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题名日本早期胃癌治疗现状及发展趋势
被引量：1
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作者
程明
颜上程
彭巍
于广秋
胡端敏
吴永友
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机构
苏州大学附属第二医院普外科
苏州大学附属第二医院消化科
日本顺天堂大学医学部附属顺天堂医院消化微创外科
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出处
《中国实用外科杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2022年第10期1173-1179,共7页
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基金
国家重点实验室开放课题研究基金(No.GZK1202214)
苏州市临床团队引进项目(No.SZYJTD201804)
苏州市民生科技项目(No.SS202053,No.SYSD2019105)。
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文摘
微创、保胃、保功能与个体化已成为日本早期胃癌治疗的显著特色。内镜治疗的适应证与根治性评价体系进一步完善。在外科治疗方面,对于无淋巴结转移的病例,推荐D1+淋巴结清扫;对可疑或明确淋巴结转移者,行D2淋巴结清扫。尽管早期胃癌的微创手术已广泛用于临床,但基于现有临床研究,第6版日本《胃癌治疗指南》对微创手术的适应证仍较谨慎,对于临床Ⅰ期病例,腹腔镜远端胃切除术获强推荐,但腹腔镜近端胃切除术、全胃切除术及机器人手术仅为弱推荐。前哨淋巴结活检结合淋巴引流区清扫、双镜联合手术有望进一步缩小胃切除与淋巴结清扫范围。保留幽门的胃切除术及近端胃切除术开展日益广泛,获指南弱推荐,近端胃切除术的消化道重建推荐食管残胃吻合、双通道吻合或间置空肠,但临床主流是双肌瓣吻合、改良食管胃侧壁吻合(mSOFY)及双通道吻合。早期胃癌手术建议保留大网膜,对迷走神经的保留仍具有一定争议。基于现有证据,无论有无淋巴结转移,早期胃癌均不推荐术后辅助治疗。今后,早期胃癌的治疗将更加精准,微无创、保胃、重功能及个体化的特点将更加显著。
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关键词
早期胃癌
内镜治疗
外科治疗
术后辅助化疗
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Keywords
early gastric cancer
surgical treatment
endoscopic treatment
postoperative adjuvant chemotherapy
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分类号
R6
[医药卫生—外科学]
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