目的 ：探讨手术治疗胸腰段结核的中期临床疗效。方法 ：自2006年7月至2011年7月,采用Ⅰ期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗的胸腰段结核28例,男17例,女11例。其中17例合并神经损伤,根据Frankel分级,B级6例,C级5例,D级6例...目的 ：探讨手术治疗胸腰段结核的中期临床疗效。方法 ：自2006年7月至2011年7月,采用Ⅰ期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗的胸腰段结核28例,男17例,女11例。其中17例合并神经损伤,根据Frankel分级,B级6例,C级5例,D级6例。全程督导抗结核治疗,术后观察结核中毒症状和脊髓功能的改善情况,并对植骨融合和腰椎功能情况进行评估。结果：28例均获随访,时间39~85个月,平均57个月。术后结核症状逐渐得到控制,胸腰痛缓解。17例合并神经损伤患者中,术前6例B级患者,3例恢复至D级,3例恢复至E级;5例C级和6例D级患者神经功能基本恢复正常。腰椎功能按JOA疗效评定方法 ,术后3、6个月及1、3、5年的JOA优良率分别为67.86%、82.14%、85.71%、89.29%和91.30%;术后6个月、1年优良率与术后3个月比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3、5年与术后3个月进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后5年与术后3年进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。根据加州大学洛杉矶分校（Universith of California at Los Angeles,UCLA）评分对邻近节段退变情况进行评价,术后3年退变率为53.57%（15/28）,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。23例术后获得5年随访,退变率为86.96%（20/23）,与术前及术后3年比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：手术治疗胸腰段脊柱结核能彻底清除病灶、重建脊柱的稳定性、恢复腰椎功能和促进脊髓神经功能恢复,是一种有效的治疗方法。但中期随访发现术后邻近节段出现较高的退行性改变。展开更多
文摘目的 ：探讨手术治疗胸腰段结核的中期临床疗效。方法 ：自2006年7月至2011年7月,采用Ⅰ期前路病灶清除、植骨融合加后路椎弓根内固定治疗的胸腰段结核28例,男17例,女11例。其中17例合并神经损伤,根据Frankel分级,B级6例,C级5例,D级6例。全程督导抗结核治疗,术后观察结核中毒症状和脊髓功能的改善情况,并对植骨融合和腰椎功能情况进行评估。结果：28例均获随访,时间39~85个月,平均57个月。术后结核症状逐渐得到控制,胸腰痛缓解。17例合并神经损伤患者中,术前6例B级患者,3例恢复至D级,3例恢复至E级;5例C级和6例D级患者神经功能基本恢复正常。腰椎功能按JOA疗效评定方法 ,术后3、6个月及1、3、5年的JOA优良率分别为67.86%、82.14%、85.71%、89.29%和91.30%;术后6个月、1年优良率与术后3个月比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3、5年与术后3个月进行比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;术后5年与术后3年进行比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。根据加州大学洛杉矶分校（Universith of California at Los Angeles,UCLA）评分对邻近节段退变情况进行评价,术后3年退变率为53.57%（15/28）,与术前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。23例术后获得5年随访,退变率为86.96%（20/23）,与术前及术后3年比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 ：手术治疗胸腰段脊柱结核能彻底清除病灶、重建脊柱的稳定性、恢复腰椎功能和促进脊髓神经功能恢复,是一种有效的治疗方法。但中期随访发现术后邻近节段出现较高的退行性改变。
