以单侧胸腔积液为特征的IgG4相关性肺疾病1例并文献复习

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作者 朱旭华 石晓雁 +1 位作者 谢玉芬 杜焰家 《临床肺科杂志》 2024年第6期964-967,共4页

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)是由免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病,可累及全身各个器官[1],其中在肺或胸膜的表现被命名为IgG4 相关性肺疾病( IgG4-related lung disease, IgG4-RLD)。肺部受累多与肺外病变共存,但也... IgG4相关性疾病(IgG4-related disease, IgG4-RD)是由免疫介导的慢性炎症伴纤维化疾病,可累及全身各个器官[1],其中在肺或胸膜的表现被命名为IgG4 相关性肺疾病( IgG4-related lung disease, IgG4-RLD)。肺部受累多与肺外病变共存,但也可以单独发病[2]。IgG4-RLD发病率极低,目前未有针对该病的大规模流行病学的研究[3]。 展开更多

关键词 免疫介导 肺疾病 流行病学 慢性炎症 纤维化疾病 肺部受累 胸膜

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EBUS-TBNA与EBUS-GS-TBLB对合并肺门及纵隔淋巴结肿大的肺占位性病变诊断效能比较 被引量：5

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作者 杜焰家 石晓雁 +1 位作者 张伟强 钟子双 《山东医药》 CAS 2022年第8期34-37,共4页

目的对比超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)和导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检(EBUS-GS-TBLB)对合并肺门及纵隔结肿大的肺占位性病变的诊断效能。方法胸部CT检查提示肺部占位性病变(肿瘤直径≥2 cm)合并有肺门及纵隔淋巴结肿... 目的对比超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)和导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检(EBUS-GS-TBLB)对合并肺门及纵隔结肿大的肺占位性病变的诊断效能。方法胸部CT检查提示肺部占位性病变(肿瘤直径≥2 cm)合并有肺门及纵隔淋巴结肿大(直径≥1.5 cm)的患者145例,70例行EBUS-TBNA,75例行EBUSGS-TBLB,比较两种检查方式诊断阳性率及并发症发生率,比较两种检查方式的安全性及诊断效能。结果145例患者最终确诊为恶性肿瘤132例,其中肺癌128例、淋巴瘤及其他转移瘤4例;良性病变13例。行EBUS-TBNA检查的70例患者中,确诊恶性肿瘤60例,肺癌56例、其他转移瘤4例;确诊良性病变7例;3例患者未取材成功;并发症发生率为2.9%。EBUS-TBNA对病灶诊断的总阳性率为95.7%,对恶性肿瘤的诊断阳性率为85.7%。行EBUS-GSTBLB检查的75例患者中,确诊恶性肿瘤72例,肺癌71例、其他来源的恶性肿瘤1例;确诊良性病变3例;所有患者取材成功;并发症发生率为8.0%。EBUS-GS-TBLB对病灶诊断的总阳性率为78.7%,对恶性肿瘤的诊断阳性率为74.7%。与EBUS-GS-TBLB相比,EBUS-TBNA对恶性肿瘤诊断的阳性率及对病灶诊断的总阳性率更高,并发症发生率更低(P均<0.05)。结论对同时有肺部占位性病变及肺门、纵隔淋巴结肿大的患者,EBUS对良恶性病变都有一定的诊断价值,但与EBUS-GS-TBLB相比,EBUS-TBNA对恶性肿瘤的诊断阳性率及安全性更高,对该类患者可能是更为理想的选择。 展开更多

关键词 肺占位性病变 纵隔淋巴结肿大 超声支气管镜检查 超声引导下经支气管针吸活检 导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检

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支气管镜肺泡灌洗液GeneXpert MTB/RIF技术、结核分枝杆菌基因扩增、涂片找抗酸杆菌对肺结核的诊断价值 被引量：1

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作者 薛永新 侯剑辉 《现代医学与健康研究电子杂志》 2023年第24期111-113,共3页

目的 分析支气管镜肺泡灌洗液GeneXpert MTB/RIF技术(简称GeneXpert)、结核分枝杆菌基因(TB-DNA)扩增检测、涂片找抗酸杆菌对肺结核的诊断价值,为临床上明确疾病诊断提供依据。方法 选取2021年6月至2022年6月梅州市人民医院收治的214例... 目的 分析支气管镜肺泡灌洗液GeneXpert MTB/RIF技术(简称GeneXpert)、结核分枝杆菌基因(TB-DNA)扩增检测、涂片找抗酸杆菌对肺结核的诊断价值,为临床上明确疾病诊断提供依据。方法 选取2021年6月至2022年6月梅州市人民医院收治的214例疑似肺结核患者作为研究对象,所有患者行支气管肺泡灌洗,并行GeneXpert、TB-DNA、涂片找抗酸杆菌检测,并以结核分枝杆菌液体培养结果为金标准,比较三种方法对肺结核的检出情况;计算三种方法诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等诊断效能指标。结果 结核分枝杆菌液体培养结果显示阳性有147例,阴性有67例;GeneXpert、TB-DNA、涂片找抗酸杆菌检测对肺结核的检出率分别为93.46%、73.83%、45.79%;GeneXpert诊断肺结核的灵敏度最高,涂片找抗酸杆菌诊断灵敏度最低;GeneXpert的诊断特异度最低,涂片找抗酸杆菌的诊断特异度最高(均P<0.05),三种检测方法的阳性预测值、阴性预测值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 三种检测方法均能有效诊断肺结核,且各有优势,临床需要结合患者的实际情况,酌情考虑多种检测方法的使用,以提高肺结核特别是耐药结核的早期诊断的准确率。 展开更多

关键词 肺结核 结核分枝杆菌 传染病 干酪样坏死 支气管镜 肺泡灌洗液

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腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能

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作者 吴一秀 梁伟权 《中国卫生标准管理》 2023年第8期105-109,共5页

目的探讨腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能。方法收集梅州市人民医院呼吸与危重症医学科2021年1月—2022年9月收治的胸腔积液患者,选取行胸膜活检及全血γ干扰素检查的患者52例,其中结核性胸膜炎组25例,非结核性胸... 目的探讨腺苷脱氨酶联合全血γ干扰素对结核性胸膜炎的诊断效能。方法收集梅州市人民医院呼吸与危重症医学科2021年1月—2022年9月收治的胸腔积液患者,选取行胸膜活检及全血γ干扰素检查的患者52例,其中结核性胸膜炎组25例,非结核性胸膜炎组27例。同时分别采用比色法、酶联免疫吸附法检测两组胸腔积液腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)水平及全血γ干扰素,并通过绘制ROC曲线评估ADA对结核性胸膜炎的诊断效能。所有数据均采用SPSS 26.0统计软件进行分析。结果胸腔积液ADA在结核性胸膜炎组及非结核性胸膜炎组的水平分别为(50.26±31.24)U/L和(25.47±24.70)U/L,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。当全血γ干扰素联合胸腔积液ADA进行串联合检测时,诊断特异度最高为81.5%。结论联合检测胸腔积液ADA及全血γ干扰素可提高结核性胸膜炎的诊断效能。 展开更多

关键词 胸腔积液 胸膜活检 结核性胸膜炎 腺苷脱氨酶 Γ干扰素释放试验 诊断效能

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住院医师规范化培训现状分析及教学方法的研究进展

5

作者 温雅 杜焰家 张伟强 《中国卫生产业》 2024年第1期226-229,共4页

国家高度重视毕业后的医学教育培训,要求各大医疗机构必须积极完善住院医师规范化培训(住培)基地与教学方法,引导住院医师将在校学到的理论知识充分应用到临床实践当中,培养其成为真正合格的临床执业医师。但就目前来说,我国“住培”仍... 国家高度重视毕业后的医学教育培训,要求各大医疗机构必须积极完善住院医师规范化培训(住培)基地与教学方法,引导住院医师将在校学到的理论知识充分应用到临床实践当中,培养其成为真正合格的临床执业医师。但就目前来说,我国“住培”仍存在诸多问题,其教学方法也尚未形成统一标准或模式。本文从带教老师经验、住院医师学习能力以及带教教学模式等方面,分析了“住培”的现状,同时针对现状问题,分别阐述了问题导向式教学方法(Problem Based Learrning,PBL)、迷你临床演练(Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX)联合操作技能直接观察(Direct Observation of Procedural Skills,DOPS)评估教学、体验式教学、以病例为基础的学习(Case Based Learning,CBL)+PBL教学以及微信平台辅助教学等在“住培”中的应用进展。 展开更多

关键词 住院医师规范化培训 现状 教学方法 研究进展

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慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发下呼吸道真菌感染风险模型的构建 被引量：2

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作者 黄娟 张华根 温雅 《中国医刊》 CAS 2023年第8期873-878,共6页

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)继发下呼吸道真菌感染的危险因素并构建其风险预测模型。方法纳入2020年9月至2022年6月广东省梅州市人民医院收治并确诊... 目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)继发下呼吸道真菌感染的危险因素并构建其风险预测模型。方法纳入2020年9月至2022年6月广东省梅州市人民医院收治并确诊的466例AECOPD患者作为研究对象,根据是否发生下呼吸道真菌感染分为感染组(48例)和未感染组(418例)。比较两组患者的一般临床资料。采用logistic回归分析筛选AECOPD患者发生下呼吸道真菌感染的影响因素并建立列线图预测模型,通过Bootstrap重采样1000次对列线图模型进行内部验证,使用校准曲线中的平均绝对误差评估列线图模型的校准度,使用受试者工作特征曲线判断模型的区分度,并依据列线图评分对纳入的AECOPD患者进行风险分层。结果48例发生下呼吸道真菌感染的AECOPD患者共检出30株真菌,其中白色假丝酵母菌18株。与未感染组相比,感染组患者慢性阻塞性肺疾病病程明显较长,近1年内AECOPD发作≥1次、COPD病情3~4级、肺源性心脏病、低白蛋白血症、辅助通气时间≥14d、气管插管、应用抗生素种类≥3种、住院时间≥21d、抗生素应用时间≥14d、入院时血糖≥11.10mmol/L、近1年内因病情加重住院、确诊真菌感染时降钙素原(procalcitonin,PCT)≥0.5ng/ml、入院前3个月内应用抗生素的比例均明显较高,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肺源性心脏病、抗生素应用时间≥14d、入院前3个月内应用抗生素、气管插管、入院时血糖≥11.10mmol/L、确诊真菌感染时PCT≥0.5ng/ml、低白蛋白血症是AECOPD患者发生下呼吸道真菌感染的独立影响因素(P<0.05)。对所构建的列线图模型进行Bootstrap法内部验证,验证前后列线图模型的曲线下面积分别为0.871(95%CI 0.825~0.933)和0.870(95%CI0.812~0.925),敏感度分别为89.59%和89.67%,特异度分别为91.80%和91.78%。通过列线图评分可将受� 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 慢性阻塞性肺疾病 下呼吸道真菌感染 风险模型

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肺结核患者气管支气管结核的发生率与临床预测因素分析

7

作者 杨诚 黄娟 张伟强 《中国医药科学》 2024年第3期165-168,190,共5页

目的 分析肺结核(PTB)患者中气管支气管结核(TBTB)的发生率以及其临床预测因素。方法 回顾性纳入梅州市人民医院2019年1—12月诊断为PTB且接受支气管镜检查患者。计算TBTB的发生率,采用logistic回归分析TBTB的临床预测因素。结果 168例... 目的 分析肺结核(PTB)患者中气管支气管结核(TBTB)的发生率以及其临床预测因素。方法 回顾性纳入梅州市人民医院2019年1—12月诊断为PTB且接受支气管镜检查患者。计算TBTB的发生率,采用logistic回归分析TBTB的临床预测因素。结果 168例患者确诊为PTB,其中有62例(36.9%)合并TBTB,病程≥4周(OR=2.573,95%CI:1.159~5.709)、女性患者(OR=2.395,95%CI:1.007~5.696)以及有咳嗽症状(OR=3.167,95%CI:1.024~9.798)是PTB患者合并TBTB的独立危险因素(P <0.05)。结论 有36.9%PTB患者合并TBTB,病程≥4周、女性、有咳嗽症状是PTB患者合并TBTB的主要临床预测因素。 展开更多

关键词 肺结核 气管支气管结核 支气管镜检查 发生率 预测因素

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血NLR、 PLR和LMR检测对老年肺癌的诊断效能研究 被引量：1

8

作者 朱旭华 谢玉芬 +2 位作者 石晓雁 黄洁玉 麦淑君 《老年医学与保健》 CAS 2023年第5期954-959,963,共7页

目的探索老年肺癌患者的血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)单独检测及联合检测对肺癌的诊断效能。方法收集2021年1月1日—2022年12月31日于梅州市人民医院的患者的临床资料,筛... 目的探索老年肺癌患者的血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)单独检测及联合检测对肺癌的诊断效能。方法收集2021年1月1日—2022年12月31日于梅州市人民医院的患者的临床资料,筛选出首次诊断为肺癌患者232例(设为肺癌组),选择同期年龄匹配的健康体检者232例(设为健康对照组)。对2组临床资料进行回顾性分析与比较。结果肺癌组血NLR、PLR、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平高于健康对照组,而LMR水平低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌组NLR>3.0占比36.21%、PLR≥200占比27.59%,LMR<3占比41.81%,CEA>5.0占比32.76%,CYFRA21-1≥3.3占比25.86%,均高于健康对照组的6.47%、6.90%、5.60%、11.21%、10.34%,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌组中Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者NLR、PLR水平均高于Ⅰ期患者,而Ⅱ期和Ⅳ期患者LMR水平低于Ⅰ期患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。NLR、PLR、LMR、CEA、CYFRA21-1对诊断肺癌的AUC分别为0.782、0.790、0.691、0.707、0.682,且NLR、PLR的AUC值均高于CEA和CYFRA21-1,差异均有统计学意义(P<0.05);LMR的AUC值与CEA和CYFRA21-1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。炎性标志物NLR、PLR、LMR三项指标联合检测的AUC值为0.792,特异度高达0.893,均高于单项指标,但其灵敏度却低于PLR、LMR单项指标。炎性标志物联合肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1的AUC值上升至0.830(P<0.05),且灵敏度提高。结论NLR、PLR、LMR与肺癌的发病相关,对肺癌的诊断有一定的预测价值,并且与肺癌的临床分期相关,可辅助肺癌诊断。 展开更多

关键词 老年 肺癌 中性粒细胞与淋巴细胞比值 血小板与淋巴细胞比值 淋巴细胞与单核细胞比值

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慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效观察 被引量：5

9

作者 杜焰家 张伟强 温雅 《中国医药科学》 2020年第24期208-210,244,共4页

目的探究双水平无创通气机(BiPAP)应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通气的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2020年2月我院收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例,按照随机数字表法分为两组,每组各25例,对照组接受常规治疗,... 目的探究双水平无创通气机(BiPAP)应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者通气的疗效。方法回顾性分析2017年1月~2020年2月我院收治COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例,按照随机数字表法分为两组,每组各25例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上联合BiPAP呼吸机通气治疗,比较两组的血气指标及治疗效果。结果治疗前,两组PaCO2、PaO2、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组PaCO2低于对照组,PaO2、pH值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗总有效率为96.00%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取BiPAP治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,能有效改善患者通气状况,改善疾病预后。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 Ⅱ型呼吸衰竭 BIPAP呼吸机 通气

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环介导等温扩增技术对慢性阻塞性肺疾病急性加重伴下呼吸道感染的诊断价值 被引量：1

10

作者 温雅 杜焰家 +3 位作者 黄娟 曾汉华 钟子双 张伟强 《实用心脑肺血管病杂志》 2022年第12期114-118,共5页

目的探讨环介导等温扩增技术(LAMP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴下呼吸道感染的诊断价值。方法选取2020—2021年在梅州市人民医院住院的AECOPD伴下呼吸道感染患者500例。入院后留取患者痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF),同时采用L... 目的探讨环介导等温扩增技术(LAMP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴下呼吸道感染的诊断价值。方法选取2020—2021年在梅州市人民医院住院的AECOPD伴下呼吸道感染患者500例。入院后留取患者痰液或支气管肺泡灌洗液(BALF),同时采用LAMP和病原菌培养方法进行检测。共500份标本采用LAMP方法检测,530份标本采用病原菌培养方法进行检测。结果LAMP检测结果显示,痰液中病原菌检出率高于BALF(P<0.05)。其中行机械通气者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌检出率及单一感染发生率高于未行机械通气者,结核分枝杆菌复合群检出率低于未行机械通气者(P<0.05)。LAMP的病原菌检出率高于病原菌培养方法(P<0.001)。其中LAMP对肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、单一感染、混合感染检出率高于病原菌培养方法(P<0.05)。LAMP与病原菌培养方法检测铜绿假单胞菌结果的Kappa值为0.708,检测金黄色葡萄球菌结果的Kappa值为0.611,检测嗜麦芽窄食单胞菌结果的Kappa值为0.421。结论与病原菌培养方法相比,LAMP对AECOPD伴下呼吸道感染患者的病原菌检出率更高,尤其是肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等苛养菌或条件致病菌;且采用LAMP检测AECOPD伴下呼吸道感染患者时,其痰液中病原菌检出率高于BALF。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 下呼吸道感染 环介导等温扩增技术 诊断

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DE、RSBI、BNP及CRP/ALB对老年COPD合并呼吸衰竭患者撤机结局的预测价值 被引量：1

11

作者 罗文滔 杨诚 +2 位作者 张华根 彭贵霞 黄晓星 《国际检验医学杂志》 CAS 2022年第21期2587-2590,2595,共5页

目的比较膈肌移动度(DE)、浅快呼吸指数(RSBI)、脑钠肽(BNP)及血清C反应蛋白/清蛋白比值(CRP/ALB)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者撤机结局的预测价值。方法选择30例老年COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,根据机械通气... 目的比较膈肌移动度(DE)、浅快呼吸指数(RSBI)、脑钠肽(BNP)及血清C反应蛋白/清蛋白比值(CRP/ALB)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者撤机结局的预测价值。方法选择30例老年COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,根据机械通气治疗后撤机结局分为成功组和失败组。治疗后,进行自主呼吸试验(SBT),并测量DE和计算RSBI,同时检测血清中BNP、C反应蛋白(CRP)、血清清蛋白(ALB)等指标的水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标对患者撤机结局的预测价值。结果两组间DE、RSBI、BNP、CRP/ALB比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。RSBI、BNP、CRP/ALB分别联合DE指标后的特异度提高到80.00%、100.00%和86.67%。4项指标联合检测的灵敏度和特异度均能达到100.0%。结论DE、RSBI、BNP、CRP/ALB水平均能有效预测老年COPD合并呼吸衰竭患者的撤机结局,RSBI、BNP、CRP/ALB分别与DE联合检测有助于提高预测撤机结局的特异度,4项指标联合检测则能实现最高效能。 展开更多

关键词 机械通气 膈肌移动度 浅快呼吸指数 脑钠肽 C反应蛋白/清蛋白比值

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慢性阻塞性肺疾病住院患者的痰培养及药敏结果分析研究 被引量：1

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作者 温雅 杜焰家 +1 位作者 黄娟 张伟强 《中国医药科学》 2020年第13期25-31,共7页

目的通过回顾性分析我院诊断为慢性阻塞性肺疾病的住院患者的痰培养及药敏试验结果,探讨慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸感染病原体分布及对抗生素的敏感情况,指导临床诊治。方法回顾性统计分析我院2016年1月~2018年12月慢性阻塞性肺疾病住... 目的通过回顾性分析我院诊断为慢性阻塞性肺疾病的住院患者的痰培养及药敏试验结果,探讨慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸感染病原体分布及对抗生素的敏感情况,指导临床诊治。方法回顾性统计分析我院2016年1月~2018年12月慢性阻塞性肺疾病住院患者的痰培养及药敏试验结果,归纳分析患者的痰培养病原体种类,以及其对抗生素的敏感情况。结果慢性阻塞性肺疾病住院患者中呼吸道感染病原体以革兰氏阴性菌(83.57%)为主,前六名为铜绿假单胞菌(23.67%)、嗜麦芽窄食单胞菌(13.04%)、流感嗜血杆菌(9.66%)、肺炎克雷伯菌肺炎亚种(4.83%)、还包括肺炎克雷伯菌肺炎亚种ESBL阳性菌株(5.79%),鲍曼不动杆菌(5.31%),上述革兰氏阴性菌对第三代头孢、喹诺酮类、氨基糖苷类、碳青霉烯类药物敏感度仍高,耐药率<25.00%,但耐药菌株有增多趋势。革兰氏阳性菌(8.70%)中的肺炎链球菌(4.35%)、金黄色葡萄球菌(1.45%)对普通青霉素、喹诺酮类、万古霉素、利奈唑胺的敏感度仍高,耐药率<25.00%;其中金黄色葡萄球菌MRSA阳性菌株(2.90%)仅对万古霉素、利奈唑胺敏感度高。真菌感染占5.31%,对大多抗真菌药物的敏感度高,白色假丝酵母菌度特比萘芬的耐药率高。结论慢性阻塞性肺疾病住院患者呼吸道感染以革兰氏阴性菌感染为主,对临床上常见抗生素的敏感度尚可,但耐药菌株较前增多,应综合患者临床表现和痰培养及药敏结果规范使用抗菌药物。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 痰培养 药敏试验 抗生素

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OLYMPUS小探头超声引导下肺活检对周围型肺癌诊断中的价值研究

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作者 曾汉华 温雅 《数理医药学杂志》 2020年第10期1426-1428,共3页

目的:研究基于OLYMPUS技术的小探头超声引导下肺活检对周围型肺癌诊断的临床价值。方法:选择2019年1月1日~2019年6月30日来某院进行疑似肺癌手术治疗的患者115例,经OLYMPUS小探头超声引导下肺活检检查,后经肺部CT加强检查为肺部占位阳性... 目的:研究基于OLYMPUS技术的小探头超声引导下肺活检对周围型肺癌诊断的临床价值。方法:选择2019年1月1日~2019年6月30日来某院进行疑似肺癌手术治疗的患者115例,经OLYMPUS小探头超声引导下肺活检检查,后经肺部CT加强检查为肺部占位阳性,分组比较OLYMPUS小探头超声引导下肺活检检查的真阴性、真阳性、假阴性、假阳性占比,计算检查的敏感度和特异度;同时就不同年龄段、不同CT特征进行敏感度和特异度分析。结果:小探头超声引导下肺活检检出率为75.65%,CT检查检出率为40.87%,前者显著优于后者(P<0.01);按照年龄将患者分为50岁以下、50~60岁、60~70岁、70岁以上共4组,分别对比检出率,小探头超声引导下肺活检检出率显著高于CT检查检出率(P<0.01);根据患者性别进行分组分为两组,小探头超声引导下肺活检检出率显著高于CT检查检出率(P<0.01);以上结果具有显著统计学意义。结论:小探头超声引导下肺活检临床价值较CT检查更为积极。 展开更多

关键词 OLYMPUS 小探头超声引导 肺活检 CT 临床价值

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结核感染T细胞斑点试验结核分枝杆菌基因聚合酶链反应及痰涂片抗酸染色技术诊断肺结核的效能分析 被引量：12

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作者 曾汉华 温雅 《山西医药杂志》 CAS 2020年第22期3081-3083,共3页

结核病主要是由于结核分枝杆菌对人体的各个器官造成感染而引发的一种慢性感染性疾病,主要对人体的肺部器官造成损伤,同时也是对人类身体健康及生命安全产生严重威胁的一种疾病[1]。近年来,由于肺结核的发病率及死亡率均相对较高,从而... 结核病主要是由于结核分枝杆菌对人体的各个器官造成感染而引发的一种慢性感染性疾病,主要对人体的肺部器官造成损伤,同时也是对人类身体健康及生命安全产生严重威胁的一种疾病[1]。近年来,由于肺结核的发病率及死亡率均相对较高,从而逐渐引起临床工作者的重视,目前缺少相对快速且有效的检测方法是导致上述情况出现的重要原因[2]。在目前的临床诊断中,结核菌素试验是较为常用的检测方法,但在我国由于非结核分枝杆菌感染的发生率相对较高,从而导致假阳性情况出现,由于部分患者的免疫力相对较低同时也会导致检测假阴性的出现,严重影响对患者进行病情确诊及治疗[3]。因此,积极寻求快速有效的检测方法用以代替目前的结核菌素试验,对肺结核的早期发现、诊断及治疗均具有至关重要的作用[4]。本研究经过采用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌基因聚合酶链反应(PCR)检测(TB-DNA PCR)以及痰涂片抗酸染色技术,探讨对肺结核患者的诊断价值,报告如下。 展开更多

关键词 结核菌素试验 涂片抗酸染色 慢性感染性疾病 人类身体健康 结核分枝杆菌 聚合酶链反应 肺结核患者 技术诊断

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血清PCT与肺腺癌化疗患者肿瘤标志物的相关性 被引量：6

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作者 杜焰家 温雅 +1 位作者 张伟强 郭俊华 《中南医学科学杂志》 CAS 2021年第1期41-45,共5页

目的分析血清降钙素原(PCT)与肺腺癌化疗患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、表皮生长因子受体(EGFR)的关系。方法选取接受抗肿瘤治疗的51例肺腺癌患者,于化疗结束1~6月,参照肿瘤复发转移标准评估患者复发转移情况并分组。设计资料调查问卷,... 目的分析血清降钙素原(PCT)与肺腺癌化疗患者肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、表皮生长因子受体(EGFR)的关系。方法选取接受抗肿瘤治疗的51例肺腺癌患者,于化疗结束1~6月,参照肿瘤复发转移标准评估患者复发转移情况并分组。设计资料调查问卷,记录两组基线资料,检测并比较PCT、CEA、EGFR水平,分析PCT与CEA、EGFR的关系。结果化疗结束时51例肺腺癌患者血清PCT、CEA、EGFR水平均较抗肿瘤治疗前降低(P<0.001)。随访1~6月,51例肺腺癌患者抗肿瘤治疗后13例复发转移;复发转移组血清PCT、CEA、EGFR水平均高于未复发转移组(P<0.001)。经二元Logistic回归分析并建立多元回归模型,结果显示,血清PCT、CEA、EGFR高表达均是肺腺癌患者化疗后复发转移的影响因素(OR>1,P<0.05)。相关性分析结果显示,血清PCT与CEA、EGF之间均呈正相关(r>0,P<0.05)。绘制ROC曲线显示,血清PCT预测肺腺癌患者化疗后转移复发风险价值的AUC为0.919,有一定预测价值,且在PCT cut-off值取0.095μg/L时,预测价值最佳。结论肺腺癌患者化疗前血清PCT与CEA、EGFR水平均呈正相关,且PCT、CEA、EGFR高表达可能会增加化疗后肿瘤复发转移风险,动态监测血清PCT水平变化,有可能早期预测化疗后肿瘤转移复发风险。 展开更多

关键词 肺腺癌 降钙素原 癌胚抗原 表皮生长因子受体

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支气管镜下UE技术在肺门纵隔淋巴结定性诊断中的应用研究 被引量：2

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作者 杜焰家 温雅 +1 位作者 张伟强 郭俊华 《临床和实验医学杂志》 2023年第3期311-314,共4页

目的分析支气管镜下超声弹性成像(UE)技术在肺门纵隔淋巴结定性诊断中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年10月梅州市人民医院经肺部增强CT检查确诊的肺门纵膈肿大患者123例,全部患者均接受支气管镜下常规超声和UE技术检查。并以经... 目的分析支气管镜下超声弹性成像(UE)技术在肺门纵隔淋巴结定性诊断中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年10月梅州市人民医院经肺部增强CT检查确诊的肺门纵膈肿大患者123例,全部患者均接受支气管镜下常规超声和UE技术检查。并以经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)病理结果为金标准,分析支气管镜下常规超声、UE技术定性诊断肺门纵隔淋巴结的价值。结果123例接受EBUS-TBNA检查的患者中,共穿刺139枚淋巴结,经EBUS-TBNA病理结果确诊恶性淋巴结90枚(64.75%),良性49枚(35.25%)。在EBUS-TBNA病理结果诊断为恶性的90枚淋巴结中,支气管镜下常规超声诊断为恶性69枚,良性21枚;UE技术诊断为恶性80枚,良性10枚。EBUS-TBNA病理结果诊断为良性的49枚淋巴结中,支气管镜下常规超声诊断为良性35枚,恶性14枚;UE技术诊断为良性42枚,恶性7枚。支气管镜下常规超声定性诊断肺门纵膈淋巴结与EBUS-TBNA病理结果的一致性一般(Kappa值=0.466);UE技术定性诊断肺门纵膈淋巴结与EBUS-TBNA病理结果的一致性较好(Kappa值=0.736)。支气管镜下UE评分在淋巴结良恶性组中的差异有统计学意义(P<0.05)。支气管镜下常规超声定性诊断肺门纵膈淋巴结的敏感度、准确度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为76.67%、74.82%、71.43%、62.50%、83.13%;UE技术定性诊断肺门纵膈淋巴结的敏感度、准确度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为88.89%、87.77%、85.71%、80.77%、91.95%;支气管镜下UE技术定性诊断肺门纵膈淋巴结的敏感度、准确度、阴性预测值均高于常规超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管镜下UE技术定性诊断肺门纵隔淋巴结与EBUS-TBNA病理结果的一致性较好,有利于肺门纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断。 展开更多

关键词 肺门纵隔淋巴结 支气管镜 经气管镜超声引导针吸活检 超声弹性成像技术

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环介导等温扩增技术检测慢性阻塞性肺疾病伴下呼吸道感染病原菌397例价值研究 被引量：2

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作者 温雅 黄娟 +4 位作者 杜焰家 张伟强 曾汉华 朱旭华 钟子双 《安徽医药》 CAS 2022年第9期1760-1766,共7页

目的探讨环介导等温扩增技术(LAMP),即呼吸道病原菌核酸联合检测(13联)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴下呼吸道感染病原菌检测的临床应用价值。方法选取梅州市人民医院2018年1月至2020年12月住院病人临床诊断为COPD伴急性下呼吸道感染的病... 目的探讨环介导等温扩增技术(LAMP),即呼吸道病原菌核酸联合检测(13联)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴下呼吸道感染病原菌检测的临床应用价值。方法选取梅州市人民医院2018年1月至2020年12月住院病人临床诊断为COPD伴急性下呼吸道感染的病例397例,其中有入住普通病房的病例195例,需要呼吸机辅助通气而入住重症监护室的病例202例,每例病人均留取痰液/支气管肺泡灌洗液/支气管吸出物送检LAMP(13联)检测和病原菌培养,比较入住不同病房治疗的COPD伴下呼吸道感染病原菌经LAMP(13联)检测出的病原菌分布特点,计算LAMP(13联)检测的灵敏度和特异度,以及统计分析LAMP(13联)检测与传统培养方法检测结果的一致性,探讨LAMP(13联)方法对COPD伴下呼吸道感染的临床应用价值。结果LAMP检测方法对普通病房、重症监护室的COPD伴下呼吸道感染病原菌的检测阳性率分别为45.13%、47.03%,均比传统培养方法高(P<0.05);根据LAMP检测结果,入住普通病房的COPD病人感染病原菌排在前三名为流感嗜血杆菌34例(17.44%)、耐甲氧西林葡萄球菌25例(12.82%)、铜绿假单胞菌13例(6.67%)、肺炎链球菌13例(6.67%);入住重症监护室的COPD病人感染病原菌排在前三名的为耐甲氧西林葡萄球菌43例(21.29%)、流感嗜血杆菌14例(6.93%)、肺炎链球菌13例(6.44%);LAMP对普通病房和ICU病房的COPD病人感染病原菌检测的灵敏度分别为78.95%、85.29%,特异度分别为58.52%、60.71%;与传统培养方法比较,铜绿假单胞菌的Kappa值最高,为0.87。结论LAMP对普通病房及重症监护室的COPD伴下呼吸道感染病原菌的检测均具有敏感、快速、经济有效的特点,能为临床治疗选用有效抗生素提供证据,对COPD伴下呼吸道感染的临床治疗具有重要意义。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 呼吸道感染 核酸扩增技术 病原菌 环介导等温扩增技术 回顾性分析 痰液 支气管肺泡灌洗液

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支气管镜下肺泡灌洗阿米卡星治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效 被引量：1

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作者 黄娟 温雅 +2 位作者 张华根 朱旭华 曾汉华 《广州医药》 2022年第6期31-35,共5页

目的 探究支气管镜下肺泡灌洗并局部使用阿米卡星治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法 选取我院2018年3月—2019年5月确诊支气管扩张症、合并感染的符合纳入标准的患者共64例,按照1:1比例抽签分为2组... 目的 探究支气管镜下肺泡灌洗并局部使用阿米卡星治疗老年支气管扩张合并感染患者的疗效及对血清炎性因子水平的影响。方法 选取我院2018年3月—2019年5月确诊支气管扩张症、合并感染的符合纳入标准的患者共64例,按照1:1比例抽签分为2组,32例纳入观察组,应用支气管镜下肺泡灌洗阿米卡星治疗;32例纳入对照组,以单纯的支气管镜下肺泡灌洗治疗。观察并比较2组患者的治疗效果、血清炎性因子水平、肺功能情况等。结果 疗效比较显示观察组的96.9%总有效率高于对照组的75.0%(P<0.05);血清炎性因子水平在患者用药前检测无差异(P>0.05),经过治疗后,观察组水平均优于对照组P<0.05;经治疗后,观察组静态肺活量、补呼气量、补吸气量、用力肺活量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对老年支气管扩张合并感染患者应用支气管镜下肺泡灌洗阿米卡星治疗,促进临床效果改善,患者的症状、炎症及肺功能等指标均得到明显改善,值得推广。 展开更多

关键词 阿米卡星 支气管镜下肺泡灌洗 支气管扩张 感染 疗效 血清炎性因子水平

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多标志物联合检测肺癌及其对肺癌病理类型预测的价值分析 被引量：2

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作者 曾汉华 温雅 《中国医药科学》 2020年第2期19-22,共4页

目的研究CEA、CYFRA21-1、NSE和SCC四种肿瘤标志物(TM)对肺癌的诊断价值及其与病理类型的关系。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月在我院首诊245例肺癌及100例良性肺部疾病患者的临床资料。其中鳞癌(SC)79例,腺癌(AC)127例,小细胞肺癌... 目的研究CEA、CYFRA21-1、NSE和SCC四种肿瘤标志物(TM)对肺癌的诊断价值及其与病理类型的关系。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月在我院首诊245例肺癌及100例良性肺部疾病患者的临床资料。其中鳞癌(SC)79例,腺癌(AC)127例,小细胞肺癌(SCLC)39例。比较四种TM在不同病理类型肺癌患者中的血清学水平及阳性率,采用判别分析法建立Fisher判别函数诊断肺癌并预测肺癌病理类型。结果三个肺癌组CEA、CYFRA21-1、NSE和鳞癌组SCC血清学水平和阳性率均显著高于对照组(P<0.05)。四种TM联合诊断肺癌的敏感度为94.09%、特异度为79.63%、诊断正确率为89.57%。F1=-0.664+0.004 X1+0.027 X2+0.017X3+0.092X4(F1>0为肺癌,F1<0为良性)、F2=1.522+0.002X1+0.032X2-0.044X3+0.075X4(F2>0为NSCLC,F2<0为SCLC)、F3=0.045-0.004X1+0.003X2-0.015X3+0.203X4(F3>0为鳞癌,F3<0为腺癌)诊断准确率分别为90.43%、89.80%、74.76%。结论肿瘤标志物判别分析法进行肺癌诊断和病理类型预测有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 肺癌 肿瘤标志物 判别分析法 病理类型预测

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