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腹腔镜和开腹左半肝切除治疗左肝内胆管结石的临床疗效比较 被引量:5
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作者 吴涌宏 李旭刚 张耀明 《泰山医学院学报》 CAS 2018年第1期55-56,共2页
目的比较腹腔镜和开腹左半肝切除治疗左肝内胆管结石的疗效。方法选择2013年1月至2017年9月于我院收治的72例左肝内胆管结石患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各36例,实验组予以腹腔镜左半肝切除术治疗,对照组予以开腹左半肝切除... 目的比较腹腔镜和开腹左半肝切除治疗左肝内胆管结石的疗效。方法选择2013年1月至2017年9月于我院收治的72例左肝内胆管结石患者为研究对象,随机分为实验组和对照组,各36例,实验组予以腹腔镜左半肝切除术治疗,对照组予以开腹左半肝切除术治疗,比较两组的手术情况、术后恢复情况和并发症发生率。结果两组手术均获成功、无死亡病例。两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症发生率及医疗费用等无统计学差异(P>0.05);实验组术后恢复情况(首次排气时间、首次下床时间、住院时间)显著优于对照组(P<0.05),且切口总长度为(4.73±1.08)cm显著短于对照组(12.40±2.52)cm(P<0.05)。结论腹腔镜左半肝切除术相较于开腹左半肝切除术治疗肝内胆管结石能够在保证临床疗效的前提下,具有创伤小,恢复快等优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 左半肝切除 左肝内胆管结石
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Arantius韧带肝外阻断左肝静脉在腹腔镜左肝切除术中的应用 被引量:3
2
作者 李旭刚 吴祖光 +4 位作者 张耀明 温治强 刘高敏 吴涌宏 李丽华 《中国肝脏病杂志(电子版)》 CAS 2017年第1期40-44,共5页
目的探讨Arantius韧带肝外阻断左肝静脉在腹腔镜左肝切除术中的应用价值。方法选取2014年1月至2016年6月本院收治的56例腹腔镜左肝切除术患者为研究对象,随机分为2组,每组28例。对照组给予传统左肝静脉处理;观察组给予Arantius韧带肝外... 目的探讨Arantius韧带肝外阻断左肝静脉在腹腔镜左肝切除术中的应用价值。方法选取2014年1月至2016年6月本院收治的56例腹腔镜左肝切除术患者为研究对象,随机分为2组,每组28例。对照组给予传统左肝静脉处理;观察组给予Arantius韧带肝外阻断左肝静脉。比较两组患者围术期各指标、术后并发症发生率及手术前后肝功能及应激反应指标水平。结果与对照组相比,观察组患者术中出血量少,恢复胃肠功能时间及住院时间均较短,差异有统计学意义(t值分别为17.905、2.017、3.908,P值分别为<0.001、0.042、0.019),两组患者手术时间和肝血流阻断时间差异无统计学意义(t值分别为0.965、0.482,P值分别为0.104、0.517)。观察组患者左肝静脉阻断前后血流动力学指标(外周循环阻力、肺循环阻力、平均动脉压)更为平稳,在不同时间点(切断前、切断后5分钟、切断后10分钟)与对照组对比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组和对照组的术后并发症发生率分别为3.57%和17.85%,差异有统计学意义(χ~2=5.973,P=0.014)。手术后两组患者肝功能及及应激指标水平均上升,观察组上升幅度显著小于对照组(P均<0.05)。结论通过Arantius韧带肝外阻断左肝静脉应用于腹腔镜左肝切除术有助于减少患者术中出血量、降低术后并发症、保护肝功能,还具有恢复快、创伤小等诸多优点,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜左肝切除术 左肝静脉 Arantius韧带肝外阻断 并发症
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手术切除联合术后腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌破裂出血4例报道 被引量:3
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作者 罗宇峰 张耀明 +1 位作者 邓国明 周臻涛 《临床普外科电子杂志》 2018年第1期55-57,共3页
目的探讨手术切除联合术后腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌破裂出血的安全性、可行性。方法回顾性分析2016年7月至2017年10月梅州市人民医院行手术切除联合术后腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌破裂出血4例患者的临床资料,对术后并发症和近... 目的探讨手术切除联合术后腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌破裂出血的安全性、可行性。方法回顾性分析2016年7月至2017年10月梅州市人民医院行手术切除联合术后腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌破裂出血4例患者的临床资料,对术后并发症和近期肿瘤学疗效进行分析。结果术后病理确诊4例均为肝细胞癌。平均手术耗时250.1分钟(165~420分钟),术中出血量约350ml (100~1000ml)。术后发生腹腔积液1例,经引流1周治愈。平均术后住院时间为18(15~22)天。4例患者术后平均随访15个月(7~19个月),其中2例因肝内肿瘤复发行介入治疗,4例均未发现腹腔种植转移。结论初步观察,手术切除联合术后腹腔热灌注化疗治疗原发性肝癌破裂出血是安全、可行的。 展开更多
关键词 肝切除 腹腔热灌注化疗 原发性肝癌破裂出血
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选择性左半肝血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的应用 被引量:2
4
作者 邓国明 张耀明 +1 位作者 周臻涛 罗宇峰 《腹部外科》 2017年第2期113-115,119,共4页
目的探讨选择性左半肝血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月广东省梅州市人民医院26例腹腔镜左半肝切除术和25例开腹左半肝切除术治疗左肝胆管结石病人的临床资料,术中均采取选择性左... 目的探讨选择性左半肝血流阻断在腹腔镜左半肝切除术中的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月至2015年12月广东省梅州市人民医院26例腹腔镜左半肝切除术和25例开腹左半肝切除术治疗左肝胆管结石病人的临床资料,术中均采取选择性左半肝入肝血流阻断。对比二组病人的手术时间、术中出血量和术后住院时间。结果腹腔镜组与开腹组相比手术时间短,分别为(338.9±53.6)min比(373.8±54.4)min,两组比较差异有统计学意义(t=-2.311,P=0.025);术中出血量少,分别为(303.8±155.5)ml比(450.2±259.0)ml,差异有统计学意义(t=-2.458,P=0.020);术后住院时间短,分别为(8.5±2.6)d比(11.3±2.3)d,差异有统计学意义(t=-4.223,P=0.000)。术后均未发生肝衰竭。结论选择性左半肝血流阻断在左腹腔镜半肝切除术中的应用安全可行。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 左半肝切除术 选择性半肝血流阻断
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肝胆管结石患者行胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗的临床效果 被引量:1
5
作者 李旭刚 张耀明 温治强 《临床普外科电子杂志》 2016年第4期22-24,29,共4页
目的探讨胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果及安全性。方法选取2014年3月至2016年3月收治的肝胆管结石患者78例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组39例,对照组行开腹联合胆道镜手术治疗,观察组行胆... 目的探讨胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗肝胆管结石的临床效果及安全性。方法选取2014年3月至2016年3月收治的肝胆管结石患者78例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组39例,对照组行开腹联合胆道镜手术治疗,观察组行胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗,观察两组患者手术情况、术后恢复情况。结果两组手术时间无明显差异(P>0.05),两组术中出血量、住院时间、术后下床时间对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.13%,对照组为28.21%,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后残余结石率为5.13%,对照组为2.56%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除术治疗肝胆管结石效果确切,利于患者术后恢复,并能降低并发症发生风险,值得推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 肝胆管结石 左肝叶切除术
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两种入肝血流阻断方法在腹腔镜肝切除术中的应用价值对比 被引量:1
6
作者 罗宇峰 张耀明 邓国明 《临床医学工程》 2017年第10期1351-1352,共2页
目的探讨两种入肝血流阻断方法在腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法选择我院2015年1月至2017年1月收治的33例行腹腔镜肝切除术患者为研究对象,根据术中血流阻断方法的不同分为A组(17例)与B组(16例)。A组采用全部入肝血流阻断法,B组采用... 目的探讨两种入肝血流阻断方法在腹腔镜肝切除术中的应用价值。方法选择我院2015年1月至2017年1月收治的33例行腹腔镜肝切除术患者为研究对象,根据术中血流阻断方法的不同分为A组(17例)与B组(16例)。A组采用全部入肝血流阻断法,B组采用选择性入肝血流阻断法,观察比较两组患者的手术情况及术后肝功能指标。结果两组患者的手术时间、术中出血量无统计学差异(P>0.05),B组的术中输血量显著高于A组(P<0.05)。B组患者术后1 d、3 d的肝功能指标均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重并发症,无死亡患者。结论全部入肝血流阻断与选择性入肝血流阻断在腹腔镜肝切除术中均有可行性,但选择性入肝血流阻断可保护肝功能,利于术后恢复。 展开更多
关键词 肝切除术 腹腔镜 入肝血流阻断 肝功能
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40岁以下青年原发性肝细胞癌的外科治疗与预后分析
7
作者 邓国明 《肿瘤基础与临床》 2017年第3期235-237,共3页
目的探讨40岁以下青年原发性肝细胞癌的外科治疗效果及影响因素。方法回顾性分析接受手术治疗的42例40岁以下青年原发性肝细胞癌患者的临床资料。结果全组42例患者总的1、3、5 a生存率分别为84.2%、45.9%、34.0%。单因素分析显示门静脉... 目的探讨40岁以下青年原发性肝细胞癌的外科治疗效果及影响因素。方法回顾性分析接受手术治疗的42例40岁以下青年原发性肝细胞癌患者的临床资料。结果全组42例患者总的1、3、5 a生存率分别为84.2%、45.9%、34.0%。单因素分析显示门静脉癌栓、肿瘤个数、肿瘤最大直径≥5 cm、术前甲胎蛋白水平为影响预后的主要因素,而多因素分析显示门静脉癌栓、肿瘤个数、肿瘤最大直径≥5 cm是影响预后的独立因素。结论门静脉癌栓、肿瘤个数、肿瘤最大直径≥5 cm是影响青年原发性肝细胞癌患者生存的独立因素,对有肝癌高危因素的青年人应定期筛查,加强早诊、早治意识。 展开更多
关键词 青年患者 原发性肝细胞癌 肝切除术 预后
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完全腹腔镜与开腹左半肝切除治疗左肝胆管结石的比较 被引量:14
8
作者 邓国明 张耀明 +1 位作者 周臻涛 罗宇峰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期331-334,共4页
目的探讨完全腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月~2015年12月我院57例因左肝胆管结石行左半肝切除的临床资料,其中完全腹腔镜27例,开腹30例。对比2组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后... 目的探讨完全腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2014年1月~2015年12月我院57例因左肝胆管结石行左半肝切除的临床资料,其中完全腹腔镜27例,开腹30例。对比2组手术时间、术中出血量、术中输血率、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症和术后1周结石残留率。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间短[(339.3±52.6)min vs.(371.5±51.5)min,t=-2.333,P=0.023],术中出血少[(296.3±157.4)ml vs.(435.5±240.8)ml,t=-2.552,P=0.012],术中输血率低[14.8%(4/27)vs.40.0%(12/30),χ~2=4.464,P=0.035],术后肛门排气早[(3.2±0.9)d vs.(4.5±1.0)d,t=-4.896,P=0.000],术后住院时间短[(8.5±2.5)d vs.(11.3±2.2)d,t=-4.468,P=0.000],2组术后并发症[22.2%(6/27)vs.46.7%(14/30),χ~2=3.728,P=0.054]和术后1周结石残留率[14.8%(4/27)vs.23.3%(7/30),χ~2=0.662,P=0.416]差异无统计学意义。结论完全腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石安全可行,积极的围手术期治疗和恰当的术中处理非常重要。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 开腹手术 左半肝切除术 肝内胆管结石
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腹腔镜不同范围左肝切除术治疗左肝内胆管结石效果分析 被引量:3
9
作者 吴涌宏 张耀明 +1 位作者 刘高敏 李旭刚 《中国现代药物应用》 2018年第14期49-51,共3页
目的探讨腹腔镜不同范围左肝切除术治疗左肝内胆管结石的效果。方法 40例左肝内胆管结石患者,按照手术方式的不同分为实验组(采用腹腔镜左半肝切除术+胆道镜探查)和对照组(采用腹腔镜左肝外叶切除术+胆道镜探查),各20例。观察比较两组... 目的探讨腹腔镜不同范围左肝切除术治疗左肝内胆管结石的效果。方法 40例左肝内胆管结石患者,按照手术方式的不同分为实验组(采用腹腔镜左半肝切除术+胆道镜探查)和对照组(采用腹腔镜左肝外叶切除术+胆道镜探查),各20例。观察比较两组患者的治疗效果。结果两组患者手术均成功,无一例死亡。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(t=0.93、1.16、1.47,P>0.05)。实验组患者术后出血量、胆漏和结石残留发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后结石复发、肝脓肿、急性胆管炎、癌变发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜左半肝切除术治疗左肝内胆管结石长期疗效优于腹腔镜左肝外叶切除术,有效降低肝内胆管结石残留率、复发率,甚至癌变。 展开更多
关键词 腹腔镜左半肝切除术 左肝外叶 左肝内胆管结石
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腹腔镜与开腹手术切除残留胆囊病变的临床疗效研究
10
作者 吴涌宏 温治强 张耀明 《齐齐哈尔医学院学报》 2017年第14期1690-1692,共3页
目的探讨腹腔镜与开腹手术切除残留胆囊病变的治疗经验及疗效。方法选择2008年6月至2016年6月本院收治的30例胆囊切除术后残留胆囊的患者为研究对象,按手术方式分为研究组和对照组各15例,研究组行腹腔镜下残留胆囊病变再切除,对照组行... 目的探讨腹腔镜与开腹手术切除残留胆囊病变的治疗经验及疗效。方法选择2008年6月至2016年6月本院收治的30例胆囊切除术后残留胆囊的患者为研究对象,按手术方式分为研究组和对照组各15例,研究组行腹腔镜下残留胆囊病变再切除,对照组行开腹残留胆囊病变再切除。比较两组患者一般手术指标、临床疗效及并发症发生率。结果研究组患者术中出血量、排气时间和术后住院时间均显著低于对照组患者,需要止痛治疗的患者也显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均未出现残留胆囊病变和结石残留。研究组患者手术总有效率93.3%,高于对照组患者手术总有效率86.6%,差异无统计学意义(Z=-0.598,P=0.550)。结论腹腔镜手术治疗残留胆囊病变疗效可与开腹手术媲美,且具有微创的优势。 展开更多
关键词 腹腔镜 残留胆囊病变 开腹手术
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实时超声造影与3D超声融合成像导航评估微波消融治疗原发性肝癌患者价值研究 被引量:4
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作者 蓝思荣 徐继威 +3 位作者 张耀明 李雄 沈登文 苏鸿辉 《实用肝脏病杂志》 CAS 2022年第6期889-892,共4页
目的探讨采用实时超声造影与3D超声融合成像导航评估微波消融(MWA)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法2017年2月~2021年2月梅州市人民医院收治的102例PLC患者,被随机分为观察组51例和对照组51例,两组均行MVA术治疗,其中对照组术中采... 目的探讨采用实时超声造影与3D超声融合成像导航评估微波消融(MWA)治疗原发性肝癌(PLC)患者的疗效。方法2017年2月~2021年2月梅州市人民医院收治的102例PLC患者,被随机分为观察组51例和对照组51例,两组均行MVA术治疗,其中对照组术中采用常规超声造影评估消融范围,在观察组采用实时超声造影联合3D超声融合成像导航评估。随访1年,记录两组总体生存率。结果观察组完全消融率和补充消融率分别为94.1%和19.6%,显著高于对照组的78.4%和3.9%(P<0.05);术后,观察组发生出血、切口感染、周围脏器损伤、胆漏和胸腹腔积液发生率为17.7%,与对照组的21.6%比,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年,观察组肝内肿瘤复发率为10.0%,显著低于对照组的28.0%(x^(2)=5.26,P=0.02);观察组1 a总体生存率为96.0%,而对照组为84.0%(Log-Rank x^(2)=22.159,P<0.001)。结论采用实时超声造影联合3D超声融合成像导航可用于评估MWA治疗PLC患者术中消融范围,对及时补充消融有帮助,并最终提高疗效。 展开更多
关键词 原发性肝癌 微波消融 实时超声造影 3D超声融合成像导航 治疗
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腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石合并肝硬化的临床分析 被引量:4
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作者 邓国明 张耀明 +1 位作者 周臻涛 罗宇峰 《微创医学》 2017年第1期32-34,共3页
目的探讨腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石合并肝硬化的安全性和可行性。方法将46例肝胆管结石患者按有无合并肝硬化分组,其中无肝硬化组38例,合并肝硬化组8例,均采用腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石,比较两组疗效。结果合并肝硬化组和... 目的探讨腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石合并肝硬化的安全性和可行性。方法将46例肝胆管结石患者按有无合并肝硬化分组,其中无肝硬化组38例,合并肝硬化组8例,均采用腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石,比较两组疗效。结果合并肝硬化组和无肝硬化组的患者术中输血率分别为62.5%(5/8)和18.4%(7/38),术后并发症发生率分别为75.0%(6/8)与26.3%(10/38),术后平均住院时间分别为(12.38±3.29)d与(9.08±2.93)d,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、中转开腹率、胃肠道功能恢复时间方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜左半肝切除治疗左肝胆管结石合并肝硬化安全可行。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 左半肝切除术 肝胆管结石 肝硬化
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腹腔镜下改良脾切除术治疗脾脏疾病的疗效分析 被引量:2
13
作者 罗宇峰 张耀明 +2 位作者 周臻涛 邓国明 吴涌宏 《中国现代医学杂志》 CAS 2020年第21期92-94,共3页
目的探讨腹腔镜下改良脾切除术在脾脏疾病治疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年1月—2018年7月在梅州市人民医院行腹腔镜下改良脾切除术患者的临床资料。观察手术时间、术中出血量、术后达到出院标准的时间等。结果 13例患者... 目的探讨腹腔镜下改良脾切除术在脾脏疾病治疗中的安全性和可行性。方法回顾性分析2015年1月—2018年7月在梅州市人民医院行腹腔镜下改良脾切除术患者的临床资料。观察手术时间、术中出血量、术后达到出院标准的时间等。结果 13例患者均成功完成腹腔镜下改良脾切除术,无中转开腹。手术时间为135.00(77.50,155.00)min,术中出血量为(126.92±153.64)ml,术后达到出院标准的时间为8.00(6.50,9.00)d,术后无严重并发症发生。结论腹腔镜下改良脾切除术是治疗脾脏疾病安全、可行的微创手段。 展开更多
关键词 脾疾病 腹腔镜 脾切除术
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二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的临床效果观察 被引量:2
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作者 李旭刚 张耀明 温治强 《中国实用医刊》 2017年第7期39-41,共3页
目的 探讨二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的临床效果.方法 依循随机平均方法将80例需行腹腔镜脾切除术的患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规腹腔镜脾切除术,观察组以二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术.观察比较两组手术时... 目的 探讨二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术的临床效果.方法 依循随机平均方法将80例需行腹腔镜脾切除术的患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规腹腔镜脾切除术,观察组以二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术.观察比较两组手术时间、术中出血量、拔胃管时间、腹腔引流管拔出时间、住院时间及术后并发症发生情况.结果 ①对照组手术时间显著短于观察组(P〈0.05),腹腔引流管拔出时间及住院时间均明显高于观察组(P〈0.05);②观察组术后不良反应发生率为2.5%,明显优于对照组的40.0%,差异有统计学意义(P〈0.05).结论 二级脾蒂离断法行腹腔镜脾切除术效果确切,安全性高,值得临床推广运用. 展开更多
关键词 二级脾蒂离断法 腹腔镜 脾切除 不良反应
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腹腔镜规则性右半肝切除8例报告
15
作者 罗宇峰 张耀明 +2 位作者 邓国明 周臻涛 吴涌宏 《微创医学》 2018年第1期87-88,共2页
目的探讨腹腔镜规则性右半肝切除术治疗肝脏疾病的可行性及效果。方法 8例肝脏疾病患者行腹腔镜规则性右半肝切除术,切肝方式为超声刀+双极电凝联合离断法,结合直线切割闭合器。观察术中出血量、手术时间、术后并发症等。结果术后病理... 目的探讨腹腔镜规则性右半肝切除术治疗肝脏疾病的可行性及效果。方法 8例肝脏疾病患者行腹腔镜规则性右半肝切除术,切肝方式为超声刀+双极电凝联合离断法,结合直线切割闭合器。观察术中出血量、手术时间、术后并发症等。结果术后病理确诊肝细胞癌5例,肝血管瘤2例,肝内胆管细胞癌1例;平均手术时间304(130~445)min,术中出血量平均475(100~800)m L;术后发生胆漏1例,经引流4周后治愈;平均术后住院时间为16.75(12~26)d,术后平均随访9.1(3~29)个月,2例因肿瘤复发转移死亡。结论腹腔镜下规则性右半肝切除术符合现代精准肝切除理念,是一种创伤小、可行、安全的手术,适用于肝脏良恶性疾病的治疗。 展开更多
关键词 腹腔镜 右半肝切除 肝脏疾病
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