文摘目的:初步探讨慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)患者外周血共抑制分子T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域(T-cell immunoglobulin and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory motif domain,TIGIT)和程序性细胞死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)在Tfh细胞上的表达变化特点及临床意义。方法:采用流式细胞术检测50例CLL患者、36例非CLL的慢性B淋巴细胞增殖疾病患者和30例健康者外周血Tfh细胞百分比和Tfh细胞上PD-1和TIGIT的水平,比较3组受试者的差异。分析CLL患者TIGIT+PD-1+Tfh细胞百分比与IPI评分分层的关系,以及与免疫球蛋白的相关性。结果:(1)与对照组比较,初诊CLL患者Tfh、PD-1+Tfh、TIGIT+Tfh、TIGIT+PD-1+Tfh、TIGIT+PD-1-Tfh和TIGIT-PD-1+Tfh细胞百分比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)TIGIT+PD-1+Tfh细胞在CLL-IPI预后分层低危组、中危组、高危组、极高危组比较分析结果,组间和组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),随着预后分层增加TIGIT+PD-1+Tfh细胞水平逐渐增加。(3)受试者工作特征曲线结果显示,TIGIT+PD-1+Tfh细胞在CLL患者和非CLL患者的鉴别诊断中具有一定的诊断价值(P<0.05)。(4)Logistic回归分析显示,TIGIT+PD-1+Tfh细胞百分比是CLL发病的独立危险因素(P<0.05)。(5)CLL患者外周血中TIGIT+PD-1+Tfh与IgA、IgM、IgG均呈负相关(P<0.05)。结论:初诊CLL患者外周血TIGIT+PD-1+Tfh细胞百分比明显增加,Tfh细胞高表达共抑制分子TIGIT和PD-1参与CLL疾病的发生,并且与疾病的免疫球蛋白水平降低有关。
