甲状腺微小乳头状癌的外科治疗进展与争议 被引量：6

1

作者 毕长庚 《当代医学》 2019年第4期184-186,共3页

近年来,甲状腺微小乳头状癌(PTMC)检出率呈持续增高,尽管多数PTMC生物学行为呈惰性,预后良好,但仍有部分病例存在侵袭性及复发风险,使得PTMC诊疗规范成为临床的关注焦点。国内外不同指南在PTMC的诊疗方面还存在一定争议,但规范的外科手... 近年来,甲状腺微小乳头状癌(PTMC)检出率呈持续增高,尽管多数PTMC生物学行为呈惰性,预后良好,但仍有部分病例存在侵袭性及复发风险,使得PTMC诊疗规范成为临床的关注焦点。国内外不同指南在PTMC的诊疗方面还存在一定争议,但规范的外科手术是PTMC的首选治疗手段,对于PTMC的非手术观察策略应谨慎推广。术后意外甲状腺微小乳头状癌(PIPTMC),呈高侵袭性者,应再次手术治疗。最新专家共识,为PTMC提供更加合理规范的诊治方案,从而制定精准、个体化的手术方式。 展开更多

关键词 甲状腺微小乳头状癌 诊断 外科治疗

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颈侧方入路在甲状腺再次手术中的应用 被引量：1

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作者 毕长庚 张宏来 李欣远 《中国冶金工业医学杂志》 2011年第3期275-276,共2页

2006年1月至2010年9月,我院对61例甲状腺肿物复发患者,均采用经胸锁乳突肌内侧缘和胸骨舌骨肌间隙的颈侧方入路[1]途径进行再次手术治疗,临床效果良好。现分析总结如下。

关键词 再次手术治疗 颈侧方入路 甲状腺肿物 手术中 应用 胸锁乳突肌 临床效果 肌间隙

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胆囊癌的手术治疗策略 被引量：1

3

作者 毕长庚 张宏来 《当代医学》 2019年第6期182-184,共3页

根治性手术是胆囊癌唯一可能治愈的方式。近年来随着诊断技术提高及手术日臻完善,使胆囊癌疗效明显改善。基于胆囊癌TNM分期合理选择手术治疗策略,对病人的预后具有重要意义。对于T1a期胆囊癌,若胆囊无破损、胆囊管切缘阴性,单纯胆囊切... 根治性手术是胆囊癌唯一可能治愈的方式。近年来随着诊断技术提高及手术日臻完善,使胆囊癌疗效明显改善。基于胆囊癌TNM分期合理选择手术治疗策略,对病人的预后具有重要意义。对于T1a期胆囊癌,若胆囊无破损、胆囊管切缘阴性,单纯胆囊切除已达根治。对于T1b、T2期胆囊癌,行胆囊癌根治性切除术,根据T分期选择肝切除范围,联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫。术中根据(No.13a、No.16)病理结果选择淋巴结清扫范围。T3、T4期胆囊癌,在安全的前提下行胆囊癌扩大性根治术,联合受累脏器切除、扩大区域淋巴结清扫,如获得RO切除能改善预后。对于无法根治的晚期胆囊癌,应行姑息治疗。对意外胆囊癌,病理证实T1b期以上,需尽早追加根治性手术。目前对于胆囊癌的TNM分期和外科治疗虽存争议,但积极的手术根治切除可有效提高患者生存率。 展开更多

关键词 胆囊癌 手术 治疗

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甲状腺改良次全切除术171例分析 被引量：1

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作者 张宏来 李欣远 《中国冶金工业医学杂志》 2007年第6期677-678,共2页

关键词 甲状腺腺瘤 次全切除术 改良 临床资料 多个结节 甲状腺肿

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腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者的疗效分析 被引量：1

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作者 胡滨 《中国处方药》 2016年第5期141-142,共2页

目的探讨腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的疗效。方法选取收治的38例急性阑尾炎患者,其中行开腹手术者25例,行腹腔镜手术者13例。结果腹腔镜组住院时间短于开腹组(P<0.05);手术费用腹腔镜组较高(P<0.05),而术后住院费用开腹组较高(... 目的探讨腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的疗效。方法选取收治的38例急性阑尾炎患者,其中行开腹手术者25例,行腹腔镜手术者13例。结果腹腔镜组住院时间短于开腹组(P<0.05);手术费用腹腔镜组较高(P<0.05),而术后住院费用开腹组较高(P<0.05),总住院费用两组无差别(P>0.05)。本研究中腹腔镜组仅有1例(7.69%)出现切口感染,仅有1例(7.69%)出现粘连,仅有3例(23.08%)有出现术后疼痛,而开腹组有15例(60.00%)出现切口感染,有12例(48.00%)出现粘连,有20例(80.00%)出现术后疼痛。腹腔镜组有1例因解剖异常中转手术。结论腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎患者疗效确切,且术后并发症发生率较低。 展开更多

关键词 腹腔镜阑尾炎切除术 阑尾炎 疗效

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肠外瘘的治疗进展

6

作者 毕长庚 张宏来 刘春合 《中国冶金工业医学杂志》 2011年第5期522-523,共2页

肠外瘘（intestival fistula）是指肠腔与体外存在异常通道，肠内容物经此通道流出体外，是腹部外科的严重并发症之一，多为手术后并发症及腹部创伤的后果，少部分是炎性疾病（溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核等）、肿瘤、放射性损伤及... 肠外瘘（intestival fistula）是指肠腔与体外存在异常通道，肠内容物经此通道流出体外，是腹部外科的严重并发症之一，多为手术后并发症及腹部创伤的后果，少部分是炎性疾病（溃疡性结肠炎、Crohn病、肠结核等）、肿瘤、放射性损伤及先天性畸形等引起。患者常由于内稳态失衡厦严重感染、营养障碍， 展开更多

关键词 肠外瘘 治疗 手术后并发症 溃疡性结肠炎 CROHN病 严重并发症 先天性畸形 放射性损伤

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术后早期炎性肠梗阻35例诊治体会

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作者 毕长庚 张宏来 李欣远 《中国冶金工业医学杂志》 2011年第4期408-409,共2页

术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）系在腹部手术后早期（一般指术后1～3周）,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗透而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻^[1]。目前该病已引起腹部外科医生的广泛重视,随着对... 术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）系在腹部手术后早期（一般指术后1～3周）,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗透而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻^[1]。目前该病已引起腹部外科医生的广泛重视,随着对其病因、病理及发病机制已有比较深刻的认识,保守治疗是其可行方法,现已获得广泛共识。我科2005年1月至2010年11月共收治术后早期炎性肠梗阻病人35例,均经保守疗法治愈,现分析总结如下。 展开更多

关键词 术后早期炎性肠梗阻 腹部手术创伤 诊治 粘连性肠梗阻 肠壁水肿 外科医生 发病机制 保守治疗

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喉返神经显露技术在甲状腺疾病再次手术中的应用

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作者 毕长庚 《中国冶金工业医学杂志》 2018年第2期229-230,共2页

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的并发症,国内文献报道发生率占0.3%-9%,高者达13.3%。尤其在甲状腺再次手术时,由于原手术区组织粘连,解剖关系不清,喉返神经的显露和保护相对困难,随着手术次数及难度的增加,喉返神经易损伤的危险性也... 喉返神经损伤是甲状腺手术中常见的并发症,国内文献报道发生率占0.3%-9%,高者达13.3%。尤其在甲状腺再次手术时,由于原手术区组织粘连,解剖关系不清,喉返神经的显露和保护相对困难,随着手术次数及难度的增加,喉返神经易损伤的危险性也成倍增加。笔者回顾性分析我院2010年10月至2016年10月间甲状腺再次手术的经验,总结甲状腺再次手术防止喉返神经损伤的方法。报告如下。 展开更多

关键词 甲状腺再次手术 喉返神经显露 甲状腺疾病 手术中 喉返神经损伤 应用 国内文献 组织粘连

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阑尾周围脓肿与粪石的关系分析

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作者 张宏来 李欣远 《中国冶金工业医学杂志》 2008年第2期238-239,共2页

关键词 阑尾周围脓肿 粪石 临床类型 常见病 阑尾炎

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大肠癌合并糖尿病27例外科治疗分析

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作者 张宏来 李欣远 《中国冶金工业医学杂志》 2008年第1期54-55,共2页

关键词 合并糖尿病 外科治疗 大肠癌 围手术期处理 患者资料 手术前

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全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用 被引量：1

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作者 胡滨 《中国医疗器械信息》 2016年第12X期61-62,共2页

目的：探讨全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析50例全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果：本次研究的50例患者中46例为低位吻合，4例为超低位吻... 目的：探讨全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术中的应用。方法：回顾性分析50例全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果：本次研究的50例患者中46例为低位吻合，4例为超低位吻合，无切端癌残留，无死亡病例。经过1~3年的随访，15例患者在手术后半年内每天的大便次数超过5次，另外35例患者均在5次以内，半年以后每天大便次数在3次以内，无大便失禁的病例发生。结论：直肠癌保肛手术患者采用全直肠系膜切除联合国产双吻合器在中低位治疗，简化了手术操作规程，有效的降低了局部复发率，同时患者能有效的保持正常排便功能，进而提高了患者的生活质量。 展开更多

关键词 直肠癌 全直肠系膜切除手术 国产双吻合器 保肛手术

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肝胆管结石病的临床分型与手术方式选择

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作者 胡滨 《药品评价》 CAS 2016年第B12期120-120,共1页

目的：探讨不同临床分型肝胆管结石病的手术方式选择方法：本研究选取了2012年4月至2014年4月我院收治的86例肝胆管结石病患者作为研究对象,根据分型分别对其采用胆管空肠吻合术肝脏切除术胆道探查取石术中的一种或联合手术治疗,观察不... 目的：探讨不同临床分型肝胆管结石病的手术方式选择方法：本研究选取了2012年4月至2014年4月我院收治的86例肝胆管结石病患者作为研究对象,根据分型分别对其采用胆管空肠吻合术肝脏切除术胆道探查取石术中的一种或联合手术治疗,观察不同临床分型肝胆管结石病最佳手术方式结果：对于I型患者,HT与BDE+HT效果较好;对于IIa型患者,BDE+HT效果较好;对于IIb型患者,BDE+HT效果较好;对于IIc型患者,各手术方式无明显差异;结论：根据肝胆管结石病的分型选择合适的手术方式对提高患者的治疗效果具有重要意义。 展开更多

关键词 肝胆管结石病 临床分型 手术方式

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