应用临床路径规范社区上呼吸道感染与急性气管-支气管炎抗生素合理使用的研究 被引量：20

1

作者 许西琳 刘冬 季宏志 《临床和实验医学杂志》 2013年第16期1323-1324,共2页

目的探讨临床路径对社区呼吸道感染合理应用抗生素的影响。方法采用病例对照研究方法,将石河子市的12个社区门诊随机分为实验组与对照组,对实验组的医生进行社区常见呼吸道疾病的诊断及治疗教育,对照组不采取任何干预。以问卷调查的形式... 目的探讨临床路径对社区呼吸道感染合理应用抗生素的影响。方法采用病例对照研究方法,将石河子市的12个社区门诊随机分为实验组与对照组,对实验组的医生进行社区常见呼吸道疾病的诊断及治疗教育,对照组不采取任何干预。以问卷调查的形式,收集实验组上呼吸道感染132例及急性气管-支气管炎95例,对照组上呼吸道感染153例及急性气管-支气管炎85例的诊疗资料,进行统计学分析。结果经临床路径规范诊治疗程的实验组比不采取任何干预的对照组在上呼吸道感染及急性气管-支气管炎治疗过程中更多采用了单用抗生素(P<0.05),而更少采用联合用抗生素(P<0.05);实验组比对照组更多采用青霉素或一代头孢(P<0.05),而更少采用二或三代头孢霉素(P<0.05)。结论临床路径的实施规范了社区卫生服务中心呼吸道感染与急性气管-支气管炎治疗中的抗生素应用。 展开更多

关键词 社区 上呼吸道感染 急性气管-支气管炎 临床路径 合理用药

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PEF标准分度法对支气管哮喘气流阻塞严重程度的评估与FEV1%Pred标准分度法的相关性研究 被引量：14

2

作者 张中宏 杨丽梅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第21期3620-3622,共3页

目的:探讨以呼气峰流速(PEF)为标准的分度法对支气管哮喘气流阻塞严重程度的评估与以FEV1%Pred为标准分度法相关性及临床意义。方法:选取67例不同程度支气管哮喘患者分别以PEF昼夜变异率(MDV)、凌晨PEF%Pred、晚间PEF%Pred、平均PEF%Pre... 目的:探讨以呼气峰流速(PEF)为标准的分度法对支气管哮喘气流阻塞严重程度的评估与以FEV1%Pred为标准分度法相关性及临床意义。方法:选取67例不同程度支气管哮喘患者分别以PEF昼夜变异率(MDV)、凌晨PEF%Pred、晚间PEF%Pred、平均PEF%Pred、FEV1%Pred为标准对哮喘患者的气流阻塞程度进行分度,通过5种方法的比较,探讨以MDV、凌晨PEF%Pred、晚间PEF%Pred、平均PEF%Pred为标准的分度与以FEV1%Pred为标准分度的相关性及临床意义。结果:以MDV为标准的分度与以FEV1%Pred为标准的分度明显相关(r=0.863,P﹤0.01),两种分度经χ2检验差异无统计学意义(P﹥0.05);以平均PEF%Pred为标准的分度与以FEV1%Pred为标准的分度明显相关(r=0.68,P﹤0.01),两种分度经χ2检验差异无统计学意义(P﹥0.05);以凌晨PEF%Pred为标准的分度与以FEV1%Pred为标准的分度明显相关(r=0.604,P﹤0.01),两种分度经χ2检验差异有统计学意义(P﹤0.01);以晚间PEF%Pred为标准的分度与以FEV1%Pred为标准的分度明显相关(r=0.50,P﹤0.01),两种分度经χ2检验差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:以MDV、平均PEF%Pred为标准的分度方法对评估支气管哮喘气流受限的严重程度有一定的临床价值,尤以MDV价值更高。 展开更多

关键词 哮喘 气流阻塞 FEV1%Pred PEF昼夜变异率

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慢性阻塞性肺疾病患者血清Fas/Apo-1及TNF-α与细胞凋亡的相关性研究 被引量：10

3

作者 王晓园 许西琳 +3 位作者 关键 刘冬 于颍佳 陈艺慧 《临床肺科杂志》 2008年第10期1294-1295,共2页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清可溶性(Fas)及(TNF-α)的变化及相关性。方法30例急性加重期和稳定期COPD患者、25例健康体检者,分别查血常规、测定肺功能,用ELISA法检测血清sFas及TNF-α浓度。结果发现COPD急性加重期组患者外... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清可溶性(Fas)及(TNF-α)的变化及相关性。方法30例急性加重期和稳定期COPD患者、25例健康体检者,分别查血常规、测定肺功能,用ELISA法检测血清sFas及TNF-α浓度。结果发现COPD急性加重期组患者外周血中性粒细胞占白细胞总数百分比Neu/Leu%、sFas、TNF-α明显高于COPD稳定期组(P<0.01,P<0.05,P<0.01);COPD急性加重期组患者血清sFas、TNF-α明显高于健康对照组(P<0.05,P<0.01),且在急性加重期组中TNF-α与Neu/Leu%呈正相关(r=0.586,P<0.05)。结论COPD急性加重期及稳定期sFas和TNF-α水平显著升高,提示凋亡参与了COPD的发病,可能是引起肺内炎症细胞浸润及肺实质破坏的主要原因之一。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 Fas/Apo—1 TNF—α 细胞凋亡

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IL-27在结核性胸膜炎胸水中的表达及其意义 被引量：11

4

作者 李敬萍 关键 +2 位作者 许西琳 罗倩 王蓓 《吉林医学》 CAS 2013年第19期3752-3754,共3页

目的:探讨结核性胸膜炎胸水中IL-27的表达水平及其意义,分析IL-27与腺苷脱氨酶(ADA)含量是否存在相关性。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测38例结核性胸腔积液(试验组),30例恶性胸腔积液(对照组)患者胸水中IL-27水平及ADA含量。结... 目的:探讨结核性胸膜炎胸水中IL-27的表达水平及其意义,分析IL-27与腺苷脱氨酶(ADA)含量是否存在相关性。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测38例结核性胸腔积液(试验组),30例恶性胸腔积液(对照组)患者胸水中IL-27水平及ADA含量。结果:结核性胸膜炎患者胸水中IL-27水平显著高于对照组,IL-27含量升高和ADA升高存在相关性。结论:IL-27可能参与了结核性胸膜炎的炎性反应,与ADA联合检测可作为临床诊断结核性胸腔积液的有效炎性标记物。 展开更多

关键词 结核 恶性 胸腔积液 白细胞介素-27 ADA

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慢性阻塞性肺疾病患者EBC中IL-17及FENO变化的相关性研究 被引量：9

5

作者 辛雯艳 刘冬 +1 位作者 许西琳 鲁德玕 《吉林医学》 CAS 2018年第3期406-408,共3页

目的:检测呼出气一氧化氮(FENO)和呼出气冷凝液(EBC)中白介素-17(IL-17)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)发病过程及严重程度判断中的意义。方法:收集81例慢阻肺急性加重期患者、经14 d左右正规抗感染、对症处理病情明显缓解后视为稳定期... 目的:检测呼出气一氧化氮(FENO)和呼出气冷凝液(EBC)中白介素-17(IL-17)在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)发病过程及严重程度判断中的意义。方法:收集81例慢阻肺急性加重期患者、经14 d左右正规抗感染、对症处理病情明显缓解后视为稳定期,78例健康者为对照组,并行肺功能检查,FENO使用一氧化氮测定仪测定,EBC中IL-17利用酶标法检测。结果:(1)慢阻肺急性加重期组中FENO、IL-17水平都高出稳定期,差异有统计学意义(P<0.05);(2)慢阻肺稳定期组中FENO、IL-17水平都高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)慢阻肺急性加重组中FENO、IL-17水平都高出对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)慢阻肺急性加重期组患者FENO水平和FEV1%都无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);慢阻肺稳定期组患者FENO水平和FEV1%都无相关性,差异无统计学意义(P>0.05);FENO从急性加重期到稳定期改善程度和FEV1%从急性加重期到稳定期的改善程度有正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05);慢阻肺急性加重期及稳定期FENO与IL-17都有显著正相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢阻肺的发病机制中FENO、IL-17也许有关键影响,两者联合也许可以作为判断慢阻肺病情严重程度的重要方法。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼出气一氧化氮 呼出气冷凝液 白细胞介素-17 肺功能

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影响成人哮喘患者药物治疗依从性相关因素分析 被引量：6

6

作者 李默 许西琳 +1 位作者 沈钦龙 钟雪梅 《中外医疗》 2014年第2期91-92,共2页

目的探讨影响成年支气管哮喘患者药物治疗依从性相关因素,为如何控制哮喘奠定基础。方法对哮喘患者采用一般资料表、服药依从性调查量表,哮喘ACT评分量表进行调查。结果由于药物费用偏高而不依从的占27.5%,哮喘患者依从性与控制率呈相关... 目的探讨影响成年支气管哮喘患者药物治疗依从性相关因素,为如何控制哮喘奠定基础。方法对哮喘患者采用一般资料表、服药依从性调查量表,哮喘ACT评分量表进行调查。结果由于药物费用偏高而不依从的占27.5%,哮喘患者依从性与控制率呈相关性(r=0.507,P=0.000)、受教育程度与依从性具有有相关性(r=0.360,P=0.001)。结论哮喘治疗过程中,受教育程度、哮喘治疗费用偏高均与依从性有关,哮喘的控制率与依从性治疗紧密相关。 展开更多

关键词 哮喘 药物 依从性

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慢性阻塞性肺疾病与细胞凋亡/抗凋亡的研究进展 被引量：7

7

作者 王晓园 许西琳 《临床肺科杂志》 2007年第9期958-959,962,共3页

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率和死亡率之高。导致因病死亡的四大原因之一,但发病机制不明。本文就近年COPD发病机制与细胞凋亡/抗凋亡的研究进展作一综述。

关键词 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 细胞凋亡 抗凋亡 发病机制 死亡率 患病率

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间质性肺疾病82例临床分析 被引量：3

8

作者 沈钦龙 关键 +1 位作者 李默 钟雪梅 《中外医疗》 2014年第2期44-44,46,共2页

目的分析男、女患者间质性肺疾病临床表现的差异，探讨性别对间质性肺疾病诊断的影响。方法分析该院呼吸内科住院确诊的82例患者的临床资料，分男女两组，比较其吸烟史，临床症状，实验室检查，肺功能，HRCT等。结果82例患者中，男53例... 目的分析男、女患者间质性肺疾病临床表现的差异，探讨性别对间质性肺疾病诊断的影响。方法分析该院呼吸内科住院确诊的82例患者的临床资料，分男女两组，比较其吸烟史，临床症状，实验室检查，肺功能，HRCT等。结果82例患者中，男53例，女29例，男：女约1．8：1．0，年龄在42～85岁，平均（69．36±5．48）岁；男、女两组患者吸烟、桶状胸、FEV1／FVE预计值百分比、血沉差异有统计学意义P〈0．05），其余一般资料、临床症状、体征、影像学表现、肺功能及实验室检查结果差异无统计学意义（P〉0．05）。结论间质性肺疾病临床表现因性别而异，临床医师诊断间质性肺疾病应予以考虑。 展开更多

关键词 间质性肺疾病 肺功能 血气分析 高分辨CT

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探讨慢性阻塞性肺疾病的第1秒用力呼气容积与第6秒用力呼气容积比值的诊断价值 被引量：1

9

作者 张中宏 曹文疆 张万江 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2006年第17期1256-1257,共2页

关键词 肺疾病 阻塞性 呼吸功能试验 实验室技术和方法

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基于Intemet教学模式在全科医师培训毕业后呼吸病学应用的研究 被引量：2

10

作者 张中宏 段新菊 +1 位作者 高岩 赵华 《医学信息》 2011年第5期1149-1150,共2页

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。国内外大多医疗教育部门多强调全科医师在培训在中的教学模式，而很少重视全科医师毕业后的培训，医学是一门实... 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。国内外大多医疗教育部门多强调全科医师在培训在中的教学模式，而很少重视全科医师毕业后的培训，医学是一门实践性很强的学科，经验的积累需要终生的积累，基于Internet教学模式的教学不限时空与时间的限制通过视频等方式解决了这些难题，本文旨在探讨基于Internet教学模式在全科医师培训毕业后呼吸病学的应用研究。 展开更多

关键词 INTERNET 全科医师培训 教学模式 呼吸病学 毕业后 应用 全科医学 人文社会学科

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COPD患者血浆IL-17、sICAM-1的研究 被引量：3

11

作者 陈艺慧 关键 +2 位作者 许西琳 王晓园 于颍佳 《临床肺科杂志》 2009年第6期754-755,共2页

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆白细胞介素-17(IL-17)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)浓度的变化及相关性。方法30例急性加重期和稳定期COPD患者、25例健康体检者,分别查血常规、测定肺功能,用ELISA法检测血浆IL-17、sICAM-... 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆白细胞介素-17(IL-17)、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)浓度的变化及相关性。方法30例急性加重期和稳定期COPD患者、25例健康体检者,分别查血常规、测定肺功能,用ELISA法检测血浆IL-17、sICAM-1浓度。结果同一患者COPD急性加重期血浆IL-17浓度、sICAM-1浓度均明显高于稳定期(P<0.01,P<0.01);患者COPD急性加重期血浆IL-17浓度、sICAM-1浓度明显高于健康对照组(P<0.01,P<0.01),患者COPD稳定期血浆IL-17浓度、sICAM-1浓度明显高于健康对照组(P<0.01,P<0.01)且在急性加重期IL-17、sICAM-1与Neu/Leu%呈正相关(r=0.824,P<0.01;r=0.827,P<0.01)。结论COPD急性加重期及稳定期IL-17、sICAM-1水平显著升高,提示IL-17、sICAM-1参与了COPD的发病,可能是引起肺内炎症细胞浸润及肺实质破坏的主要原因之一。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 IL-17 SICAM-1 气道炎症

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含子囊型肺包虫病一例

12

作者 关键 蒋世玖 +3 位作者 朱志军 张中宏 许西琳 牟向东 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期635-636,共2页

患者男,44岁,汉族,主因“咳嗽、咳痰1个月,加重1d”于2014年12月28日入院.1个月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,痰呈黄色脓痰,伴痰中带血,无发热、寒战、乏力、胸痛及呼吸困难等症状,自服罗红霉素（具体剂量不详）,咳嗽稍减轻,黄色脓痰变... 患者男,44岁,汉族,主因“咳嗽、咳痰1个月,加重1d”于2014年12月28日入院.1个月前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,痰呈黄色脓痰,伴痰中带血,无发热、寒战、乏力、胸痛及呼吸困难等症状,自服罗红霉素（具体剂量不详）,咳嗽稍减轻,黄色脓痰变为白色黏痰,10 d就诊于当地医院,给予“阿奇霉素、喜炎平注射液”静脉滴注,患者感咳嗽、咳痰等症状无明显缓解,1d前患者自觉上述症状加重,我院门诊行X线胸片检测示左肺下叶高密度渗出影（图1）. 展开更多

关键词 肺包虫病 囊型 喜炎平注射液 痰中带血 呼吸困难 罗红霉素 阿奇霉素 静脉滴注

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联合爱全乐雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的护理体会 被引量：1

13

作者 李岩 《中国医药指南》 2012年第35期651-652,共2页

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的呼吸困难、咳嗽和（或）咯痰在原有基础水平上出现急性改变,超出每天日常的变异,需要改变治疗。爱全乐（Atrovent）是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物。临床前试验显示其通过... 慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的呼吸困难、咳嗽和（或）咯痰在原有基础水平上出现急性改变,超出每天日常的变异,需要改变治疗。爱全乐（Atrovent）是一种具有抗胆碱能（副交感）特性的四价铵化合物。临床前试验显示其通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 爱全乐雾化 急性加重期 护理体会

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电子支气管镜联合胸部X线检查对咯血病因的诊断价值 被引量：1

14

作者 张中宏 关键 高岩 《吉林医学》 CAS 2013年第17期3395-3396,共2页

目的:探讨电子支气管镜联合胸部X线检查对咯血病因的诊断价值。方法:对100例咯血患者行胸部X线及电子支气管镜检查,分析咯血患者胸部X线表现与常见病因的关系,对电子支气管镜检查与胸部X线诊断的一致性进行了Kappa一致性检验。结果:咯... 目的:探讨电子支气管镜联合胸部X线检查对咯血病因的诊断价值。方法:对100例咯血患者行胸部X线及电子支气管镜检查,分析咯血患者胸部X线表现与常见病因的关系,对电子支气管镜检查与胸部X线诊断的一致性进行了Kappa一致性检验。结果:咯血患者常见X线表现为肺纹理增粗、模糊、浸润阴影、正常、肺门块影、块状阴影、弥漫性病变;X线表现为肺纹理增粗、浸润阴影、正常、肺门块影、块状阴影、弥漫性病变、管腔狭窄咯血患者最常见疾病分别为支气管扩张、结核、炎性反应、结核、结核、炎性反应或结核、结核;胸部X线与电子支气管镜检查两种方法经Kappa一致性检验,Kappa=0.820,>0.75,表示两种方法一致性较好,P<0.05为差异有统计学意义。结论:在临床实践中能把胸部X线与电子支气管镜这两种检查结合起来,对咯血的病因诊断就更加完善;胸部X线的表现对临床医生的经验治疗也有一定的参考价值。 展开更多

关键词 电子支气管镜 胸部X线 咯血 病因诊断

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LPT法代替气管导管法做分侧肺功能检查的研究 被引量：1

15

作者 张中宏 许西琳 关键 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第18期3343-3345,共3页

目的:研究侧位肺功能法(LPT法)能否代替气管导管法测定分侧肺功能。方法:选择20例肺癌患者作为实验组和30例健康者作为正常组,实验组患者均用气管导管法及LPT法测定分侧肺功能,正常组健康人中有11例自愿采用气管导管法检查侧位肺功能。... 目的:研究侧位肺功能法(LPT法)能否代替气管导管法测定分侧肺功能。方法:选择20例肺癌患者作为实验组和30例健康者作为正常组,实验组患者均用气管导管法及LPT法测定分侧肺功能,正常组健康人中有11例自愿采用气管导管法检查侧位肺功能。结果:研究结果显示20例肺癌患者,2例常规肺功能在正常范围内,4例患者轻度阻塞性通气功能障碍,9例中度阻塞性通气功能障碍,3例重度阻塞性通气功能障碍,1例限制性通气功能障碍,1例混合型通气功能障碍,其中有3例出现弥散功能障碍;30例正常组均用LPT法测得分侧肺功能,其中11例同时用气管导管法求得其分侧肺功能,其结果经统计学处理,两者差异无显著性;20例肺癌患者用气管导管法测得的SVC%与LPT法测得的SVC%的相关分析,呈高度正向直线相关(r=0.976,P<0.001);20例肺癌患者用气管导管法测得的VE%与LPT法测得的VE%的相关分析,呈高度正向直线相关(r=0.926,P<0.001)。结论:初步认为LPT法可以代替气管导管法测定分侧肺功能。 展开更多

关键词 呼吸功能试验 LPT法 气管导管法

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慢性阻塞性肺疾病患者尿8-异前列腺素F_(2а)的表达及与血气分析的相关性研究

16

作者 刘冬 许西琳 关键 《内科理论与实践》 2008年第1期45-46,共2页

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆,呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。国内外许多学者都证实了COPD患者存在氧化，抗氧... 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆,呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。国内外许多学者都证实了COPD患者存在氧化，抗氧化的失衡，并且氧化，抗氧化失衡导致的氧化应激在COPD的发病机制及发生、发展中起重要作用。8-异前列腺素如是活性氧（ROS）物质使花生四烯酸过氧化的产物，是一种具有高度特异性且化学性质稳定的体内氧化应激定量标记物嘲．还可反映疾病的严重程度。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 血气分析 8-异前列腺素F2A

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真核细胞翻译起始因子2激酶4基因突变可能导致肺毛细血管瘤病 被引量：1

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作者 牟向东 关键 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期75-75,共1页

背景：肺毛细血管瘤病（PCH）是一种罕见的疾病，主要表现为肺泡间隔内多层的毛细血管增生，并导致严重的肺动脉高压和低氧血症。PCH缺乏有效的治疗方法，如果不进行肺移植，病情将逐渐进展而致死亡。PCH的病因不明，既往的研究结果显... 背景：肺毛细血管瘤病（PCH）是一种罕见的疾病，主要表现为肺泡间隔内多层的毛细血管增生，并导致严重的肺动脉高压和低氧血症。PCH缺乏有效的治疗方法，如果不进行肺移植，病情将逐渐进展而致死亡。PCH的病因不明，既往的研究结果显示血管生成异常是其可能的发病机制之一。 展开更多

关键词 毛细血管增生 真核细胞翻译起始因子 肺泡间隔 血管瘤病 基因突变 激酶 肺动脉高压 主要表现

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