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PTCD引导下体外震波碎石联合ERCP治疗改道术后困难胆管结石2例
1
作者 方梦蝶 王月 +1 位作者 陈佳琦 张筱凤 《世界华人消化杂志》 CAS 2024年第2期166-170,共5页
背景经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholan-gio pancreatography,ERCP)是目前治疗胆管结石的常规手段,但对于改道术后的患者,由于乳头位置改变、胆管插管困难等原因,ERCP成功率有所下降,需探索更为合适的治疗方案.病例... 背景经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholan-gio pancreatography,ERCP)是目前治疗胆管结石的常规手段,但对于改道术后的患者,由于乳头位置改变、胆管插管困难等原因,ERCP成功率有所下降,需探索更为合适的治疗方案.病例简介本文报道2例改道术后的困难胆管结石,在经经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangio-graphy drainage,PTCD)引导下进行体外震波碎石(ex-tracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合ERCP治疗,取得良好的治疗效果.结论对于一些高龄、基础条件差的困难胆管结石患者,常规ERCP失败后可尝试使用PTCD解除梗阻、充分引流,待一般情况好转后,择期ESWL联合ERCP取石,可取得不错的治疗效果. 展开更多
关键词 改道术后困难胆管结石 经皮肝穿刺胆道引流术 体外震波碎石 经内镜逆行胰胆管造影术
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超声内镜、腹部超声及磁共振胰胆管造影对胆总管结石诊断价值的对比分析研究 被引量：42
2
作者 张皞 黄平 +9 位作者 张筱凤 张啸 吕文 郭英辉 林秀英 袁庆丰 范震 王霞 杨晶 方洁 《中国内镜杂志》 北大核心 2015年第1期26-29,共4页
目的探讨超声内镜、腹部超声及磁共振胰胆管造影对胆总管结石的诊断价值。方法收集该院2012年7月-2013年1月诊治的所有可疑胆总管结石患者的临床资料,对腹部超声、磁共振胰胆管造影及超声内镜对胆总管结石诊断的敏感性、特异性、阳性预... 目的探讨超声内镜、腹部超声及磁共振胰胆管造影对胆总管结石的诊断价值。方法收集该院2012年7月-2013年1月诊治的所有可疑胆总管结石患者的临床资料,对腹部超声、磁共振胰胆管造影及超声内镜对胆总管结石诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性予以对比。结果与腹部超声相比,磁共振胰胆管造影及超声内镜对胆总管结石的诊断在敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性上差异有显著性(P<0.05),尤其在敏感性、阴性预测值及准确性上差异更显著(P<0.01)。超声内镜在敏感性及准确性上较磁共振胰胆管造影更高(P<0.05)。结论在胆总管结石的诊断上,超声内镜及磁共振胰胆管造影较腹部超声效果更好;超声内镜较磁共振胰胆管造影更具优势,尤其是对胆道下段微小结石。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹部超声 磁共振胰胆管造影 超声内镜.
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内镜取石术后胆总管结石复发因素分析 被引量：41
3
作者 顾伟刚 杨建锋 +5 位作者 张啸 吕文 郭英辉 林秀英 袁庆丰 张筱凤 《中华消化内镜杂志》 2013年第4期197-201,共5页
目的探讨经内镜逆行胰胆管术（ERCP）取石后胆总管结石复发的相关危险因素。方法对2009年ERCP取石的患者，随访观察术后胆总管结石复发情况。对比复发与未复发患者的性别、年龄、体重指数、初次病程、胆道手术史、胆囊结石、乳头旁憩室... 目的探讨经内镜逆行胰胆管术（ERCP）取石后胆总管结石复发的相关危险因素。方法对2009年ERCP取石的患者，随访观察术后胆总管结石复发情况。对比复发与未复发患者的性别、年龄、体重指数、初次病程、胆道手术史、胆囊结石、乳头旁憩室、胆总管直径、结石数量、结石大小、胆道狭窄11个相关因素，并对各相关因素行多因素Logistic回归分析，筛选出ERCP术后胆总管结石复发的主要危险因素。结果共成功随访190例患者，随访时间平均2．3年，结果胆总管结石复发68例，未复发122例。对比分析显示，胆总管结石复发组与未复发组的患者年龄[（65．5±15．5）岁比（57．6±15．4）岁，P=0．001]，初次病程（P=0．015），胆道手术史（17．6％比2．5％，P=0．000），憩室（29．4％比7．4％，P=0．000），胆总管直径[（15．0±5．1）mm比（10．7±3．4）mm，P：0．001]，胆道狭窄（32．3％比13．9％，P=0．000），结石数量≥2（80．9％比72．9％，P=0．000），结石直径≥10mm（35．3％比8．2％，P=0．000）为结石复发的危险因素。多因素分析显示，患者高龄（OR=3．44，95％CI：1．55—7．63，P=0．002），有胆道手术史（OR=5．82，95％CI：1．34～25．29，P=0．019），合并乳头旁憩室（OR=3．29，95％CI：1．18—9．12，P=0．022），胆总管直径≥10mm（OR=4．30，95％CI：1．72—10．72，P=0．002），结石数量≥2（OR=4．24，95％CI：1．61～11．16，P=0．003）为胆总管结石复发的独立危险因素。结论高龄、有胆道手术史、合并乳头旁憩室、胆总管直径≥10min、结石数量I〉2为胆总管结石复发的独立危险因素。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆总管结石 复发 危险因素 对比研究
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表皮生长因子对SD大鼠萎缩性胃炎的作用 被引量：23
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作者 吴加国 姒健敏 +4 位作者 曹倩 吕文 王进 吕炳建 戴宁 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第3期169-172,共4页
目的　探讨表皮生长因子 (EGF)对大鼠慢性萎缩性胃炎 (CAG)胃黏膜病变的作用。方法　将已经建立的SD大鼠CAG模型随机分成治疗组和对照组 ,治疗组给予EGF 10 μg/kg皮下注射 ,每日 1次 ;对照组给予等容生理盐水皮下注射 ,每日 1次 ,刺激... 目的　探讨表皮生长因子 (EGF)对大鼠慢性萎缩性胃炎 (CAG)胃黏膜病变的作用。方法　将已经建立的SD大鼠CAG模型随机分成治疗组和对照组 ,治疗组给予EGF 10 μg/kg皮下注射 ,每日 1次 ;对照组给予等容生理盐水皮下注射 ,每日 1次 ,刺激 12周后取出全胃 ,观察各组大鼠胃黏膜病理变化。结果　治疗组大鼠胃黏膜炎性细胞浸润程度较对照组明显减轻 (P <0 0 1) ;两组大鼠胃黏膜腺体层厚度分别为 (2 15 0± 2 0 7) μm和 (139 2± 13 8) μm(P <0 0 1) ,胃黏膜腺体层厚度 /黏膜肌层厚度分别为 2 70± 0 34和 1 2 7± 0 2 7(P <0 0 1) ,单位长度内胃黏膜腺体数目分别为 2 6 2 0± 1 2 7和 19 90± 1 78(P <0 0 1) ;治疗组胃黏膜腺体增殖细胞核抗原 (PCNA)表达阳性的宽度 (77 70± 4 16 ) μm较对照组 (5 4 40± 4 5 4) μm明显增加 (P <0 0 1)。治疗组大鼠胃黏膜腺体排列规则 ,未发现有恶性增殖现象。结论　EGF对SD大鼠CAG模型的胃黏膜萎缩有逆转治疗作用。 展开更多
关键词 表皮生长因子 SD 大鼠 萎缩性胃炎 胃黏膜病变
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康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察 被引量：31
5
作者 吕文 张筱凤 张啸 《中国综合临床》 北大核心 2003年第10期912-913,共2页
目的观察康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 31例溃疡性结肠炎患者随机分为两组。康复新组 2 1例 ,给予康复新液 50ml稀释混合成 1 0 0ml灌肠液保留灌肠。对照组 1 0例 ,用云南白药 1 .0g ,锡类散 1 .0g混合成 1 0 0ml... 目的观察康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 31例溃疡性结肠炎患者随机分为两组。康复新组 2 1例 ,给予康复新液 50ml稀释混合成 1 0 0ml灌肠液保留灌肠。对照组 1 0例 ,用云南白药 1 .0g ,锡类散 1 .0g混合成 1 0 0ml灌肠液保留灌肠 ,每天 2次。治疗 6个月后观察其疗效和安全性。结果康复新组显效率 62 .5 % ,总有效率 95 .2 % ;对照组显效率 2 0 % ,总有效率 80 .0 % ,康复新组疗效优于对照组 (P <0 .0 5)。 展开更多
关键词 结肠炎 康复新 灌肠治疗 临床疗效
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ERCP后高淀粉酶血症和胰腺炎的相关危险因素 被引量：26
6
作者 张筱凤 张啸 《中华消化内镜杂志》 2004年第4期287-288,共2页
关键词 ERCP 高淀粉酶血症 胰腺炎 危险因素 术后并发症 0ddi括约肌功能障碍
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经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎并发腹腔感染的效果分析 被引量：24
7
作者 沈绚丽 杨建锋 楼立兰 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1491-1493,共3页
目的总结经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）并发腹腔感染的效果。方法回顾性分析医院2006年1月－2012年10月收治的25例SAP并发腹腔感染患者临床资料；均采取内科综合治疗，B超或CT提示腹腔大... 目的总结经皮穿刺腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis，SAP）并发腹腔感染的效果。方法回顾性分析医院2006年1月－2012年10月收治的25例SAP并发腹腔感染患者临床资料；均采取内科综合治疗，B超或CT提示腹腔大量渗液有腹腔高压或出现继发感染的临床表现，采用经皮穿刺置腹腔引流管引流治疗，根据感染不同时期和引流液的性状选择相应的引流管。结果25例患者共经皮放置腹腔引流管55例次，引流时间10～63（20．35±5．56）d；引流期间发生引流不畅50例次，其中由于引流管堵塞25例次、扭曲18例次、滑脱7例次，均及时发现并给予相应的处理，25例患者均达到良好的引流效果，腹腔感染得到很好的控制。结论腹腔感染是SAP的严重并发症，加强对经皮穿刺腹腔引流管的护理，保持引流管的通畅，是控制感染的关键，对促进患者的早日康复至关重要。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 腹腔感染 腹腔引流管
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经内镜逆行胰胆管造影术应用于儿童胆胰疾病的大样本研究 被引量：20
8
作者 张堤 汤小伟 +3 位作者 徐聪 吴翔宇 包涵 张筱凤 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期31-35,共5页
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在儿童胆胰疾病诊治中的疗效与安全性。方法回顾性分析2006年7月至2016年6月期间于杭州市第一人民医院消化内科住院接受ERCP诊治的共115例年龄在18岁以下的患儿的临床资料,总结分析其麻醉方式、治... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在儿童胆胰疾病诊治中的疗效与安全性。方法回顾性分析2006年7月至2016年6月期间于杭州市第一人民医院消化内科住院接受ERCP诊治的共115例年龄在18岁以下的患儿的临床资料,总结分析其麻醉方式、治疗方法、成功率、术后并发症情况。结果115例患儿共接受221例次ERCP操作,其中,诊断为胆总管结石81例次,胆总管囊肿22例次,胆道蛔虫症3例次,慢性胰腺炎66例次,胰腺分裂症45例次,急性胰腺炎43例次。31例次在气管插管全身麻醉下进行,分别完成胆、胰管开口切开,胆、胰管取石,胆、胰管内支架置入,鼻胆管、鼻胰管引流等相关操作。操作成功率为98.6%(218/221),操作相关并发症的发生率为7.2%(16/221),包括7例次(3.2%)术后胰腺炎,5例次(2.3%)术后出血,4例次(1.8%)术后胆管炎,并发症均于治疗后缓解。结论儿童胆胰疾病中先天性解剖异常较为常见,早期儿童胆胰疾病由经验丰富的内镜医生进行ERCP诊治是有效和安全的。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 儿童 胰腺疾病 胆管疾病
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套扎术联合组织胶注射治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察 被引量：18
9
作者 张皞 黄平 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期777-778,共2页
食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压症的主要临床表现。曲张静脉破裂出血量大、病情凶险，若不及时治疗，往往危及患者生命，病死率可达40％以上。近年来随着内镜技术的提高，大多数患者对食管静脉套扎、硬化及组织胶注射治疗等较为认... 食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压症的主要临床表现。曲张静脉破裂出血量大、病情凶险，若不及时治疗，往往危及患者生命，病死率可达40％以上。近年来随着内镜技术的提高，大多数患者对食管静脉套扎、硬化及组织胶注射治疗等较为认可，目前内镜治疗已成为食管胃底静脉曲张破裂出血的首选救治方案心。我院2015年1月-2017年1月采用内镜下套扎术联合“三明治（聚桂醇＋组织胶＋聚桂醇）”法注射治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血，疗效满意，现报告如下。 展开更多
关键词 食管胃底静脉曲张破裂出血 内镜下套扎术 注射治疗 组织胶 肝硬化门静脉高压症 疗效观察 食管胃底静脉曲张出血 曲张静脉破裂
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丹参注射液联合美沙拉嗪对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者血清HIF-1α、炎症细胞因子水平的影响 被引量：18
10
作者 陈旭侠 梁三红 马费强 《上海中医药杂志》 2018年第7期55-58,共4页
目的观察丹参注射液联合美沙拉嗪对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者血清组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及炎症细胞因子水平的影响。方法将78例轻中度活动期溃疡性结肠炎患者随机分为对照组与治疗组,每组39例。对照组予美沙拉嗪治疗,治疗... 目的观察丹参注射液联合美沙拉嗪对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者血清组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及炎症细胞因子水平的影响。方法将78例轻中度活动期溃疡性结肠炎患者随机分为对照组与治疗组,每组39例。对照组予美沙拉嗪治疗,治疗组在此基础上加用丹参注射液。两组疗程均为2周,观察临床疗效,比较临床症状积分、血清HIF-1α、环氧化酶-2(COX-2)、炎症细胞因子水平及Sutherland疾病活动指数(DAI)、内镜下黏膜评分的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为92.31%、74.36%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)组间治疗后比较,治疗组腹泻、脓血便、腹痛、腹胀积分低于对照组(P<0.01)。(3)组间治疗后比较,治疗组DAI评分、内镜下黏膜评分低于对照组(P<0.05)。(4)组间治疗后比较,治疗组血清HIF-1α、COX-2、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论丹参注射液联合美沙拉嗪治疗轻中度活动期溃疡性结肠炎疗效满意,与单纯使用美沙拉嗪相比,能更好地缓解患者的临床症状,促进肠黏膜修复,提高临床疗效,其机制可能与下调HIF-1α、上调IL-10的表达有关。 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎 丹参注射液 美沙拉嗪 HIF-1Α IL-10
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基于影像诊断案例库联合MDT及PBL+CBL模式在放射科住院医师规范化培训中的应用 被引量：18
11
作者 胡大成 杨斌 +2 位作者 阮玫 金正 吴林玉 《全科医学临床与教育》 2020年第10期926-927,共2页
住院医师规范化培训是我国医学教育发展中的重大改革,是从纯理论教育向临床医师角色过度的重要阶段。随着医学影像学的飞速发展,对临床住院医生,特别是全科医生的独立阅片分析能力要求越来越高[1]。因此放射科在住院医师规范化培训中亟... 住院医师规范化培训是我国医学教育发展中的重大改革,是从纯理论教育向临床医师角色过度的重要阶段。随着医学影像学的飞速发展,对临床住院医生,特别是全科医生的独立阅片分析能力要求越来越高[1]。因此放射科在住院医师规范化培训中亟待不断探索和尝试新的教学方法[2]。案例库教学目前在临床各学科教学中均得到广泛的认同和重视,为医学教育改革的方向之一[3]。本次研究通过试点创建消化系统肿瘤的影像诊断案例库,以多学科诊疗模式(multidisciplinary treatment,MDT)为背景,联合以问题为基础的教学(problem-based learning,PBL)+案例教学法(case-based learning,CBL),拟在放射科住院医师规范化培训教学实践中探讨该新型模式的教学效果。现报道如下。 展开更多
关键词 住院医师规范化培训 医学教育改革 以问题为基础的教学 案例库 医学影像学 PBL MDT 案例教学法
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链霉蛋白酶+西甲硅油对无痛胃镜检查效果的影响 被引量：17
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作者 黄平 张皞 +5 位作者 张筱凤 吕文 范震 黄海涛 王霞 蒋楠 《中国内镜杂志》 2021年第11期17-24,共8页
目的探讨链霉蛋白酶+西甲硅油在无痛胃镜患者检查前不同时间口服及服用后体位不同对检查效果的影响。方法选择杭州市第一人民医院门诊及住院接受无痛胃镜检查的患者740例,随机分成链霉蛋白酶+西甲硅油组(n=300)、西甲硅油组(n=240)和对... 目的探讨链霉蛋白酶+西甲硅油在无痛胃镜患者检查前不同时间口服及服用后体位不同对检查效果的影响。方法选择杭州市第一人民医院门诊及住院接受无痛胃镜检查的患者740例,随机分成链霉蛋白酶+西甲硅油组(n=300)、西甲硅油组(n=240)和对照组(盐酸利多卡因胶浆组,n=200)。观察并对比3组患者在无痛胃镜检查前5、10、15、20、25、30、45和60 min口服上述药物及服药后患者采取不同体位[坐位、立位(间断行走)和卧位(间断左右侧身)]的胃镜视野清晰度、丙泊酚使用剂量、胃镜操作时间、恶心呕吐发生率、癌前病变和早期胃癌检出率。结果链霉蛋白酶+西甲硅油组的胃镜视野清晰度、丙泊酚使用剂量、内镜操作时间和癌前病变及早期胃癌检出率明显优于西甲硅油组和对照组(P<0.01),而西甲硅油组又优于对照组(P<0.01);3组患者的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。链霉蛋白酶+西甲硅油组在无痛胃镜检查前20和25 min口服链霉蛋白酶+西甲硅油后,胃镜视野清晰度更佳(P<0.05),但这两者间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。链霉蛋白酶+西甲硅油组采取立位(间断行走)和卧位(间断左右侧身)的胃镜视野清晰度优于坐位,差异有统计学意义(χ^(2)_(1)=14.56,P1=0.000;χ^(2)_(2)=16.61,P2=0.000);采取立位(间断行走)和卧位(间断左右侧身)的胃镜视野清晰度比较,差异无统计学意义(χ^(2)_(3)=0.12,P3=0.733)。结论无痛胃镜检查前应用链霉蛋白酶+西甲硅油可有效提高胃镜视野清晰度、缩短内镜操作时间、减少丙泊酚使用剂量、提高癌前病变及早期胃癌检出率;胃镜前20和25 min服药及服药后采取立位(间断行走)及卧位(间断左右侧身)效果更佳。 展开更多
关键词 无痛胃镜 链霉蛋白酶 西甲硅油 盐酸利多卡因胶浆 服药时间 体位
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阑尾粘液性囊腺瘤超声表现及误诊分析 被引量：14
13
作者 余颖萌 陈金金 +1 位作者 包凌云 雷志锴 《医学影像学杂志》 2011年第7期1116-1118,共3页
阑尾粘液性囊腺瘤临床症状不典型，术前诊断困难．超声表现多样，术前有较高的误诊率，阑尾粘液性囊腺瘤为临床少见病。本文收集经手术证实的22例阑尾粘液性囊腺瘤的临床、超声影像及手术病理资料进行总结，提高对阑尾粘液性囊腺瘤超声... 阑尾粘液性囊腺瘤临床症状不典型，术前诊断困难．超声表现多样，术前有较高的误诊率，阑尾粘液性囊腺瘤为临床少见病。本文收集经手术证实的22例阑尾粘液性囊腺瘤的临床、超声影像及手术病理资料进行总结，提高对阑尾粘液性囊腺瘤超声表现多样性的认识及诊断率。减少误诊。 展开更多
关键词 粘液性囊腺瘤 阑尾 超声检查
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156例合并肝硬化的胆胰疾患ERCP临床分析 被引量：14
14
作者 周益峰 张啸 +4 位作者 张筱凤 郭英辉 吕文 林秀英 厉有名 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期647-650,共4页
目的探讨肝硬化合并胆胰疾病病人接受ERCP术的危险性，以及相应的应对措施。方法回顾性分析1992年1月至2008年3月该科收治的胆胰疾病合并肝硬化病人174例，其中成功接受ERCP术156例（观察组），及随机抽取同期接受ERCP术诊治且无肝硬化... 目的探讨肝硬化合并胆胰疾病病人接受ERCP术的危险性，以及相应的应对措施。方法回顾性分析1992年1月至2008年3月该科收治的胆胰疾病合并肝硬化病人174例，其中成功接受ERCP术156例（观察组），及随机抽取同期接受ERCP术诊治且无肝硬化病史的胆胰疾病150例（对照组），对比分析ERCP操作时间、术中术后并发症发生情况，以及病死率。结果观察组中23例（14．7％）为Child—PughA级，77例（49．4％）为Child—PughB级，56例（35．9％）为Child—PughC级；22例（14．1％）出现1种或1种以上并发症，以出血、诱发感染、术后胰腺炎为常见并发症；病死率1．28％（2／156）；在ERCP操作时间和ERCP术后出血率上两组间存在显著性差异。结论胆胰疾病合并肝硬化病人ERCP诊疗过程中的耐受程度良好；Child—Pugh分级是决定内镜治疗方式和判断预后的重要参考指标；对肝硬化失代偿者行微创治疗仍具有一定风险，严重并发症主要为术后出血，采取有效的预防和止血措施，有更多的肝硬化胆胰疾病病人仍能受益于内镜治疗。 展开更多
关键词 肝硬化 ERCP 并发症
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中医治疗与护理干预重症急性胰腺炎临床效果观察及满意度评价 被引量：14
15
作者 胡婷婷 《新中医》 CAS 2016年第6期238-240,共3页
目的:观察中医治疗与护理干预重症急性胰腺炎的临床效果及满意度评价。方法:选取70例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和试验组各35例。对照组采取常规的治疗与护理方法,试验组在对照组的基础上采取中医治疗与护理方法,观察比较2组患... 目的:观察中医治疗与护理干预重症急性胰腺炎的临床效果及满意度评价。方法:选取70例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和试验组各35例。对照组采取常规的治疗与护理方法,试验组在对照组的基础上采取中医治疗与护理方法,观察比较2组患者的临床效果及护理满意度。结果:试验组胰腺炎改善时间、肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组满意度为91.43%,对照组满意度为45.71%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规治疗与护理基础上加用中医治疗与护理干预重症急性胰腺炎患者,能明显缩短胰腺炎改善时间、肠功能恢复时间及住院时间,患者护理满意度较高。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 中西医结合疗法 中医护理
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超声内镜引导下对接技术治疗经内镜逆行胰胆管造影术失败的恶性梗阻性黄疸的疗效研究 被引量：13
16
作者 张皞 黄平 +5 位作者 张筱凤 吕文 范震 黄海涛 楼颂梅 王霞 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第7期22-25,共4页
目的探讨超声内镜引导下对接技术(EUS-RV)治疗经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)失败的恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 12例恶性梗阻性黄疸患者在ERCP不成功后改为EUS-RV治疗。观察其操作成功率、术后1周及1个月肝功能指标恢复情况、并发症发... 目的探讨超声内镜引导下对接技术(EUS-RV)治疗经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)失败的恶性梗阻性黄疸的疗效。方法 12例恶性梗阻性黄疸患者在ERCP不成功后改为EUS-RV治疗。观察其操作成功率、术后1周及1个月肝功能指标恢复情况、并发症发生率、住院时间及患者生存期。结果 12例患者均通过超声内镜穿刺成功,经胃穿刺者8例,经十二指肠穿刺4例,成功率为100.00%;术后1周较术前、术后1个月较术后1周肝功能指标差异有统计学意义(P<0.05);并发出血1例,经保守治疗后改善,并发症发生率8.33%;所有患者住院时间为(20.68±5.76)d;平均生存期为224 d。结论 EUS-RV创伤小、疗效好,可作为ERCP失败的恶性梗阻性黄疸患者的替代治疗。 展开更多
关键词 恶性梗阻性黄疸 超声内镜引导下对接技术 经内镜逆行胰胆管造影术失败
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急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的再认识 被引量：13
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作者 黄平 张啸 +4 位作者 张筱凤 郭英辉 林秀英 吕文 范震 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2008年第8期860-863,共4页
目的通过观察3组不同治疗方案的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,探讨早期内镜治疗ABP的优劣。方法将191例ABP患者随机分为内镜组(65例)、保守组(75例)和手术组(51例),对比观察3组患者治疗后症状、实验室指标恢复情况、并发症发生率、死亡率... 目的通过观察3组不同治疗方案的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者,探讨早期内镜治疗ABP的优劣。方法将191例ABP患者随机分为内镜组(65例)、保守组(75例)和手术组(51例),对比观察3组患者治疗后症状、实验室指标恢复情况、并发症发生率、死亡率及住院日数。结果与保守组相比,内镜组轻症急性胆源性胰腺炎(MABP)白细胞恢复正常时间,重症急性胆源性胰腺炎(SABP)白细胞、肝功能恢复正常时间,腹痛、腹膜刺激缓解时间及住院天数明显缩短,并发症率低(P<0.05)。与手术组相比,内镜组MABP并发症率低(P<0.05);SABP白细胞、肝功能恢复正常时间、住院天数明显缩短(P<0.05),并发症率低(P<0.01),死亡率有所下降(4.3%∶14.3%∶25.0%),但无统计学意义。血淀粉酶、尿淀粉酶恢复时间三组间无统计学意义。结论早期(入院后24～48h内)内镜治疗SABP安全有效,并优于常规保守治疗及外科手术治疗;但对MABP优势不明显,故应主要针对合并胆道梗阻或胆管炎患者。 展开更多
关键词 急性胆源性胰腺炎 内镜下乳头括约肌切开术 内镜下鼻胆引流术
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单气囊小肠镜辅助下经内镜逆行胰胆管造影术对胃肠改道术后并发胆道梗阻的诊治价值 被引量：13
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作者 金杭斌 张筱凤 +3 位作者 李舒丹 杨建锋 顾伟刚 楼奇峰 《中华消化内镜杂志》 2013年第9期499-502,共4页
目的评估单气囊小肠镜辅助下ERCP诊治胃肠改道术后并发胆道梗阻的可行性和安全性。方法回顾性总结7例胃肠改道术后并发胆道梗阻行单气囊小肠镜辅助下ERCP治疗患者的临床资料，统计治疗完成情况、手术时间以及并发症发生情况。结果6例内... 目的评估单气囊小肠镜辅助下ERCP诊治胃肠改道术后并发胆道梗阻的可行性和安全性。方法回顾性总结7例胃肠改道术后并发胆道梗阻行单气囊小肠镜辅助下ERCP治疗患者的临床资料，统计治疗完成情况、手术时间以及并发症发生情况。结果6例内镜成功到达十二指肠乳头或胆肠吻合口并行ERCP相关治疗，手术成功率达85．7％（6／7），手术时间28～72min，平均42min；另外1例未能成功确认输入袢并找到十二指肠乳头。7例均未发生术中及术后穿孔、急性胰腺炎、出血等严重并发症。结论单气囊小肠镜辅助下ERCP治疗胃肠改道术后并发胆道梗阻是可行的，也是相对安全的。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 单气囊小肠镜 双气囊小肠镜
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英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片对炎症性肠病患者T淋巴细胞的影响 被引量：13
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作者 王晖 黄海涛 +1 位作者 梁三红 吕文 《实用药物与临床》 CAS 2017年第9期1039-1042,共4页
目的观察英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片对炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)患者外周血T淋巴细胞的影响。方法将98例活动期IBD患者按照疾病种类分为UC组(溃疡性结肠炎,50例),CD组(克罗恩病,48例)。每个疾病种类下设研究组和对照... 目的观察英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片对炎症性肠病(Inflammatory bowel disease,IBD)患者外周血T淋巴细胞的影响。方法将98例活动期IBD患者按照疾病种类分为UC组(溃疡性结肠炎,50例),CD组(克罗恩病,48例)。每个疾病种类下设研究组和对照组,对照组在常规治疗基础上行静脉滴注英夫利西治疗,研究组在对照组基础上行口服硫唑嘌呤治疗。另将同期健康体检人员25例列为健康组作为参照。对比治疗后研究组和对照组临床疗效及外周血T淋巴细胞水平。结果治疗后研究组总有效率均显著高于各自对照组:UC组(96.00%vs.72.00%),CD组(91.66%vs.66.66%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组外周血总T淋巴细胞(CD3^+)及亚群CD4^+T淋巴细胞、CD8^+T淋巴细胞的比例水平均较治疗前显著升高,CD4^+/CD8^+比例较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组对T淋巴细胞水平改善情况显著优于各自对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。UC组联合治疗后,CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平恢复至同期健康组水平,CD组联合治疗后CD3^+、CD4^+、CD8^+水平恢复至同期健康组水平。结论英夫利西单抗联合硫唑嘌呤片能显著提高IBD患者T淋巴细胞水平,缓解患者淋巴细胞分布异常,恢复受损免疫功能,提高治疗有效率。 展开更多
关键词 英夫利西单抗 炎症性肠病 硫唑嘌呤 T淋巴细胞
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体外冲击波碎石联合经内镜逆行胰胆管造影术治疗高龄困难胆总管结石的临床分析 被引量：14
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作者 顾伟刚 杨晶 +1 位作者 何侠垠 张筱凤 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期910-915,共6页
目的探讨体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗高龄困难胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年11月-2020年1... 目的探讨体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)联合经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗高龄困难胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年11月-2020年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院通过ESWL联合ERCP治疗的87例高龄(70~93岁)困难胆总管结石患者的临床资料,分析碎石成功率、结石取尽率和并发症发生情况。结果 87例患者共行189个疗程ESWL,平均碎石(2.51±0.78)个疗程。碎石成功82例(94.25%),其中完全碎石54例(62.07%),部分碎石28例(32.18%),未完成碎石5例(5.75%)。共84例(96.55%)ERCP取尽结石,3例(3.45%)未取尽结石,予取出部分结石后留置胆道支架。术后发生轻微并发症9例(10.34%),其中胆管炎2例(2.30%)、胰腺炎1例(1.15%)、高淀粉酶血症3例(3.45%)、一过性鼻胆管淡血性胆汁3例(3.45%)。结论 ESWL联合ERCP治疗高龄患者的困难胆总管结石安全有效。 展开更多
关键词 胰胆管造影术 内窥镜逆行 碎石术 胆总管结石病 老年人
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