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丹参多酚酸盐对糖尿病合并急性心梗PCI术后心肌微循环的影响 被引量：11
1
作者 张晓洁 陈志明 +3 位作者 黄世恩 张秋实 金璐 邓旻 《浙江中西医结合杂志》 2017年第1期27-29,共3页
急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是急诊医学常见的严重病症之一,经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）是再通病变血管的重要手段。目前约25%患者PCI术后存在心肌无复流现象（no-reflow）及... 急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是急诊医学常见的严重病症之一,经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）是再通病变血管的重要手段。目前约25%患者PCI术后存在心肌无复流现象（no-reflow）及复流缓慢现象[1],可导致AMI后心肌缺血、心功能不全和左室重构等,此类患者的心脏不良事件发生率比正常灌注者高2.2倍。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 糖尿病 心肌微循环 丹参多酚酸盐
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血液灌流串联血液透析对急性重度有机磷农药中毒疗效的Meta分析 被引量：8
2
作者 冯小翠 邓旻 《浙江中西医结合杂志》 2017年第4期334-337,共4页
急性重度有机磷农药中毒（AOPP）是急诊常见的急重症,病情凶险,严重威胁患者的生命安全。尽管目前AOPP的治疗已获得较大的进展,但临床上仍具有较高的死亡率。血液灌流（HP）可以清除机体内外源性的有毒物质,为目前临床上抢救急性药物、... 急性重度有机磷农药中毒（AOPP）是急诊常见的急重症,病情凶险,严重威胁患者的生命安全。尽管目前AOPP的治疗已获得较大的进展,但临床上仍具有较高的死亡率。血液灌流（HP）可以清除机体内外源性的有毒物质,为目前临床上抢救急性药物、有毒物质中毒的首要手段。 展开更多
关键词 重度有机磷农药中毒 血液灌流 血液透析 串联 文献/META
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依达拉奉对脑复苏患者血清神经元烯醇酶（NSE）的影响 被引量：4
3
作者 徐鋆阳 徐鋆耀 +4 位作者 王念莲 邓旻 朱仕兵 彭志泽 陈志明 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2012年第3期240-243,共4页
目的观察依达拉奉对脑复苏患者血清特异性神经元烯醇化酶（NSE）的影响。方法选择心肺复苏（CPR）后恢复自主循环（ROSC）的患者66例，随机分为常规治疗组33例和依达拉奉组33例，常规治疗组给予常规对症支持治疗，依达拉奉组在常规治疗... 目的观察依达拉奉对脑复苏患者血清特异性神经元烯醇化酶（NSE）的影响。方法选择心肺复苏（CPR）后恢复自主循环（ROSC）的患者66例，随机分为常规治疗组33例和依达拉奉组33例，常规治疗组给予常规对症支持治疗，依达拉奉组在常规治疗的基础上，加用生理盐水100ml＋依达拉奉（edaravone）30mg静滴，2匆d，疗程14d。两组患者分别在治疗前、治疗后24h、72h、7d、14d静脉采血，采用酶联免疫吸附法（EusA）测血清NSE值，对比两组患者在治疗前后血清NSE的变化规律，并注意观察患者的药物不良反应；结果常规治疗组患者死亡23例，持续植物状态6例，预后不良共29例，预后良好仅有4例；依达拉奉组患者死亡22例，持续植物状态6例，预后不良共28例，预后良好仅有5例，两组患者治疗成功率相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前后两组患者血清NSE值的变化：治疗24h、72h、7d、14d后，与治疗前相比，两组患者中预后良好的患者血清NSE值均随着治疗时间的延长而逐步降低，差异有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05），与常规组相比，依达拉奉组降低更加明显，差异有统计学意义（P〈0．01）；预后不良的患者血清NSE值与治疗前相比，差异无统计学意义（P〉0．05），依达拉奉组与常规组相比，血清NSE值无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应的观察：依达拉奉组中预后良好的患者未见明显的肝肾功能减退及粒细胞减少等不良反应。结论心跳呼吸骤停患者大多预后不良；依达拉奉对CPR术后脑复苏患者具有一定的神经保护作用，但并不能改善患者预后；NSE可能可以作为早期判断CPR术后患者脑功能恢复良好的一种生化学指标；脑复苏患者使用依达拉奉具有一定的安全性。 展开更多
关键词 依达拉奉 脑复苏 血清特异性神经元烯醇化酶 神经保护
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降钙素原监测老年吸入性肺炎抗菌治疗的价值 被引量：3
4
作者 张晓洁 黄世恩 陈志明 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第22期5525-5527,共3页
目的动态监测患者血清降钙素原(PCT)水平,为治疗老年吸入性肺炎抗菌药物的合理使用提供参考。方法选取医院2011年1月-2013年1月老年吸入性肺炎住院患者52例,随机分为常规组25例、PCT监测组27例,常规组按经验性治疗方案使用抗菌药物,监... 目的动态监测患者血清降钙素原(PCT)水平,为治疗老年吸入性肺炎抗菌药物的合理使用提供参考。方法选取医院2011年1月-2013年1月老年吸入性肺炎住院患者52例,随机分为常规组25例、PCT监测组27例,常规组按经验性治疗方案使用抗菌药物,监测组根据血清PCT浓度变化指导抗菌药物使用,分别比较两组患者抗菌药物使用率、疗程、血白细胞(WBC)计数及中性粒细胞比例(N)、C-反应蛋白(CRP)、APACHEⅡ评分、临床有效率、平均住院时间的差异。结果抗菌药物平均使用疗程PCT监测组为(9.7±2.3)d、常规组为(12.9±1.8)d(P<0.05),抗菌药物使用率PCT监测组为85.2%、常规组为92.0%(P<0.05);治疗后PCT监测组WBC、N、CRP、APACHEⅡ评分及临床治疗有效率与常规组差异无统计学意义;监测组平均住院时间(13.9±4.5)d,常规组(19.2±5.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年吸入性肺炎患者治疗过程中,参考血清PCT水平的动态变化,可减少抗菌药物的使用,缩短住院时间。 展开更多
关键词 吸入性肺炎 降钙素原 抗菌药物
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经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的危险因素分析
5
作者 何青云 黄春美 +2 位作者 姜爱华 余元霞 王昇 《浙江医学教育》 2024年第2期117-122,共6页
目的探讨经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的发生情况及其危险因素。方法回顾性分析2022年7月—2023年3月浙江省立同德医院急诊重症监护室102例经口气管插管患者的一般资料、临床资料和气管导管使用资料,采用单因素分析和二元Logisti... 目的探讨经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的发生情况及其危险因素。方法回顾性分析2022年7月—2023年3月浙江省立同德医院急诊重症监护室102例经口气管插管患者的一般资料、临床资料和气管导管使用资料,采用单因素分析和二元Logistic回归分析经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的潜在危险因素。结果102例经口气管插管患者中,有33例(32.4%)患者发生口腔黏膜压力性损伤。单因素分析结果显示,7个因素差异具有统计学意义,其分别是急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)(t=5.540,P<0.001)、低蛋白血症(χ^(2)=16.127,P<0.001)、贫血(χ^(2)=18.638,P<0.001)、使用血管活性药物(χ2=7.947,P=0.005)、使用抗凝药物(χ^(2)=9.167,P=0.002)、气管导管型号(χ^(2)=-3.193,P=0.001)和气管导管留置时间(Z=-5.476,P<0.001)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分(OR=1.694,P=0.002,95%CI:1.211~2.368)、低蛋白血症(OR=6.618,P=0.034,95%CI:1.149~38.106)、气管导管型号(OR=7.489,P=0.017,95%CI:1.430~39.217)、气管导管留置时间(OR=1.103,P=0.001,95%CI:1.005~1.020)为经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤发生的独立危险因素。结论经口气管插管口腔黏膜压力性损伤发生率较高,APACHEⅡ评分、低蛋白血症、气管导管型号、气管导管留置时间为独立危险因素。建议在满足临床治疗要求的前提下尽量选择更小型号的气管导管,缩短气管导管的留置时间,加强营养支持,以预防经口气管插管患者口腔黏膜压力性损伤的发生。 展开更多
关键词 经口气管插管 口腔黏膜 压力性损伤 危险因素
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基于代谢组学探讨扶正祛瘀通下法治疗脓毒症大鼠心肌损伤作用机制 被引量：3
6
作者 潘振亚 赵娜 +2 位作者 马晨瑜 祝韵薇 邓旻 《浙江中西医结合杂志》 2021年第9期804-809,共6页
目的基于代谢组学探讨扶正祛瘀通下法(参附桃红承气汤)治疗脓毒症大鼠心肌损伤的作用机制。方法将30只Wistar大鼠按照随机数字表法分为模型组、实验组和空白对照组,每组10只。采用腹腔注射脂多糖法制备脓毒症大鼠模型。实验组大鼠给予... 目的基于代谢组学探讨扶正祛瘀通下法(参附桃红承气汤)治疗脓毒症大鼠心肌损伤的作用机制。方法将30只Wistar大鼠按照随机数字表法分为模型组、实验组和空白对照组,每组10只。采用腹腔注射脂多糖法制备脓毒症大鼠模型。实验组大鼠给予参附桃红承气汤灌胃,模型组给予等量生理盐水灌胃。造模成功后12h观察各组大鼠心功能,随后处死大鼠,取心脏组织并于电镜下观察,同时基于液相色谱-质谱联用技术对大鼠肠道代谢产物进行模式识别与分析,鉴定差异代谢物并分析其富集的代谢通路。结果实验组大鼠左心室射血分数较模型组大鼠显著升高[(72.15±8.09)%比(56.36±5.58)%,P<0.05],但低于空白对照组[(72.15±8.09)%比(82.42±4.12)%,P<0.05];空白对照组大鼠心肌细胞线粒体结构完整无损伤,实验组出现少量线粒体损伤及脊线断裂,而模型组有大量线粒体肿胀、坏死,并且出现脊断裂及空泡化;代谢组学结果方面,在扶正祛瘀通下药物干预前后大鼠肠道代谢谱明显分离,最终筛选出山奈酚、异亮氨酸、柚皮素、芦荟苷、芹菜素、7-脱氢胆固醇、N-甲基酪胺、灵芝酸、5-羟基吲哚乙酸等9种差异代谢物,主要富集于黄酮类合成、氨基酸(异亮氨酸、酪氨酸、色氨酸)代谢、苯丙酸代谢、类固醇激素生物合成等6条代谢通路。结论扶正祛瘀通下法可改善脓毒症大鼠心肌损伤,其机制可能与黄酮类的合成、氨基酸代谢、苯丙酸代谢、类固醇激素生物合成密切相关。 展开更多
关键词 大鼠 代谢组学 扶正祛瘀通下法 脓毒症 心肌损伤
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中医药治疗脓毒症心肌损伤临床疗效Meta分析
7
作者 赵娜 王艳鹏 +1 位作者 潘振亚 邓旻 《浙江中西医结合杂志》 2022年第10期963-968,共6页
脓毒症是临床常见的急危重症,可引起脓毒性休克、多脏器功能衰竭等并发症[1]。在脓毒症诸多并发症之中,心肌损伤是其最常见的并发症之一,且此类患者往往预后欠佳[1-2]。目前临床上对于脓毒症心肌损伤多采用对症支持治疗方案为主,临床疗... 脓毒症是临床常见的急危重症,可引起脓毒性休克、多脏器功能衰竭等并发症[1]。在脓毒症诸多并发症之中,心肌损伤是其最常见的并发症之一,且此类患者往往预后欠佳[1-2]。目前临床上对于脓毒症心肌损伤多采用对症支持治疗方案为主,临床疗效并不是十分理想[3]。因此,如何提高脓毒症心肌损伤患者的生存率及治愈率成为当前研究较迫切的问题。目前国内关于中西医结合治疗脓毒症心肌损伤临床研究较前明显增多,但试验结果疗效不一。本研究对中医药治疗脓毒症心肌损伤疗效进行系统评价,现报道如下。 展开更多
关键词 中医药 脓毒症 心肌损伤
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miR-100过表达通过增强AMPK-mTOR-p70S6K信号通路介导的自噬发挥抗脓毒症作用的研究
8
作者 王艳鹏 黄世恩 陈志明 《浙江中西医结合杂志》 2022年第2期110-115,共6页
目的探讨miR-100过表达通过增强AMPK-mTOR-p70S6K信号通路介导的自噬,进而发挥抗脓毒症的作用机制研究。方法利用脂多糖(LPS)刺激大鼠心肌细胞H9C2构建脓毒症体外细胞模型。将大鼠心肌细胞H9C2分为对照组、LPS组、LPS+miR-100激动剂组和... 目的探讨miR-100过表达通过增强AMPK-mTOR-p70S6K信号通路介导的自噬,进而发挥抗脓毒症的作用机制研究。方法利用脂多糖(LPS)刺激大鼠心肌细胞H9C2构建脓毒症体外细胞模型。将大鼠心肌细胞H9C2分为对照组、LPS组、LPS+miR-100激动剂组和LPS+miR-100拮抗剂组。细胞通过转染miR-100的激动剂或抑制剂使miR-100在细胞内过表达或敲低,并用qRTPCR检测细胞内miR-100的表达水平的改变;ELISA检测不同细胞处理组上清中炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α的释放;细胞免疫荧光检测LC3蛋白在细胞中的表达;Western blot检测自噬相关蛋白(p62、LC3和beclin-1)和AMPK-mTOR-p70S6K通路相关蛋白(AMPK、p-AMPK、mTOR、pm TOR、p70S6K和p-p70S6K)的表达。结果与对照组比较,在LPS处理心肌细胞H9C2的脓毒症细胞模型中,血清炎症因子分泌显著增加[TNF-α:(145.05±0.15)pg/mL比(50.35±0.05)pg/mL;IL-6:(35.47±0.08)pg/mL比(12.15±0.11)pg/mL;IL-1β:(141.38±0.11)pg/mL比(72.46±0.09)pg/mL,P<0.05];与LPS组比较,LPS+miR-100激动剂组上调miR-100表达能够诱导增强细胞自噬,并且减弱炎症反应[TNF-α:(71.22±0.06)pg/mL比(145.05±0.15)pg/mL;IL-6:(12.36±0.09)pg/mL比(35.47±0.08)pg/mL;IL-1β:(78.48±0.13)pg/mL比(141.38±0.11)pg/mL,P<0.05];相反,LPS+miR-100拮抗剂组下调miR-100表达减弱了自噬,并且增强了炎症反应[TNF-α:(241.33±0.19)pg/mL比(145.05±0.15)pg/mL;IL-6:(49.78±0.12)pg/mL比(35.47±0.08)pg/mL;IL-1β:(205.69±0.08)pg/mL比(141.38±0.11)pg/mL,P<0.05];进一步研究发现,miR-100能够引起自噬相关信号通路AMPKmTOR-p70S6K中相关蛋白表达变化。结论 miR-100过表达可能通过上调AMPK-mTOR-p70S6K信号通路介导的自噬水平,发挥抗炎作用,进而在脓毒症中发挥保护作用。 展开更多
关键词 脓毒症 miR-100 自噬 AMPK-mTOR-p70S6K通路
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