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早期机械通气治疗对急性高原肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者氧合及血流动力学的影响 被引量：13
1
作者 石钟山 马四清 +1 位作者 陈强 何宗钊 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期618-621,共4页
目的探讨早期机械通气治疗对急性高原肺水肿（HAPE）继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合及血流动力学的影响。方法以2001年5月至2006年12月格尔木市人民医院收治的8例HAPE继发ARDS患者为研究对象，在肺水肿发生24h内接受有创机械... 目的探讨早期机械通气治疗对急性高原肺水肿（HAPE）继发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合及血流动力学的影响。方法以2001年5月至2006年12月格尔木市人民医院收治的8例HAPE继发ARDS患者为研究对象，在肺水肿发生24h内接受有创机械通气治疗，监测治疗前及治疗96h后血流动力学和心排血量、动脉和混合静脉血气及氧代谢指标。结果治疗前患者右房压（RAP）、平均肺动脉压（mPAP）、肺循环阻力指数（PVRI）、肺内分流（Qs／Qt）均高于正常，氧输送（DO2）、氧摄取率（02ER）及氧合指数（PaO2／FiO2）均低于正常。机械通气治疗后，患者动脉血氧分压（PaO2）、Pa02／FiO2、动脉血氧饱和度（SaO2）、混合静脉血氧分压（Pv02）、混合静脉血氧饱和度（Sv-02）均较治疗前明显增加[Pa02（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：70.3±2．9比49．9±3．5，t=15．292，P=0．001；PaO2／FiO2（mmHg）：201．6±4．8比134．5±5．2，t=19．618，P=0．004；Sa02：0．929±0．021比0．780±0．073，t=6．226，P=0．002；PvO2（mmHg）：54．8±2．9比44．9±2．6，t=6．767，P=0．002；SvO2：0．726±0．017比0．663±0．053，t=3．262，P=0．008]，心率（HR）、RAP、mPAP、肺动脉楔压（PAWP）、PVRI、有心室作功指数（RVSWI）、Qs／Qt较治疗前明显降低[HR（次／min）：73±2比102±13，t=6．228，P=0．000；RAP（mmHg）：6．9±1．0比13．9±1．5，t=3．609，P=0．008；mPAP（mmHg）：18．5±2．9比41．6±3．0，t=4．773，P=0．000；PAWP（mmHg）：6．9±2．2比14．0±4．2，t=2．747，P=0．030；PVRI（kPa·S·L^-1）：26．3±1．7比49．6±10．0，t=9．861，P=0．000；RVSWI（g·cm^-1·min·m^2）：11．0±1．9比22．0±1．5,t=12．704，P=0．000；Qs／Qt：（26±18）％比（35±15）％，t=7．603，P=0．000]，同时心排血指数（CI）、DO2、氧消耗（VO2）、O2ER亦较治疗前明显增加[CI（mL·s^-1·m^-2）：71．68� 展开更多
关键词 高原肺水肿 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 血流动力学 氧动力学
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