结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验在肺外结核病中的诊断价值 被引量：12

1

作者 李明武 赖明红 +1 位作者 刘永莉 万荣 《中华临床感染病杂志》 CAS 2012年第4期235-237,共3页

结核病是全球严重的公共卫生问题之一。据WHO估计，全球约20亿人感染结核分枝杆菌，每年约有200万人死于结核病。我国因结核分枝杆菌感染导致死亡的人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上。结核病临床表现多样，可以累及全身各个系... 结核病是全球严重的公共卫生问题之一。据WHO估计，全球约20亿人感染结核分枝杆菌，每年约有200万人死于结核病。我国因结核分枝杆菌感染导致死亡的人数是其他传染性疾病总死亡人数的2倍以上。结核病临床表现多样，可以累及全身各个系统，尤其是肺外结核病变往往十分隐匿，给临床诊断带来极大困难。目前用于诊断结核病的方法较有限， 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 结核菌素试验 结核分枝杆菌抗体 酶联免疫斑点检测 红细胞沉降率 肺外结核病

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T-SPOT.TB、TB-DNA、PPD、TB-DOT/TB-CK检测在结核病诊断中的临床价值 被引量：12

2

作者 李明武 朱惠琼 +1 位作者 刘永莉 万荣 《昆明医学院学报》 2011年第8期78-80,共3页

目的评价T-SPOT.TB、TB-DNA、PPD、TB-DOT/TB-CK检测在结核病诊断中的临床应用价值.方法利用T-SPOT.TB技术,测定120例确诊结核病患者,62例非结核疾病患者外周血单个核细胞中结核感染特异的效应T淋巴细胞的频率.同时检测两组患者的TB-DNA... 目的评价T-SPOT.TB、TB-DNA、PPD、TB-DOT/TB-CK检测在结核病诊断中的临床应用价值.方法利用T-SPOT.TB技术,测定120例确诊结核病患者,62例非结核疾病患者外周血单个核细胞中结核感染特异的效应T淋巴细胞的频率.同时检测两组患者的TB-DNA、PPD和TB-DOT/TB-CK.结果 T-SPOT.TB敏感性、特异性分别为88.3%、91.9%,TB-DNA敏感性、特异性分别为75.9%、98.2%,PPD敏感性、特异性分别为62.4%、71.9%,TB-DOT/TB-CK敏感性、特异性分别为76.3%、80%.结论 T-SPOT.TB较其它传统方法TB-DNA、PPD、TB-DOT/TB-CK对结核病诊断有高度的敏感性和特异性,值得临床推广. 展开更多

关键词 T-SPOT.TB TB-DNA PPD TB-DOT/TB-CK 结核病 诊断

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中国耐多药肺结核不良治疗转归影响因素的Meta分析 被引量：9

3

作者 李硕兰 李明武 +3 位作者 李光妹 汪林 万荣 马萌 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第12期1303-1313,共11页

目的:评价耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)治疗转归的影响因素。方法:通过计算机检索中文数据库(中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库)和英文数据库(PubMed、Embase、... 目的:评价耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)治疗转归的影响因素。方法:通过计算机检索中文数据库(中国知网、万方数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库)和英文数据库(PubMed、Embase、Web of Science),搜集有关中国MDR-PTB治疗转归影响因素的研究,检索时限均从建库至2021年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入21项研究,包含4663例患者。Meta分析结果显示:在多因素分析中,复治(OR=2.63,95%CI:1.54~4.47)、合并症(OR=4.28,95%CI:2.61~7.03)、不良反应(OR=2.71,95%CI:1.87~3.93)、空洞(OR=2.79,95%CI:1.82~4.28)、不合理化疗(OR=5.80,95%CI:2.05~16.41)、不规范治疗(OR=6.05,95%CI:1.91~19.18)均与MDR-PTB治疗转归相关。结论:临床相关因素中的复治、合并症、不良反应、空洞、不合理化疗和不规范治疗是我国MDR-PTB患者发生不良转归的危险因素,对于存在危险因素的患者需要加强管理,警惕不良反应的发生,降低MDR-PTB治疗失败率。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 治疗结果 危险因素 META分析

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CD4^＋T淋巴细胞计数、胸部CT、肺功能对艾滋病合并肺结核患者的临床综合评价 被引量：9

4

作者 朱惠琼 万荣 汪亚玲 《中国医师进修杂志》 2012年第7期45-47,共3页

目的研究艾滋病（AIDS）合并肺结核时CD4^＋T淋巴细胞计数与胸部CT、肺功能的关系。方法对60例AIDS合并肺结核患者CD4^＋T淋巴细胞计数、胸部CT、肺功能资料进行回顾性分析。结果典型肺结核23例，CD4^＋T淋巴细胞计数（149．23±78... 目的研究艾滋病（AIDS）合并肺结核时CD4^＋T淋巴细胞计数与胸部CT、肺功能的关系。方法对60例AIDS合并肺结核患者CD4^＋T淋巴细胞计数、胸部CT、肺功能资料进行回顾性分析。结果典型肺结核23例，CD4^＋T淋巴细胞计数（149．23±78．92）×106／L；不典型肺结核37例，CD4^＋T淋巴细胞计数（68．79±18．82）×10^6／L，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。依据cD4＋T淋巴细胞计数多少将60例AIDS合并肺结核患者分为三组：〈100×10^6／L组21例，（100-200）×10^6/L组24例，〉200×10^6／L组15例。〈100×10^6/L组和（100-200）×10^6／L组肺活量、用力肺活量、第1秒用力呼气容积、最大呼气流速、最大呼气25％肺活量的瞬间流速、最大通气量占预计值百分比分别为（86．94±16．29）％、（84．30±16．82）％、（78．65±19．41）％、（68．66±18．17）％、（71．29±21．13）％、（65．33±-20．24）％和（83．40±26．82）％、（80．66±28．81）％、（78．29±23,96）％、（67．46±19．31）％、（69．45±21．94）％、（75．80±25．97）％，与〉200×10^6/L组的（95．76±19．13）％、（93．29±20．39）％、（88．07±14．54）％、（81.19±24．24）％、（81．11±25．93）％、（77．28±22．47）％比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。60例患者均查痰抗酸杆菌，阳性7例，阳性率11．67％；60例患者中结核菌素试验（PPD）阳性41例，阳性率68．33％。结论AIDS合并肺结核时CD4^＋T淋巴细胞计数决定肺结核影像表现的多样性与转归；CD4^＋T淋巴细胞计数越低，其肺功能指标也越差。 展开更多

关键词 获得性免疫缺陷综合征 结核 T淋巴细胞 呼吸功能试验

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抗结核药物超声导入治疗淋巴结结核的临床观察 被引量：8

5

作者 万荣 李明武 +1 位作者 朱惠琼 刘永莉 《云南医药》 CAS 2016年第6期649-651,共3页

在肺外结核中,淋巴结核最常见。体表淋巴结核以颈部淋巴结结核最多,占68%~90%。对于淋巴结结核治疗,目前通常采用单纯的抗结核治疗或联合局部注射,外科手术切除等方法。普遍认为化疗对淋巴结结核的治疗是有效可靠的,但有一部分淋巴结核... 在肺外结核中,淋巴结核最常见。体表淋巴结核以颈部淋巴结结核最多,占68%~90%。对于淋巴结结核治疗,目前通常采用单纯的抗结核治疗或联合局部注射,外科手术切除等方法。普遍认为化疗对淋巴结结核的治疗是有效可靠的,但有一部分淋巴结核化疗效果欠佳,因为这部分患者的淋巴结外都有完整的纤维包膜,全身结核药物难以进入病灶内达到有效的杀菌浓度。 展开更多

关键词 淋巴结结核 超声导入 抗结核药物

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结核性脑膜炎患者脑脊液中细胞因子水平的诊断价值 被引量：7

6

作者 刘永莉 李明武 +1 位作者 赖明红 万荣 《神经损伤与功能重建》 2017年第4期327-329,共3页

目的:探讨分泌性靶抗原-6(ESAT-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)对于早期诊断结核性脑膜炎(TBM)的临床应用价值。方法:选取48例TBM患者为研究组,29例非结核性中枢神经系统感染患者为对照组,35例... 目的:探讨分泌性靶抗原-6(ESAT-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)和干扰素-γ(IFN-γ)对于早期诊断结核性脑膜炎(TBM)的临床应用价值。方法:选取48例TBM患者为研究组,29例非结核性中枢神经系统感染患者为对照组,35例普通头痛患者为正常组。采用ELISA法分别检测所有患者脑脊液中的ESAT-6、IL-10、TNF-α和IFN-γ水平。结果:研究组的ESAT-6、TNF-α、IFN-γ水平与对照组相比增高,研究组与对照组的ESAT-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的ESAT-6与IFN-γ水平呈正相关(r=0.96,P<0.05)。4项指标联合检测的灵敏度明显高于使用ESAT-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ单一指标,差异均具有统计学意义(χ2=10.936,18.104,12.647,13.978;P<0.05)。结论:ESAT-6、TNF-α、IFN-γ和IL-10在TBM患者脑脊液中的表达水平显著升高,对早期诊断TBM具有重要的临床价值,而且4项联合检测较单一检测的诊断效果更佳。 展开更多

关键词 结核性脑膜炎 分泌性靶抗原-6 肿瘤坏死因子-α 白细胞介素-10 干扰素-Γ

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经颈静脉肝内门体分流术后并发肝性脑病的研究进展 被引量：2

7

作者 李朝先 倪润 琚坚 《中国社区医师》 2023年第4期13-15,共3页

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为微创介入诊疗的重要手段,已广泛应用于门静脉高压症等疾病的治疗,但术后常并发肝性脑病(HE),严重影响患者生存质量,也限制了该项技术的应用。因此,了解TIPS后HE的发病机制、危险因素及防治进展具有重... 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)作为微创介入诊疗的重要手段,已广泛应用于门静脉高压症等疾病的治疗,但术后常并发肝性脑病(HE),严重影响患者生存质量,也限制了该项技术的应用。因此,了解TIPS后HE的发病机制、危险因素及防治进展具有重要意义。“新氨中毒”学说强调了高血氨症、炎症、谷氨酰胺之间的相互作用;此外,脑细胞功能紊乱可能与一些分子遗传学改变相关,如重要基因的表达变化等;TIPS后HE发病机制还包含人工分流通道对肝脏灌注以及脑血流的影响。TIPS后HE相关危险因素包括术前肝功能异常、营养状态或肌少症、术前HE病史、质子泵抑制剂使用等;预防以防治危险因素、诱发因素为主;治疗以乳果糖、利福昔明等药物为主。 展开更多

关键词 经颈静脉肝内门体分流术 肝性脑病 危险因素

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含贝达喹啉耐药结核治疗方案对患者心电图QT间期的影响

8

作者 万荣 李光妹 +3 位作者 季永静 刘蕾 崔灿灿 李明武 《临床荟萃》 CAS 2024年第7期630-634,共5页

目的探索含贝达喹啉耐药结核治疗方案对患者心电图QT间期的影响。方法选取2018年8月-2022年12月在昆明市第三人民医院结核科接受耐药治疗结核病患者204例。治疗方案含贝达喹啉(观察组)84例,其中退出4例、死亡2例,最终78例。治疗方案不... 目的探索含贝达喹啉耐药结核治疗方案对患者心电图QT间期的影响。方法选取2018年8月-2022年12月在昆明市第三人民医院结核科接受耐药治疗结核病患者204例。治疗方案含贝达喹啉(观察组)84例,其中退出4例、死亡2例,最终78例。治疗方案不含贝达喹啉(对照组)120例,死亡1例、退出4例,最终115例。收集并记录两组治疗不同阶段心电图QT间期和临床资料。结果与基线比较,观察组治疗的第2、4、8、12、16、20、24周心电图QT间期均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗第16、20、24周较对照组QT期间长,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组QT间期大于500 ms有15例(19.2%,15/78),其中7例背景方案含氯法齐明和莫西沙星。结论含贝达喹啉的治疗方案会引起患者心电图QT间期的延长,但背景方案含氯法齐明和喹诺酮类更会加重QT间期的延长,因此使用贝达喹啉联合氯法齐明和喹诺酮类时更应加强心电图监测及心脏检查。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 QT间期延长 贝达喹啉 氯法齐明 喹诺酮

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优质护理在肺结核住院患者中的应用价值分析

9

作者 于蕊 《中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生》 2024年第5期0172-0175,共4页

观察肺结核以优质护理的效果。方法 2022.1-2022.12、双盲法、肺结核住院患者62例、31例/组。参比组、常规护理;优质组、优质护理。统计干预前后心理健康、生活质量,对比干预后痰菌转阴率、并发症发生率。结果 干预后优质组各指标优于... 观察肺结核以优质护理的效果。方法 2022.1-2022.12、双盲法、肺结核住院患者62例、31例/组。参比组、常规护理;优质组、优质护理。统计干预前后心理健康、生活质量,对比干预后痰菌转阴率、并发症发生率。结果 干预后优质组各指标优于参比组,P<0.05。结论 住院期间给予肺结核患者优质护理,可从生活质量、心理健康状态角度出发对患者临床症状做出调节,可实现降低并发症与痰菌转阴率,值得应用。 展开更多

关键词 优质护理 肺结核 住院 生活质量 心理健康 痰菌转阴率

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不同剂型利福平血药浓度与疗效和安全性的相关性研究

10

作者 刘莎 刘蕾 +2 位作者 万荣 阮凌玉 李明武 《云南医药》 CAS 2024年第2期23-27,共5页

目的前瞻性观察不同剂型利福平治疗过程中血药浓度与疗效和不良反应的相关性。方法将2022年7月-2022年12月于昆明市第三人民医院住院的活动性结核病患者,随机分为口服利福平组59例,注射利福平组64例,观察第7d 2组利福平血药浓度的差异;... 目的前瞻性观察不同剂型利福平治疗过程中血药浓度与疗效和不良反应的相关性。方法将2022年7月-2022年12月于昆明市第三人民医院住院的活动性结核病患者,随机分为口服利福平组59例,注射利福平组64例,观察第7d 2组利福平血药浓度的差异;同时依据血药浓度分为<8mg/L、8~24mg/L、>24mg/L,观察利福平不同血药浓度与治疗效果、发生药物不良反应的相关性。结果注射组利福平血药浓度明显高于口服组,差异有统计学意义(P<0.05);利福平血药浓度>24mg/L时,注射组病灶吸收人数25例(52.1%)多于口服组14例(25.0%),注射组发生肝脏损害人数12例(21.4%)多于口服组4例(17.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射利福平时血药浓度升高较快,血药浓度越高其病灶吸收效果越好,但肝脏损害的发生率也较高,应加强血药浓度的监测。 展开更多

关键词 口服 注射 利福平 血药浓度

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肺结核合并肺栓塞患者实验室指标的诊断价值

11

作者 刘蕾 李明武 万荣 《临床荟萃》 CAS 2024年第2期134-139,共6页

目的探讨肺结核合并肺栓塞患者实验室指标的诊断价值,为提示肺结核患者发生肺栓塞提供依据。方法选择2019年1月至2021年12月我院确诊为肺结核合并肺栓塞的住院患者60例为观察组,按1∶1的比例选取确诊为单纯肺结核住院患者60例为对照组,... 目的探讨肺结核合并肺栓塞患者实验室指标的诊断价值,为提示肺结核患者发生肺栓塞提供依据。方法选择2019年1月至2021年12月我院确诊为肺结核合并肺栓塞的住院患者60例为观察组,按1∶1的比例选取确诊为单纯肺结核住院患者60例为对照组,观察2组一般资料和相关实验室数据的差异,采用二元logistic回归分析其危险因素并对有意义的指标绘制受试者工作曲线,评估其诊断价值。结果观察组炎症指标:白细胞、中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原均高于对照组(P<0.05);生化相关指标:观察组D-二聚体、纤维蛋白原、肌钙蛋白I、肌红蛋白、N末端B型脑钠肽前体也高于对照组(P<0.05);观察组淋巴细胞、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、氧分压、抗凝血酶Ⅲ均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在二元logistic回归分析中,D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ、N末端B型脑钠肽前体是肺结核合并肺栓塞的危险因素(OR=1.302、0.957、1.012);D-二聚体曲线下面积为0.858,抗凝血酶Ⅲ曲线下面积为0.711,N末端B型脑钠肽前体曲线下面积为0.831。结论D-二聚体>1.29 mg/L、抗凝血酶Ⅲ<101.6%、N末端B型脑钠肽前体>99.79 ng/L时,对肺结核患者发生肺栓塞有一定的预测价值,可以作为预测肺结核合并肺栓塞和评估患者预后的重要指标。 展开更多

关键词 结核 肺 肺栓塞 D-二聚体 抗凝血酶Ⅲ

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耐多药和利福平耐药肺结核治疗结局的Nomogram风险预测模型构建

12

作者 李硕兰 王淑娴 +2 位作者 徐源 刘才 李明武 《大理大学学报》 2024年第4期1-7,共7页

目的:探讨耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-TB)住院患者的治疗结局及影响因素,构建并评价Nomogram风险预测模型。方法:收集2019年1月1日至2019年12月31日昆明市第三人民医院MDR/RR-TB住院患者临床资料并电话随访。采用χ^(2)检验和多因... 目的:探讨耐多药和利福平耐药肺结核(MDR/RR-TB)住院患者的治疗结局及影响因素,构建并评价Nomogram风险预测模型。方法:收集2019年1月1日至2019年12月31日昆明市第三人民医院MDR/RR-TB住院患者临床资料并电话随访。采用χ^(2)检验和多因素Logistic回归分析筛选治疗结局的影响因素,构建Nomogram模型并验证。结果:141例患者中,治疗成功79例(占56.03%),不良转归62例(占43.97%)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、血液系统疾病和农村居住是MDR/RR-TB患者治疗结局的危险因素,初中及以上文化程度是MDR/RR-TB患者治疗结局的保护因素。基于上述4个相关影响因素构建Nomogram模型,受试者操作特征曲线下面积为0.752(95%CI:0.673~0.832),敏感度为0.667,特异度为0.831。采用Bootstrap法重抽样1000次行内部验证,平均绝对误差为0.041,预测值和实际值一致性较好。Hosmer-Lemeshow检验结果表明,模型拟合度较好(χ^(2)=8.119,P=0.322)。决策曲线显示Nomogram模型在高风险阈值范围(0.14~0.81)时,临床实用价值较好。结论:构建的Nomogram模型具有较好的预测性、一致性及临床实用性,可为临床治疗MDR/RR-TB提供一定的科学参考。 展开更多

关键词 耐多药肺结核 利福平耐药肺结核 不良转归 影响因素 Nomogram风险预测模型

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成人社区获得性肺炎并发急性肾损伤患病风险研究

13

作者 王淑娴 李硕兰 周竹 《云南医药》 CAS 2023年第5期21-24,共4页

目的探讨成人中CAP并发AKI的患病风险及其对并发AKI的预测效能。方法回顾性收集、分析CAP并发AKI成人患者资料及近期预后。结果患CAP的成年男性比女性更易并发AKI(P<0.01),观察组患者住院天数、PSI评分、近期不良预后明显升高(P<0... 目的探讨成人中CAP并发AKI的患病风险及其对并发AKI的预测效能。方法回顾性收集、分析CAP并发AKI成人患者资料及近期预后。结果患CAP的成年男性比女性更易并发AKI(P<0.01),观察组患者住院天数、PSI评分、近期不良预后明显升高(P<0.01)。观察组感染指标、呼吸衰竭率明显升高,而ALB、PLT、尿PH值明显减低(P<0.05)。尿PH值降低,PLT减低,合并基础肾病、肝功能不全、血栓以及痰涂片独立真菌检出可作为衡量CAP并发AKI患病风险指标(P<0.05)。结论当尿PH值<5.75、PLT<199.5×10^(9)/L的成年患者同时合并基础肾病、肝功能不全、血栓及痰涂片独立真菌检出时,AKI患病风险较大。 展开更多

关键词 社区获得性肺炎 急性肾损伤 患病风险

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COVID-19患者急性期T淋巴细胞亚群、血常规动态变化与病情的关系 被引量：2

14

作者 张乐 张艳 +5 位作者 夏加伟 张开义 沈含章 马仲序 刘澍 杜映荣 《江苏医药》 CAS 2020年第5期433-437,共5页

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者急性期外周血T淋巴细胞、血常规指标的变化及其与病情的关系。方法 30例昆明地区确诊的COVID-19患者分为危/重型组14例(危重型1例,重型13例)和普通/轻型组16例(普通型13例,轻型3例),比较两组患... 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者急性期外周血T淋巴细胞、血常规指标的变化及其与病情的关系。方法 30例昆明地区确诊的COVID-19患者分为危/重型组14例(危重型1例,重型13例)和普通/轻型组16例(普通型13例,轻型3例),比较两组患者入院后1、(4±1)和(7±1) d外周血T淋巴细胞亚群、白细胞及其分类计数。结果危/重型组COVID-19患者急性期的淋巴细胞计数和嗜酸性粒细胞计数以及CD3^+、CD4^+和CD8^+T淋巴细胞绝对数均少于普通/轻型组(P<0.05),且普通/轻型组患者入院后1、(4±1)和(7±1) d中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞计数和嗜酸性粒细胞计数改善的趋势优于危/重型组。结论COVID-19患者急性期外周血T淋巴细胞亚群检测有助于判断疾病分型,监测NLR、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞的动态变化有助于评估病情变化。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 血常规 T淋巴细胞亚群

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活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验阴性病例的临床特征 被引量：3

15

作者 万荣 李光妹 +3 位作者 马萌 赖明红 刘才 李明武 《昆明医科大学学报》 CAS 2022年第4期132-136,共5页

目的分析活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阴性病例的临床特征。方法以2019年1~12月在昆明市第三人民医院结核二科住院的经痰检、体液或组织标本检测结核病原学阳性且T-SPOT.TB阴性和同期收治T-SPOT.TB阳性活动性结... 目的分析活动性结核病外周血结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阴性病例的临床特征。方法以2019年1~12月在昆明市第三人民医院结核二科住院的经痰检、体液或组织标本检测结核病原学阳性且T-SPOT.TB阴性和同期收治T-SPOT.TB阳性活动性结核病为研究对象,T-SPOT.TB阴性病例组83例,TSPOT.TB阳性病例组82例,比较2组病例的临床特征,同时比较常规几种实验检测方法的阳性率。结果TSPOT.TB阴性病例组与T-SPOT.TB阳性病例组,2组年龄、性别,差异无统计学意义(P>0.05),但TSPOT.TB阴性组与阳性组比较,超60岁的病患更多,达22.9%,差异无统计学意义(P>0.05);2组合并基础病方面,差异无统计学意义(P>0.05),均以合并糖尿病多见;合并肺外结核2组均占一半左右,T-SPOT.TB阴性病例组以结核性胸膜炎多见,阳性病例组以气管结核更多见;细胞免疫相关检查,有近90%患者存在细胞免疫功能低下。所有病例均常规开展了抗酸杆菌涂片、TB-DNA、XpertMtb/RIF、结核菌培养相关检查,在2组病例中,XpertMtb/RIF阳性率均为最高,分别为77.1%和64.6%,均明显高于其他3种检测方法,差异有统计学意义(P<0.001)。结论老年、合并肺外结核、免疫功能低下等可能是活动性结核病中T-SPOT.TB阴性的原因;XpertMtb/RIF检测可用于结核病早期快速诊断优于其他常规检测方法。 展开更多

关键词 活动性 结核病 结核感染 T细胞斑点试验 阴性

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不同剂型利福平投药后血药浓度的监测结果分析 被引量：4

16

作者 李明武 赖明红 +3 位作者 马萌 万荣 徐源 杜朝美 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第6期645-649,共5页

目的分析两种不同剂型利福平投药后血药浓度的监测结果,以指导临床合理用药。方法选择2016年5月至2017年6月昆明市第三人民医院结核二科收治的活动性肺结核患者130例,按照数字表法随机分为注射组(65例;利褔平采用静脉滴注的方式,0.6g/... 目的分析两种不同剂型利福平投药后血药浓度的监测结果,以指导临床合理用药。方法选择2016年5月至2017年6月昆明市第三人民医院结核二科收治的活动性肺结核患者130例,按照数字表法随机分为注射组(65例;利褔平采用静脉滴注的方式,0.6g/次,1次/d,用500ml5%葡萄糖注射液配制)和口服组(65例;利褔平采用口服的方式,0.6g/次,1次/d);利福平最低抑菌浓度(MIC)为0.39~1.56μg/ml,本研究统计达到MIC为0.39μg/ml的患者例数。口服组最终有2例患者因不同时间点血药浓度监测数据存在遗漏,故剔除,本研究最终纳入128例患者,其中注射组65例,口服组63例。两组患者用药第7天后,采集不同时间点的血浆标本,通过超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)检测两组利福平的血药浓度值。结果注射组利福平最高血药浓度出现在输注后1.5h,中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为0.954(0.210,3.420)μg/ml;口服组最高血药浓度出现在服药后2h,M(Q1,Q3)为1.253(0.249,2.501)μg/ml。注射组峰值血药浓度为1.786(0.704,3.591)μg/ml,均值血药浓度为0.688(0.269,1.087)μg/ml,均高于口服组[分别为1.468(0.423,3.748)μg/ml和0.571(0.149,1.894)μg/ml],但差异均无统计学意义(Z值分别为-0.90和-0.02,P值分别为0.366和0.980);注射组谷值血药浓度为0.004(0.001,0.038)μg/ml,低于口服组[0.007(0.001,0.070)μg/ml],差异有统计学意义(Z=-8.74,P=0.000)。注射组总体达到MIC的比率为47.7%(248/520),口服组为49.4%(218/441),差异无统计学意义(χ^2=0.29,P=0.591)。结论患者采用注射和口服利福平的治疗方案,血药浓度值均较低,有超过50%的患者总体时间内并未达到MIC,无法满足利福平推荐的参考范围,可能存在剂量上的不足;应继续加强对利福平血药浓度的监测,规范使用利福平注射液。 展开更多

关键词 利福平 剂型 投药 口服 滴注 药物 药物监测 药代动力学 结果评价

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健康教育在耐药肺结核护理中的临床疗效评价 被引量：4

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作者 于蕊 《中国社区医师》 2020年第15期180-180,182,共2页

目的:探讨对耐药肺结核患者拟定健康教育方案应用于临床护理工作中的可行性。方法:2016年2月-2019年3月收治耐药肺结核患者78例,随机分为两组,各39例。对照组采用常规普通护理;试验组采用常规普通护理方案+健康教育方案。比较两组护理... 目的:探讨对耐药肺结核患者拟定健康教育方案应用于临床护理工作中的可行性。方法:2016年2月-2019年3月收治耐药肺结核患者78例,随机分为两组,各39例。对照组采用常规普通护理;试验组采用常规普通护理方案+健康教育方案。比较两组护理总有效率及依从性。结果:试验组护理评定总有效率高于对照组,患者总依从度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耐药肺结核患者于临床接受针对性健康教育后,利于护理评定总有效率以及依从性的提升,最终促进耐药肺结核患者的疾病转归。 展开更多

关键词 健康教育 耐药肺结核 护理评定总有效率 依从性

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肺结核合并肺栓塞患者影像学特征分析

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作者 刘蕾 崔灿灿 +2 位作者 李明武 万荣 刘颖楠 《结核与肺部疾病杂志》 2023年第6期486-492,共7页

目的:分析肺结核合并肺栓塞患者胸部CT影像学表现,提高临床医生对该病影像学的认识。方法:回顾性选择2017年1月至2022年12月昆明市第三人民医院确诊为肺结核合并肺栓塞的101例患者为观察组,从同期确诊为单纯肺结核的39495例患者中,通过E... 目的:分析肺结核合并肺栓塞患者胸部CT影像学表现,提高临床医生对该病影像学的认识。方法:回顾性选择2017年1月至2022年12月昆明市第三人民医院确诊为肺结核合并肺栓塞的101例患者为观察组,从同期确诊为单纯肺结核的39495例患者中,通过Excel软件生成随机数字,抽取101例患者作为对照组,收集两组患者的一般资料及影像学资料,对病灶分布和形态、病变类型和部位进行总结分析。结果:观察组中位年龄[65.00(51.00,71.50)岁]高于对照组[39.00(27.00,55.00)岁],复治患者(58例,57.4%)占比高于对照组(33例,32.7%),差异均有统计学意义(Z=―7.562,P<0.001;χ^(2)=12.499,P<0.001);观察组栓子分布于右下叶者最多,为43例(42.6%,43/101);观察组病变分布于右上叶、右中叶、右下叶、左上叶、左下叶者分别为53例(52.5%,53/101)、26例(25.7%,26/101)、49例(48.5%,49/101)、50例(49.5%,50/101)和43例(42.6%,43/101),与对照组[50例(49.5%,50/101)、19例(18.8%,19/101)、39例(38.6%,39/101)、43例(42.6%,43/101)和37例(36.6%,37/101)]相比,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.339,P=0.560;χ^(2)=1.616,P=0.204;χ^(2)=2.702,P=0.100;χ^(2)=1.410,P=0.235;χ^(2)=1.020,P=0.312);观察组病变范围累积三叶及以上,影像学表现为斑片影、实变影,发生毁损肺者分别为70例(69.3%,70/101)、56例(55.4%,56/101)、12例(11.9%,12/101)和37例(36.6%,37/101),均多于对照组[36例(35.6%,36/101)、39例(38.6%,39/101)、2例(2.0%,2/101)和4例(4.0%,4/101)],差异均有统计学意义(χ^(2)=31.439,P<0.001;χ^(2)=6.012,P=0.014;χ^(2)=8.176,P=0.004;χ^(2)=33.325,P<0.001);观察组伴有肺气肿、心包积液、双侧胸腔积液、右心增大、肺不张、肺动脉增粗者分别为29例(28.7%,29/101)、30例(29.7%,30/101)、43例(42.6%,43/101)、37例(36.6%,37/101)、17例(16.8%,17/101)和33例(32.7%,33/101),均多于对照组[5例(5.0%,5/101)、4例(4.0%,4/101)、8例(7.9%,8/101)、4例(4.0%,4/101)、6例(5.9%,6/101)和3例(3.0%,3/101)],差异均有� 展开更多

关键词 结核 肺 肺栓塞 体层摄影术 X线计算机 对比研究

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耐多药结核病患儿临床诊疗特点(附一例报告) 被引量：2

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作者 喻明丽 陈洁 +5 位作者 李翔 罗季 彭江丽 陈永刚 张开义 王璐 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第5期529-532,共4页

耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)是目前结核病防治中遇到的重大障碍和主要挑战[1]。目前,二线抗结核药物被推荐用于治疗成人MDR-T B,但由于其医疗费用高、药物疗效差、药物不良反应多、治愈难度大及死亡率高等原... 耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)是目前结核病防治中遇到的重大障碍和主要挑战[1]。目前,二线抗结核药物被推荐用于治疗成人MDR-T B,但由于其医疗费用高、药物疗效差、药物不良反应多、治愈难度大及死亡率高等原因,导致MDR-TB的发病率逐年上升,大大增加了患者和社会的经济负担。我国目前MDR-TB患者占结核病患者总数的10.7%,迫切需要安全有效的二线抗结核药物[2],尤其是针对临床中较为少见的儿童MDR-TB患者,更是缺乏安全有效的抗结核药物和相关的应用指南,造成治疗药物局限,临床诊疗经验匮乏,诊疗过程异常艰难。 展开更多

关键词 耐多药结核病 二线抗结核药物 结核病防治 结核病患者 临床诊疗 药物不良反应 TUBERCULOSIS 诊疗过程

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T-SPOT.TB在活动性肺结核治疗效果的监测 被引量：3

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作者 万荣 李明武 +2 位作者 马萌 赖明红 李光妹 《昆明医科大学学报》 CAS 2020年第12期133-137,共5页

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对肺结核治疗效果的监测意义。方法采用TSPOT.TB试剂盒,检测其抗原ESAT-6和CFP-10的应答,对比79例活动性肺结核患者治疗前与治疗2月末及治疗结束时ESAT-6和CFP-10应答结果的变化。结果 79例活... 目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)对肺结核治疗效果的监测意义。方法采用TSPOT.TB试剂盒,检测其抗原ESAT-6和CFP-10的应答,对比79例活动性肺结核患者治疗前与治疗2月末及治疗结束时ESAT-6和CFP-10应答结果的变化。结果 79例活动性肺结核患者,ESAT-6和CFP-10应答的斑点数在治疗2月末和治疗结束时较治疗初均有明显下降,与治疗初比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。ESAT-6和CFP-10在治疗2月末和治疗结束时阴性率较治疗初有上升,与治疗初的阴性率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);全部患者T-SPOT.TB转阴率为3.8%。治疗2月末与治疗结束时ESAT-6应答变化,差异有统计学意义(χ^(2)=4.635,P=0.031 <0.05);治疗2月末与治疗结束时CFP-10应答变化,差异无统计学意义(χ^(2)=1.272,P=0.259> 0.05)。结论 T-SPOT.TB治疗前后ESAT-6、CFP-10应答变化有明显差异,对肺结核治疗效果评价有一定作用,但不能利用其转阴率作为肺结核治疗停药指标。 展开更多

关键词 结核感染T细胞斑点试验 ESAT-6 CFP-10 肺结核 治疗效果

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