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超声引导下胸前壁神经阻滞对乳腺癌根治术患者超前镇痛的疗效研究 被引量：7
1
作者 方毅琦 方建胜 +1 位作者 魏凌云 李城女 《北京医学》 CAS 2019年第12期1086-1088,1093,共4页
目的评价超声引导下胸前壁神经(pectoral nerves, PECS)阻滞用于乳腺癌根治术超前镇痛对患者快速康复的有效性及安全性。方法选择2017年1月至2018年12月淳安县第一人民医院择期行单侧乳腺癌根治术女性患者48例,年龄≤60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ... 目的评价超声引导下胸前壁神经(pectoral nerves, PECS)阻滞用于乳腺癌根治术超前镇痛对患者快速康复的有效性及安全性。方法选择2017年1月至2018年12月淳安县第一人民医院择期行单侧乳腺癌根治术女性患者48例,年龄≤60岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。按随机区组法分为超声引导下胸前壁神经阻滞治疗组(P组)和空白对照组(C组),每组24例。全身麻醉诱导后,P组在超声引导下实施胸前壁神经阻滞并给予0.25%罗哌卡因15 ml后行喉罩全身麻醉;C组不给予胸前壁神经阻滞行喉罩全身麻醉。两组术后均采用电子自控镇痛泵。记录患者术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h静息状态下的VAS评分,术中镇静、镇痛药物用量及追加的镇静药物量、术后苏醒和拔管时间以及术后不良反应发生情况。结果术后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分P组(0.75、1.58、2.00、1.92、1.92)明显低于C组(3.83、3.83、3.75、3.17、2.67),差异有统计学意义(P <0.001);芬太尼在麻醉诱导、术中追加以及总量的使用上P组明显少于C组(P <0.01);P组术后平均拔管时间(5.75 min)明显早于C组(16.50 min,P <0.001);P组无呕吐发生,C组有2例,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论超声引导下胸前壁神经阻滞可以安全有效地应用于乳腺癌根治术超前镇痛,提供良好的术后镇痛效果且安全可靠。 展开更多
关键词 超声引导 胸前壁神经阻滞 超前镇痛 乳腺癌手术
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右美托咪定联合舒芬太尼对脊柱外科患者镇痛效果、免疫功能及凝血功能的影响 被引量：4
2
作者 方建胜 李城女 章启航 《中国卫生检验杂志》 CAS 2019年第12期1456-1458,1462,共4页
目的研究右美托咪定联合舒芬太尼对脊柱外科患者的镇痛效果及其对患者免疫功能及凝血功能的影响。方法回顾性分析本院骨科及脊柱外科行手术治疗的患者 60 例,按照治疗方式分为对照组与观察组,每组各 30 例。比较 2 组患者手术结束后 8 h... 目的研究右美托咪定联合舒芬太尼对脊柱外科患者的镇痛效果及其对患者免疫功能及凝血功能的影响。方法回顾性分析本院骨科及脊柱外科行手术治疗的患者 60 例,按照治疗方式分为对照组与观察组,每组各 30 例。比较 2 组患者手术结束后 8 h、24 h、48 h 时 VAS 疼痛评分及Ramsay 镇静评分;分别于术前、术后 8 h 及术后 24 h 检测2 组患者血清中 T 淋巴细胞亚群水平、活化部分凝血活酶时间( APTT)、凝血酶原时间( PT)及凝血酶时间( TT)。结果术后 24 h 及术后 48 h,2 组患者 VAS 评分均较本组术后 8 h 升高,且观察组 VAS 评分明显低于对照组,差异有统计学意义( P < 0. 05)。术后各时间点 2 组患者Ramsay 评分比较,差异均无统计学意义( P > 0. 05)。术后 8 h 及术后24 h,2 组患者 CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8 +比值、APTT、PT 及 TT 水平均较本组术前显著降低,且观察组 CD3^+、CD4^+及 CD4 +/CD8^+比值明显高于对照组,APTT、PT 及 TT 水平明显低于对照组,差异有统计学意义( P < 0. 05)。术后 24 h, 2 组患者 CD3^+、CD4^+及 CD4^+/CD8 +比值与本组术后 8 h 比较,均明显升高,差异有统计学意义( P < 0. 05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼术后镇痛可缓解脊柱外科患者术后疼痛,改善患者免疫功能及凝血功能,利于患者术后恢复。 展开更多
关键词 右美托咪定 舒芬太尼 脊柱外科 镇痛 免疫功能 凝血功能
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全身麻醉对骨科患者术后感染情况及炎症因子分析 被引量：6
3
作者 程旭娟 魏凌云 +2 位作者 蒋臻 叶妙满 徐小娟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期422-424,428,共4页
目的探讨全身麻醉对骨科患者术后感染病原菌与耐药性及炎症因子情况。方法选择2012年12月-2017年12月医院收治的行全身麻醉骨科手术患者741例为研究对象,分析术后感染情况,并对感染患者进行病原菌及药敏分析;于术后第1天、术后第3天和... 目的探讨全身麻醉对骨科患者术后感染病原菌与耐药性及炎症因子情况。方法选择2012年12月-2017年12月医院收治的行全身麻醉骨科手术患者741例为研究对象,分析术后感染情况,并对感染患者进行病原菌及药敏分析;于术后第1天、术后第3天和术后第5天检测血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)。结果行全身麻醉骨科手术患者术后感染率为4.05%(30/741);感染部位以切口为主;共培养分离病原菌43株,其中革兰阴性菌25株占58.14%,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌18株占41.86%,以金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均>80%,鲍氏不动杆菌对氨曲南和亚胺培南较敏感,铜绿假单胞菌对美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。感染患者术后第1天、第3天和第5天血清CRP分别为(40.83±5.61)mg/L、(56.98±7.13)mg/L、(65.91±4.65)mg/L、PCT分别为(0.27±0.04)ng/ml、(0.49±0.07)ng/ml、(0.61±0.11)ng/ml、IL-6分别为(35.41±4.56)ng/L、(43.98±5.71)ng/L、(56.90±6.52)ng/L高于未感染患者(P<0.001)。结论行全身麻醉骨科手术患者术后感染以革兰阴性菌为主,建议临床选用敏感抗菌药物进行治疗;术后感染患者血清炎症因子升高,故早期抗感染治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 全身麻醉 骨科 术后感染 病原菌 耐药性 C-反应蛋白 降钙素原 白细胞介素-6
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