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入院早期中性粒细胞/淋巴细胞比值对脓毒症患者病情判断及预后预测的价值 被引量:6
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作者 金新美 侯永良 卢洪军 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2023年第1期74-79,共6页
目的:评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对脓毒症患者早期病情判断及预后预测的价值。方法:回顾性分析138例成人脓毒症患者的临床资料,记录28 d预后情况。收集患者性别、年龄、基础疾病,入院1 d内血常规、降钙素原(PCT)、肝肾功能、动... 目的:评估中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对脓毒症患者早期病情判断及预后预测的价值。方法:回顾性分析138例成人脓毒症患者的临床资料,记录28 d预后情况。收集患者性别、年龄、基础疾病,入院1 d内血常规、降钙素原(PCT)、肝肾功能、动脉血气分析、原发感染部位、感染病原体种类,计算APACHEⅡ评分和SOFA评分,记录入院2 d和3 d血常规检测结果,计算出院前3 d的NLR。根据患者28 d生存情况分为存活组和死亡组,比较两组患者中性粒细胞计数(NEU)、淋巴细胞计数(LYM)、NLR的变化水平。采用Logistic回归分析筛选脓毒症患者28 d死亡的高危因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估NLR对脓毒症患者28 d死亡的预测价值;采用Kaplan-Meier生存曲线分析脓毒症患者28 d累积生存情况。结果:共有60例脓毒症患者纳入分析,其中28 d内存活34例,死亡26例。两组患者NEU水平和NLR水平在入院1、2、3 d逐渐降低,LYM水平在入院1、2、3 d逐渐升高;且死亡组NEU水平在3 d显著低于存活组(P <0.05),死亡组NLR在入院1、2、3 d均明显高于存活组(均P <0.05),死亡组LYM水平在2 d、3 d显著高于存活组(均P <0.05)。Logistic回归单因素分析显示:入院3 d NEU、2 d LYM、3 d LYM及各时间点NLR与脓毒症患者28 d死亡相关(均P <0.05);多因素分析显示:入院1 d NLR、SOFA评分高是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素(均P <0.05)。ROC曲线分析显示,1 d、2 d和3 d NLR预测脓毒症患者28 d死亡风险的曲线下面积(AUC)分别为0.725、0.671和0.691,具有统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,1 d NLR≥17.40时,患者28 d累积生存率明显低于1 d NLR <17.40时(39.3%vs 71.9%;Log-rankχ2=10.745,P=0.001)。结论:入院时NLR升高能够协助脓毒症的早期诊断,升高的NLR对脓毒症患者28 d死亡风险具有良好的预测价值。 展开更多
关键词 中性粒细胞与淋巴细胞比值 脓毒症 病情判断 预后
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中医医疗机构护理人员科研能力现状及影响因素分析 被引量:5
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作者 赵龙 于凤菊 +2 位作者 杨清文 陈正君 何兆英 《中国中医药现代远程教育》 2020年第12期163-166,共4页
目的了解中医医疗机构护理人员科研能力现状,分析影响因素,制定改进对策。方法采用问卷调查法对山东省某地中医医疗机构1226名护理人员进行调查分析。结果中医医疗机构护理人员科研能力总分(39.57±23.11)分,问题发现能力得分(5.19&... 目的了解中医医疗机构护理人员科研能力现状,分析影响因素,制定改进对策。方法采用问卷调查法对山东省某地中医医疗机构1226名护理人员进行调查分析。结果中医医疗机构护理人员科研能力总分(39.57±23.11)分,问题发现能力得分(5.19±2.30)分,文献查阅能力得分(8.82±4.01)分,科研设计能力得分(5.32±4.42)分,科研实践能力得分(7.64±5.38)分,资料处理能力得分(6.15±4.68)分,论文写作能力得分(6.46±5.66)分,六要素得分比例26.60%~44.10%。影响中医医疗机构护理人员科研能力的因素主要为查阅文献的数量、护士层级、专科护士、撰写发表论文的数量、劳动关系、主持或参与科研项目数量(P<0.01)。结论中医医疗机构护理人员科研能力偏低,科研设计能力较差,护理管理者应高度重视,探索在职护理科研培训模式,鼓励护理人员参加科研实践活动,以提高中医医疗机构护理人员科研能力。 展开更多
关键词 中医医疗机构 护理人员 科研能力
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俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究 被引量:1
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作者 孙传鹏 苑光凤 +1 位作者 孙传娜 卢洪军 《系统医学》 2023年第4期88-92,共5页
目的探讨俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用价值。方法选择2020年5月—2021年4月日照市中医医院收治的急性呼吸窘迫综合征患者80例为研究对象。按照随机数表法分为两组,各40例。对照组所有治疗过程中均保持患者为仰卧位... 目的探讨俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用价值。方法选择2020年5月—2021年4月日照市中医医院收治的急性呼吸窘迫综合征患者80例为研究对象。按照随机数表法分为两组,各40例。对照组所有治疗过程中均保持患者为仰卧位与侧卧位,观察组则实施俯卧位通气,比较两组血气分析结果、炎症因子、氧合指数水平、血流动力学相关异常情况、干预期间并发症发生率及呼吸干预治疗时间。结果观察组发生低氧血症、二氧化碳蓄积的比例分别为37.5%、5.0%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=19.013、7.440,P<0.05),但两组过度通气比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,观察组hs-CRP为(11.7±3.5)mg/L,低于对照组,氧合指数为(348.9±78.9)mmHg,高于对照组,差异有统计学意义(t=3.782、6.187,P<0.05)。两组血流动力学相关异常(低中心静脉压、低血压、低心排血量和心动过速)总发生率均为25.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症(气胸、脓毒血症、颅内出血和压力性损伤)发生率为5.0%,显著低于对照组的25.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P<0.05)。观察组有创呼吸机治疗时间为(3.8±1.4)d、无创呼吸机治疗时间为(5.5±2.3)d、总用氧治疗时间为(12.7±6.6)d,均显著短于对照组,差异有统计学意义(t=4.260、2.247、2.360,P<0.05)。结论对急性呼吸窘迫综合征患者实施俯卧位通气,可有效改善机体氧合,降低炎症反应,对血流动力学影响小,缩短用氧治疗时间。 展开更多
关键词 俯卧位通气 急性呼吸窘迫综合征 机械通气 炎症反应 氧合指数
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急性心肌梗死合并糖尿病患者的观察和护理 被引量:5
4
作者 葛丽丽 《糖尿病新世界》 2019年第3期3-5,共3页
目的对急性心肌梗死并糖尿病患者的临床护理方法进行观察与研究。方法按入院前后顺序,将对2017年5月—2018年4月于该重症医学科接诊的74例急性心肌梗死合并糖尿病患者,分成传统组与观察组。对传统组予以常规护理干预,在此基础之上,对观... 目的对急性心肌梗死并糖尿病患者的临床护理方法进行观察与研究。方法按入院前后顺序,将对2017年5月—2018年4月于该重症医学科接诊的74例急性心肌梗死合并糖尿病患者,分成传统组与观察组。对传统组予以常规护理干预,在此基础之上,对观察组患者予以针对性护理;对上述患者的临床护理效果加以对比、观察。结果观察组并发症发生率(10.8%)低于传统组(27.0%),差异有统计学意义(χ~2=3.813,P<0.05);观察组患者护理后的空腹血糖与餐后2 h血糖均优于该组护理前及传统组护理后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死合并糖尿病患者采取针对性护理措施,效果理想,不但可降低并发症发生率,还能有效控制患者的血糖。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 糖尿病 护理
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清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎合并急性肺损伤临床研究 被引量:4
5
作者 卢洪军 胡丹萍 +1 位作者 厉兵 闫培清 《中西医结合研究》 2021年第3期154-158,共5页
目的探讨清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的临床疗效。方法选取SAP合并ALI患者70例,将其随机分为观察组与对照组,每组35例。对照组给予常规西医治疗,包括胃肠减压/... 目的探讨清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)合并急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的临床疗效。方法选取SAP合并ALI患者70例,将其随机分为观察组与对照组,每组35例。对照组给予常规西医治疗,包括胃肠减压/禁食、抗感染、抑酸、抑制腺体分泌、维持水/电解质平衡及营养支持治疗,必要时给予经口气管插管机械通气。观察组在对照组基础上,应用中药清胰陷胸汤治疗,一煎经胃管或空肠营养管注入,二煎经直肠注入。2组均持续治疗14 d。比较2组临床症状/体征缓解时间、动脉血气分析结果、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、血清炎症因子和T淋巴细胞亚群水平。结果治疗后,观察组腹痛腹胀缓解时间、呼吸困难缓解时间、肠鸣音恢复时间、ICU平均住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。2组动脉血氧分压、氧合指数均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。2组APACHEⅡ评分较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组TNF-α、IL-6、CRP等炎症因子水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。2组CD3^(^(+))、CD4^(+)、CD8^(+)淋巴细胞水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论清胰陷胸汤能有效缓解SAP患者腹胀、腹痛等临床症状,恢复胃肠功能,减轻SAP患者肺损伤和全身炎症反应,恢复机体免疫平衡状态。 展开更多
关键词 清胰陷胸汤 重症急性胰腺炎 急性肺损伤 炎症因子 免疫功能
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品管圈在降低静脉输液药物渗出发生率中的应用 被引量:2
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作者 赵龙 杨清文 《中国继续医学教育》 2019年第13期193-195,共3页
目的探索应用品管圈对降低ICU外周静脉输液药物渗出发生率的作用。方法选取本科2017年3—9月收治入院的患者为研究对象。按QCC理论步骤进行计划、实施、确认和处置(PDCA),分析导致外周静脉输液药物渗出的真因,针对性地拟定对策并实施,经... 目的探索应用品管圈对降低ICU外周静脉输液药物渗出发生率的作用。方法选取本科2017年3—9月收治入院的患者为研究对象。按QCC理论步骤进行计划、实施、确认和处置(PDCA),分析导致外周静脉输液药物渗出的真因,针对性地拟定对策并实施,经PDCA循环后进行效果评价。结果实施QCC后,ICU外周静脉输液药物渗出发生率由活动前的13.64%降低至活动后的5.68%,差异有统计学意义(P <0.05)。圈员团队凝聚力、自信心、责任心、沟通协调、品管手法、积极性、幸福感和解决问题能力均较之前有所提高,尤其是团队凝聚力及解决问题能力。结论品管圈活动可有效改进静脉输液工作流程,明显降低ICU外周静脉输液药物渗出发生率,提高员工工作积极性,提高静脉治疗质量。 展开更多
关键词 品管圈 静脉输液 药物渗出 渗出发生率 风险评估 ICU患者
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急危重症患者在转运途中实施护理风险管理的效果分析
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作者 葛丽丽 《中国卫生产业》 2019年第7期11-12,15,共3页
目的探讨急危重症患者在转运途中实施护理风险管理的效果。方法选取134例于2017年3月—2018年3月在该院就诊并需实施转运的患者随机分为对照组和研究组,对照组行常规转运护理,研究组于对照组基础上加施护理风险管理,比较两组患者不良事... 目的探讨急危重症患者在转运途中实施护理风险管理的效果。方法选取134例于2017年3月—2018年3月在该院就诊并需实施转运的患者随机分为对照组和研究组,对照组行常规转运护理,研究组于对照组基础上加施护理风险管理,比较两组患者不良事件的发生情况及患者与接收科室的满意度。结果研究组患者不良事件的发生率为5.97%,明显低于对照组的25.37%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者与接收科室的满意度评分分别为(91.23±2.18)分、(93.16±2.21)分,均高于对照组的(74.17±3.24)分、(78.54±2.81)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在将急危重症患者进行转运的过程当中,给予其护理风险管理可有效减少患者不良事件的发生,提高患者与接收科室的满意度,值得在临床中推广应用。 展开更多
关键词 急危重症 转运 护理风险管理
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重症急性胰腺炎合并ARDS早期风险因素分析及预测模型建立 被引量:6
8
作者 卢洪军 厉兵 +1 位作者 崔乃强 张大鹏 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期658-661,共4页
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险因素,并建立SAP合并ARDS的多指标早期联合预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月山东省日照市中医医院重症医学科、急诊科收治的168例SAP患者的临床资料。根据... 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险因素,并建立SAP合并ARDS的多指标早期联合预测模型。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月山东省日照市中医医院重症医学科、急诊科收治的168例SAP患者的临床资料。根据发病后24 h是否发生ARDS将患者分为ARDS组与非ARDS组,对比两组患者入院后24 h内的临床检验指标;采用单因素分析、有序多分类Logistic回归分析筛选出SAP发生ARDS的独立因素,联合各独立预测指标构建ARDS非加权预测模型(unwScore)和加权预测模型(wScore)。采用受试者工作特征曲线(ROC)确定各指标、预测模型的最佳截断值,并分析各独立预测指标及预测模型的临床预测效果。结果共纳入168例SAP患者,男性90例,女性78例;平均年龄(59.37±15.27)岁;ARDS组69例,非ARDS组99例。单因素及有序多分类Logistic回归分析结果显示,动脉血氧分压(PaO_(2))、血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)和膀胱压是SAP患者发生ADRS的独立影响因素。利用ROC曲线计算上述指标预测ARDS的截断值,并建立unwScore模型,截断值为1.5时,随着模型分值的增高,ARDS的发生概率增高,ROC曲线下面积(AUC)为0.951,敏感度为94.2%,特异度为79.8%,阳性预测值为76.5%,阴性预测值为87.2%。对PaO_(2)、Lac、PCT和膀胱压进行二分类Logistic回归分析,建立wScore模型,该模型预测SAP患者发生ARDS的AUC为0.987,敏感度为99.6%,特异度为83.1%,阳性预测值98.9%,阴性预测值为95.3%,均优于各独立指标及unwScore模型。结论PaO_(2)、Lac、PCT和膀胱压为SAP发生ARDS的独立影响因素;SAP发生ARDS的多指标联合预测模型具有良好的临床预测效果,可为SAP发生ARDS的早期预测及治疗提供临床参考。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 急性呼吸窘迫综合征 风险分析 模型预测
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通里攻下法治疗急性呼吸窘迫综合征临床疗效及相关机制 被引量:5
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作者 卢洪军 徐超 崔乃强 《中国中西医结合外科杂志》 CAS 2018年第3期338-341,共4页
目的:探讨通里攻下法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及可能的作用机制。方法:选择80例ARDS患者,随机分为对照组、观察组。对照组常规给予广谱抗生素抗感染、纠正电解质紊乱酸碱失衡、营养支持、机械通气等治疗;观察组在对照组治疗基... 目的:探讨通里攻下法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效及可能的作用机制。方法:选择80例ARDS患者,随机分为对照组、观察组。对照组常规给予广谱抗生素抗感染、纠正电解质紊乱酸碱失衡、营养支持、机械通气等治疗;观察组在对照组治疗基础上,鼻饲小承气汤加减400 mL早晚分服,连续7 d。观察治疗前及7 d后的氧合指数(PaO_2/FiO_2)、APACHEⅡ评分、血小板(PLT)、活化部分凝血酶时间(APTT)变化,以及机械通气时间、ICU平均住院时间、多器官功能不全(MODS)发生率、28 d病死率。结果:两组治疗7 d后,PaO_2/FiO_2均较治疗前明显升高(对照组187.7±25.8,252.4±26.8;观察组186.5±29.6,312.3±19.8;P<0.05)。两组治疗后较治疗前APACHEⅡ评分有差异(对照组23.8±3.1,18.8±1.7;观察组22.6±4.6,12.6±2.1;P<0.01)。两组PLT、APTT治疗后比较无差异(P>0.05)。对照组与观察组机械通气时间[(6.38±4.65)d vs(5.11±2.18)d]、ICU平均住院时间[(8.25±3.75)d vs(7.23±2.88)d]、MODS发生率(21%vs 11%)、28 d病死率(23%vs 15%)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规治疗相比,结合通里攻下法治疗能更快改善ARDS患者氧和水平,减少病死率,改善预后。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 小承气汤加减 通里攻下法
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呼吸机冷凝水逆灌注对重症肺炎合并慢性心力衰竭患者预后的影响 被引量:4
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作者 孙传鹏 孙传娜 《慢性病学杂志》 2022年第3期347-349,354,共4页
目的探讨呼吸机冷凝水逆灌注对重症肺炎合并慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选取2018年3月—2019年11月山东省日照市中医医院收治的80例慢性心力衰竭合并重症肺炎的老年患者为研究对象,按照非盲随机数字表法分为两组,每组40例。对照... 目的探讨呼吸机冷凝水逆灌注对重症肺炎合并慢性心力衰竭患者预后的影响。方法选取2018年3月—2019年11月山东省日照市中医医院收治的80例慢性心力衰竭合并重症肺炎的老年患者为研究对象,按照非盲随机数字表法分为两组,每组40例。对照组行常规呼吸机管路摆放,观察组实施低位呼吸机管路摆放,尽量减少呼吸机回路冷凝水逆灌注。比较疗程内两组出现冷凝水倒流比例,比较干预后1周两组心肺功能指标变化情况,比较两组应用有创及无创呼吸机治疗时间,分析治疗过程中两组肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)变化情况,统计两组整体救治效率。结果观察组出现冷凝水倒流比率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肺功能指标中第一秒用力肺活量(forced vital capacity in the first second,FEV_(1))和第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume in the first second to forced vital capacity,FEV_(1)/FVC)均明显高于对照组,心功能指标中左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平高于对照组,肺动脉压(pulmonary artery pressure,PAP)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组使用有创及无创呼吸机治疗时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d及治疗1周后,观察组TNF-α水平低于对照组,痊愈出院比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论做好呼吸机冷凝水逆灌注的预后,能有效缩短呼吸机治疗时间,改善心肺功能,降低机体炎症反应,提高整体治疗效果。 展开更多
关键词 呼吸机冷凝水 逆灌注 低位呼吸机管路摆放 重症肺炎 慢性心力衰竭
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利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎疗效分析 被引量:4
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作者 冯辉 王瑞连 焦静 《中国实用医药》 2014年第18期187-188,共2页
目的分析利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎效果。方法选取MRSA肺炎患者共50例,随机将其分成观察组和对照组各25例,其中观察组患者使用利奈唑胺治疗,对照组患者采用万古霉素进行治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对... 目的分析利奈唑胺治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎效果。方法选取MRSA肺炎患者共50例,随机将其分成观察组和对照组各25例,其中观察组患者使用利奈唑胺治疗,对照组患者采用万古霉素进行治疗,对两组患者的治疗效果进行分析对比。结果观察组患者18例痊愈,2例显效,3例有效,2例无效,总有效率为80%;对照组患者10例痊愈,3例显效,4例有效,8例无效,总有效率为52%。两组患者在总有效率上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎时,使用利奈唑胺治疗效果明显优于万古霉素,患者治愈率较高且不良反应少,在临床上值得广泛使用。 展开更多
关键词 利奈唑胺 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎 疗效 观察
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妊娠高血压综合征产后热射病的预防
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作者 孙传鹏 《妈妈宝宝》 2023年第4期32-33,共2页
妊娠高血压综合征(以下简称“妊高征”)是一种严重的妊娠并发症,如果不及时治疗和预防,可能会对产后的健康带来危害。此外,产后热射病也是一种常见的产后并发症。产后热射病是指产妇在分娩后由于高温天气、过度劳累、饮食不当和休息不... 妊娠高血压综合征(以下简称“妊高征”)是一种严重的妊娠并发症,如果不及时治疗和预防,可能会对产后的健康带来危害。此外,产后热射病也是一种常见的产后并发症。产后热射病是指产妇在分娩后由于高温天气、过度劳累、饮食不当和休息不好等原因,体温调节功能失调,进而出现热射病症状。热射病对产妇的身体健康和恢复会产生严重影响,因此,应引起足够的重视和关注。 展开更多
关键词 体温调节功能 过度劳累 产后并发症 热射病 妊娠并发症 妊娠高血压综合征 高温天气 妊高征
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