基金国家自然科学基金，云南省卫生领军人才项目，云南省出生缺陷与遗传病研究重点实验室项目(2009DG029)The National Natural Science Foundation of China，Yunnan Health Talents Project，Research on birth defects and hereditary disease Yunnan Province key laboratory project
文摘目的探讨采用甲胎蛋白（α—fetal protein，AFP）、β-人绒毛膜促性腺激素（β—human chorionic gonadotropin，β—hCG）和游离雌三醇（unconjugated estriol，uE3）为标记物的孕中期母血清学三联方案筛查唐氏综合征的价值。方法检索PubMed、MEDLINE、中国知网和万方数据库1990年1月至2014年8月发表的相关文献。纳入标准为：研究类型为筛查性试验；研究目的为探讨AFP、hCG和uE3三联指标筛查唐氏综合征的效率；研究对象为孕中期妇女；所有病例均经羊膜腔穿刺及染色体核型分析证实；所有病例均随访妊娠结局；唐氏综合征患者的例数不能为零；美国《科学引文索引》或中文核心期刊文献；采用QUADAS（quality assessment of studies of diagnostic accuracy in cludedin systematic reviews）量表质量评价得分≥8分。提取第一作者姓名、发表时间、例数、灵敏度、特异度、年龄、孕周、风险界值、β—hCG的类型等信息。采用MetaDiSc1．4软件进行meta分析。通过I^2判断异质性，采用固定或随机效应模型，计算合并的灵敏度、特异度、诊断比值比（diagnostic oddsratio，DOR）及95％CI。绘制汇总受试者工作特征曲线（summary receiver operating characteristic curve，SROC）。采用Stata软件的Deek’s漏斗图检验发表偏倚。结果共纳入49篇文献，研究对象共960245例。Deek’s漏斗图分析显示，偏倚的相关系数和标准误分别为-1．067和3．64（t=-0．290，P=0．771）。斜率的相关系数和标准误分别为3．578和0．26（t=13．740，P=0．000）。对49篇文献进行meta分析，随机效应模型计算合并的灵敏度为0．72（95％CI：0．70～0．74），特异度为0．92（95％CI：0．92～0．93），DOR为33．80（95％CI：25．03～45．65）。SROC曲线下面积为0．9007。低龄组（3篇文献）DOR为14．38（95％CI：3．67～56．42）；高龄组（2篇文献）DOR为26．64（95％CI：19．49～3
