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单孔腹腔镜腹股沟疝修补术研究进展 被引量:12
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作者 谢智钦 唐才喜 胡琛 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第11期1251-1253,共3页
单孔腹腔镜手术(1aparoendoscopicsingle—sitesurgery,LESS)是从传统多孔腹腔镜手术发展而来,已广泛应用于阑尾和胆囊切除手术。本文就国内外单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的临床研究进展做一综述。
关键词 单孔腹腔镜手术 腹股沟疝 完全腹膜外疝修补术 经腹腔腹膜前疝修补术
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CLEC4G与CD34及肝细胞癌侵袭转移之间的关系 被引量:3
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作者 唐满玲 蒋最明 +4 位作者 顾敏 杨耀永 谢智钦 黄美园 陈祥 《分子诊断与治疗杂志》 2022年第2期232-236,共5页
目的探讨C型凝集素结构域家族4成员G(CLEC4G)与肿瘤血管生成标记物CD34之间的表达相关性及其与肝细胞癌(HCC)侵袭转移间的关系。方法收集2019年1月至2019年12月在株洲市中心医院经外科手术切除的40例HCC标本及相应术前血清标本分为转移... 目的探讨C型凝集素结构域家族4成员G(CLEC4G)与肿瘤血管生成标记物CD34之间的表达相关性及其与肝细胞癌(HCC)侵袭转移间的关系。方法收集2019年1月至2019年12月在株洲市中心医院经外科手术切除的40例HCC标本及相应术前血清标本分为转移组和非转移组,同时收集30例健康体检者血清标本,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测CLEC4G、CD34的mRNA水平,免疫组织化学法(IHC)检测CLEC4G、CD34蛋白水平。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CLEC4G的含量;采用ROC曲线分析血清CLEC4G对HCC转移的预测价值;定义高于均值水平为高表达,低于均值水平为低表达,采用χ;检验分析CLEC4G水平与患者临床资料之间的相关性。结果qRT-PCR、IHC检测结果均显示CLEC4G与CD34之间存在明显负相关关系(R=-0.89,P<0.001;R=-0.817,P<0.05);健康对照组血清CLEC4G含量为(479.4±30.7)pg/mL,HCC非转移组为(303.0±22.1)pg/mL,转移组为260.3±26.6 pg/mL,转移组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),转移组与非转移组比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清CLEC4G对预测HCC转移具有较高的价值,AUC值为0.833(特异性:0.938;灵敏性:0.667);血清CLEC4G含量与HCC患者性别、年龄、HBV感染等无相关性,与患者肿瘤大小(P=0.023)、肿瘤分期(P=0.046)、侵袭转移(P=0.008)有关。结论CLEC4G与CD34的表达在HCC侵袭转移中呈负相关关系,CLEC4G低表达与HCC侵袭转移密切相关,对预测HCC转移有较高的临床应用价值。 展开更多
关键词 肝细胞 肝窦内皮细胞 CLEC4G CD34
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十年后还是从前的少年
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作者 胡琛 谢雯 《中华实验和临床感染病杂志(电子版)》 CAS 2023年第2期143-144,共2页
【内容简介】本视频主要介绍1例代谢相关脂肪性肝病患者的临床特点、诊疗过程以及体会。一、病例介绍蒋某,男、45岁,大学教授,发现转氨酶升高10余年。现病史:近10余年每年体检均提示肝功能异常,无特殊不适,丙氨酸氨基转移酶(alanine ami... 【内容简介】本视频主要介绍1例代谢相关脂肪性肝病患者的临床特点、诊疗过程以及体会。一、病例介绍蒋某,男、45岁,大学教授,发现转氨酶升高10余年。现病史:近10余年每年体检均提示肝功能异常,无特殊不适,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)水平均轻度升高. 展开更多
关键词 天门冬氨酸氨基转移酶 脂肪性肝病 丙氨酸氨基转移酶 肝功能异常 转氨酶升高 现病史 诊疗过程
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CLEC4G在肝脏疾病中的表达及其与肝细胞肝癌的相关性研究 被引量:3
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作者 唐满玲 陈祥 +3 位作者 谢智钦 黄美园 林慧 蒋最明 《国际外科学杂志》 2020年第3期164-168,F0003,共6页
目的探讨C型凝集素结构域家族4成员G(CLEC4G)在肝脏疾病组织中的表达及其与肝细胞肝癌(HCC)患者临床病理特征之间的相关性。方法回顾性分析株洲市中心医院2019年1月-2019年12月经外科手术切除治疗的40例HCC患者癌组织和相应的癌旁组织(... 目的探讨C型凝集素结构域家族4成员G(CLEC4G)在肝脏疾病组织中的表达及其与肝细胞肝癌(HCC)患者临床病理特征之间的相关性。方法回顾性分析株洲市中心医院2019年1月-2019年12月经外科手术切除治疗的40例HCC患者癌组织和相应的癌旁组织(距癌组织边缘至少2 cm)及10例正常肝组织标本(肉眼所见尽量远离癌组织边缘)和10例肝硬化标本。利用肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库筛选HCC转录组数据集,用生物信息学方法制作热图和箱图分析CLEC4G在癌组织和癌旁组织中的表达差异。实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测CLEC4G的mRNA表达水平;免疫组织化学法(IHC)检测CLEC4G蛋白的表达水平。计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用成组t检验;计数资料以百分比(%)表示,采用χ2检验分析CLEC4G表达与患者临床病理特征之间的相关性。结果热图显示CLEC4G在癌组织中的表达较癌旁组织显著下降,箱图中CLEC4G mRNA在癌组织的相对表达量为(82.5±18.9),在癌旁组织中为(3354.4±296.2),差异具有统计学意义(P<0.001);qRT-PCR及IHC分别表明CLEC4G的mRNA在正常肝组织中表达丰富(3301.3±286.4),在肝硬化(1742.6±208.7)和癌旁组织(1553.2±249.9)中表达明显下降,而在肝癌组织中表达甚少(63.6±32.9),差异具有统计学意义(P<0.001);并且CLEC4G的低表达与HCC患者的肿瘤血管转移有关。结论CLEC4G在正常肝脏组织中大量表达,而随着肝脏疾病的恶性病变进展其表达显著减少,在HCC组织中表达甚少,有望成为HCC良好的病理诊断标志物。 展开更多
关键词 肝细胞 肝硬化 肿瘤 血管组织 肝组织
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伴有症状的肝脏血管平滑肌脂肪瘤2例并文献复习
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作者 谢智钦 文琼 +2 位作者 王强 贺明连 唐才喜 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第4期337-339,共3页
目的通过分析临床肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)患者的影像学特征和病理学特征,结合相关文献,加深对HAML的认识。方法对2例HAML病例进行影像学、病理学及免疫组化分析并复习相关文献。结果 2例均为女性,第1例术前怀疑为肝脏恶性肿瘤,第2... 目的通过分析临床肝脏血管平滑肌脂肪瘤(HAML)患者的影像学特征和病理学特征,结合相关文献,加深对HAML的认识。方法对2例HAML病例进行影像学、病理学及免疫组化分析并复习相关文献。结果 2例均为女性,第1例术前怀疑为肝脏恶性肿瘤,第2例怀疑错构瘤,均未在术前作出正确诊断,均行手术治疗,术后病理及免疫组化证实为HAML,HMB45和CD34均阳性,其中1例侵犯肝被膜,具有潜在恶性可能,分别随访2个月和1年半,无复发转移。结论 HAML为肝脏少见多组织来源的间质肿瘤,增强MRI较其他无创检查诊断率高,确诊仍需病理学及免疫组化检查,其中HMB45是最重要的诊断标志。手术切除仍然是HAML最彻底的治疗方法,多数预后良好,但少数存在潜在恶性特点需长期随访观察。 展开更多
关键词 肝脏血管平滑肌脂肪瘤 症状 临床特征
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原发性肝癌中Numb和VEGF的表达及临床意义 被引量:21
6
作者 万健 唐才喜 +2 位作者 冯斌 陈迅 王志明 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期39-44,共6页
目的:探讨Numb和VEGF在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达及其意义。方法:免疫组化法检测60例HCC患者癌组织与癌旁组织,以及27例肝外伤与肝血管瘤患者正常肝组织中Numb与VEGF的表达,分析两者表达与HCC患者临床病理因素以及预后的关系。结果:... 目的:探讨Numb和VEGF在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达及其意义。方法:免疫组化法检测60例HCC患者癌组织与癌旁组织,以及27例肝外伤与肝血管瘤患者正常肝组织中Numb与VEGF的表达,分析两者表达与HCC患者临床病理因素以及预后的关系。结果:与正常肝组织及癌旁组织比较,HCC组织中Numb阳性表达率明显降低,而VEGF的阳性表达率明显升高(均P<0.05),且在HCC组织中两者表达呈负相关(r=-0.5248,P=0.01);Numb与VEGF的表达均与患者TNM分期、Edmondson分级、门脉癌栓及包膜有无有关(均P<0.05);Numb阴性表达患者的总的生存期明显短于阳性表达者,而VEGF情况则相反(均P<0.05)。结论:在HCC组织中,Numb表达下调,而VEGF表达上调,且两者之间的消长可能与HCC的侵袭性及不良预后密切相关。 展开更多
关键词 肝细胞 Numb基因 血管内皮生长因子类 肿瘤侵润
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快速康复外科理念在门脉高压症术后门静脉系统血栓预防中的应用 被引量:4
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作者 谢智钦 唐才喜 陈迅 《中国医药导报》 CAS 2016年第19期52-55,共4页
目的评价快速康复外科(FTS)理念在门脉高压症术后门静脉系统血栓(PVST)预防的应用价值。方法回顾性分析株洲市中心医院肝胆外科2014年1月~2016年1月应用FTS理念治疗的21例门脉高压症手术患者临床资料(vrs组),同时与2008年1月-2... 目的评价快速康复外科(FTS)理念在门脉高压症术后门静脉系统血栓(PVST)预防的应用价值。方法回顾性分析株洲市中心医院肝胆外科2014年1月~2016年1月应用FTS理念治疗的21例门脉高压症手术患者临床资料(vrs组),同时与2008年1月-2014年1月采取传统理念治疗的25例门静脉高压症患者的临床数据进行统计分析(对照组),收集两组患者的年龄、性别、BMI、病因情况、ASA分级、Child—Pugh分级、食管胃底将脉曲张程度分级、术前血小板水平、凝血酶原时间水平及D-二聚体水平、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后血小板水平、凝血酶原时间及D-二聚体水平、PV盯发生率、住院时间等资料。结果FTS组在术中失血量、术后肛门排气时间、住院时间方面明显优于对照组(P〈0.01)。在术后PVST发生率,术后3、7d时的D-二聚体水平方面,FTS组低于对照组(P〈0.05)。结论FTS在预防门脉高压症术后PVsT方面是安全有效的,FTS可减少PVST发生,促进患者快速康复出院,值得推广。 展开更多
关键词 门脉高压症 快速康复外科 血栓形成/预防 脾切除术/并发症
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早期通便、引流治疗重症急性胰腺炎腹腔高压的效果观察 被引量:10
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作者 王强 唐才喜 +3 位作者 冯斌 杨凯庆 贺明连 赵志坚 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第1期106-109,共4页
目的探讨早期通便、引流对重症急性胰腺炎(SAP)治疗的效果。方法回顾性分析株洲市中心医院肝胆胰外科2009年1月-2015年1月收治的52例SAP患者的临床资料,分为常规治疗组(22例)和通便引流组(30例)。比较两组2周内多器官功能不全综合征及... 目的探讨早期通便、引流对重症急性胰腺炎(SAP)治疗的效果。方法回顾性分析株洲市中心医院肝胆胰外科2009年1月-2015年1月收治的52例SAP患者的临床资料,分为常规治疗组(22例)和通便引流组(30例)。比较两组2周内多器官功能不全综合征及腹腔间隔室综合征发生率、腹内压降至15 cm H2O以下时间、胃肠功能恢复时间、胰腺感染率和病死率的差异。两组间计量资料比较采用独立样本t检验;计数资料比较采用χ2检验。结果与常规治疗组相比,早期通便引流组患者2周内多器官功能不全综合征及腹腔间隔室综合征发生率显著降低(31.8%vs 10.0%,22.7%vs 3.3%,χ2值分别为3.89、4.68,P值分别为0.049、0.031),胰腺感染率及病死率显著下降(40.9%vs 13.3%,22.7%vs 3.3%,χ2值分别为5.15、4.68,P值分别为0.023、0.031)。与常规治疗组相比,早期通便引流组患者腹内压降至15 cm H2O以下时间[(4.7±1.0)d vs(8.3±0.9)d]、肠鸣音[(3.0±0.5)d vs(6.5±0.9)d]及排气排便恢复时间[(3.8±0.7)d vs(7.8±0.9)d]明显缩短,差异均有统计学意义(t值分别为1.02、6.67、2.13,P值均<0.01)。结论 SAP早期采取通便、引流可有效降低腹腔高压的程度,保护重要脏器功能,一定程度缓解SAP的病情,减少并发症的出现,从而显著改善SAP的预后。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 引流术 通便 治疗结果
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腹膜后苗勒氏管源性囊肿一例 被引量:3
9
作者 王强 冯斌 唐才喜 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2018年第6期515-516,共2页
腹膜后的巨大囊性肿块诊断困难,比较常见的原因有胰腺假性囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等,罕见的有尿生殖残余源性囊肿,如Muller氏管囊肿、Wolff氏管囊肿.苗勒氏管囊肿大多见于男性,少数见于女性.株洲市中心医院肝胆胰脾外科2018年3月收治一... 腹膜后的巨大囊性肿块诊断困难,比较常见的原因有胰腺假性囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿等,罕见的有尿生殖残余源性囊肿,如Muller氏管囊肿、Wolff氏管囊肿.苗勒氏管囊肿大多见于男性,少数见于女性.株洲市中心医院肝胆胰脾外科2018年3月收治一名女性腹膜后苗勒氏管源性囊肿患者,经手术探查和病理检查确诊,现报道如下. 展开更多
关键词 腹膜后囊肿 苗勒氏管 外科治疗
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经皮肾镜经腹膜后途经治疗重症急性胰腺炎胰周感染 被引量:2
10
作者 徐涛 唐才喜 +2 位作者 谢智钦 冯斌 赵志坚 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2016年第4期311-314,共4页
目的总结经皮肾镜经腹膜后途经对重症急性胰腺炎(SAP)胰周感染的治疗体会。方法回顾性分析我科从2014年2月至2015年8月收治的SAP患者,收集患者一般资料、病因、感染部位、手术后住院时间、引流液培养结果、预后结果等。结果 25例SAP... 目的总结经皮肾镜经腹膜后途经对重症急性胰腺炎(SAP)胰周感染的治疗体会。方法回顾性分析我科从2014年2月至2015年8月收治的SAP患者,收集患者一般资料、病因、感染部位、手术后住院时间、引流液培养结果、预后结果等。结果 25例SAP患者中有8例为SAP并发胰周感染,其中5例行经皮肾镜经腹膜后途经行胰腺坏死感染组织清除和引流术,其中行1次肾镜手术2例,2次肾镜手术3例。术后平均住院时间为30 d(21~38 d),5例患者恢复良好,感染得到控制,脓肿得到有效引流,随访无死亡病例。结论在恰当的时机选择经皮肾镜经腹膜后途经治疗SAP并胰周感染是有效的、安全的,但仍需大样本研究来提供更高质量的证据。 展开更多
关键词 经皮肾镜 腹膜后途经 重症胰腺炎 胰周感染
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胆管结石合并门静脉海绵样变外科治疗的回顾性分析 被引量:1
11
作者 唐才喜 赵志坚 +1 位作者 冯斌 杨凯庆 《临床肝胆病杂志》 CAS 2014年第1期39-41,共3页
目的分析胆管结石合并门静脉海绵样变性(CTPV)的临床特点,探讨治疗方式。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月本院收治的胆管结石合并CTPV患者18例的临床资料,包括治疗方法、手术方法、手术时间、术中出血量、并发症、结石清除率... 目的分析胆管结石合并门静脉海绵样变性(CTPV)的临床特点,探讨治疗方式。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月本院收治的胆管结石合并CTPV患者18例的临床资料,包括治疗方法、手术方法、手术时间、术中出血量、并发症、结石清除率等。结果本组病例中无死亡病例。行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)者8例,经肝门途径取石者3例,手术时间2.9—5.4h(平均3.8h),术中出血量150—2630ml(平均430m1),术后结石残余率为11%。结论对于合并慢性肝病病史、多次胆道手术病史尤其是合并多次胆道感染患者,须警惕是否合并CTPV,术前依据影像学资料、肝功能及患者一般情况等制定个体化治疗方案,术中利用胆道镜尽量取尽结石,必要时利用超声协助行肝叶切除以去除肝内胆管结石。 展开更多
关键词 门静脉海绵样变 胆结石 胆管炎 胆道外科手术
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射频止血切割器在肝脏肿瘤切除术中的应用 被引量:1
12
作者 冯斌 唐才喜 +5 位作者 赵志坚 杨凯庆 陈迅 徐涛 万健 王强 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2015年第4期273-275,共3页
目的探讨射频止血切割器在肝脏良、恶性肿瘤切除术中的应用价值和安全性。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在我科采用射频止血切割器行肝良、恶性肿瘤切除患者20例的临床资料。其中男8例,女12例;平均年龄(51±11)岁;原发性肝... 目的探讨射频止血切割器在肝脏良、恶性肿瘤切除术中的应用价值和安全性。方法回顾性分析2012年2月至2014年2月在我科采用射频止血切割器行肝良、恶性肿瘤切除患者20例的临床资料。其中男8例,女12例;平均年龄(51±11)岁;原发性肝癌14例,继发性肝癌4例,肝血管瘤2例。观察肝切除时间、术中出血量、输血情况、术后住院时间及围手术期并发症情况。出院后患者接受随访,观察肿瘤复发情况。结果 20例肝癌患者均顺利完成手术。手术中位时间126 min(64~188 min)、术中出血量(210±85)m L,输血率0,术后住院时间(12±3)d。发生腹腔局限性积液1例,右侧中量胸腔积液3例,经积极保守治疗后痊愈。结论采用射频止血切割器行肝脏良、恶性肿瘤的切除是安全、有效的方法,值得临床选择性应用。 展开更多
关键词 肝切除术 肝肿瘤 射频止血切割器 肿瘤复发
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清胰汤改善重症急性胰腺炎大鼠胃肠动力的机制研究 被引量:22
13
作者 王强 唐才喜 +4 位作者 王湘英 冯斌 杨凯庆 贺明连 赵志坚 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期275-280,共6页
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)胃肠动力障碍的发病机制以及清胰汤对其作用。方法:将48只SD大鼠随机均分为假手术组,SAP模型组(模型组),SAP模型+清胰汤治疗组(清胰汤治疗组)。SAP模型采用5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下多点注射诱导,清胰汤治疗... 目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)胃肠动力障碍的发病机制以及清胰汤对其作用。方法:将48只SD大鼠随机均分为假手术组,SAP模型组(模型组),SAP模型+清胰汤治疗组(清胰汤治疗组)。SAP模型采用5%牛磺胆酸钠胰腺被膜下多点注射诱导,清胰汤治疗组造模后给予清胰汤灌胃,假手术组与模型组给予等体积生理盐水代替。术后24 h采用双极银丝电极记录大鼠胃窦部消化间期复合肌电活动(IMC),随后采用ELISA法测定血清胃动素(MTL)及血管活性肠肽(VIP)的浓度,并进行胰腺组织病理学检查及评分。结果:与假手术组比较,模型组与清胰汤治疗组均表现为MTL浓度降低而VIP浓度升高(均P<0.05),但清胰汤治疗组MTL浓度降低与VIP浓度升高的程度低于模型组,且胰腺组织病理学评分也低于模型组(均P<0.05);模型组与清胰汤治疗组IMC的周期及I,II相时间延长,而IMC III相时间缩短,IMC III相峰电位的振幅及频率降低(均P<0.05),但清胰汤治疗组IMC的各项指标改变不如模型组明显(均P<0.05)。相关性分析显示,SAP大鼠的IMC III相时间与MTL浓度呈正相关(r=0.967,P<0.05),与VIP浓度及胰腺组织病理学评分呈负相关(r=-0.592,P<0.05;r=-0.736,P<0.05)。结论:SAP胃肠动力障碍的发病与胃肠激素紊乱有关,清胰汤可能通过对胃肠激素的调节作用而改善胃肠动力。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 胃肠活动 胃肠激素类 清胰汤
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CT引导穿刺引流联合经皮肾镜治疗急性重症胰腺炎合并胰周组织坏死的疗效 被引量:8
14
作者 易波 陈迅 唐才喜 《医学临床研究》 CAS 2015年第4期675-677,共3页
【目的】探析CT引导穿刺引流联合经皮肾镜微创治疗急性重症胰腺炎(ASP)合并胰周组织坏死的效果。【方法】取2011年2月至2013年11月本院收治的20例确诊为ASP合并胰周组织坏死患者,其中4例为高脂血症所致胰腺炎,胆源性胰腺炎16例,为... 【目的】探析CT引导穿刺引流联合经皮肾镜微创治疗急性重症胰腺炎(ASP)合并胰周组织坏死的效果。【方法】取2011年2月至2013年11月本院收治的20例确诊为ASP合并胰周组织坏死患者,其中4例为高脂血症所致胰腺炎,胆源性胰腺炎16例,为初治患者。所有患者入院因脾脏、胃肠道、胆道等遮挡,无适当的穿刺路径,超声穿刺置管引流改行CT引导下穿刺引流联合经皮肾镜治疗。【结果】①患者CT引导下穿刺抽液细菌学检查为肠球菌、大肠杆菌、假单胞菌属、变形杆菌、霉菌单一细菌感染或两种以上细菌混合感染。②C T引导经皮穿刺引流成功率100%,16例经皮肾镜清除胰腺坏死感染组织1次后,炎症感染症状迅速控制,1例术中解剖结构粘连,转开腹手术,2例因术中坏死组织清除不彻底行二次手术,1例高脂血症性胰腺炎外院转入,术后并发多功能脏器衰竭。③15例患者术后5~9 d好转后经治愈出院,4例术后14~17 d住院带管出院,1例并发多脏器功能衰竭治疗4周后病情好转。无死亡病例,所有患者平均住院时间(13.5±1.6)d。【结论】对ASP合并胰周组织坏死者,在临床生命体征控制稳定后,结合临床传统的内外科治疗手段,采取CT引导下引流经皮肾镜微创技术,可最大程度降低手术对机体的创伤,清除坏死感染组织,促进病情好转,取得较好的疗效。 展开更多
关键词 急性病 胰腺炎/外科学 胰腺炎/并发症 脓肿/外科学 脓肿/并发症 引流术 穿刺术 体层摄影术 X线计算机 内窥镜检查
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降钙素原检测对重症急性胰腺炎的诊断和治疗意义 被引量:4
15
作者 陈迅 唐才喜 +7 位作者 罗国栋 杨凯庆 冯斌 赵志坚 胡琛 徐涛 万健 易波 《医学临床研究》 CAS 2013年第11期2267-2269,共3页
[目的]探讨动态监测血浆降钙素原(PCT )对重症急性胰腺炎(SAP)患者继发感染的诊断和治疗的指导价值。[方法]选择2010年1月至2013年1月本院收治的S A P患者61例,其中感染组27例、非感染组34例。分别于入院后d1、d4、d7、d14、d21测... [目的]探讨动态监测血浆降钙素原(PCT )对重症急性胰腺炎(SAP)患者继发感染的诊断和治疗的指导价值。[方法]选择2010年1月至2013年1月本院收治的S A P患者61例,其中感染组27例、非感染组34例。分别于入院后d1、d4、d7、d14、d21测定患者血常规、血浆 PCT、C反应蛋白(CRP)含量,比较各组间PCT、CRP及白细胞计数(WBC)的差异。[结果]d1两组CRP和WBC均明显升高,而PCT值升高不明显,且两组之间相比较差异无显著性( P >0.05);d4两组比较,CRP及WBC检测值较正常值明显升高,但两组之间相比较差异无显著性( P >0.05)。感染组PC T值出现明显升高,与非感染组相比较差异有显著性( P <0.05)。d7及d14感染组患者的PCT值、CRP及WBC值均明显高于非感染组( P <0.05),d21感染组WBC值明显高于非感染组,而PCT及CRP值降到接近正常。入院d7,感染组PCT 阳性检出者为24/27(89%),明显高于非感染组6/34(17%),且两组相比较差异有显著性( P <0.05)。[结论]PCT检测较CRP及WBC等具有更好的临床指导意义,其不仅能判定是否为感染,而且能客观评估感染严重程度及治疗效果,对指导SAP合理应用抗生素有其指导价值,对判断治疗效果,帮助决策手术干预具有较好的指导意义。同时对SAP的严重程度及预后有较好判断及预测作用。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 诊断 胰腺炎 急性坏死性 治疗 降钙素
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快速康复外科理念在门脉高压症围术期的应用价值 被引量:2
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作者 陈迅 唐才喜 谢智钦 《医学临床研究》 CAS 2016年第9期1817-1819,共3页
[目的]评价快速康复外科(FTs)理念在门脉高压症围术期的应用价值。[方法]回顾性分析2014年1月至2016年1月给予FTS理念治疗的21例门脉高压症手术患者临床资料(FTS组),与2007年1月至2015年1月在本院采取常规开腹脾切除联合贲门周围... [目的]评价快速康复外科(FTs)理念在门脉高压症围术期的应用价值。[方法]回顾性分析2014年1月至2016年1月给予FTS理念治疗的21例门脉高压症手术患者临床资料(FTS组),与2007年1月至2015年1月在本院采取常规开腹脾切除联合贲门周围血管离断术27例门静脉高压症患者(对照组)的相关临床资料进行比较。[结果]FTS组术中出血量、术后补液总量、术后白蛋白输注量显著小于对照组,术后门静脉系统血栓发生率、并发症发生率低于对照组,术后肛门排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均具有统计学意义(均P〈0.05)。同时两组患者术后分别随访8~60个月,无消化道再出血病例、无新发脾静脉或门静脉栓塞病例,所随访患者术后复查消化道钡餐或胃镜检查提示静脉曲张明显好转。[结论]门脉高压症围术管理中应用FTS理念具有重要的临床意义,其在保证手术效果的同时可有效降低围术期并发症,值得推广。 展开更多
关键词 康复/方法 高血压 门静脉/外科学 手术期间 手术后并发症
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三维虚拟技术应用多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石病中的临床价值 被引量:1
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作者 姚意 唐才喜 +1 位作者 易波 汪新天 《医学影像学杂志》 2020年第12期2248-2253,共6页
目的探讨三维虚拟技术应用多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石病中的临床价值。方法选取2015年8月~2018年6月行多处肝切除术治疗的90例复杂肝胆结石病患者为对象,按电脑数字表法随机分为两组,每组各45例,对照组予以CT检查,实验组予以三维... 目的探讨三维虚拟技术应用多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石病中的临床价值。方法选取2015年8月~2018年6月行多处肝切除术治疗的90例复杂肝胆结石病患者为对象,按电脑数字表法随机分为两组,每组各45例,对照组予以CT检查,实验组予以三维虚拟技术检查,对比分析两组术前诊断情况与手术情况。结果实验组术前病理分型与术中所见符合率是97.78%,较对照组的71.11%高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组门静脉分型与术中所见符合率是95.56%,肝静脉分型与术中所见符合率是93.33%,分别较对照组的80.00%、77.78%高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组手术用时、术中出血量、输血量均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率是4.44%,较对照组的20.00%低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组残石、肝内胆管狭窄残留、结石复发率均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维虚拟技术应用于多处肝切除术治疗复杂肝胆管结石病中可明确术前病理分型及门静脉、肝静脉情况,以便于制定个体化手术方案,避免术中盲目探查,提升手术效果及安全性。 展开更多
关键词 三维虚拟技术 多处肝切除术 复杂肝胆管结石 术前诊断 肝胆管结构
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42例保留脾脏的胰体尾切除术分析
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作者 胡琛 唐才喜 +3 位作者 陈迅 杨凯庆 冯斌 赵志坚 《医学临床研究》 CAS 2014年第6期1214-1216,共3页
【目的】探讨保留脾脏的胰体尾切除手术的安全性、有效性和手术适应证。【方法】选取在2007年1月至2014年1月期间曾在本院采用该术的34例患者的临床数据和治疗方案进行回顾性分析。【结果】34例患者术后发生胰瘘16例(47.0%,16/34)... 【目的】探讨保留脾脏的胰体尾切除手术的安全性、有效性和手术适应证。【方法】选取在2007年1月至2014年1月期间曾在本院采用该术的34例患者的临床数据和治疗方案进行回顾性分析。【结果】34例患者术后发生胰瘘16例(47.0%,16/34),切口感染4例(11.7%,4/34),胸腔积液3例(8%,3/34),腹腔出血4例(11.7%,4/34),术后并发糖尿病患者2例。16例胰瘘者,均经非手术治疗后2~8周痊愈,腹腔出血4例均行非手术治疗痊愈出院。无腹腔感染、无脾梗死患者,无死亡病例,平均住院天数24.5 d。出院前患者均行腹腔彩色B超检查,有胰瘘患者同时行 CT检查,术后发现脾脏大小与术前无显著差异,脾脏回声显示正常。胰尾部创面无积液,愈合良好。【结论】对于胰腺体尾部的良性病变、简单的胰腺体尾部挫裂伤及较为早期的恶性肿瘤,在完全切除胰腺病变的同时保留患者脾脏的功能,应是此类患者的最佳、最合理的治疗方式,值得临床推广。 展开更多
关键词 胰腺 外科学
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胆管结石合并门静脉海绵样变性外科治疗
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作者 唐才喜 赵志坚 +1 位作者 冯斌 杨凯庆 《临床外科杂志》 2013年第10期770-771,共2页
目的分析胆管结石合并门静脉海绵样变性的临床特点,探讨治疗方式。方法对胆管结石合并门静脉海绵样化18例患者行ERCP8例,开腹手术治疗10例,其中经肝门上途径取石3例。结果手术时间2.9~5.4h,平均3.8h,术中出血量150~2630ml,平... 目的分析胆管结石合并门静脉海绵样变性的临床特点,探讨治疗方式。方法对胆管结石合并门静脉海绵样化18例患者行ERCP8例,开腹手术治疗10例,其中经肝门上途径取石3例。结果手术时间2.9~5.4h,平均3.8h,术中出血量150~2630ml,平均430ml,术后结石残余率为11%。本组病例中无死亡病例。结论对于合并慢性肝病病史,多次胆道手术病史尤其是合并多次胆道感染患者,需警惕是否合并门静脉海绵样化,术前依据影像学资料、肝功能及患者一般情况等制定个体化治疗方案,术中利用胆道镜尽量取尽结石,必要时利用超声协助行肝叶切除以去除肝内胆管结石。 展开更多
关键词 门静脉海绵样化 胆管结石 手术治疗
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