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单吻合口胃旁路手术的发展现状 被引量：2
1
作者 秦晓光 李威杰 +5 位作者 毛忠琦 周晓庆 吴国强 袁辉钢 顾霖 张敏 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2020年第3期200-202,共3页
肥胖症已经成为这个时代最重要的公共卫生议题之一。目前肥胖所导致的各种疾病,尤其是2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)已经是医学界所面临的巨大挑战,我国20岁以上的人群糖尿病总体患病率为9.7%,患病总数高达9240万,位居世界... 肥胖症已经成为这个时代最重要的公共卫生议题之一。目前肥胖所导致的各种疾病,尤其是2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)已经是医学界所面临的巨大挑战,我国20岁以上的人群糖尿病总体患病率为9.7%,患病总数高达9240万,位居世界第一,其中T2DM占90%,减重或者代谢手术是目前治疗重度肥胖最有效的方法,其在治疗肥胖伴T2DM的有效性也已经被证实。单吻合口胃旁路手术(one anastomosis gastric bypass,OAGB)在2001年首次被提出用于治疗肥胖伴T2DM,自从OAGB被提出以来,一直受到不少的质疑。虽然近些年该术式的比例在不断增加,但是针对该术式仍存在很多争议。 展开更多
关键词 单吻合口胃旁路手术 肥胖 2型糖尿病 代谢综合征 并发症
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短胆胰支与占全小肠1/3的长胆胰支单吻合口胃旁路术治疗肥胖症短期疗效的对比研究
2
作者 单治理 周晓俊 +6 位作者 秦晓光 毛忠琦 胡优 陈昕 穆丽茜 彭成娟 张敏 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期257-262,共6页
目的比较≤200 cm短胆胰支和占全小肠1/3比例长胆胰支单吻合口胃旁路术(OAGB)治疗肥胖症患者的1年减重效果和术后并发症情况。方法回顾性分析2019年8月-2022年12月期间在苏州大学第一附属医院和苏州明基医院接受OAGB 98例肥胖症患者的... 目的比较≤200 cm短胆胰支和占全小肠1/3比例长胆胰支单吻合口胃旁路术(OAGB)治疗肥胖症患者的1年减重效果和术后并发症情况。方法回顾性分析2019年8月-2022年12月期间在苏州大学第一附属医院和苏州明基医院接受OAGB 98例肥胖症患者的临床资料。按胆胰支长度分为两组:胆胰支≤200 cm(S-OAGB)40例,占全小肠1/3比例的长胆胰支(L-OAGB)48例。结果术后1年,S-OAGB组和L-OAGB组在减重指标和代谢合并症缓解率方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05);两组的体质量[(68.7±10.7)kg比(68.4±12.5)kg]、BMI[(25.5±3.7)kg/m^(2)比(24.6±3.4)kg/m^(2)]、总体质量减少百分比[(32.1%±6.1%)比(32.6%±9.1%)]、多余体质量减少百分比[(107.2%±29.9%)比(114.8%±46.4%)]、2型糖尿病缓解率(93%比92%)、高血压缓解率(86%比81%)、高脂血症缓解率(66%比66%)、高尿酸血症缓解率(67%比59%)差异均无统计学意义(均P>0.05);S-OAGB组的血清铁(10.8μmol/L比7.8μmol/L)、叶酸(12.8 ng/ml比5.6 ng/ml)和血清总蛋白[(71.7±4.1)g/L比(69.7±4.7)g/L]均高于L-OAGB组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者在术后肠梗阻、吻合口狭窄、吻合口溃疡、食管炎、胆汁反流性胃炎、倾倒综合征、胆囊结石等非营养并发症发生情况方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论≤200 cm短胆胰支OAGB具有良好的短期减重效果,同时可以减少营养相关合并症。 展开更多
关键词 肥胖症 病态 胃旁路术 术后并发症
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减重与代谢外科新进展 被引量：1
3
作者 李威杰 秦晓光 +5 位作者 朱甜 毛忠琦 周晓庆 谢尔凡 吴国强 张敏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期958-964,共7页
减重手术是严重肥胖症患者最有效的治疗方法,可大幅改善肥胖症引起的代谢性疾病,特别是2型糖尿病。减重与代谢外科是外科学最新且发展最快的分支,但是该学科仍然在持续演变与进步。笔者通过检索文献总结近年来减重与代谢外科中外科手术... 减重手术是严重肥胖症患者最有效的治疗方法,可大幅改善肥胖症引起的代谢性疾病,特别是2型糖尿病。减重与代谢外科是外科学最新且发展最快的分支,但是该学科仍然在持续演变与进步。笔者通过检索文献总结近年来减重与代谢外科中外科手术治疗病态性肥胖及2型糖尿病的进展可以分成3部分:(1)手术方法的改进及新的适应证。目前袖状胃切除术以及Roux-en-Y胃旁路术是最常见的减重手术。十二指肠转位术及其单吻合口的手术方式被医师认可但实施较少。单吻合口胃旁路术是最新被认可的减重手术,其较Roux-en-Y胃旁路术简单、安全,手术效果也优于目前大部分的减重手术。双通道手术则可能是下一个被认可的手术方法。此外,减重手术的适应证也越来越宽广,新版世界减重手术白皮书已将亚洲人手术适应证修订为体质量指数>27.5 kg/m^(2)。(2)手术效果以及机制。减重手术可以大幅降低肥胖症患者心血管疾病的发生率以及死亡率,最主要的受益人群是合并有糖尿病的患者。新的基础研究以及肠道激素药物的成功,一致显示肠道激素改变是减重手术最主要的机制。但是临床经验显示胃减容仍是减重手术组成的重要部分。(3)创新器械及其他治疗方法。近年来内镜减重治疗,在使用内镜缝合器行袖状胃缝合术已发展成一种成熟且效果良好的治疗方法。更令人瞩目的是新型肠道激素药物治疗的发展,由每周注射1次胰高糖素样肽-1可达1年减重14%的效果,进而到合并2种以及3种肠道激素药物,可达1年减重24%的效果,已经接近减重手术的成效。未来,其在肥胖症及糖尿病的治疗效果相当令人期待。随着世界肥胖症及糖尿病的日益严重,除了减重与代谢外科在近年呈现爆炸性的发展,许多新的手术方法及新的治疗方式,特别是全新且有效的肠道激素相关治疗药物都被研发� 展开更多
关键词 肥胖症 代谢性疾病 减重与代谢外科 治疗效果 机制 进展
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单吻合口胃旁路术的研究进展 被引量：1
4
作者 李威杰 秦晓光 +4 位作者 毛忠琦 周晓庆 谢尔凡 吴国强 张敏 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1403-1408,共6页
减重手术是治疗肥胖症的有效方式,可有效改善患者代谢性疾病,特别是2型糖尿病。但是减重代谢外科的手术方式仍然在持续演变与进步。单吻合口胃旁路术(OAGB)是被国际减重代谢外科学界认可的最新减重手术方式。笔者回溯国内外相关文献,介... 减重手术是治疗肥胖症的有效方式,可有效改善患者代谢性疾病,特别是2型糖尿病。但是减重代谢外科的手术方式仍然在持续演变与进步。单吻合口胃旁路术(OAGB)是被国际减重代谢外科学界认可的最新减重手术方式。笔者回溯国内外相关文献,介绍OAGB发展历程、手术技巧和临床疗效以及现状和适应性。 展开更多
关键词 肥胖症 减重代谢外科 减重手术 单吻合口胃旁路术 最新进展
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单吻合口胃旁路术对于肥胖及糖尿病患者心脑血管风险的影响 被引量：1
5
作者 秦晓光 毛忠琦 +4 位作者 周晓庆 谢尔凡 吴国强 张敏 李威杰 《中华肥胖与代谢病电子杂志》 2023年第2期120-125,共6页
目的探讨分析肥胖及糖尿病患者单吻合口胃旁路术(OAGB)手术前后英国糖尿病心血管疾病风险因子(UKPDS)的变化,从而客观评估患者术后远期冠心病及脑卒中发生风险的获益。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月在苏州明基医院代谢与减重医学... 目的探讨分析肥胖及糖尿病患者单吻合口胃旁路术(OAGB)手术前后英国糖尿病心血管疾病风险因子(UKPDS)的变化,从而客观评估患者术后远期冠心病及脑卒中发生风险的获益。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月在苏州明基医院代谢与减重医学中心接受减重手术的30名肥胖及糖尿病患者的临床资料,其中2型糖尿病(T2DM)组及单纯性肥胖组各15例,使用UKPDS评估手术前后心血管风险因子改变,所有手术病人年龄在18~60岁,均为肥胖症患者(BMI>32.5 kg/m^(2)),手术方式为腹腔镜OAGB,其中术后患者的数据为术后6个月随访数据,使用SPSS 25进行数据统计。结果术后6个月,两组患者冠心病(CHD)及脑卒中(stroke)的风险均有下降(P<0.05),手术后对于患者CHD、致命性冠心病(Fatal CHD)、Stroke以及致命性脑卒中(Fatal Stroke)的发生率有一定改善(两组患者术后P<0.05)。其中单纯性肥胖组手术前后Fatal CHD(0.8±1.2 vs.0.4±0.9,P=0.008)及Fatal Stroke(0.1±0.2 vs.0.05±0.13,P=0.027)下降明显,而糖尿病组中手术前后CHD(8.28±5.28 vs.4.07±2.86,P<0.001)和致命性CHD(3.5±2.79 vs.1.28±1.18,P=0.001)下降更明显。结论OAGB可有效降低肥胖及糖尿病患者术后远期心脑血管疾病的发病风险,其中肥胖伴T2DM的患者获益更多,因此对于肥胖伴T2DM的患者更推荐早期行OAGB手术治疗。 展开更多
关键词 减重代谢外科 单吻合口胃旁路术 英国糖尿病心血管疾病风险因子 2型糖尿病 肥胖
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