无均整器模式在左侧乳腺癌改良根治术后深吸气屏气调强放疗中的价值

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作者 钟长游 蒋振东 +4 位作者 俞海东 王晓阳 高博 陈爱辉 郭宏龙 《肿瘤研究与临床》 CAS 2024年第3期205-210,共6页

目的探讨无均整器(FFF)模式在左侧乳腺癌术后深吸气屏气(DIBH)调强放疗中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月年2022年12月于梅州市人民医院改良根治术后行DIBH调强放疗的21例左侧乳腺癌患者临床资料。分别用6 MV FFF... 目的探讨无均整器(FFF)模式在左侧乳腺癌术后深吸气屏气(DIBH)调强放疗中的价值。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年1月年2022年12月于梅州市人民医院改良根治术后行DIBH调强放疗的21例左侧乳腺癌患者临床资料。分别用6 MV FFF模式下制订的计划(FFF组)和6 MV有均整器(FF)模式下制订的计划(FF组)在每例患者的DIBH模式CT上设计7野调强计划。比较两种计划下各靶区和危及器官剂量学参数和生物学参数以及剂量验证结果。结果21例患者均为女性,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]47岁(32岁,61岁)。FF组和FFF组靶区接受95%处方剂量的靶区占比(V95%)分别为(95.9±0.8)%和(95.7±1.9)%(t=2.98,P=0.089),最大剂量分别为(5401±251)cGy、(5424±201)cGy(t=2.85,P=0.181),适形指数分别为0.88±0.05、0.87±0.06(t=0.32,P=0.562),均匀指数分别为1.06±0.01、1.07±0.02(t=2.91,P=0.009),等效均匀剂量(EUD)分别为(51.81±0.21)Gy、(51.97±0.20)Gy(t=0.51,P=0.309),肿瘤控制率(TCP)分别为(99.68±0.01)%、(99.61±0.02)%(t=0.81,P=0.560)。FFF组和FF组计划均符合要求,所有危及器官受照剂量均在临床可接受范围内,FFF组在左肺[5 Gy照射体积(V_(5Gy))、平均剂量(D_(mean))、EUD、正常组织并发症发生率(NTCP)]、右肺(V_(5Gy)、D_(mean))、心脏(V_(10Gy)、D_(mean)、EUD、NTCP)和右侧乳腺(V_(5Gy)、D_(mean)、EUD)的辐射剂量均不同程度低于FF组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FFF组和FF组机器跳数分别为(984±132)MU、(751±145)MU(t=-1.25,P<0.001),总出束时间分别为(1.4±0.3)min和(2.2±0.4)min(t=0.68,P<0.001);单个射野出束时间分别为(12±7)s、(16±10)s(t=2.68,P=0.001),FFF组患者每个射野出束时间均25 s以下;γ通过率分别为(97.1±2.8)%、(97.6±2.1)%(t=0.59,P=0.484)。结论在左侧乳腺癌调强放疗中,FFF模式对危及器官的辐射剂量较低,并具有更高的剂量率和更短的治疗时间。FFF联合DIBH技术在乳腺癌调强放疗中具有积极的临床意� 展开更多

关键词 乳腺肿瘤 深吸气屏气技术 调强放射治疗 无均整器模式

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两种放疗方案对局部晚期鼻咽癌疗效及安全性的影响 被引量：4

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作者 胡丹 马天斌 +4 位作者 陈志杰 刘伟通 林燕彬 张汉雄 黎荣光 《中国医学工程》 2022年第11期125-128,共4页

目的探讨常规调强放疗和容积旋转调强放疗方案对局部晚期鼻咽癌疗效及安全性的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月于梅州市人民医院接受治疗局部晚期鼻咽癌患者共132例临床资料,其中62例接受常规调强放疗方案治疗(对照组),另70... 目的探讨常规调强放疗和容积旋转调强放疗方案对局部晚期鼻咽癌疗效及安全性的影响。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月于梅州市人民医院接受治疗局部晚期鼻咽癌患者共132例临床资料,其中62例接受常规调强放疗方案治疗(对照组),另70例接受容积旋转调强放疗方案治疗(试验组);比较两组近期疗效、危及器官最大/平均剂量及不良反应发生情况。结果两组客观缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组视神经及视交叉危及器官最大/平均剂量比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组内耳、脑干和脊髓危及器官最大/平均剂量均显著低于对照组(P<0.05);试验组急性腮腺损伤和听力损伤发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组其他不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于常规调强放疗方案,容积旋转调强放疗方案治疗局部晚期鼻咽癌具有明显剂量学优势,能够有效降低放疗后不良反应发生风险,且整体疗效接近。 展开更多

关键词 调强放疗 容积旋转调强放疗 鼻咽癌 疗效 安全性

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应用2种配准方式分析直肠癌术后放疗在图像引导下摆位误差的影响 被引量：4

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作者 俞海东 蒋振东 +1 位作者 林英豪 谢有海 《肿瘤基础与临床》 2017年第2期153-155,共3页

目的探讨2种配准方式分析直肠癌术后放疗在图像引导下的摆位误差的影响。方法选取25例直肠癌术后患者,采用俯卧位固定,治疗期间每例患者先连续采集6次锥形束CT图像,然后每周采集1次(共4次),共采集10次锥形束CT图像。在采集图像的方法、... 目的探讨2种配准方式分析直肠癌术后放疗在图像引导下的摆位误差的影响。方法选取25例直肠癌术后患者,采用俯卧位固定,治疗期间每例患者先连续采集6次锥形束CT图像,然后每周采集1次(共4次),共采集10次锥形束CT图像。在采集图像的方法、条件、配准区域、重建方法相同的情况下,分别采用灰度配准和骨配准分析对摆位误差的影响。结果灰度配准的摆位误差结果 X轴(-0.13±0.15)cm、Y轴(-0.03±0.31)cm、Z轴(-0.13±0.20)cm。骨配准的摆位误差影响X轴(-0.13±0.18)cm、Y轴(0.18±0.32)cm、Z轴(-0.15±0.23)cm。对2种匹配方法分别在X、Y、Z等3个方向上进行统计学比较,结果显示,X、Z方向上比较差异均无统计学意义(P均>0.05),Y方向上差异有统计学意义(P<0.05)。结论直肠癌术后行图形引导放疗时,2种配准方式摆位误差都符合临床要求,均可选择,建议首先使用灰度配准,骨性配准辅之。 展开更多

关键词 直肠癌术后患者 俯卧位 图像引导放疗 配准方法

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探讨鼻咽癌调强计划剂量分布和验证通过率受摆位误差的影响 被引量：3

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作者 俞海东 蒋振东 +2 位作者 陈爱辉 马天斌 张海强 《肿瘤基础与临床》 2017年第4期347-350,共4页

目的在鼻咽癌放疗中,通过锥形束计算机体层摄影术(CBCT)扫描得出摆位误差,探讨摆位误差对鼻咽癌调强计划剂量分布以及验证计划r通过率的影响。方法选取25例鼻咽癌患者,每例患者在治疗期间进行10次CBCT扫描,共扫描250次。把扫描图像与计... 目的在鼻咽癌放疗中,通过锥形束计算机体层摄影术(CBCT)扫描得出摆位误差,探讨摆位误差对鼻咽癌调强计划剂量分布以及验证计划r通过率的影响。方法选取25例鼻咽癌患者,每例患者在治疗期间进行10次CBCT扫描,共扫描250次。把扫描图像与计划CT图像进行融合配准得出X、Y、Z等3个方向的摆位误差,然后把摆位误差数据分别模拟回计划系统中的调强计划和验证计划中。重新计算调强计划分析肿瘤靶区和危及器官剂量的变化、重新计算验证计划并传回Delta4三维剂量验证软件中,分析验证计划r通过率的变化。结果在X、Y、Z方向上的摆位误差为(-0.05±1.23)mm、(-0.48±1.66)mm、(0.59±1.23)mm。计划靶区的最大剂量(D_(max))比原计划高(P<0.05)、靶区98%的体积剂量和平均剂量比原计划低(P<0.05)。脊髓、脑干、视神经、视交叉、晶体再计划的最大剂量和腮腺50%的体积剂量都比原计划高(P<0.05)。验证计划各射野和总剂量的再r通过率比原r通过率低(P<0.05)。结论摆位误差使鼻咽癌在放疗中靶区剂量的减少和危及器官剂量的增加,造成治疗增益比的下降。而使验证计划r通过率的降低也反映出其对实际治疗的影响。因此放疗前的摆位误差校正是非常有必要的。 展开更多

关键词 摆位误差 锥形束计算机体层摄影术 剂量分布 验证计划 计划r通过率

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容积旋转调强放疗联合同步化疗对中晚期宫颈癌的近期疗效评价 被引量：4

5

作者 李国强 罗敬 +3 位作者 郑志坚 张锦宏 陈爱辉 杨海坤 《白求恩医学杂志》 2017年第2期141-143,共3页

目的评价采用容积旋转调强放疗(VMAT)联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法将经病理确诊的72例中晚期宫颈癌患者随机分为两组,各36例。给予对照组适形调强放疗(IMRT)联合同步化疗;给予观察组VMAT联合同步化疗;对比... 目的评价采用容积旋转调强放疗(VMAT)联合同步化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效及毒副反应。方法将经病理确诊的72例中晚期宫颈癌患者随机分为两组,各36例。给予对照组适形调强放疗(IMRT)联合同步化疗;给予观察组VMAT联合同步化疗;对比两组的近期疗效及毒副反应,随访生存情况。结果两组患者近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者肿瘤均明显缩小(P<0.01),观察组患者肿瘤缩小幅度大于对照组(P<0.01)。治疗期间,观察组患者骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05);随访1年,两组的一年生存率、远处转移率、局部控制率及卡氏(KPS)评分对比未见显著性差异(P>0.05)。结论相较于IMRT,VMAT联合同步化疗可更好的缩小肿瘤体积,减少中晚期宫颈癌的血液毒性,具有较高的临床应用前景。 展开更多

关键词 中晚期宫颈癌 容积旋转调强放疗 同步化疗 毒副反应

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Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后调强放疗同期口服卡培他滨化疗的疗效观察 被引量：3

6

作者 李国强 罗敬 +3 位作者 郑志坚 徐玉云 杨超 陈爱辉 《中国实用医药》 2017年第6期116-117,共2页

目的研究Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后调强放疗同期口服卡培他滨化疗的疗效。方法 126例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者为研究对象,依据患者术后放化疗差异分为观察组(采取调强放疗同期口服卡培他滨化疗)及对照组[先行FOLFOX4方案3程化疗后实施调强放疗]... 目的研究Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后调强放疗同期口服卡培他滨化疗的疗效。方法 126例Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后患者为研究对象,依据患者术后放化疗差异分为观察组(采取调强放疗同期口服卡培他滨化疗)及对照组[先行FOLFOX4方案3程化疗后实施调强放疗],各63例。对比治疗效果,观察用药不良反应。结果观察组患者总生存率为95.24%(60/63),其中无病生存率为76.19%(48/63),局部复发率为1.59%(1/63);对照组患者总生存率为82.54%(52/63),其中无病生存率为58.73%(37/63),局部复发率为23.81%(15/63);观察组患者总生存率、无病生存率、局部复发率均优于对照组,差异均有统计学意义(χ2=5.143、4.375、14.032,P<0.05)。观察组不良反应发生率79.37%高于对照组73.02%,但差异无统计学意义(χ2=0.700,P>0.05)。结论在Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后实施调强放疗联合卡培他滨同期化疗,疗效确切,提高患者生存质量,降低肿瘤局部复发风险,用药方案具有良好安全可行性,值得应用。 展开更多

关键词 直肠癌 调强放疗 卡培他滨 化疗

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对比度受限自适应直方图均衡算法在鼻咽癌放疗摆位中的应用

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作者 俞海东 蒋振东 马天斌 《中国医药科学》 2017年第4期7-11,共5页

目的探讨对比度受限自适应直方图均衡算法在鼻咽癌放疗摆位中的应用。方法利用单曝光定位照相技术,应用对比度受限自适应直方图均衡算法对射野图像进行增强,把增强后的图像与计划系统中的DRR图像进行比较。结果对比度受限自适应直方图... 目的探讨对比度受限自适应直方图均衡算法在鼻咽癌放疗摆位中的应用。方法利用单曝光定位照相技术,应用对比度受限自适应直方图均衡算法对射野图像进行增强,把增强后的图像与计划系统中的DRR图像进行比较。结果对比度受限自适应直方图均衡算法可以有效地提高射野图像的分辨率和对比度,可以清楚地分辨出主要的骨性标志。在摆位质量控制中可以检验出射野图像与DRR图像的射野中心的位移变化。结论单曝光定位照相技术结合对比度受限自适应直方图均衡算法可以减少鼻咽癌放疗摆位误差,确保放射治疗计划准确的实施。 展开更多

关键词 单曝光 定位照相 对比度受限自适应直方图均衡算法 图像配准

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通过有规则的布置子野解决全中枢放疗射野衔接和剂量冷热点 被引量：7

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作者 马天斌 蒋振东 +5 位作者 俞海东 张汉雄 陈意标 胡丹 张坚 孙建达 《中华放射医学与防护杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期846-850,共5页

全中枢放疗,也称全脑全脊髓放疗(craniospinal irradiation,CSI),是播散性中枢神经系统肿瘤的重要治疗手段,其照射范围包括全脑和全部脊髓,具有靶区长,体位固定范围大,患者自主性差,摆位重复性差等特点。常规加速器照射野范围只有40 cm&... 全中枢放疗,也称全脑全脊髓放疗(craniospinal irradiation,CSI),是播散性中枢神经系统肿瘤的重要治疗手段,其照射范围包括全脑和全部脊髓,具有靶区长,体位固定范围大,患者自主性差,摆位重复性差等特点。常规加速器照射野范围只有40 cm×40 cm,只能通过多中心多个照射野衔接解决照射野范围不足,一直以来放疗工作者都在探索方法解决照射野衔接处靶区剂量分布不均匀和实际照射过程中形成的剂量冷热点问题。现有措施大多数只能解决计划中靶区剂量分布不均匀和适形度差的问题或者寻找更好的定位方法提高摆位精度,所有措施对摆位风险的降低都不够明显。本研究旨在寻找一种能显著减少因摆位误差造成剂量冷热点的CSI计划射野衔接方法,以满足临床CSI剂量学要求。 展开更多

关键词 中枢神经系统肿瘤 照射范围 照射野 摆位误差 射野衔接 全中枢放疗 播散性 体位固定

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宫颈癌术后患者静态调强放疗及旋转容积调强放疗效果对比分析 被引量：3

9

作者 刘雅胜 郑志坚 +1 位作者 马天斌 罗金锋 《内科》 2020年第3期289-292,共4页

目的对比分析静态调强放疗(IMRT)及旋转容积调强放疗(VMAT)治疗子宫颈癌术后患者的临床效果及对患者的不良影响。方法选取2016年1月至2018年8月我院收治的子宫颈癌术后需行放疗的患者100例为研究对象,根据患者意愿和治疗需要分为对照组... 目的对比分析静态调强放疗(IMRT)及旋转容积调强放疗(VMAT)治疗子宫颈癌术后患者的临床效果及对患者的不良影响。方法选取2016年1月至2018年8月我院收治的子宫颈癌术后需行放疗的患者100例为研究对象,根据患者意愿和治疗需要分为对照组(60例)和观察组(40例)。对照组患者接受IMRT治疗,观察组患者接受VMAT治疗。比较两组患者危及器官的受照剂量;比较两组患者的急性毒副作用出现情况及1年生存情况。结果观察组患者的直肠、小肠V40显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);直肠、小肠V20、V30及膀胱V20、V30、V40与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的消化道反应、泌尿系统反应及骨髓抑制的严重程度均显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的1年生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈癌根治术后放射治疗中,与采用IMRT技术比较VMAT技术能更有效地保护危及器官,减轻患者放疗相关急性毒副作用,提高患者的1年生存率。 展开更多

关键词 子宫颈癌 静态调强放疗 旋转容积调强放疗 不良反应

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利用千伏级锥形束计算机断层扫描分析头颈部肿瘤放疗中两种不同头枕固定方式的摆位误差 被引量：1

10

作者 谢有海 钟长游 +1 位作者 杨和忠 蒋振东 《肿瘤研究与临床》 CAS 2020年第7期498-501,共4页

目的探讨头颈部肿瘤患者放疗时采用透明头枕和真空袋头枕两种固定方式的摆位误差。方法选择2017年1月至2018年12月广东省梅州市人民医院收治的头颈部肿瘤放疗患者40例,采用随机数字表法分为对照组(透明头枕固定)与研究组(真空袋头枕固... 目的探讨头颈部肿瘤患者放疗时采用透明头枕和真空袋头枕两种固定方式的摆位误差。方法选择2017年1月至2018年12月广东省梅州市人民医院收治的头颈部肿瘤放疗患者40例,采用随机数字表法分为对照组(透明头枕固定)与研究组(真空袋头枕固定),每组20例。在直线加速器治疗过程中,利用千伏级锥形束计算机断层扫描(CBCT)获取每例患者10次的配准图像数据。分析两组线性摆位误差和旋转摆位误差。结果研究组患者头脚(Y轴)方向、左右(X轴)方向、前后(Z轴)方向线性摆位误差分别为(1.1±0.8)mm、(0.9±0.8)mm、(1.2±0.9)mm,对照组分别为(1.3±1.1)mm、(1.1±1.1)mm、(1.4±1.1)mm,研究组X轴、Y轴、Z轴旋转摆位误差分别为(0.73±0.52)°、(1.08±0.89)°、(0.89±0.74)°,对照组分别为(0.81±0.69)°、(1.38±1.05)°、(0.88±0.70)°。两组Y轴和Z轴线性摆位误差差异有统计学意义(P=0.016,P=0.004);两组X轴、Y轴旋转摆位误差差异有统计学意义(P=0.036,P=0.001)。结论头颈部肿瘤患者放疗时真空垫头枕在改善旋转摆位误差和线性摆位误差方面都较透明头枕好。 展开更多

关键词 头颈部肿瘤 放射疗法 锥束计算机体层摄影术 摆位误差 线性误差 旋转误差

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三维适形放射治疗联合顺铂和5氟尿嘧啶同步治疗食管癌的疗效分析 被引量：5

11

作者 李基胜 张汉雄 黎荣光 《中国肿瘤临床与康复》 2013年第7期707-709,共3页

目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)联合顺铂(DDP)和5氟尿嘧啶(5-Fu)的(DF)方案化疗治疗食管癌的临床疗效。方法将收治的67例食管癌患者随机分为治疗组(32例)和对照组(35例),对照组患者给予3DCRT放射治疗,治疗组患者在3DCRT放射治疗基础... 目的探讨三维适形放射治疗(3DCRT)联合顺铂(DDP)和5氟尿嘧啶(5-Fu)的(DF)方案化疗治疗食管癌的临床疗效。方法将收治的67例食管癌患者随机分为治疗组(32例)和对照组(35例),对照组患者给予3DCRT放射治疗,治疗组患者在3DCRT放射治疗基础上加用DF方案化疗。比较两组患者近期疗效,1年、2年和3年生存率,治疗完成后患者卡氏评分情况及不良反应情况。结果治疗组和对照组患者1年生存率(82.9%和59.4%)、2年生存率(45.7%和34.4%)和3年生存率(37.1%和25.0%)比较,差异均有统计学上意义(P<0.05)。治疗组患者KPS评分提高、稳定、降低分别为45.7%、51.4%和2.9%,对照组患者分别为31.3%、56.3%和12.5%,两组患者提高和降低间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率为60.0%,对照组为43.8%,两组比较,差异无统计学意义(2=1.15 P>0.05)。结论 3DCRT联合DF方案化疗治疗食管癌疗效确切,提高了患者1年、2年、3年生存率及生活质量,且不良反应发生率不增加。 展开更多

关键词 食管肿瘤 三维适形放射治疗 DF方案

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早中期小细胞肺癌患者化疗与放疗的临床疗效比较 被引量：2

12

作者 王晓阳 吴国武 俞海东 《中国肿瘤临床与康复》 2015年第7期805-807,共3页

目的分析早中期小细胞肺癌化疗与放疗的临床疗效。方法随机选取2003年9月至2011年9月间收治的85例早中期小细胞肺癌患者,按照数字表随机法分为化疗组(42例)和放疗组(43例),分别给予化疗和放疗治疗,观察两组患者的1年和3年存活率,并进行... 目的分析早中期小细胞肺癌化疗与放疗的临床疗效。方法随机选取2003年9月至2011年9月间收治的85例早中期小细胞肺癌患者,按照数字表随机法分为化疗组(42例)和放疗组(43例),分别给予化疗和放疗治疗,观察两组患者的1年和3年存活率,并进行比较。结果经随访,治疗1年后,放疗组的1年生存率高于化疗组,但3年生存率低于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对早中期小细胞肺癌患者进行治疗,早期放疗的1年生存率高于化疗,但化疗的3年生存率高于放疗。临床需要积极结合患者实际病情,选择合适的治疗方案,以提高患者的存活率。 展开更多

关键词 肺肿瘤 药物疗法 放射治疗 治疗结果

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阴茎转移为首发的原发性肝癌一例 被引量：3

13

作者 郑广进 邹浩元 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2003年第3期216-216,共1页

患者男,42岁.因发现阴茎肿块1个月于 2000年7月15日来院就诊.体格检查:全身皮肤黏膜无黄染、出血点,浅表淋巴结未触及,头颅、心肺未见异常.腹平软无压痛及反跳痛,肝肋下2 cm质软、边缘锐利、表面光滑、无压痛,脾肋下未触及,未扪及包块,... 患者男,42岁.因发现阴茎肿块1个月于 2000年7月15日来院就诊.体格检查:全身皮肤黏膜无黄染、出血点,浅表淋巴结未触及,头颅、心肺未见异常.腹平软无压痛及反跳痛,肝肋下2 cm质软、边缘锐利、表面光滑、无压痛,脾肋下未触及,未扪及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.双下肢无浮肿.阴茎背侧中1/3见一约1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm 肿物,呈球形、紫褐色、桔皮样、边界清楚、质软、无压痛.血、大小便常规、肝肾功能正常. 展开更多

关键词 阴茎转移 首发症状 原发性肝癌 放射治疗 手术切除

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