愈率和有效率分别为75.0%(30/40例)和100.0%(40/40例),低剂量组治愈率和有效率分别为69.2%(27/39例)和97.4%(38/39例),二者均显著高于对照组[22.5%(9/40例)和85.0%(34/40例)],差异均有统计学意义(P均〈0.05)。高剂量组临床指标消失时间和住院时间显著短于对照组[喘息:(4.00±1.43)d比(5.01±2.29)d、哮鸣音:(3.45±1.30)d比(4.96±2.7)d、三凹征:(1.52±1.08)d比(2.60±1.82)d、住院时间:(6.68±1.56)d比(7.75±2.56)d],差异均有统计学意义(P均〈0.0 展开更多
关键词 重组人干扰素Α2B 毛细支气管炎 雾化吸入 临床症状评分 多中心研究
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大黄素药理作用研究进展 被引量:69
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作者 丁艳 黄志华 《中药药理与临床》 CAS CSCD 北大核心 2007年第5期236-238,共3页
关键词 药理作用 大黄素 抗微生物活性 铜绿色假单胞菌 抗细菌作用 抗炎作用 进展综述 MICS
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延续护理对哮喘患儿负性情绪和生活质量的影响 被引量:72
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作者 蓝莹 《护士进修杂志》 2013年第14期1291-1293,共3页
目的研究分析延续护理对哮喘患儿负性情绪和生活质量的影响。方法将我院2011年3月~2012年5月收治的204例哮喘患儿,随机分成延续护理组和常规护理组,各102例。从圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和Zung’s焦虑自评量表(SAS)评分这两个方面观察... 目的研究分析延续护理对哮喘患儿负性情绪和生活质量的影响。方法将我院2011年3月~2012年5月收治的204例哮喘患儿,随机分成延续护理组和常规护理组,各102例。从圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和Zung’s焦虑自评量表(SAS)评分这两个方面观察对比两种护理方式的临床效果。结果出院前延续护理组和常规护理组SGRQ症状评分、活动受限评分、疾病影响评分三个维度以及SAS评分差异均无显著意义(P>0.05);出院后1个月,延续护理组症状评分和活动受限评分较出院前均明显降低,且降低幅度大于常规护理(P<0.05);出院后3个月,延续护理组症状评分、活动受限评分以及疾病影响评分较出院前均显著降低,且降低幅度大于常规护理组,SAS评分较出院前显著提高,且升高幅度大于常规护理组(P<0.05)。结论延续护理可以显著提高哮喘患儿的生活质量,恢复其心理健康,值得在临床护理工作中推广应用。 展开更多
关键词 延续护理 哮喘 焦虑 生活质量
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循证医学中文献证据等级标准的系统性综述 被引量:65
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作者 管红珍 彭智聪 傅鹰 《药物流行病学杂志》 CAS 2002年第3期145-148,共4页
目的 :了解文献证据等级的不同标准和总体概貌 ,探索标准制定的依据和要素。资料与方法 :用“levelofevidence”等 2个关键词组分别检索Alltheweb等 4个通用搜索引擎所得前 2 0名结果为初步搜集对象 ,以其中有关链接或文献的引文为补充... 目的 :了解文献证据等级的不同标准和总体概貌 ,探索标准制定的依据和要素。资料与方法 :用“levelofevidence”等 2个关键词组分别检索Alltheweb等 4个通用搜索引擎所得前 2 0名结果为初步搜集对象 ,以其中有关链接或文献的引文为补充搜集对象 ,按一定原则选择符合要求的各种证据等级标准。介绍具有代表性的等级标准 ,分析和归纳标准制定的依据和要素。结果 :共搜集到“证据金字塔”等 1 6个证据等级标准或序列 ,其中《加拿大定期体检特别工作组的标准》等 4个标准具有代表性 ;研究或论述的类型是证据等级分类的基本依据 ,研究的质量、设计、偏倚、样本、个数和结果是许多标准考虑的因素。结论 :医学文献的证据等级标准多种多样、繁简不一、各有特点 。 展开更多
关键词 循证医学 医学信息 医学文献 证据等级 质量评价 系统性综述
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左乙拉西坦和托吡酯治疗癫痫疗效和安全性的系统评价 被引量:69
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作者 黄从刚 卞红强 +5 位作者 罗正利 段栩飞 杨俊 黄茂华 刘智胜 陈谦学 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期499-503,共5页
目的 系统评价左乙拉西坦(LEV)和托吡酯(TPM)治疗癫痫的临床疗效与安全性.方法 计算机检索2003~2013年Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、SCIE数据库和中国生物医学文献数据库、中国全文期刊数据库、中国知网、万方数据库收录的LEV... 目的 系统评价左乙拉西坦(LEV)和托吡酯(TPM)治疗癫痫的临床疗效与安全性.方法 计算机检索2003~2013年Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、SCIE数据库和中国生物医学文献数据库、中国全文期刊数据库、中国知网、万方数据库收录的LEV、TPM治疗癫痫的相关文献,筛选随机对照试验(RCT),提取资料进行质量评价并采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6个RCT,包括1588例病例,其中LEV组648例、TPM组940例.Meta分析表明LEV组与TMP组患者用药后总体有效率的比较差异无统计学意义(OR=0.82,95%CI:0.63~1.07,P=0.150);TMP组认知障碍发生明显高于LEV组,差异有统计学意义(OR=0.73,95%CI:0.56~0.94,P=0.020). 结论 在癫痫临床用药治疗过程中,LEV和TPM的总体疗效相当,但TPM对癫痫患者认知障碍损害的发生几率高于LEV,安全性较低. 展开更多
关键词 左乙拉西坦 托吡酯 癫痫 随机对照试验 系统评价
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儿童抽动障碍的研究现状与进展 被引量:66
16
作者 刘智胜 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期1098-1100,共3页
抽动障碍(tic disorders)是儿童常见的一种心理行为障碍,其临床症状从轻到重,复杂多变,不仅只表现为抽动,而且有多种心理行为问题,常导致自身心理困扰并影响患儿的日常生活和学习。抽动障碍的自愈倾向较低,其诊断和治疗易出现延误,... 抽动障碍(tic disorders)是儿童常见的一种心理行为障碍,其临床症状从轻到重,复杂多变,不仅只表现为抽动,而且有多种心理行为问题,常导致自身心理困扰并影响患儿的日常生活和学习。抽动障碍的自愈倾向较低,其诊断和治疗易出现延误,近年来难治性病例有增多趋势。现就抽动障碍的病因与发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面的研究现状与进展作一扼要介绍。 展开更多
关键词 儿童抽动障碍 心理行为障碍 心理行为问题 难治性病例 临床症状 心理困扰 自愈倾向 发病机制
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住院患儿肺炎支原体、衣原体感染的血清流行病学调查 被引量:63
17
作者 刘瑜 余春涛 +1 位作者 董宗祈 吴家德 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1999年第2期86-87,共2页
对住院患儿进行肺炎支原体(MP)、衣原体(CP)感染的血清流行病学调查。方法:采用反向间接血凝试验进行血清MP、CP特异性IgM检测。结果:1140例住院患儿中4个年龄组的MP阳性检出率无明显差异。小于3岁年龄组的CP抗体阳性检出率明显高于大... 对住院患儿进行肺炎支原体(MP)、衣原体(CP)感染的血清流行病学调查。方法:采用反向间接血凝试验进行血清MP、CP特异性IgM检测。结果:1140例住院患儿中4个年龄组的MP阳性检出率无明显差异。小于3岁年龄组的CP抗体阳性检出率明显高于大年龄组的阳性检出率。Mp+CP的阳性检出率3~7岁年龄组明显高于其他年龄组。三者的男女之比分别为1.67:1、2:1和1.76:1。结论:MP和CP感染的年龄有明显提前趋势,男性儿童感染机会明显多于女性儿童。 展开更多
关键词 血清流行病学 肺炎支原体 儿童 肺炎衣原体
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儿童抽动障碍诊断要点 被引量:65
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作者 刘智胜 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第7期481-485,共5页
抽动障碍(tic disorders,TD)由Itard(1825年)首先描述,随后由Gilles de la Tourette(1885年)首次报道,是指于儿童和青少年时期起病,以运动性抽动(motor tics)和(或)发声性抽动(vocal tics)为特征的神经精神疾病。半数以... 抽动障碍(tic disorders,TD)由Itard(1825年)首先描述,随后由Gilles de la Tourette(1885年)首次报道,是指于儿童和青少年时期起病,以运动性抽动(motor tics)和(或)发声性抽动(vocal tics)为特征的神经精神疾病。半数以上TD存在共患病,近年来发病有增多趋势。现将TD诊断要点简述如下。 展开更多
关键词 抽动障碍 诊断 TOURETTE综合征
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儿童过敏性紫癜急性期免疫功能探讨 被引量:64
19
作者 丁艳 尹薇 +2 位作者 何学莲 熊越华 彭芳 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期518-521,525,共5页
目的:总结儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的细胞及体液免疫特征,分析其与紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein purpura nephritis,HSPN)的关系,探讨细胞免疫及体液免疫功能在HSP发病机制中的作用及临床检测价值。方法:HSP急性... 目的:总结儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的细胞及体液免疫特征,分析其与紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein purpura nephritis,HSPN)的关系,探讨细胞免疫及体液免疫功能在HSP发病机制中的作用及临床检测价值。方法:HSP急性期患儿190例,按有无肾脏损害分为紫癜性肾炎组(HSPN)和非肾炎组(NHSPN),流式细胞仪免疫荧光法检测T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(Natural killer cells,NK cells)、B淋巴细胞变化,ELISA法检测血清IL-4、IL-10、TNF-α的含量,速率散射比浊法检测外周血免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、IgE、C3、C4水平。结果:190例HSP患儿中,合并肾脏损害33例,不合并肾脏损害157例。与对照组相比,急性期HSP组CD19细胞绝对值、IL-4、IL-10、TNF-α、IgG、IgA、IgE、补体C3显著升高(P均<0.05),CD3、CD4、CD8、NK细胞绝对值显著降低(P均<0.05);HSP患儿中,HSPN组的IL-10、IgA水平高于NHSPN组(P<0.05),两组之间其余指标的差异无统计学意义(P均>0.05)。IgA水平升高组HSPN发生率(21.64%)高于IgA水平正常组(7.14%,χ2=5.785,P<0.05)。IL-10水平与IgA呈正相关(r=0.425 9,P<0.05),IL-4水平与IgE呈正相关(r=0.541 7,P<0.05)。结论:HSP急性期存在细胞及体液免疫功能的紊乱,均参与了HSP的发病机制,表现为细胞免疫功能低下,引起炎性介质分泌增多,导致多克隆B细胞活化及免疫球蛋白的分泌增加,介导了系统性微小血管炎,其中IgA介导的体液免疫紊乱在HSP的发病机制中起了主要作用;HSPN的IgA水平升高更为显著,可能是预测HSP发生肾脏损害的一个危险因素。 展开更多
关键词 过敏性紫癜 紫癜性肾炎 T细胞亚群 NK淋巴细胞 B淋巴细胞 细胞因子 免疫球蛋白
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肺炎支原体肺炎患儿的治疗 被引量:64
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作者 董宗祈 《小儿急救医学》 2002年第3期137-138,共2页
关键词 肺炎支原体肺炎 治疗 儿童
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