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电子支气管镜下乙酰半胱氨酸对儿童重症肺炎的疗效
1
作者 王继 宾松涛 谭力 《昆明医科大学学报》 CAS 2024年第6期113-119,共7页
目的 探索电子支气管镜下保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗儿童重症细菌性肺炎的临床疗效。方法 将昆明市儿童医院呼吸内科于2021年1月1日至2022年12月31日收治的86例重症细菌性肺炎患儿随机分为对照组(n=43)和研究组(n=43),对照组... 目的 探索电子支气管镜下保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗儿童重症细菌性肺炎的临床疗效。方法 将昆明市儿童医院呼吸内科于2021年1月1日至2022年12月31日收治的86例重症细菌性肺炎患儿随机分为对照组(n=43)和研究组(n=43),对照组患儿均接受电子支气管镜下生理盐水肺泡灌洗治疗,研究组在肺泡灌洗治疗结束后保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗,比较2组患儿临床治疗效果、炎症指标、潮气呼吸功能和不良反应。结果 经治疗后,与对照组相比,研究组患儿住院时间、咳嗽消失时间和合并症消失时间明显缩短(P <0.05),总有效率明显高于对照组(P <0.05);研究组患儿白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均明显低于对照组(P <0.05);研究组患儿潮气量、达峰时间比、达峰容积比水平均明显高于对照组(P <0.05);2组患儿的药物不良反应比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 电子支气管镜下保留灌注吸入用乙酰半胱氨酸溶液可明显改善重症细菌性肺炎患儿的临床症状、炎症指标及肺功能,且安全性较好。 展开更多
关键词 儿童 重症细菌性肺炎 支气管肺泡灌洗 乙酰半胱氨酸溶液 炎症反应
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儿童百日咳191例临床特征及误诊分析
2
作者 宾松涛 谭力 +2 位作者 王继 郝芮 张霞 《临床误诊误治》 CAS 2024年第5期1-5,共5页
目的探讨儿童百日咳临床特征、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2019年1月—2022年1月收治的百日咳患儿272例,其中191例曾误诊,收集分析误诊病例的临床资料。结果191例中发热16例(8.4%),痉挛样咳嗽132例(69.1%),咳嗽后呕吐73例(38.2... 目的探讨儿童百日咳临床特征、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2019年1月—2022年1月收治的百日咳患儿272例,其中191例曾误诊,收集分析误诊病例的临床资料。结果191例中发热16例(8.4%),痉挛样咳嗽132例(69.1%),咳嗽后呕吐73例(38.2%),鸡鸣样回声75例(39.3%),发绀46例(24.1%),气促42例(22.0%);肺部闻及中小湿啰音21例(11.0%),闻及哮鸣音57例(29.8%)。其中新生儿3例(1.6%),重症病例12例(6.3%)。误诊为急性支气管炎42例、迁延性细菌性支气管炎21例,反复肺炎17例、慢性肺炎10例,支气管哮喘13例、咳嗽变异性哮喘29例,急性喉炎59例。误诊时间8~25 d。所有病例来院后经PCR或实时荧光定量PCR检测百日咳嗽杆菌阳性或通过基因芯片法检测到百日咳杆菌的特异性基因序列而确诊。在基因芯片法检测中发现混合感染率为46.6%(54/116)。所有患儿经抗感染、对症治疗,重症患儿给予呼吸支持治疗后均达到临床治愈。结论儿童百日咳临床特征明显,但易导致误诊。重症病例多发生在新生儿及≤5月龄婴儿。医生应加强对百日咳的认识和重视程度,提高诊断准确率,同时,加强实验室检查和及时治疗也是降低重症发生率和病死率的关键。 展开更多
关键词 百日咳 误诊 支气管炎 肺炎 哮喘 喉炎 百日咳博德特菌 儿童
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儿童中心气道狭窄84例的病因及诊疗方法 被引量：2
3
作者 宾松涛 吴澄清 +3 位作者 谭力 郝芮 李明 张霞 《昆明医科大学学报》 CAS 2021年第12期123-128,共6页
目的分析儿童中心气道狭窄疾病的病因构成、形态分类,探讨其诊疗方法。方法回顾性收集2017年08月至2020年08月收治住院的中心气道狭窄患儿84例的临床资料,男54例,女30例,年龄20 d~14岁,其中婴幼儿为64例(76%,64/84)。通过CT及电子支气... 目的分析儿童中心气道狭窄疾病的病因构成、形态分类,探讨其诊疗方法。方法回顾性收集2017年08月至2020年08月收治住院的中心气道狭窄患儿84例的临床资料,男54例,女30例,年龄20 d~14岁,其中婴幼儿为64例(76%,64/84)。通过CT及电子支气管镜等检查明确患儿中心气道狭窄的病因及形态特点并制定以经电子气管镜介入为主的治疗方法。结果从病因构成分析:(1)绝大多数为结构性狭窄(88.1%,74/84),少数为动力性狭窄(11.9%,10/84);(2)单纯左、右主支气管狭窄最多见(54.8%,46/84),其次是声门下狭窄(23.8%,20/84),最少见的是隆突狭窄(2.4%,2/84);(3)狭窄程度为76%~90%的病例最常见(54.8%,46/84);(4)狭窄长度1~3 cm的病例最常见(57.1%,48/84)。84例中16例未干预治疗接受随访观察,随访观察中病情稳定;50例接受了经电子支气管镜介入治疗,治疗均有效。结论中心气道狭窄可分布于全年龄段儿童,其病因构成、形态学分类通过CT及电子支气管镜检查基本可以明确。儿童中心气道狭窄以结构性、良性为主。经电子支气管镜介入治疗是儿童中心气道狭窄的主要治疗方法。 展开更多
关键词 中心气道 狭窄 治疗 电子支气管镜 儿童
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儿童支气管异物临床特征及误诊分析 被引量：1
4
作者 宾松涛 张霞 +3 位作者 王艳华 杨炳艳 黄东雪 王继 《临床误诊误治》 CAS 2023年第3期19-22,共4页
目的 总结儿童支气管异物的临床特征及误诊原因。方法 回顾性分析2017年10月—2022年10月收治73例儿童支气管异物误诊病例的临床资料。结果 本组73例均有反复咳嗽、咳痰症状;其中发热34例,喘息39例,严重呼吸困难3例;所有患儿无咯血症状... 目的 总结儿童支气管异物的临床特征及误诊原因。方法 回顾性分析2017年10月—2022年10月收治73例儿童支气管异物误诊病例的临床资料。结果 本组73例均有反复咳嗽、咳痰症状;其中发热34例,喘息39例,严重呼吸困难3例;所有患儿无咯血症状。56例未提供异物吸入史,而其余17例可能有异物吸入史。误诊为以肺炎为主的呼吸道感染59例、支气管哮喘或咳嗽变异性哮喘10例、急性喉炎并喉梗阻4例,均反复给予针对性治疗无明显好转。误诊时间8 d~3个月。所有病例经病史采集、实验室检查、影像学检查、电子支气管镜检查后确诊为支气管异物,电子支气管镜检查的同时将异物取出,手术成功率为100%,且无手术并发症。术后72例联合抗感染治疗,症状体征消失,影像学基本恢复正常,达到临床治愈;1例因脑部缺氧术后一直处于昏迷状态,家长放弃治疗。本组治愈率98.6%。结论 由于无法有效采集病史,儿童支气管异物容易被漏诊、误诊,从而延误治疗,对反复咳嗽、喘息常规治疗无效,听诊发现异常呼吸音的患儿应反复询问有无异物吸入史,并尽早完善胸部CT检查,必要时行电子支气管镜检查,确诊后绝大部分异物可经电子支气管镜安全取出,该病治愈率高,手术并发症低。 展开更多
关键词 儿童 支气管异物 误诊 呼吸道感染 支气管哮喘 喉炎 支气管镜
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儿童声门下瘢痕性狭窄呼吸介入治疗效果观察(附23例报告) 被引量：1
5
作者 宾松涛 郝芮 +3 位作者 谭力 吴澄清 王继 李明 《中国内镜杂志》 2022年第1期82-88,共7页
目的观察儿童声门下瘢痕性狭窄介入治疗的效果,总结治愈成功的经验,探讨儿科呼吸介入技术在儿童声门下瘢痕性狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月-2020年12月昆明市儿童医院呼吸内科收治的23例声门下瘢痕性狭窄患儿的临床资料... 目的观察儿童声门下瘢痕性狭窄介入治疗的效果,总结治愈成功的经验,探讨儿科呼吸介入技术在儿童声门下瘢痕性狭窄中的应用价值。方法回顾性分析2017年12月-2020年12月昆明市儿童医院呼吸内科收治的23例声门下瘢痕性狭窄患儿的临床资料。其中,男14例,女9例;年龄28 d~8岁。所有病例均有气管插管史,且在拔管后出现了严重的吸气性呼吸困难症状,通过喉镜或支气管镜确诊后经呼吸介入治疗。以气管切开为预案来保障呼吸通畅。结果狭窄程度75%~90%的3例,狭窄程度大于90%的20例,所有病例的狭窄长度均小于1 cm。前4例行单纯球囊扩张4次,因疗效不佳改为钬激光、钳夹、球囊扩张和冷冻等综合呼吸介入治疗,最终治愈。后19例则直接应用以上综合呼吸介入技术治疗,均治愈。结论声门下瘢痕性狭窄的呼吸介入治疗中,应用单纯球囊扩张即时效果好,远期效果欠佳,应用以冷冻为主的多种呼吸介入治疗,治愈率和安全性均较高。 展开更多
关键词 气管插管 声门下狭窄 钬激光 球囊扩张 冷冻治疗 儿童
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