血清白细胞介素-6对感染相关脓毒症患者病情的评估效果 被引量：25

1

作者 吴智慧 郑洁 +2 位作者 黄伟 昌震 郑勇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期2580-2583,共4页

目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)对感染相关脓毒症患者病情的评估效果。方法回顾性分析2014年10月-2018年10月于医院住院治疗且行IL-6检测的584例患者临床资料,对疑似感染致脓毒症患者进行快速序贯器官衰竭评分(qSOFA),将qSOFA评分≥2分... 目的探讨血清白细胞介素-6(IL-6)对感染相关脓毒症患者病情的评估效果。方法回顾性分析2014年10月-2018年10月于医院住院治疗且行IL-6检测的584例患者临床资料,对疑似感染致脓毒症患者进行快速序贯器官衰竭评分(qSOFA),将qSOFA评分≥2分的83例患者作为研究组,所有研究对象中选择性别、年龄、临床诊断与研究组相匹配的未感染患者83例作为对照组。按照序贯器官衰竭评分(SOFA)评分将研究组患者分为脓毒症患者(SOFA评分≥2分)74例与非脓毒症患者(SOFA评分<2分)9例。74例脓毒症患者根据脓毒症诊断标准分为脓毒症休克患者7例,非脓毒症休克患者67例。比较患者血清IL-6水平在各组之间及不同SOFA评分之间的差异。结果研究组患者血清IL-6水平为[95.3(50.7,222.4)]pg/ml高于对照组[9.8(6.4,18.6)]pg/ml,比较差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症患者血清IL-6水平为[90.7(51.3,222.4)]pg/ml高于非脓毒症患者的[20.5(9.2,98.0)]pg/ml(P<0.05);脓毒症休克组患者血清IL-6水平为[2185.9(426.4,4762.6)] pg/ml高于非脓毒症休克组的[87.4(22.5,2012.5)] pg/ml(P<0.05);不同SOFA评分患者血清IL-6水平比较差异无统计学意义。结论血清IL-6水平对于脓毒症的诊断与病情严重程度的评估有重要价值,血清IL-6水平与不同SOFA评分之间无相关性。 展开更多

关键词 血清 IL-6 感染 脓毒症 病情

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大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸在百草枯中毒肺纤维化患者早期应用中的疗效观察 被引量：14

2

作者 黄铭 黄伟 《中华全科医学》 2018年第12期2098-2101,共4页

目的观察大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸早期应用对百草枯中毒患者肺纤维化的疗效。方法回顾性分析2016年5月—2017年5月无锡市第三人民医院进行治疗的90例百草枯中毒患者,采用随机数字表法将其随机分成对照组(使用丹红注射液)及观察组(... 目的观察大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸早期应用对百草枯中毒患者肺纤维化的疗效。方法回顾性分析2016年5月—2017年5月无锡市第三人民医院进行治疗的90例百草枯中毒患者,采用随机数字表法将其随机分成对照组(使用丹红注射液)及观察组(大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸组),2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05),给予所有患者对症支持治疗,如镇静、镇痛、口腔护理等,预防相关并发症。同时,在对所有患者给予甲强龙治疗的基础上,加用大剂量的氨溴索,观察组在对照组的基础上给予乙酰半胱氨酸泡腾片口服。严密观察患者呼吸功能,监测患者肾功能、大小便等情况。观察2组患者的存活率、肺纤维化发生率和肺纤维化程度。结果观察组患者与对照组患者在相同时间点的存活率比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者在相同时间点肺纤维化的发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者肺纤维化程度显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于丹红注射液,大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸并未显著提高百草枯中毒肺纤维化患者的存活率,同时并未显著降低患者肺纤维化发生率,但显著改善患者的早期肺纤维化程度及临床症状,效果显著。 展开更多

关键词 百草枯中毒 氨溴索 乙酰半胱氨酸 肺纤维化

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血必净或乌司他丁联合血液灌流对百草枯中毒肺纤维化的疗效 被引量：13

3

作者 黄铭 黄伟 《江苏医药》 CAS 2017年第1期11-13,共3页

目的探讨血必净和乌司他丁对百草枯中毒肺纤维化的早期干预效果和血浆凝血酶原时间(PT)值早期预测肺纤维化的价值。方法急性百草枯中毒患者51例,均行常规血液灌流3d。随机分为三组:A组20例,加用血必净50ml,加入0.9%氯化钠100ml静脉滴注,... 目的探讨血必净和乌司他丁对百草枯中毒肺纤维化的早期干预效果和血浆凝血酶原时间(PT)值早期预测肺纤维化的价值。方法急性百草枯中毒患者51例,均行常规血液灌流3d。随机分为三组:A组20例,加用血必净50ml,加入0.9%氯化钠100ml静脉滴注,每12小时1次,连用14d;B组19例,加用乌司他丁30万U,加入0.9%氯化钠30ml中泵注,每8小时1次,连用14d;C组12例,仅给予常规治疗作为对照。在第1、7和14天分别检测患者血浆PT;同时于第7和14天分别行高分辨率CT(HRCT)检查评估肺纤维化发生情况。结果第14天,A组和B组的HRCT评分均低于C组[(9.7±0.4)分和(8.8±1.5)分vs.(17.7±2.3)分](P<0.05)。与C组比较,A、B两组第14天病死率较低(25.0%、31.6%vs.50.0%)(P<0.05)。第14天,肺纤维化组(30例)的PT长于非肺纤维化组(4例)[(18.5±4.7)s vs.(12.1±3.2)s](P<0.05)。结论血浆PT与急性百草枯中毒致肺纤维化的发生及严重程度相关。在血液灌流的基础上,应用血必净及乌司他丁可以一定程度上减轻肺纤维化程度,减少多器官功能衰竭等并发症的发生,延长生存时间。 展开更多

关键词 百草枯中毒 凝血酶原时间 血必净 乌司他丁 肺纤维化

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血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的疗效 被引量：12

4

作者 黄铭 黄伟 《江苏医药》 CAS 2018年第6期644-646,共3页

目的观察血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法回顾性分析急性百草枯中毒91例患者的临床资料。在常规治疗基础上加用血液灌流联合血液透析治疗36例(A组)或加用血液灌流治疗25例(B组),单用常规内科治疗30例(C组)。91... 目的观察血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒的临床疗效。方法回顾性分析急性百草枯中毒91例患者的临床资料。在常规治疗基础上加用血液灌流联合血液透析治疗36例(A组)或加用血液灌流治疗25例(B组),单用常规内科治疗30例(C组)。91例中,中-重度百草枯中毒患者58例:A组23例(A1组),B组15例(B1组),C组20例(C1组)。比较不同治疗方法组的临床疗效。结果 A组和B组总有效率高于C组(63.9%和64.0%vs.26.7%)(P<0.05)。A1组和B1组病死率低于C1组(26.1%和53.3%vs.85.0%)(P<0.05),A1组病死率低于B1组(P<0.05)。A组第3天和第7天存活病例的胆红素和肌酐值低于B组和C组(P<0.05),第7天的PaO_2高于B组和C组(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,加用血液灌流联合血液透析治疗能有效减轻急性百草枯中毒,尤其是中-重度中毒患者的脏器功能损害,降低病死率。 展开更多

关键词 血液灌流 血液透析 急性百草枯中毒

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肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持对急性重症胰腺炎临床疗效分析 被引量：5

5

作者 建超 《护理实践与研究》 2020年第15期64-66,共3页

目的探讨基于肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持对急性重症胰腺炎的临床疗效。方法选取2016年7月至2019年7月我院收治的87例急性重症胰腺炎患者为研究对象,随机将其分为研究组43例和对照组44例,对照组实施常规肠内营养支持,研究组... 目的探讨基于肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持对急性重症胰腺炎的临床疗效。方法选取2016年7月至2019年7月我院收治的87例急性重症胰腺炎患者为研究对象,随机将其分为研究组43例和对照组44例,对照组实施常规肠内营养支持,研究组在对照组的基础上采用肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持,对比两组机械通气时间、ICU停留时间、目标营养量达标时间、营养指标及免疫功能指标改善情况。结果研究组机械通气时间、ICU停留时间、目标营养量达标时间短于对照组(P<0.05),研究组总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及降钙素水平优于对照组(P<0.05)。结论急性重症胰腺炎在应用肠内营养耐受性定时评估的营养支持,可准确评估肠内耐受性,予以规范、量化的营养支持方案,缩短各项操作时间,降低不耐受发生率,促进营养状态和免疫功能恢复,具有临床推广价值。 展开更多

关键词 肠内营养 耐受性 定时评估管理 营养支持 急性重症胰腺炎

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培菲康联合马来酸曲美布丁对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响 被引量：2

6

作者 黄伟 陈肖 朱海杰 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第24期7139-7140,共2页

目的探讨培菲康联合马来酸曲美布丁对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法选择2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的脓毒症患者90例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组45例。对照组患者在基础治疗及对症治疗基础上口服... 目的探讨培菲康联合马来酸曲美布丁对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的影响。方法选择2012年7月至2014年11月该院重症医学科收治的脓毒症患者90例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,每组45例。对照组患者在基础治疗及对症治疗基础上口服或鼻饲生理盐水,观察组患者在对照组基础上加用培菲康联合马来酸曲美布丁治疗,疗程为10 d。分别于治疗前、后采用酶联免疫吸附测定法检测患者血清中二胺氧化酶(DAO)活性、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)和D-乳酸含量,比较两组治疗后临床疗效。结果经过1个疗程治疗后,两组患者血清中DAO、IFABP和D-乳酸含量明显低于治疗前,同时观察组患者血清的上述指标显著低于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率〔93.33%(42/45)〕明显高于对照组〔57.78%(26/45)〕(P<0.05)。结论培菲康联合马来酸曲美布丁可以降低脓毒症患者血清中相关指标,改善脓毒症患者的肠黏膜屏障功能,具有较好的临床疗效。 展开更多

关键词 培菲康 马来酸曲美布丁 脓毒症 肠黏膜屏障

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急性百草枯中毒致胰腺损伤1例并文献复习

7

作者 陈巧 黄伟 《江苏医药》 CAS 2018年第9期1096-1098,共3页

目的探讨急性百草枯中毒对胰腺损伤的影响及其可能机制。方法回顾性分析1例急性百草枯中毒患者治疗过程中实验室指标的动态变化,结合文献复习探讨百草枯中毒后患者胰腺损伤的可能机制。结果该患者入院后血淀粉酶指标升高超过正常值上限... 目的探讨急性百草枯中毒对胰腺损伤的影响及其可能机制。方法回顾性分析1例急性百草枯中毒患者治疗过程中实验室指标的动态变化,结合文献复习探讨百草枯中毒后患者胰腺损伤的可能机制。结果该患者入院后血淀粉酶指标升高超过正常值上限3倍以上,予综合治疗后呈现动态下降,腹胀缓解。最终因病情加重死亡。结论胰腺损伤是急性百草枯中毒后引起的多脏器功能障碍的表现之一。 展开更多

关键词 百草枯中毒 胰腺损伤

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ICU老年患者发生呼吸机相关性肺炎的影响因素及预防 被引量：29

8

作者 王卫青 黄伟 +3 位作者 昌震 郑勇 宋隽 杨晓娟 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期527-530,共4页

目的探究重症监护病房(ICU)老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌与影响因素。方法回顾性分析2014年2月-2017年3月医院ICU行机械通气治疗的老年患者329例的临床资料,清洁患者口腔,利用气管镜或通过人工气道的方式采集患者呼吸道分泌物,... 目的探究重症监护病房(ICU)老年患者呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌与影响因素。方法回顾性分析2014年2月-2017年3月医院ICU行机械通气治疗的老年患者329例的临床资料,清洁患者口腔,利用气管镜或通过人工气道的方式采集患者呼吸道分泌物,置于无菌试管中,立即送检。分析患者年龄、性别、体重指数、合并糖尿病、高血压等相关基础疾病等情况,归纳ICU老年患者发生VAP的影响因素。结果 ICU行机械通气治疗的老年患者VAP发生率为23.71%(78/329);共培养分离病原菌94株,其中革兰阴性菌61株占64.89%,革兰阳性菌29株占30.85%,真菌4株占4.26%;年龄,合并糖尿病、意识昏迷、气管切开、机械通气时间、抗菌药物使用情况及入住ICU时间是ICU老年患者发生VAP的影响因素(P<0.05)。结论导致ICU老年患者发生VAP的影响因素较多,给予患者采取有效地干预措施是预防和减少VAP发生的重要途径,具有一定的临床价值。 展开更多

关键词 重症监护病房 老年 呼吸机相关肺炎 影响因素 预防措施

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感染性休克患者发生呼吸机相关性肺炎病原菌与影响因素分析 被引量：20

9

作者 郑洁 黄伟 +3 位作者 昌震 郑勇 吴智慧 夏丽敏 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期358-361,共4页

目的探究感染性休克患者发生呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及影响因素分析。方法回顾性分析2014年1月-2017年12月医院收治的感染性休克并接受呼吸机治疗超过48h的患者120例的临床资料。分析发生呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌及耐药... 目的探究感染性休克患者发生呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及影响因素分析。方法回顾性分析2014年1月-2017年12月医院收治的感染性休克并接受呼吸机治疗超过48h的患者120例的临床资料。分析发生呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌及耐药性;分析患者年龄、机械通气时间、使用抗菌药物情况等临床资料,归纳感染性休克患者发生VAP的影响因素。结果 120例患者共有48例发生VAP,发生率为40.00%;共培养分离病原菌64株,其中革兰阴性菌40株占62.50%,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌14株占21.88%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌10株占15.63%;年龄、机械通气时间、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、使用抗菌药物种类是感染性休克患者发生VAP的影响因素(P<0.05)。结论感染性休克患者发生VAP的病原菌耐药形势严峻,应当引起重视;应针对感染性休克患者发生VAP的影响因素,采取相应措施以降低VAP的发生率。 展开更多

关键词 感染性休克 呼吸机相关性肺炎 病原菌 影响因素

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大黄联合乌司他丁治疗脓毒症的临床研究 被引量：2

10

作者 黄伟 陈肖 《河北中医》 2016年第11期1709-1712,共4页

目的观察大黄联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效。方法将66例脓毒症患者随机分为2组,对照组33例予乌司他丁治疗,治疗组33例在对照组基础上加中药治疗,7 d为1个疗程。比较2组治疗前后炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、... 目的观察大黄联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效。方法将66例脓毒症患者随机分为2组,对照组33例予乌司他丁治疗,治疗组33例在对照组基础上加中药治疗,7 d为1个疗程。比较2组治疗前后炎症指标[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、心功能指标[N末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、心排血量(CO)]、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及住重症监护病房(ICU)时间、多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率、生存率。结果 2组治疗后IL-6、TNF-α、APACHEⅡ、c Tn I、NT-pro BNP均降低,CO均升高(P<0.05);治疗组治疗后各项指标改善情况均优于对照组(P<0.05)。治疗组住ICU时间较对照组明显缩短,MODS发生率较低,生存率较高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄联合乌司他丁消炎效果良好,能明显改善患者心功能,减少MODS发生率,促进康复,值得应用。 展开更多

关键词 大黄 脓毒症 中西医结合疗法

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rhTPO治疗脓毒症致血小板减少症的疗效及预后相关因素 被引量：2

11

作者 于生才 黄伟 +1 位作者 陈炜 郑勇 《医学临床研究》 CAS 2017年第12期2476-2478,共3页

【目的】探讨重组人促血小板生成素（rhTP0）治疗脓毒症致血小板（PLT）减少患者的疗效及预后相关影响因素。【方法】96例脓毒症致PLT减少患者，根据治疗方案不同分为对照组（57例）和rhTPO组（观察组，39例）。比较两组治疗期间PLT水... 【目的】探讨重组人促血小板生成素（rhTP0）治疗脓毒症致血小板（PLT）减少患者的疗效及预后相关影响因素。【方法】96例脓毒症致PLT减少患者，根据治疗方案不同分为对照组（57例）和rhTPO组（观察组，39例）。比较两组治疗期间PLT水平动态变化及治疗情况和28d病死率；以两组中28d存活患者作为存活组，病死患者作为死亡组，分析脓毒症致PLT减少症患者近期预后的影响因素。【结果】观察组治疗d3、d5、d7、d10 PLT水平均高于对照组（P〈0.05）。观察组PLT〉100×10^9/L恢复时间、住ICU时间短于对照组，浓缩红细胞、血浆、血小板输注量少于对照组（P〈0.05）；两组28d病死率比较差异无显著性（P〉0.05）。Logistic回归分析显示入组时PLT水平〈20×10^9/L、PLT持续减少时间〉7d是影响脓毒血症致PLT减少症患者早期预后的独立危险因素。【结论】PLT水平、PLT〈100×10^9/L水平持续时间与脓毒症致PLT减少症患者近期预后密切相关；rhTPO辅助治疗可缩短患者PLT〉100×10^9/L恢复时间及住ICU时间，减少血制品消耗。 展开更多

关键词 脓毒症/并发症 血小板减少/病因学 血小板源性生长因子/治疗应用 血小板计数 预后

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序贯性营养支持对脓毒症患者的临床研究 被引量：1

12

作者 俞慧 黄伟 《实用临床医药杂志》 CAS 2015年第24期147-148,共2页

尽早的肠内营养支持在改善脓毒症患者营养水平,维持肠黏膜屏障及免疫功能,防止肠道菌群及毒素的移位,改善患者预后等都起着重要作用[1]。研究[2]发现,摄入不足及营养状况的下降在脓毒症患者中普遍存在,并且已成为影响患者预后的独立因... 尽早的肠内营养支持在改善脓毒症患者营养水平,维持肠黏膜屏障及免疫功能,防止肠道菌群及毒素的移位,改善患者预后等都起着重要作用[1]。研究[2]发现,摄入不足及营养状况的下降在脓毒症患者中普遍存在,并且已成为影响患者预后的独立因素。因此,合理的营养支持对脓毒症患者至关重要。本研究对2012年—2014年收住ICU的脓毒症50例患者的临床资料及其结果进行分析研究,现总结如下。 展开更多

关键词 序贯性营养 脓毒症 营养支持

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精细化系统健康干预对重症监护室老年呼吸机相关性肺炎发生率的影响 被引量：8

13

作者 杨晓娟 郑洁 孙晓萍 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2020年第24期5209-5212,共4页

目的探究精细化系统健康干预对重症监护室老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者发生率的影响。方法纳入2018年1月至2019年10月于老年重症监护室住院治疗的老年患者84例,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组42例。研究期间对照组采用常规健... 目的探究精细化系统健康干预对重症监护室老年呼吸机相关性肺炎(VAP)患者发生率的影响。方法纳入2018年1月至2019年10月于老年重症监护室住院治疗的老年患者84例,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组42例。研究期间对照组采用常规健康干预,研究组在对照组的基础上进行精细化系统健康干预,干预维持1个月。研究期间记录两组吸痰次数和痰痂形成次数,以评估患者气道湿化情况。干预结束后,统计并计算两组机械通气时间、VAP发生率和VAP相关死亡率。干预结束后,采集患者空腹状态下的外周静脉血5 ml,收集血清,检测两组降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白。结果研究组吸痰次数显著低于对照组(t=-21.953,P<0.001),同时痰痂形成次数也显著低于对照组(t=-27.838,P<0.001);研究组降钙素原、白细胞计数和C反应蛋白均显著低于对照组(P<0.001),且机械通气时间也显著低于对照组(t=-11.267,P<0.001);研究组VAP发生率(11.90%vs 50.00%,P<0.001)和VAP相关死亡率显著低于对照组(4.76%vs 35.71%,P<0.001)。结论与常规方案相比,精细化系统健康干预在改善患者气道湿化情况,提高患者免疫力,缩短患者机械通气时间,降低患者VAP发生率和VAP相关死亡率方面,具有显著优势。 展开更多

关键词 精细化系统健康干预 重症监护室 呼吸机相关性肺炎

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