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纤维支气管镜早期介入治疗对炎症浸润型气管支气管结核的作用 被引量：4
1
作者 徐源 李明武 《中国医师进修杂志》 2023年第3期251-258,共8页
目的探讨纤维支气管镜早期介入治疗对炎症浸润型(Ⅰ型)气管支气管结核(TBTB)患者的作用。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年1月至2022年4月昆明市第三人民医院经纤维支气管镜检查确诊的Ⅰ型TBTB患者306例,按随机数字表法将患者分为... 目的探讨纤维支气管镜早期介入治疗对炎症浸润型(Ⅰ型)气管支气管结核(TBTB)患者的作用。方法采用前瞻性研究的方法,选取2019年1月至2022年4月昆明市第三人民医院经纤维支气管镜检查确诊的Ⅰ型TBTB患者306例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组153例。对照组给予常规抗结核化疗,观察组给予常规抗结核化疗联合纤维支气管镜早期介入治疗。治疗1、3和6个月末进行痰涂片检查和结核杆菌培养,记录痰菌阴转情况;治疗1、3、6个月末进行胸部X线片、肺功能和纤维支气管镜等检查,评价临床症状好转率、病灶有效吸收率和阻塞性肺炎有效吸收率;治疗前和治疗后检测CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)。进行免疫炎症的随机行走模型评价。结果观察组治疗1、3和6个月末痰菌转阴率明显高于对照组[64.71%(99/153)比52.29%(80/153)、80.39%(123/153)比62.09%(95/153)和91.50%(140/153)比73.86%(113/153)],差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。观察组治疗1个月末临床症状好转率明显高于对照组[94.77%(145/153)比66.67%(102/153)],差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗3和6个月末临床症状均消失。观察组治疗1和3个月末有效吸收率明显高于对照组[73.20%(112/153)比51.63%(79/153)和96.73%(148/153)比85.62%(131/153)],差异有统计学意义(P<0.01);两组治疗6个月末病灶全部吸收。观察组治疗1和3个月末阻塞性肺炎有效吸收率明显高于对照组[78.43%(120/153)比39.87%(61/153)和89.54%(137/153)比79.08%(121/153)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05);两组治疗6个月末阻塞性肺炎全部吸收。两组治疗前CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、IL-6、IFN-γ和CRP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)和IFN-γ明显高于对照组[0.343±0.032比0.311±0.023、1.37±0.18比1.12±0.16和 展开更多
关键词 气管支气管结核 支气管镜 治疗结果 介入治疗
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不同剂型异烟肼血药浓度监测结果分析 被引量：3
2
作者 李明武 万荣 +3 位作者 朱惠琼 刘莎 范稚坚 马萌 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2019年第6期440-443,共4页
目的 分析不同剂型异烟肼血药浓度监测结果,指导临床合理用药。方法 将2016 年5 月至2017 年6 月昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科住院的128 例初治肺结核患者分为注射异烟肼组和口服异烟肼组,其中注射组65 例,口服组63 例。规范用... 目的 分析不同剂型异烟肼血药浓度监测结果,指导临床合理用药。方法 将2016 年5 月至2017 年6 月昆明市第三人民医院耐药与重症结核病科住院的128 例初治肺结核患者分为注射异烟肼组和口服异烟肼组,其中注射组65 例,口服组63 例。规范用药7 d 后采集并检测2 组患者7 个不同时间点异烟肼的血药浓度,注射组7 次采血时间分别为异烟肼输注完0、1、2、3、4、8、24 h;口服组7 次采血时间分别为服药后0.5、1、2、3、4、8、24 h。应用秩和检验比较2 组间不同采血点血药浓度及峰浓度、谷浓度和血药浓度均值的差异,采用χ2 检验比较组间异烟肼达到最低抑菌浓度时例数的差异。结果 注射组异烟肼最高浓度出现在异烟肼输注完0 h,其浓度为2.78(1.86,4.81)μg/ml,口服组最高浓度出现在服药后2 h,浓度为1.00(0.67,2.54)μg/ml;注射组在第1、2、3 采血点浓度均高于口服组[2.78(1.86,4.81)μg/ml vs 0.35(0.04,2.28)μg/ml;2.05(1.41,2.49)μg/ml vs 0.76(0.06,3.03)μg/ml;1.02(1.49,2.22)μg/ml vs 1.00(0.67,2.54)μg/ml],差异均具有统计学(Z=-5.354、-3.394、-2.155,P < 0.001、=0.001、=0.031)。注射剂型异烟肼峰浓度、谷浓度、血药浓度均值均高于口服剂型[3.334(2.187,5.310)μg/ml vs 1.179(0.869,1.754)μg/ml;0.009(0.003,0.056)μg/ml vs 0.003(0.001,0.144)μg/ml;1.179(0.869,1.754)μg/ml vs 0.680(0.431,1.836)μg/ml],且峰浓度和均值浓度比较差异具有统计学意义(Z=-4.631、-1.205、-3.414,P < 0.001、=0.228、=0.001)。注射组总的达到最低抑菌浓度患者为88.5%,口服组为87.8%,组间差异无统计学意义(χ2=0.114,P=0.736)。结论 注射剂型异烟肼的血药浓度高于口服剂型,对重症肺结核患者,建议使用注射剂型异烟肼,提高其血药浓度,增加临床疗效。 展开更多
关键词 异烟肼 注射剂 口服剂 血药浓度
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异烟肼、利福平不同剂型对肺结核病患者的临床疗效 被引量：16
3
作者 李明武 马萌 +3 位作者 张瑞雨 赖明红 朱惠琼 万荣 《昆明医科大学学报》 CAS 2019年第1期105-108,共4页
目的比较不同剂型异烟肼、利福平治疗肺结核的有效性及安全性,指导临床合理用药。方法对2016年5月至2017年6月昆明市第三人民医院住院的128例初治肺结核患者随机分为注射异烟肼、利福平组和口服异烟肼、利福平组,其中注射组65例,口服组6... 目的比较不同剂型异烟肼、利福平治疗肺结核的有效性及安全性,指导临床合理用药。方法对2016年5月至2017年6月昆明市第三人民医院住院的128例初治肺结核患者随机分为注射异烟肼、利福平组和口服异烟肼、利福平组,其中注射组65例,口服组63例,治疗方案统一采用规范2HREZ/4HR。观察不同剂型在肺结核患者治疗中临床疗效及副反应有无差异性。结果注射组痰菌阴转率高于口服组,但治疗1月末和2月末2组痰菌阴转率均差异无统计学意义(χ2=1.422,2.652;P>0.05);治疗2月末的注射组和口服组病灶显吸率分别为57.1%,33.3%,差异有统计学意义(χ2=7.025,P=0.008<0.01);治疗2月末的注射组和口服组的空洞闭合率分别为55.0%和29.4%,2组差异无统计学意义(χ2=2.451,P=0.117>0.05);2组治疗1月和2月后的病灶和空洞变化无效率均差异无统计学意义(P>0.05);注射组的胃肠道反应发生率3.4%,明显低于口服组的12.7%,注射组肝功能损害的发生率12.3%,高于口服组7.9%,但2组不良反应各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);注射组总不良反应发生率为23.1%,口服组总不良反应发生率为30.2%,2组比较差异无统计学意义(χ2=0.823,P>0.05)。结论注射组异烟肼、利福平治疗肺结核疗效高于口服组,安全性相似。 展开更多
关键词 异烟肼 利福平 注射剂 口服剂 临床疗效
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含德拉马尼方案治疗我国耐多药和利福平耐药肺结核患者的阶段性不良反应临床分析 被引量：1
4
作者 高孟秋 高静韬 +29 位作者 马晓格 舒薇 杜鹃 梁瑞霞 吴桂辉 裴异 严晓峰 蔡青山 吕康言 蔡翠 吴于青 李秀杰 刘群群 金龙 仵倩红 熊瑜 李明武 周莹荃 邝浩斌 王霞芳 任斐 陈晓红 耿书军 周勇 沙巍 杨国立 王华 占颖 刘宇红 李亮 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期638-646,共9页
目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,... 目的探讨含德拉马尼方案治疗耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-PTB)患者24周治疗过程中药物不良反应发生的特点。方法前瞻性多中心研究。2020年6月至2023年6月,在全国26家结核病医疗机构纳入符合条件的MDR/RR-PTB患者608例,其中男364例,女244例,年龄39.6(19.0~68.0)岁。给予含德拉马尼的化疗方案进行治疗,全程密切督导患者服药,监测并记录治疗过程中发生的所有不良反应,通过描述性分析评价不良反应发生的临床特点,用χ^(2)检验及多因素logistic回归分析QTcF(采用Fridericia公式校正的QT值)间期延长的相关影响因素。结果纳入本研究的608例患者在24周治疗期间内共有325例(53.5%)报告了710例次不良反应。发生频率最高的前6位依次是血液系统损害(143例,23.5%)、心电图QT间期延长(114例,18.8%)、肝毒性(85例,14.0%)、胃肠道反应(41例,6.7%)、周围神经病(25例,4.1%)、精神障碍(21例,3.5%)。心电图QT间期延长大多发生在距首次服药的第12周,其中严重不良反应21例(3.5%)。精神障碍患者7例(1.2%),其中严重精神障碍者有2例(0.3%)。结论含德拉马尼方案阶段性治疗MDR/RR-PTB患者的安全性总体良好,不良反应发生率与国外研究相当。研究发现我国患者人群中QT间期延长的发生率高于国外的相关报道,提示在使用含德拉马尼等可能引起QT间期延长的药物时要加强心电图的监测。 展开更多
关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 抗结核药 德拉马尼 不良反应
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重症肺炎伴肺结核患者病原菌分布情况及耐药性分析
5
作者 范稚坚 张琳 《生命科学仪器》 2023年第S01期105-105,共1页
目的:对重症肺炎伴肺结核患者进行痰液标本采集,根据采集检验结果确定患者病原菌分布情况及耐药性。方法:选取我院2020.1-2022.12期间收治的70例重症肺炎伴肺结核患者,对所有患者实行痰标本收集,检测患者病原菌分布情况及对常见药物的... 目的:对重症肺炎伴肺结核患者进行痰液标本采集,根据采集检验结果确定患者病原菌分布情况及耐药性。方法:选取我院2020.1-2022.12期间收治的70例重症肺炎伴肺结核患者,对所有患者实行痰标本收集,检测患者病原菌分布情况及对常见药物的耐药性。结果:70例患者中,菌株培养数量为91株,其中革兰阳性菌、革兰阴性菌、真菌所占比例分别为38.45%、54.95%、6.59%。革兰阳性菌中,肺炎球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素等药物完全耐药。革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、龈沟肠杆菌对氨苄西林等药物完全耐药。结论:格兰阴性菌为重症肺炎伴肺结核患者的常见致病菌,对较多抗生素药物均有耐药性,临床治疗中,应先确定患者发病后病原菌分布情况,并根据患者病症,确定其耐药情况,结合对不同药物的耐受程度,为患者选择合理的抗生素治疗,以提升患者最终临床治疗效果。 展开更多
关键词 重症肺炎 肺结核 病原菌分布 耐药性
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