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肝活检与B超诊断脂肪肝的对比研究 被引量：10
1
作者 庄林 胡明芬 +9 位作者 庞兴美 柏保利 王霖 杨红洁 李云丽 董志坚 奂文庆 王晴晴 禹蔚琴 匡小林 《昆明医科大学学报》 CAS 2018年第1期85-91,共7页
目的评估肝活检与B超在脂肪肝诊断中的意义.方法对比分析62例B超检查未诊断为脂肪肝但经肝穿刺活组织检查诊断为肝细胞脂肪变性患者的结果,并结合肝功能、血脂、血糖、体重指数进行分析.结果62例B超检查未诊断脂肪肝的患者,经肝穿刺活... 目的评估肝活检与B超在脂肪肝诊断中的意义.方法对比分析62例B超检查未诊断为脂肪肝但经肝穿刺活组织检查诊断为肝细胞脂肪变性患者的结果,并结合肝功能、血脂、血糖、体重指数进行分析.结果62例B超检查未诊断脂肪肝的患者,经肝穿刺活组织检查,提示肝细胞脂肪变性5%~33%.其中B超检查提示肝实质回声未见异常23例,肝实质回声稍增粗欠均18例,肝实质回声稍细密增强17例,肝脏弥漫性损伤4例,分别占37.01%、29.03%、27.42%、6.45%;病理提示5%≤肝脂肪变性≤19%有45例,B超检查提示肝实质回声未见异常18例,肝实质回声稍增粗欠均8例,肝实质回声稍细密增强17例,肝脏弥漫性损伤2例,B超改变以肝实质回声未见异常和肝实质回声稍细密增强为主;病理提示20%≤肝脂肪变性≤33%有17例,B超检查提示肝实质回声未见异常6例,肝实质回声稍增粗欠均5例,肝实质回声稍细密增强5例,肝脏弥漫性损伤1例,B超改变主要表现为肝实质回声未见异常、肝实质回声稍细密增强和肝实质回声稍增粗欠均.分析患者的肝功能、体重指数、血脂和血糖对B超改变的影响,通过无序多分类Logistic回归分析发现谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、体重指数、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的值越大,越容易导致肝脏弥漫性损伤;脂肪变性程度越大越容易导致肝脏弥漫性损伤.结论对脂肪肝的诊断,当肝细胞脂肪变性低于1/3时,B超检查不能表现出脂肪肝的特征性改变,应密切观察B超或行肝穿刺组织学检查以明确脂肪肝诊断. 展开更多
关键词 脂肪肝 B超 肝活检 诊断
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HBV DNA低水平患者肝组织炎症活动度和纤维化程度的影响因素分析 被引量：6
2
作者 刘立 李俊义 +6 位作者 杜映荣 黄红丽 罗煜 李惠敏 李卫昆 王霖 刘春云 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第5期982-986,共5页
目的分析HBV DNA低水平患者肝组织病理特征及相关因素,为HBV DNA低水平患者的病情判断提供依据。方法选取2014年1月-2017年12月于云南省昆明市第三人民医院就诊的HBV DNA> 20 IU/ml且<2000 IU/ml者137例,对患者肝组织行病理检查,... 目的分析HBV DNA低水平患者肝组织病理特征及相关因素,为HBV DNA低水平患者的病情判断提供依据。方法选取2014年1月-2017年12月于云南省昆明市第三人民医院就诊的HBV DNA> 20 IU/ml且<2000 IU/ml者137例,对患者肝组织行病理检查,炎症分级:G1 44例,G2 84例,G3 9例;纤维化分期:S0 2例,S1 67例,S2 56例,S3 9例,S4 3例。分析患者肝组织炎症和纤维化程度与年龄、性别、感染HBV时间、血生化、HBsAg水平、HBV DNA等的关系。计量资料多组间比较采用Kruskal Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,使用单因素和多因素单向非条件logistic回归分析肝组织病理炎症活动≥G2和纤维化程度≥S2的影响因素。结果 G1、G2、G3 3组间HBsAg、PLT、脾静脉内径和脾脏厚度比较,差异均有统计学意义(H值分别为7. 135、7.458、7. 588、10. 150,P值均<0. 05); S0、S1、S2、S3、S4 5组间HBsAg、PLT、门静脉内径、脾静脉内径和脾脏厚度比较,差异均有统计学意义(H值分别为20. 564、12. 065、26. 171、14. 720、13. 725,P值均<0. 05)。137例患者无或轻度炎症坏死44例(<G2组),中重度炎症坏死93例(≥G2组),将单因素logistic回归分析有意义的年龄、ALT、ALP、WBC、脾静脉内径和脾脏厚度(检验水平调为0.15)纳入多因素分析显示年龄[比值比(OR)=1. 045)]、ALP(OR=1. 019)和脾脏厚度(OR=1. 150)是低水平HBV DNA者肝组织炎症≥G2的独立危险因素(P值均<0. 05)。137例患者无或轻度肝纤维化69例(<S2组),中重度肝纤维化68(≥S2组),将单因素logistic回归分析有意义的TBil、HBsAg、PLT和门静脉内径(检验水平调为0. 15)纳入多因素分析显示HBsAg(OR=2. 065)、PLT(OR=0. 988)和门静脉宽度(OR=2. 464)是低水平HBV DNA者肝组织纤维化≥S2的独立影响因素。结论绝大多数HBV DNA低水平患者均有抗病毒治疗指征,年龄、ALP和脾脏厚度与低水平HBV DNA者肝组织炎症程度密切相关; HBsAg、PLT和门静脉宽度与低 展开更多
关键词 乙型肝炎病毒 病毒载量 炎症 病理学 临床 危险因素
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时间间隔对肝动脉化疗栓塞术序贯微波消融治疗肝细胞癌的影响
3
作者 付海艳 闫俊芳 +5 位作者 李红娟 王霖 张洁 周宇君 徐斌 罗煜 《昆明医科大学学报》 CAS 2022年第11期63-70,共8页
目的分析时间间隔对经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)后序贯微波消融(MWA)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的影响。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月在昆明市第三人民医院接受TACE和MWA后复发... 目的分析时间间隔对经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)后序贯微波消融(MWA)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的影响。方法回顾性分析2016年2月至2018年12月在昆明市第三人民医院接受TACE和MWA后复发的71例HCC患者,32例在TACE术后4周内序贯MWA治疗(序贯治疗组),39例在TACE术4周后接受延迟MWA治疗(延迟治疗组)。观察2组的生存期和无进展生存期,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,使用多元Cox比例风险回归评估分析预后因素,对比2组的不良反应。结果序贯治疗组和延迟治疗组的中位生存期分别为35.3个月、29.1个月,序贯治疗组的无进展生存期为27个月,延迟治疗组的无进展生存期为13.8个月。序贯治疗组有更好的生存期(HR,0.601;95%CI 0.378~0.796;P=0.037)和更长的无进展生存期(HR,0.779;95%CI 0.415~0.821;P=0.004)。最大肿瘤直径、肿瘤个数和时间间隔是影响生存期和无进展生存期的因素,Child-Pugh分级是影响生存期的因素,但不会影响无进展生存期。结论在4周内实施TACE序贯MWA比超过4周实施延迟MWA治疗肝细胞癌,有更好的中位生存期和无进展生存期,且不增加不良反应。 展开更多
关键词 肝细胞癌 时间间隔 经肝动脉化疗栓塞 微波消融
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低水平HBsAg患者的肝脏组织炎症活动 被引量：1
4
作者 刘立 刘春云 +5 位作者 王霖 李俊义 杜映荣 王辉 李惠敏 李卫昆 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期381-383,共3页
低水平HBsAg者肝组织炎症活动尚不明确,该研究针对低水平HBsAg者肝活组织炎症活动进行研究,并明确影响肝组织炎症分级的因素。
关键词 肝炎病毒 乙型 炎症 病理学
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低水平HBsAg患者肝组织HBsAg、HBcAg表达与血清HBsAg水平、HBVDNA载量的相关性 被引量：4
5
作者 刘立 刘春云 +1 位作者 王霖 刘云华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第21期3639-3642,共4页
目的分析低水平HBsAg患者肝组织HBsAg、HBc Ag表达与血清HBsAg水平、HBV DNA载量的相关性,为低水平HBsAg患者的病情判断提供依据。方法选取2013年1月至2015年12月HBsAg水平低于1 400 IU/m L且高于0.05 IU/m L者作为研究对象,收集的63例... 目的分析低水平HBsAg患者肝组织HBsAg、HBc Ag表达与血清HBsAg水平、HBV DNA载量的相关性,为低水平HBsAg患者的病情判断提供依据。方法选取2013年1月至2015年12月HBsAg水平低于1 400 IU/m L且高于0.05 IU/m L者作为研究对象,收集的63例低水平HBsAg患者均进行了肝组织活检。采用罗氏cobas e601全自动电化学发光免疫分析系统及配套试剂检测血清HBsAg,HBV DNA采用ROCHE公司全自动Ampli Prep/cobas Taq Man 48系统检测仪及配套试剂进行检测。结果 63例患者中,肝组织HBsAg表达阳性例数:阴性5例(7.94%)、+有47例(74.60%)、++有8例(12.70%)、+++有2例(3.17%)、++++有1例;而其HBc Ag表达阳性例数:阴性30例(47.62%)、+有28例(44.44%)、++有4例(6.35%)、+++有1例(1.59)、++++有0例。低水平HBsAg患者肝组织HBsAg表达与血清HBsAg水平通过spearman和kendall相关分析均呈显著正相关(spearman分析:r=0.261,P=0.039;kendall分析:r=0.217,P=0.036),而其与血清HBV DNA载量没有显著相关性;肝组织HBc Ag表达与血清HBsAg水平无显著相关性,而与血清HBV DNA载量通过spearman和kendall相关分析均有显著正相关性(spearman分析:r=0.305,P=0.015;kendall分析:r=0.259,P=0.017)。结论低水平HBsAg患者肝组织HBsAg表达与血清HBsAg水平呈显著正相关,而与HBV DNA载量无关;肝组织HBc Ag表达与血清HBV DNA载量有显著正相关性,而与血清HBsAg水平无关。 展开更多
关键词 低水平HBsAg 肝组织病理 HBCAG
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低水平HBsAg患者肝脏组织病理学变化及其相关因素分析 被引量：3
6
作者 刘立 刘春云 +1 位作者 王霖 刘云华 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期526-528,共3页
乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，尽管近些年抗病毒治疗取得了一些进展，但每年死于HBV感染相关的终未期肝病患者数量没有明显下降。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）作为诊断HBV感染的最直接的血清学指标，随着近年HBsAg定量检测技术... 乙型肝炎病毒（HBV）感染呈世界性流行，尽管近些年抗病毒治疗取得了一些进展，但每年死于HBV感染相关的终未期肝病患者数量没有明显下降。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）作为诊断HBV感染的最直接的血清学指标，随着近年HBsAg定量检测技术的进步，HBsAg定量在临床工作中的应用价值引起越来越多的学者的关注。 展开更多
关键词 肝炎表面抗原 乙型 病理学 相关因素
原文传递
人类免疫缺乏病毒感染/艾滋病患者常见淋巴瘤病理分析 被引量：2
7
作者 王霖 林丽芬 +1 位作者 孙蕊 杜芳 《实用医技杂志》 2019年第1期97-98,共2页
人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)相关淋巴瘤[human immunodeficiency virus(HIV)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-related lymphoma,ARL],是一组与HIV感染有关的淋巴组织异质性肿瘤。艾滋病相关恶性肿... 人类免疫缺陷病毒感染/获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)相关淋巴瘤[human immunodeficiency virus(HIV)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)-related lymphoma,ARL],是一组与HIV感染有关的淋巴组织异质性肿瘤。艾滋病相关恶性肿瘤在亚洲以外地区发病率极高,主要有卡波西肉瘤、恶性淋巴瘤、子宫颈癌[1]。但近年流行病学资料表明,艾滋病相关淋巴组织肿瘤已取代卡波西肉瘤成为艾滋病最常见的恶性肿瘤[2]。但艾滋病相关恶性肿瘤国内报道很少,艾滋病相关淋巴瘤的报道就更少,为此将我院21例HIV/AIDS合并淋巴瘤患者的临床、病理资料做如下分析。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒感染 获得性免疫缺陷综合征 艾滋病患者 恶性淋巴瘤 病理分析 HIV/AIDS LYMPHOMA 淋巴组织肿瘤
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低水平HBsAg患者肝脏组织病理变化分析 被引量：2
8
作者 刘立 刘春云 +5 位作者 李俊义 王霖 李卫昆 李惠敏 常丽仙 王辉 《重庆医学》 CAS 2018年第8期1109-1111,共3页
目的分析低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)患者肝脏组织病理的变化,为低水平HBsAg患者的病情判断提供依据。方法选取63例HBsAg水平者作为研究对象。对该类患者进行肝组织病理学检查,并检测其相关指标水平;分析病理炎症分级和纤维化分期。... 目的分析低水平乙型肝炎表面抗原(HBsAg)患者肝脏组织病理的变化,为低水平HBsAg患者的病情判断提供依据。方法选取63例HBsAg水平者作为研究对象。对该类患者进行肝组织病理学检查,并检测其相关指标水平;分析病理炎症分级和纤维化分期。结果 63例研究者中G0 1例、G1 23例、G2 37例、G3 2例、G4 0例,S0 1例、S1 35例、S2 21例、S3 6例、S4 0例。肝组织炎症分级与球蛋白有相关性(H=7.441,P=0.05),而其他因素无关(P>0.05)。肝组织纤维化分期与天门冬氨酸氨基转移酶、血小板有相关性(P<0.05),而其他因素无关(P>0.05)。结论低水平HBsAg患者中有相当比例的患者炎症分级不低于G2和(或)纤维化分期不低于S2,具备抗病毒的指征。其炎症分级与球蛋白水平密切相关,纤维化分期与天门冬氨酸氨基转移酶、血小板密切相关。 展开更多
关键词 肝炎表面抗原 乙型 肝组织 病理
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药物性肝损伤临床分析 被引量：2
9
作者 杨红洁 王霖 《中国医药指南》 2012年第9期203-204,共2页
目的探讨药物性肝损伤的病因和临床特点,以提高对该病的认识,加强临床的合理用药。方法对72例药物性肝损伤患者的服药史、临床表现、肝功能、肝组织病理以及治疗转归进行综合分析。结果研究对象均有明确用药史,自服不明成分中药者36例,... 目的探讨药物性肝损伤的病因和临床特点,以提高对该病的认识,加强临床的合理用药。方法对72例药物性肝损伤患者的服药史、临床表现、肝功能、肝组织病理以及治疗转归进行综合分析。结果研究对象均有明确用药史,自服不明成分中药者36例,占50%,服用多种抗生素者16例,占22.2%,服用抗结核药8例,占11.1%,长期服用类固醇激素者4例,占5.6%,服用不明成分治疗胃病药者3例,占4.2%,因患恶性肿瘤化疗者2例,占2.8%,持续服用某保健药品半年者3例,占4.2%,72例均有不同程度的肝脏损害,停药给保肝及人工肝支持治疗,72例预后良好,其中3例为原发性胆汁性肝硬化。结论引起药物性肝损伤的药物种类很多,滥用药物导致肝损伤,并可能诱发自身免疫性肝病。 展开更多
关键词 药物性肝损伤 临床特点
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