感染性心内膜炎的诊断与治疗 被引量：20

1

作者 王波 阎德民 +2 位作者 肖德锦 谷天祥 李庆志 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2010年第1期70-72,共3页

目的总结感染性心内膜炎(IE)的诊断和外科治疗经验,以提高治疗效果。方法回顾性分析1996年1月至2007年7月我科收治的180例IE患者的临床资料,男122例,女58例;年龄5～68岁,平均年龄37.4岁。心脏基础疾病包括先天性心脏病52例(室间隔缺损2... 目的总结感染性心内膜炎(IE)的诊断和外科治疗经验,以提高治疗效果。方法回顾性分析1996年1月至2007年7月我科收治的180例IE患者的临床资料,男122例,女58例;年龄5～68岁,平均年龄37.4岁。心脏基础疾病包括先天性心脏病52例(室间隔缺损25例、法洛四联症12例、动脉导管未闭9例、部分性心内膜垫缺损5例、房间隔缺损1例),风湿性心瓣膜病40例、二尖瓣脱垂12例。174例患者行手术治疗,同期行心瓣膜置换术84例,矫正合并的其他心血管畸形106例。结果围术期死亡11例,死于低心排血量综合征5例,败血症3例,急性肾功能不全1例,脑栓塞1例,其他原因1例。术后发生瓣周漏1例,未再次行手术治疗。随访150例(83.33%),随访时间5～124个月,随访期间148例患者复查彩色超声心动图,均未发现残余漏和心瓣膜功能障碍。随访期间有3例IE复发,其中二尖瓣置换术后、法洛四联症根治术后、室间隔缺损修补术后各1例,均经内科治疗治愈。140例(93.33%)患者的心功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论对不明原因的长期发热患者应想到IE的可能,血培养和超声心动图检查有助于IE的诊断。 展开更多

关键词 感染性心内膜炎 外科手术 抗生素 临床特点

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5种口服降糖药治疗2型糖尿病的药物经济学分析 被引量：18

2

作者 蔡小俐 黄璐 +1 位作者 赵蓉 商莉莉 《中国药业》 CAS 2009年第13期40-41,共2页

目的比较5种不同口服降糖药治疗2型糖尿病的经济效果。方法采用药物经济学中的成本-效果分析(CEA)法对采用二甲双胍(A组)、进口阿卡波糖(B组)、国产阿卡波糖(C组)、罗格列酮(D组)、格列吡嗪(E组)、瑞格列奈(F组)治疗2型糖尿病的方案进... 目的比较5种不同口服降糖药治疗2型糖尿病的经济效果。方法采用药物经济学中的成本-效果分析(CEA)法对采用二甲双胍(A组)、进口阿卡波糖(B组)、国产阿卡波糖(C组)、罗格列酮(D组)、格列吡嗪(E组)、瑞格列奈(F组)治疗2型糖尿病的方案进行分析。结果A,B,C,D,E,F组的药物成本分别为14.56,421.68,317.52,680.96,67.20,280.00元;控制空腹血糖的总有效率分别为81.63%88.46%,89.36%,86.36%,84.00%,83.33%;成本-效果比分别为0.18,4.77,3.55,7.89,0.80,3.36;控制餐后2h血糖的总有效率分别为75.51%,88.46%,89.36%,88.64%,88.00%,79.17%;成本-效果比分别为0.19,4.77,3.55,7.68,0.76,3.54。结论在以控制空腹血糖为主要目标时选择二甲双胍更经济,而以控制餐后2h血糖或以控制餐后血糖为主要目标时选择格列吡嗪更合理。 展开更多

关键词 口服降糖药 2型糖尿病 二甲双胍 格列吡嗪 成本-效果分析

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不同2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色方式对心肌梗死面积检测的对比 被引量：9

3

作者 王波 李庆志 +1 位作者 阎德民 陶凉 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2011年第2期179-180,共2页

目的比较应用不同2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色方式对心肌梗死面积的检测结果。方法实验在中国医科大学完成,采用Langendorff离体心脏灌注装置建立全心缺血模型。将20只健康SD大鼠（雌雄不拘、2周龄,体重250~300 g）按随机数字表... 目的比较应用不同2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色方式对心肌梗死面积的检测结果。方法实验在中国医科大学完成,采用Langendorff离体心脏灌注装置建立全心缺血模型。将20只健康SD大鼠（雌雄不拘、2周龄,体重250~300 g）按随机数字表法分为两组,每组10只。A组：TTC经主动脉根部直接灌注,B组：心脏切片后染色。两组鼠心均平衡10 min,阻断灌注30 min,复灌30 min。染色后观察心肌切片改变,计算心肌梗死面积。结果 A组和B组均能很好地对梗死心肌进行标记,且两组心肌梗死面积差异无统计学意义（45.80%±6.07%vs.47.40%±6.80%,P〉0.05）;A组心肌组织切片平整,颜色对比更明显,计算面积较准确,形态美观;而B组心肌组织切片凸凹不平,较难进行后续处理,计算面积不准确,形态不美观。结论 TTC染色是一种较为经济、快捷检测心肌梗死范围的染色方法,且经主动脉根部直接灌注染色法较心脏切片后染色法更简单、易操作,节省费用,染色效果好,染色后标本更平整、美观,有利于拍照和计算心肌的梗死面积。 展开更多

关键词 2 3 5-氯化三苯基四氮唑 染色 心肌梗死

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胸腔镜辅助微创二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术14例临床分析 被引量：10

4

作者 龙艳丽 周榕 +1 位作者 祁明 曾祥军 《心肺血管病杂志》 2016年第1期38-40,67,共4页

目的:评价胸腔镜辅助微创二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术(MAVR)的安全性及疗效。方法:回顾性分析2012年3月至2015年6月间,行传统开胸方式(30例),和应用胸腔镜辅助微创方式(14例),行SMAVR患者,比较开胸及胸腔镜辅助微创两组患者术中及围术... 目的:评价胸腔镜辅助微创二尖瓣及主动脉瓣双瓣置换术(MAVR)的安全性及疗效。方法:回顾性分析2012年3月至2015年6月间,行传统开胸方式(30例),和应用胸腔镜辅助微创方式(14例),行SMAVR患者,比较开胸及胸腔镜辅助微创两组患者术中及围术期相关指标及术后相关并发症。结果:全组无死亡病例,胸腔镜辅助微创MAVR术后呼吸机辅助时间、住院时间短于开胸组[(10.2±5.4)vs.(19.2±8.3)h,(8.2±1.4)vs.(9.7±1.6)d,P<0.05];胸腔镜辅助组胸腔引流量少于开胸组[(637±183)vs.(888±304)m L,P<0.05];两组间总术后并发症的发生率相比差异无统计学意义。结论:胸腔镜辅助微创MAVR手术创伤小、恢复快,安全可靠,临床效果满意。 展开更多

关键词 胸腔镜辅助 双瓣置换术 周围体外循环 微创

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非瓣膜性房颤老年患者华法林用药依从性及相关因素调查研究 被引量：10

5

作者 王亚红 肖红艳 《中国医药导报》 CAS 2019年第33期59-62,共4页

目的研究非瓣膜性房颤老年患者华法林用药依从性及相关因素。方法选取2016年3月~2018年12月武汉亚洲心脏病医院收治的老年非瓣膜性房颤患者96例为研究对象,调查统计老年非瓣膜性房颤患者华法林用药依从性情况,分析影响老年非瓣膜性房颤... 目的研究非瓣膜性房颤老年患者华法林用药依从性及相关因素。方法选取2016年3月~2018年12月武汉亚洲心脏病医院收治的老年非瓣膜性房颤患者96例为研究对象,调查统计老年非瓣膜性房颤患者华法林用药依从性情况,分析影响老年非瓣膜性房颤患者的华法林用药依从性的相关因素。结果本研究共发放调查问卷96份,回收有效问卷82份,有效回收率为85.42%,其中用药依从性好者为43.90%。用药依从性好的患者与性别、文化程度、合并症种数、年龄、华法林抗凝知识问卷(WRKS)得分均有关(均P<0.05);而与婚姻状态、职业、饮酒史、吸烟史、合并用药种数等无关(P>0.05)。性别为男性(OR=1.661,95%CI:1.108,1.924,P=0.037)、文化程度为小学及以下(OR=2.512,95%CI:1.494,4.324,P=0.009)、合并症种数≥3种(OR=1.573,95%CI:0.616,1.234,P=0.026)、WRKS得分≤8分(OR=1.798,95%CI:1.103,3.506,P=0.017)是老年非瓣膜性房颤患者用药依从性的影响因素。结论老年非瓣膜性房颤患者华法林用药依从性较差,易受性别、文化程度、合并症种数、WRKS得分的影响,临床上应尽可能对上述因素引起重视,以提高老年非瓣膜性房颤患者华法林用药依从性。 展开更多

关键词 非瓣膜性房颤 老年 华法林 依从性 相关因素

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重症瓣膜病的外科治疗 被引量：8

6

作者 贺贵宝 程端 +1 位作者 陶凉 阿哈提 《中国心血管病研究》 CAS 2013年第1期24-26,共3页

目的总结重症瓣膜病的外科手术治疗经验。方法对163例重症心脏瓣膜病患者外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后早期死亡8例，死亡率4．9％；发生并发症27例，并发症发生率16．6％。术后随访心胸比（CT）、左室舒张末期前后径... 目的总结重症瓣膜病的外科手术治疗经验。方法对163例重症心脏瓣膜病患者外科手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果术后早期死亡8例，死亡率4．9％；发生并发症27例，并发症发生率16．6％。术后随访心胸比（CT）、左室舒张末期前后径（LVD）、左房收缩末期前后径（LAS）均较前缩小，心功能较前明显改善。结论充分的术前准备、良好的心肌保护、保留二尖瓣装置、彻底纠正三尖瓣反流及严密的术后监护是提高手术疗效的关键。 展开更多

关键词 重症瓣膜病 瓣膜置换 外科治疗

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两种不同射频消融方式治疗风湿性心瓣膜病合并永久性心房颤动的疗效比较 被引量：9

7

作者 符竣 王波 +2 位作者 陶凉 陈绪发 严慧峰 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2013年第3期304-307,共4页

目的比较双极钳射频消融手术与单极笔射频消融手术治疗风湿性心瓣膜病合并永久性心房颤动的近期疗效。方法回顾性分析2011年2～12月武汉亚洲心脏病医院124例风湿性心瓣膜病合并永久性心房颤动行心瓣膜置换加双极钳/单极笔射频消融手术... 目的比较双极钳射频消融手术与单极笔射频消融手术治疗风湿性心瓣膜病合并永久性心房颤动的近期疗效。方法回顾性分析2011年2～12月武汉亚洲心脏病医院124例风湿性心瓣膜病合并永久性心房颤动行心瓣膜置换加双极钳/单极笔射频消融手术的临床资料。根据采用的射频消融方法不同,将124例患者分为两组,双极钳组:62例,男29例,女33例;年龄(44.20±8.61)岁;单极笔组:62例,男33例,女29例;年龄(46.40±9.48)岁。分别于术中心脏复跳、手术当天、术后7 d、1个月、3个月和6个月做心电图检查,观察窦性心律维持情况。结果两组均无住院死亡,无消融相关并发症发生。双极钳组主动脉阻断时间[(70.05±22.02)min vs.(54.47±20.65)min,P=0.025]、消融时间[(25.12±3.00)min vs.(15.70±3.02)min,P=0.000]均长于单极笔组。术中心脏复跳、手术当天、术后7 d,双极钳组的窦性心律维持率分别为88.71%、87.10%、80.65%,单极笔组分别为85.48%、77.42%、72.58%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月、6个月,双极钳组的窦性心律维持率分别为79.03%、75.81%、72.58%,单极笔组分别为59.68%、50.00%、48.38%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融手术治疗风湿性心瓣膜病合并永久性心房颤动有较好的疗效,单极笔射频消融手术具有手术时间短、操作方便、灵活等优点,但双极钳射频消融手术治疗心房颤动的近期疗效优于单极笔射频消融手术。 展开更多

关键词 心房颤动 射频消融术 双极钳 单极笔

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缺血后适应对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用及其与P-Akt的关系 被引量：4

8

作者 王波 阎德民 +2 位作者 李庆志 陶凉 朱楠 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期116-118,131,共4页

目的探讨缺血后适应对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及其信号机制。方法2周龄健康SD大鼠,体质量250～300g,随机分为空白对照组、缺血再灌注组及缺血后适应组。观测各组大鼠心脏冠状动脉灌注流量、心肌梗死范围,Westernblot检测磷酸... 目的探讨缺血后适应对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及其信号机制。方法2周龄健康SD大鼠,体质量250～300g,随机分为空白对照组、缺血再灌注组及缺血后适应组。观测各组大鼠心脏冠状动脉灌注流量、心肌梗死范围,Westernblot检测磷酸化蛋白激酶B(P-Akt)的表达,透射电镜下观察心肌和线粒体的改变。结果缺血后适应组较缺血再灌注组冠状动脉灌注流量明显增加,心肌梗死范围明显减小,P-Akt的表达明显增强,心肌纤维和线粒体的完整程度明显较好。结论缺血后处理在大鼠离体心脏具有显著的保护作用,这一作用可能与Akt激活有关。 展开更多

关键词 缺血后适应 心肌保护 缺血再灌注 磷酸化蛋白激酶B

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CYP2C9基因突变与心脏瓣膜置换术后华法林初始剂量的相关性研究 被引量：5

9

作者 薛军 彭齐 +2 位作者 陈晓英 胡大清 胡国智 《解放军医药杂志》 CAS 2014年第12期21-23,共3页

目的探讨心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝的初始剂量与细胞色素P450酶2C9（CYP2C9）基因突变的关系。方法选择我院2012年3—8月行心脏机械瓣膜置换手术的108例,根据是否有CYP2C9基因突变分为突变组8例和无突变组100例,比较两组华法... 目的探讨心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝的初始剂量与细胞色素P450酶2C9（CYP2C9）基因突变的关系。方法选择我院2012年3—8月行心脏机械瓣膜置换手术的108例,根据是否有CYP2C9基因突变分为突变组8例和无突变组100例,比较两组华法林初始累积剂量及国际标准化比值（INR）的变化。结果两组华法林初始累积剂量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后患者在服用华法林第1~5天,突变组INR值均较无突变组升高（P〈0.05）。结论 CYP2C9＊3杂合突变对华法林服药初期INR值影响很大,有较大的出血风险,建议在用药之前做基因检测。 展开更多

关键词 心脏瓣膜假体植入 华法林 剂量 细胞色素P4502C9 基因转变

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CYP2C9、VKORC1基因多态性及患者临床特征对心脏瓣膜置换术后华法林稳态剂量的影响 被引量：5

10

作者 陈晓英 彭齐 何蕾 《解放军医药杂志》 CAS 2014年第12期24-27,共4页

目的研究湖北地区汉族人细胞色素P450酶2C9(CYP2C9)和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因型和临床特征与华法林稳态剂量的相关性。方法收集2012年3—12月在我院行心脏瓣膜置换术后临床使用华法林的患者131例,记录患者的年龄、身... 目的研究湖北地区汉族人细胞色素P450酶2C9(CYP2C9)和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因型和临床特征与华法林稳态剂量的相关性。方法收集2012年3—12月在我院行心脏瓣膜置换术后临床使用华法林的患者131例,记录患者的年龄、身高、体重、国际标准化比值(INR)、华法林稳态剂量等指标。采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测CYP2C9和VKORC1基因型。对基因型及临床特征与华法林稳态剂量进行直线相关及多元回归分析。结果 131例中CYP2C9基因型检测有125例为*1/*1型、6例为*1/*3型、未发现*2突变,*1/*3型较*1/*1型华法林需求量少(P<0.05);VKORC1基因型检测有105例为AA型、25例为杂合子GA型、1例为纯合子GG型,AA型较GA型华法林需求量少(P<0.01)。相关性及多元回归分析均显示华法林稳态剂量与患者的年龄及不同的基因型有关。结论在湖北地区汉族人群中,存在CYP2C9和VKORC1基因多态性,同时华法林稳态剂量与年龄及不同的基因型有关。 展开更多

关键词 华法林 基因多态性 细胞色素P450酶2C9 维生素K环氧化物还原酶复合体1

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三种华法林基因预测模型与心脏瓣膜置换术后华法林剂量的相关性研究 被引量：5

11

作者 彭齐 陶凉 +1 位作者 陈晓英 胡大清 《解放军医药杂志》 CAS 2014年第12期28-32,共5页

目的研究湖北地区汉族人细胞色素P450(CYP)2C9基因和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因型;评估3种不同华法林剂量预测模型与其剂量的相关性。方法收集我院收治的心脏瓣膜置膜术后应用华法林的108例患者并获取华法林稳态剂量,采... 目的研究湖北地区汉族人细胞色素P450(CYP)2C9基因和维生素K环氧化物还原酶复合体1(VKORC1)基因型;评估3种不同华法林剂量预测模型与其剂量的相关性。方法收集我院收治的心脏瓣膜置膜术后应用华法林的108例患者并获取华法林稳态剂量,采用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCRRFLP)技术检测CYP2C9和VKORC1基因型。比较3种基因预测模型结果与实际华法林稳态剂量的相关性。结果根据基因型判断的华法林用药剂量与稳态剂量相关性更大,同时预测模型3相关性略高于预测模型2。结论在湖北地区汉族人群中,存在CYP2C9和VKORC1基因多态性,且不同基因型患者华法林用量存在差异,预测模型有助于预测华法林稳态剂量。 展开更多

关键词 华法林 药物剂量计算 基因转变 细胞色素P450酶2C9 维生素K环氧化物还原酶复合体1

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脂联素防治糖尿病心肌病的研究进展 被引量：4

12

作者 吴霞 吴学厅 +3 位作者 黄磊涛 周学亮 陶恩德 刘季春 《中国临床医学》 2019年第1期145-150,共6页

糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)是一种基于糖尿病,排除心脏本身疾病导致的独立的缺血性心肌疾病。DCM的发病机制由多因素造成,目前并不十分明确,其主要由心肌细胞的损伤、血糖浓度增高、能量代谢紊乱及微血管病变引起。脂... 糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)是一种基于糖尿病,排除心脏本身疾病导致的独立的缺血性心肌疾病。DCM的发病机制由多因素造成,目前并不十分明确,其主要由心肌细胞的损伤、血糖浓度增高、能量代谢紊乱及微血管病变引起。脂联素(adiponectin, APN)具有降血糖、调血脂、抗凋亡、抗炎症反应、抗氧化作用,也能预防动脉粥样硬化,与DCM的发生发展具有密切关系。本文就APN在DCM中作用的研究进展作一综述。 展开更多

关键词 脂联素 糖尿病心肌病 氧化应激 细胞凋亡 纤维化

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缺血后适应对糖尿病大鼠再灌注心肌的保护作用及其与P—Akt的关系 被引量：3

13

作者 王波 阎德民 +2 位作者 陶凉 李庆志 朱楠 《中华胸心血管外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第3期193-196,共4页

目的探讨缺血后适应对糖尿病大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及其信号机制。方法2周龄健康sD大鼠60只，雌雄不拘，体重250～300g，随机分为6组：空白对照组（N组）；缺血再灌注组（IR组）；缺血后适应组（Post组）；糖尿病大鼠后适应... 目的探讨缺血后适应对糖尿病大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及其信号机制。方法2周龄健康sD大鼠60只，雌雄不拘，体重250～300g，随机分为6组：空白对照组（N组）；缺血再灌注组（IR组）；缺血后适应组（Post组）；糖尿病大鼠后适应组（Dpost组）；糖尿病大鼠缺血再灌注组（DIR组）；糖尿病大鼠空白组（DN组）。将链脲酶素（STZ，美国Sigma公司）按65nag／kg经大鼠腹腔注射，48h后断尾法连续两次测血糖≥16．65mmol／L，并出现多饮、多食、多尿、体重减轻，脱毛等表现确定糖尿病模型成功。糖尿病模型制作成功后建立离体心脏Langendorff灌注模型，观测心脏冠状动脉灌流量、心肌梗死范围，免疫印迹（westernblot）对P—Akt测定、电镜下观察心肌和线粒体改变。结果糖尿病大鼠血糖浓度平均为（23．15±2．16）mmol／L，非糖尿病大鼠为（4．16±0．31）mmol／L。两组大鼠血糖浓度差异有统计学意义（P〈0．01）。缺血后适应组（Post组、DPost组）较缺血再灌注组（IR组、DIR组）冠状动脉流量（ml／min）明显增加（6．54±1．2、5．6±1．0对3．4±1．0、2．0±1．3），心肌梗死范围（％）明显减少（25．2±2．1、34．2±3．6对47．5±3．5、65．2±4．5），P—Akt的表达明显增强，心肌纤维和线粒体的完整程度明显较好。结论缺血后适应在糖尿病大鼠离体心脏具有显著的保护作用，这一作用可能与Akt激活有关。 展开更多

关键词 心肌缺血 心肌再灌注损伤 糖尿病P—Akt缺血后适应

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心脏外科手术相关医源性乳糜胸的治疗 被引量：2

14

作者 贺贵宝 程端 +1 位作者 陶凉 阿哈提 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第11期850-852,共3页

目的探讨心脏外科手术后发生医源性乳糜胸的可能机制和预防经验，以减少术后乳糜胸的发生。方法回顾分析自2003年5月至2012年6月4320例心脏外科手术中出现的37例乳糜胸患者的临床资料，其中男性24例，女性13例，年龄6个月至75岁，平均年... 目的探讨心脏外科手术后发生医源性乳糜胸的可能机制和预防经验，以减少术后乳糜胸的发生。方法回顾分析自2003年5月至2012年6月4320例心脏外科手术中出现的37例乳糜胸患者的临床资料，其中男性24例，女性13例，年龄6个月至75岁，平均年龄22．3岁。患者在禁食基础上采用胸导管结扎术，胸腔闭式引流术，静脉高营养，强心、利尿，高糖溶液、滑石粉、红霉素等胸腔内注射，使胸膜固定等综合措施进行治疗。结果住院时间10-150d，胸腔引流4-35d。全组死亡2例，其中因肺部感染再次插管，死于多器官功能衰竭1例，右心功能不全合并DIC死亡1例。随访30例，随访时间1-8年，失访5例，随访期间无乳糜胸复发。结论行心脏直视手术后发生乳糜胸可能与手术时损伤较小的淋巴侧支有关，采用禁食，胸腔闭式引流，胸导管结扎术，静脉高营养，高糖溶液、滑石粉、红霉素等胸腔内注射，胸膜固定等治疗效果满意。 展开更多

关键词 心脏外科 医源性 乳糜胸

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缺血后适应对糖尿病大鼠再灌注心肌的保护作用及其与P-Akt的关系 被引量：2

15

作者 王波 阎德民 +2 位作者 陶凉 李庆志 朱楠 《心肺血管病杂志》 CAS 2010年第S1期44-49,共6页

目的:探讨缺血后适应对糖尿病大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及其信号机制。方法:2W龄健康SD大鼠60只,雌雄不拘,体质量250～300g,随机分为6组:1.空白对照组(N组);2.缺血再灌注组(IR组);3.缺血后适应组(Post组);4.糖尿病大鼠后适应组(... 目的:探讨缺血后适应对糖尿病大鼠离体心脏缺血再灌注损伤的影响及其信号机制。方法:2W龄健康SD大鼠60只,雌雄不拘,体质量250～300g,随机分为6组:1.空白对照组(N组);2.缺血再灌注组(IR组);3.缺血后适应组(Post组);4.糖尿病大鼠后适应组(Dpost组);5.糖尿病大鼠缺血再灌注组(DIR组);6.糖尿病大鼠空白组(DN组)。观测心脏冠状动脉灌流量、心肌梗死范围、免疫印迹(western blot)对P-Akt的测定、电镜下观察心肌和线粒体的改变。结果:缺血后适应组(Post组DPost组)较缺血再灌注组(IR组DIR组)冠状动脉流量明显增加,心肌梗死范围明显减少,P-Akt的表达明显增强,心肌纤维和线粒体的完整程度明显较好。结论:缺血后处理在糖尿病大鼠离体心脏具有显著的保护作用,这一作用可能与Akt激活有关。 展开更多

关键词 缺血后适应 心肌保护 缺血再灌注 P-AKT 糖尿病大鼠

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微创小切口非体外循环手术治疗先天性单纯冠状动脉瘘的单中心经验 被引量：3

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作者 高翔 王波 +2 位作者 宋来春 陶超 陶凉 《临床外科杂志》 2018年第7期518-520,共3页

目的探讨微创小切口非体外循环手术治疗先天性冠状动脉瘘的可行性、安全性及临床效果。方法单纯先天性冠状动脉瘘病人49例,行微创小切口非体外循环冠状动脉瘘结扎手术,评估其可行性及优缺点。结果 49例均成功行微创小切口非体外循环冠... 目的探讨微创小切口非体外循环手术治疗先天性冠状动脉瘘的可行性、安全性及临床效果。方法单纯先天性冠状动脉瘘病人49例,行微创小切口非体外循环冠状动脉瘘结扎手术,评估其可行性及优缺点。结果 49例均成功行微创小切口非体外循环冠状动脉瘘结扎手术,无院内死亡或术中转为正中开胸手术治疗。其中剑突下切口22例和胸骨旁切口20例,经心尖入路7例。手术时间30～125分钟,平均(67.45±22.69)分钟,术后机械通气时间2～12小时,平均(3.72±1.82)小时,ICU停留时间4～24小时,平均(9.67±5.43)小时。仅有1例病人术后有轻微的残余分流,术后半年复查时残余分流消失。所有病人均无心肌缺血。结论微创小切口非体外循环冠状动脉瘘结扎手术安全可行,术中视野暴露良好,手术时间短、恢复快、切口美观。 展开更多

关键词 微创手术 先天性心脏病 冠状动脉瘘

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胰岛素泵在并发2型糖尿病的冠状动脉旁路成形术患者围手术期的应用 被引量：3

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作者 黄园琴 饶丹 龙艳丽 《医药导报》 CAS 北大核心 2012年第6期735-737,共3页

目的观察并发2型糖尿病(T2DM)的冠状动脉旁路成形术患者围手术期胰岛素泵的操作、临床疗效和安全性。方法将拟行冠状动脉旁路成形术手术的T2DM患者分为胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组)23例,多次皮下胰岛素组(MSII组)21例。观察两组患者... 目的观察并发2型糖尿病(T2DM)的冠状动脉旁路成形术患者围手术期胰岛素泵的操作、临床疗效和安全性。方法将拟行冠状动脉旁路成形术手术的T2DM患者分为胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组)23例,多次皮下胰岛素组(MSII组)21例。观察两组患者手术前后的血糖、血脂变化、切口的感染率和总住院天数。结果 CSII组和MSII组血糖达标时间分别为(3.22±1.31),(7.00±4.07)d,发生低血糖分别有1和3例(P<0.05),胰岛素的用量分别为(40.82±16.79)和(40±15.23)U.d-1,总住院时间分别为(22.86±12.76)和(29.18±20.94)d(P>0.05),切口感染均有1例。结论采用CSII法能更快、更好地控制并发T2DM的冠状动脉成形术患者血糖。 展开更多

关键词 胰岛素泵 糖尿病 2型 冠状动脉旁路成形术 围手术期

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扩大室间隔切除治疗肥厚型梗阻性心肌病的临床研究 被引量：1

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作者 王海峰 陈绪发 +1 位作者 周丹 陶凉 《中国心血管病研究》 CAS 2012年第10期730-733,共4页

目的总结扩大室间隔切除治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的临床经验。方法2009年2月至2011年12月我院外科治疗肥厚型梗阻性心肌病42例，其中男性23例，女性19例，年龄13～66（38±6）岁，体重45±85（62．4±14．7）kg。手... 目的总结扩大室间隔切除治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）的临床经验。方法2009年2月至2011年12月我院外科治疗肥厚型梗阻性心肌病42例，其中男性23例，女性19例，年龄13～66（38±6）岁，体重45±85（62．4±14．7）kg。手术在全身麻醉低温体外循环下完成，按常规经主动脉切13行室间隔心肌切除术（改良Morrow技术），同期完成二尖瓣机械瓣膜置换术2例、冠状动脉旁路移植术5例、主动脉瓣置换术3例。围术期及术后随访心脏超声心动图（UCG）或食管超声心动图（TEE）评价左心房（LA）、左心室（LV）、左室流出道流速及压差（LVOT）、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣结构和功能。结果全组患者手术均获得成功，无停机困难，体外循环（84．7±13．8）min，主动脉阻断（60．3±18．4）min。术后所有患者症状均明显改善或消失。超声心动图显示室间隔厚度较术前明显减小，左心室流出道内径较术前明显增宽，左心室流出道压差下降。SAM患者术后超声心动图示SAM消失。二次转机行二尖瓣置换术2例。住院时间11～23d，平均12d。34例获得6～26（14±3）个月随访，随访中进行超声心动图检查。术后10d．6个月及1年的超声心动图均提示LVOTG和室间隔厚度（IVST）较术前显著下降（P〈0．05）；除术前外，其他各时间点的LVOTG和IVST间差异无统计学意义。术后1年心功能（NYHA分级）：I级30例、Ⅱ级3例、Ⅲ级1例。结论扩大室间隔心肌切除术可避免行二尖瓣置换术治疗肥厚型梗阻性心肌病，左心室舒张功能改善，有利于左心室的重塑。患者症状及心功能改善，治疗结果满意。 展开更多

关键词 肥厚梗阻性心肌病 室间隔心肌切除术 心脏外科手术

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心外膜永久起搏的随访观察

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作者 李佳 韩宏伟 +6 位作者 李振 鄢华 蒋萍 易宏伟 开文龙 苏晞 陶凉 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2021年第6期529-533,共5页

目的总结心外膜永久起搏器植入术安全性及长期疗效。方法选取2009年12月至2019年11月在武汉亚洲心脏病医院行心外膜永久起搏器植入术,且出院后至少进行1次程控随访的患者69例。儿童23例,均经右室心外膜植入单腔起搏器;成人46例,其中19... 目的总结心外膜永久起搏器植入术安全性及长期疗效。方法选取2009年12月至2019年11月在武汉亚洲心脏病医院行心外膜永久起搏器植入术,且出院后至少进行1次程控随访的患者69例。儿童23例,均经右室心外膜植入单腔起搏器;成人46例,其中19例经左室心外膜放置起搏电极,27例经右室心外膜放置起搏电极。随访术后1周内、1~3个月、1~3年及5年以上的电极参数变化及不良事件。结果右室电极50例,其中37例固定于右室膈面,13例固定于右室流出道;左室电极19例,其中15例固定于左室侧壁,2例固定于左室后壁,2例固定于左室膈面。中位随访48.6个月。69例患者均顺利出院,无手术相关并发症。2例巨大左室心肌病心脏再同步化治疗(CRT)患者因心力衰竭死亡,1例CRT植入患者因疗效不佳于术后12个月行心脏移植。12例因起搏器电池耗竭更换脉冲发生器。4例电极断裂,1例囊袋感染。心外膜电极植入术后1周内、1~3个月、1~3年及5年以上心室阈值(中位数)分别为1.0 V/0.4 ms、0.75 V/0.4 ms、0.8 V/0.4 ms、1.0 V/0.4 ms。左室心外膜电极阈值各时间段与右室一致,儿童与成人一致。结论心外膜电极参数长期稳定,但安全性欠佳。 展开更多

关键词 心血管病学 心外膜起搏 电极断裂 心脏起搏器 心脏再同步化治疗

原文传递

微小RNA-138-5p通过调控Kelch重复蛋白影响缺氧/复氧心肌细胞增殖与凋亡 被引量：1

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作者 杜虹 张志远 +1 位作者 谷小卫 董自超 《安徽医药》 CAS 2022年第3期582-586,共5页

目的探讨微小RNA(miRNA/miR)-138-5p、Kelch重复蛋白(KLHDC10)在缺氧/复氧(H/R)心肌细胞H9C2中增殖、凋亡的功能及二者的作用关系。方法2018年5月至2019年12月,建立H/RH9C2细胞模型;正常培养的H9C2细胞记为对照组。用miRNA阴性对照(miR-... 目的探讨微小RNA(miRNA/miR)-138-5p、Kelch重复蛋白(KLHDC10)在缺氧/复氧(H/R)心肌细胞H9C2中增殖、凋亡的功能及二者的作用关系。方法2018年5月至2019年12月,建立H/RH9C2细胞模型;正常培养的H9C2细胞记为对照组。用miRNA阴性对照(miR-con)、miR-138-5p模拟物(miR-138-5p mimics)、过表达空载体(pcDNA-con)和KLHDC10过表达载体(pcDNA-KLHDC10)不同处理方法处理H/RH9C2细胞。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)、蛋白质印迹法(Westernblotting)检测细胞中miR-138-5p、KLHDC10、细胞周期蛋白D1(cyclinD1)、活化胱天蛋白酶-3(cleaved-caspase-3)的表达水平;细胞计数试剂盒(CCK-8)法和流式细胞术检测细胞的存活和凋亡;双荧光素酶报告基因实验检测细胞的荧光素酶活性。结果H/R组于对照组,H/RH9C2细胞中miR-138-5p的表达水平明显降低[(0.34±0.03)比(1.00±0.11)],KLHDC10的表达水平明显升高,细胞存活率显著降低[(62.03±6.20)%比(100.04±10.05)%],凋亡率显著升高[(28.16±2.82)%比(7.22±0.72)%],同时下调cyclinD1、上调cleaved-caspase-3的蛋白水平(P<0.05)。过表达miR-138-5p、抑制KLHDC10可明显促进H/R H9C2细胞存活,抑制凋亡,上调cyclinD1、下调cleaved-caspase-3的蛋白水平。miR-138-5p明显抑制野生型KLHDC10的H9C2细胞荧光素酶活性,并负向调控H9C2细胞中KLHDC10蛋白水平;过表达KLHDC10可逆转miR-138-5p对H/RH9C2细胞的存活和凋亡的调控作用。结论miR-138-5p可促进H/RH9C2细胞的存活,抑制凋亡,其机制之一为靶向下调KLHDC10。 展开更多

关键词 心肌再灌注损伤 微小RNA-138-5p Kelch重复蛋白 缺氧/复氧H9C2 细胞存活 细胞凋亡

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