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实验室监测多药耐药菌及PDCA预防控制医院感染成效分析 被引量：14
1
作者 李传杰 陶建萍 +2 位作者 李皇 陈幼华 陈颖 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期589-591,共3页
目的研究分析多药耐药菌(MDROs)的构成、变迁、分布及预防控制措施,减少MDROs医院感染的发生和传播。方法医院2011年1月-2013年12月采用BD phoeniX 100全自动微生物鉴定药敏系统和CLSI指南对临床分离菌进行鉴定、药敏试验和MDROs检测,... 目的研究分析多药耐药菌(MDROs)的构成、变迁、分布及预防控制措施,减少MDROs医院感染的发生和传播。方法医院2011年1月-2013年12月采用BD phoeniX 100全自动微生物鉴定药敏系统和CLSI指南对临床分离菌进行鉴定、药敏试验和MDROs检测,应用医院感染实时监控系统和PDCA原理开展MDROs预防和控制。结果 1 492株MDROs中产ESBLs大肠埃希菌占32.51%、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占25.34%、产ESBLs肺炎克雷伯菌占18.70%、多药/泛耐药鲍氏不动杆菌占12.67%、多药/泛耐药铜绿假单胞菌占8.98%、耐万古霉素肠球菌占1.81%;主要分布在重症医学科、神经外科、儿科及呼吸内科,分别占20.24%、11.73%、10.66%及8.38%;社区感染、医院感染、定植分别占60.86%、34.65%、4.42%;运用PDCA原理预防控制后病原学送检率、手卫生依从率分别从33.81%和35.88%提高至50.53%和92.13%,抗菌药物使用率、使用强度分别从66.30%和39.10DDDs下降至53.07%和37.14DDDs。结论 MDROs是临床感染性疾病的重要病原菌,合理运用PDCA原理预防控制MDROs,有助于持续改进微生物学实验室检测,促进抗菌药物合理使用,减少耐药菌的产生和医院传播。 展开更多
关键词 多药耐药菌 医院感染 抗菌药物 PDCA
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鼻咽癌患者放射治疗中发生医院感染的危险因素研究 被引量：20
2
作者 罗晋卿 蔡永林 +3 位作者 钟伟铭 陈幼华 杨英 陶建平 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第16期1839-1843,共5页
目的探讨引起鼻咽癌患者在放射治疗中发生医院感染的危险因素,提出预防控制措施。方法制定统一调查表,对150例接受放射治疗的鼻咽癌住院患者进行放射治疗过程中发生医院感染情况调查。结果 150例鼻咽癌患者在住院治疗过程中,119例发生... 目的探讨引起鼻咽癌患者在放射治疗中发生医院感染的危险因素,提出预防控制措施。方法制定统一调查表,对150例接受放射治疗的鼻咽癌住院患者进行放射治疗过程中发生医院感染情况调查。结果 150例鼻咽癌患者在住院治疗过程中,119例发生不同程度的医院感染,总的感染率为79.33%,其中以口腔黏膜感染为主,感染率为54.00%,皮肤感染率为24.00%,上呼吸道感染率为1.33%。放射治疗第1周后发生医院感染的人数最多,其次为放疗第2周后,累计发病率呈持续上升状态。晚期鼻咽癌患者的医院感染发生率高于早期患者,差异有统计学意义(P<0.05);发生医院感染的鼻咽癌患者其口咽黏膜反应程度、放射野皮肤反应程度均高于未发生医院感染患者,差异有统计学意义(P<0.05),平均体质量、血红蛋白量、白细胞总数均低于未发生医院感染患者,差异有统计学意义(P<0.05)。四分类有序Logistic回归分析显示,口咽黏膜反应、放射野皮肤反应程度越大,体质量越轻,血红蛋白、白细胞数越低,越容易发生医院感染且严重程度越高。结论鼻咽癌患者在接受放射线治疗中,医院感染发生的危险因素主要是由于放射线对口腔黏膜、放射野皮肤的损害,以及对骨髓的抑制,白细胞减少,损害免疫系统,同时造成体质变弱,体质量减轻、血红蛋白减少,使抵抗力下降。因此,降低和预防医院感染的发生必须针对这些因素而制定相应措施。 展开更多
关键词 鼻咽癌 放射治疗 医院感染 危险因素
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抗菌药物临床应用连续性横断面调查 被引量：11
3
作者 罗晋卿 陈幼华 +4 位作者 杨英 蔡永林 梁艳芳 宁金沛 李婉娜 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第25期3132-3136,共5页
目的了解该院抗菌药物临床应用现况,为指导该院抗菌药物的合理应用和监测提供参考依据。方法在2008年1～12月每月下旬进行一次医院感染现患率调查的同时,进行抗菌药物使用情况的调查,并对结果进行统计分析。结果抗菌药物横断面平均使用... 目的了解该院抗菌药物临床应用现况,为指导该院抗菌药物的合理应用和监测提供参考依据。方法在2008年1～12月每月下旬进行一次医院感染现患率调查的同时,进行抗菌药物使用情况的调查,并对结果进行统计分析。结果抗菌药物横断面平均使用率为29.1%,其中,重症监护室(IC U)、外科、五官科、儿科其使用率>50.0%,肿瘤科、内科、妇产科使用率<50.0%;预防性用药占42.6%,治疗性用药57.4%,联合性用药15.2%;其中手术科室以预防性用药为主,非手术科室以治疗性用药为主;细菌培养送检率为15.6%,检出的病源菌多为革兰氏阴性杆菌;抗菌药使用种类以头孢类为最多,其他依次为西林类、喹诺酮类、克林霉素类、氨基糖苷类、大环内酯和抗真菌类。结论抗菌药物合理应用的管理,需要综合各方面因素进行监测,并在实践中加以研究和总结才能有效。 展开更多
关键词 抗菌药物 临床应用 横断面调查
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ICU医院感染目标性监测的效果分析 被引量：9
4
作者 陈幼华 罗晋卿 关燕琼 《中国社区医师（医学专业）》 2013年第5期375-376,共2页
目的:评价目标性监测在重症监护病房(ICU)的实施效果。方法:通过目标性监测的方法,对入住ICU的患者发生医院感染的情况进行监测,用ASIA法调整医院感染发病率,同时对使用呼吸机、深静脉置管、留置尿管侵入性操作的使用率及相关感染率进... 目的:评价目标性监测在重症监护病房(ICU)的实施效果。方法:通过目标性监测的方法,对入住ICU的患者发生医院感染的情况进行监测,用ASIA法调整医院感染发病率,同时对使用呼吸机、深静脉置管、留置尿管侵入性操作的使用率及相关感染率进行分析。结果:2010年、2011年分别监测ICU住院患者429例、705例患者中,发生医院感染分别56人60例次、64人70例次;医院感染率分别为13.05%、9.08%(P<0.05);例次感染率13.99%、9.93%(P<0.05),患者日感染率17.97‰、15.83‰(P<0.025),调整日感染率5.16‰、4.51‰;2011年与2010年比人均住院天数、留置尿管、留置动静脉导管、呼吸机使用平均天数分别下降1.5天、3.6天、1.7天、5.6天;各种侵入性操作相关感染日感染率以呼吸机相关感染居首位,留置尿管相关感染次之;留置尿管、留置动静脉导管、呼吸机相关感染均呈逐渐下降趋势。结论:开展ICU前瞻性监测,提高医护人员医院感染知识、手卫生依从性,缩短导管留置天数等干预措施,可以有效降低ICU医院感染率。 展开更多
关键词 重症监护病房 医院感染 目标性监测 效果分析
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颅脑手术患者鼻前庭及口咽部定植菌与术后医院感染的关系 被引量：4
5
作者 陈幼华 余永铭 +2 位作者 罗晋卿 陶建萍 蔡永林 《广西医学》 CAS 2015年第9期1268-1271,共4页
目的探讨颅脑手术患者鼻前庭、口咽部定植菌与术后医院感染的关系。方法 200例接受颅脑手术患者,于入院时采集鼻前庭、口咽部拭子,测定其定植菌,对术后发生医院感染的患者采集相应感染部位的标本并行培养及鉴定,分析术后医院感染与定植... 目的探讨颅脑手术患者鼻前庭、口咽部定植菌与术后医院感染的关系。方法 200例接受颅脑手术患者,于入院时采集鼻前庭、口咽部拭子,测定其定植菌,对术后发生医院感染的患者采集相应感染部位的标本并行培养及鉴定,分析术后医院感染与定植菌的关系。结果 200例颅脑手术患者中,鼻前庭、口咽部检出条件致病菌各95株、36株。鼻前庭检出条件致病菌定植的患者医院感染率为50.53%,高于未检出条件致病菌的患者(31.43%)(P<0.05)。口咽部检出条件致病菌定植的患者医院感染率为61.11%,高于未检出条件致病菌的患者(35.98%)(P<0.05)。与医院感染相关的条件致病定植菌有25株(19.08%),其中鼻前庭19株,口咽部6株,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻前庭19株条件致病菌中,以金黄色葡萄球菌最常见,其次为肺炎克雷伯菌;口咽部6株条件致病菌以肺炎克雷伯菌为主。定植菌相关感染的部位分布为肺部20例、颅内3例、泌尿道2例,以肺部感染率最高(P<0.001)。结论颅脑手术患者鼻前庭、口咽部定植菌与医院感染有一定关联,与肺部感染的关系密切;施行颅脑手术患者在术前应行鼻前庭、口咽部清洁,减少医院感染的发生。 展开更多
关键词 手术后感染 颅脑手术 定植菌 鼻前庭 口咽部 医院感染
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社区与院内获得性多药耐药细菌感染的分布及耐药性调查 被引量：7
6
作者 陈幼华 陶健萍 罗晋卿 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第19期4376-4378,共3页
目的了解社区与院内获得性多药耐药细菌(MDROs)感染的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物和控制措施提供依据。方法对2006-2010年门诊及住院患者细菌培养出金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单... 目的了解社区与院内获得性多药耐药细菌(MDROs)感染的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物和控制措施提供依据。方法对2006-2010年门诊及住院患者细菌培养出金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的患者进行监测,分析多药耐药细菌感染的特点及其变化的趋势。结果监测上述细菌5768株,检出MDROs 1867株,检出率为32.37%;社区感染MDROs的检出率为30.15%,院内感染MDROs的检出率为46.18%,院内MDROs感染显著高于社区MDROs感染(P<0.05);2006-2010年社区感染MDROs和院内感染MDROs的检出率均呈显著上升(P<0.05),院内感染MDROs中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的检出率均呈显著上升(P<0.05)。结论社区多药耐药菌感染与医院多药耐药菌感染日趋严重,控制MDROs感染要从预防、控制及管理等多方面进行。 展开更多
关键词 社区感染 院内感染 多药耐药菌:趋势
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防回吸手机对牙科治疗台水系统污染的效果分析 被引量：4
7
作者 郭庆 邓文正 +3 位作者 黄汝祥 罗晋卿 李婉娜 陈幼华 《右江医学》 2008年第5期575-576,共2页
目的探讨防回吸手机对改善牙科治疗台水系统污染的成效,为牙科治疗台水系统污染控制提供依据。方法对口腔科新安装的16台牙科治疗台水系统进行细菌学调查分析,了解防回吸手机对改善水系统污染的成效。结果经过7天的时间,使用防回吸手机... 目的探讨防回吸手机对改善牙科治疗台水系统污染的成效,为牙科治疗台水系统污染控制提供依据。方法对口腔科新安装的16台牙科治疗台水系统进行细菌学调查分析,了解防回吸手机对改善水系统污染的成效。结果经过7天的时间,使用防回吸手机的水系统细菌数目与使用普通手机的水系统细菌数目大致相当,细菌含量>105CFU/ml。结论使用防回吸手机,并不能有效改善牙科治疗台水系统污染情况,需要综合各种方法来共同控制牙科治疗台的水系统污染。 展开更多
关键词 水系统污染 防回吸手机 交叉感染
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