背景:哪种内固定方式治疗后踝骨折效果较好,目前仍存在争议。一些学者认为钢板强度高,且具有抗滑动的作用,应该更多使用钢板固定后踝骨折;另一些学者则更倾向于采用螺钉固定后踝骨折。目的:通过Meta分析对螺钉固定与钢板固定后踝骨折的...背景:哪种内固定方式治疗后踝骨折效果较好,目前仍存在争议。一些学者认为钢板强度高,且具有抗滑动的作用,应该更多使用钢板固定后踝骨折;另一些学者则更倾向于采用螺钉固定后踝骨折。目的:通过Meta分析对螺钉固定与钢板固定后踝骨折的有效性和安全性进行比较。方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline、Pub Med、荷兰医学文摘、CNKI、VIP、万方等数据库1995年1月至2017年12月的相关文献,英文数据库以"posterior malleolus AND fracture AND Screw AND Plate AND RCT OR quasi-RCT OR CCT"为检索词,中文数据库以"后踝骨折,钢板,螺钉,比较"为检索词,采用ReviewM anager 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:(1)共纳入9个研究;(2)Meta分析结果显示,钢板固定与螺钉固定在术后12个月美国矫形外科足踝协会评分[OR=-2.23,95%CI(-4.95,0.94),P=0.11]、关节炎发生率[OR=0.11,95%CI(-0.06,0.28),P=0.21]差异无显著性意义;(3)在骨折愈合时间[OR=0.36,95%CI(0.14,0.58),P=0.001]、复位不良[OR=0.07,95%CI(0.03,0.11),P=0.000 3]方面差异有显著性意义,钢板组优于螺钉组;(4)手术时间[OR=-14.97,95%CI(-29.09,-0.84),P=0.04]、术中出血[OR=-0.52,95%CI(-0.84,-0.20),P=0.001]差异有显著性意义,螺钉组手术时间、术中出血少于钢板组;(5)结果说明,钢板固定后踝骨折骨折愈合更快,骨折复位不良的发生率更低,而螺钉固定创伤小、更符合微创的理念。由于部分文献质量不高,可能存在偏倚,需要更多高质量的随机对照试验以得出更可靠的结论。展开更多
目的探讨间歇性充气加压(IPC)联合热疗对雄性家兔下肢血流动力学变化的影响。方法取健康清洁级雄性新西兰家兔30只,建立髋部术后血液高凝状态的雄性家兔模型。按照随机数字表法将30只雄性家兔模型分为IPC组(行IPC治疗)、热疗组(行40℃...目的探讨间歇性充气加压(IPC)联合热疗对雄性家兔下肢血流动力学变化的影响。方法取健康清洁级雄性新西兰家兔30只,建立髋部术后血液高凝状态的雄性家兔模型。按照随机数字表法将30只雄性家兔模型分为IPC组(行IPC治疗)、热疗组(行40℃热疗治疗)、IPC联合热疗组(行IPC联合40℃热疗治疗),每组10只。在造模前后及治疗后1、5、10 min时,通过彩色多普勒血流成像技术测定左下肢股静脉血流动力学参数。结果(1)血液平均流速、血液峰值流速以及每分钟血流量:3组治疗后1、5、10 min均明显高于治疗前(P<0.05),且随时间延长呈逐渐下降趋势(P<0.05);治疗后各时间段IPC联合热疗组均明显高于IPC组和热疗组(P<0.05)。(2)血管内径:3组治疗后各时间段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)心率:治疗后1 min IPC联合热疗组均明显高于IPC组和热疗组(P<0.05);治疗后5、10 min 3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与IPC和热疗单独应用相比,IPC联合热疗可明显改变家兔下肢血流动力学,可产生更为强烈的扩张血管、改善下肢血液循环作用。展开更多
全膝关节置换术（TKA）是多种膝关节病的最终解决方案,然而TKA创伤大、截骨平面多导致手术大量出血,研究表明单侧TKA总失血量为600-1 550 m L,术后引流量通常在500-1 000 m L,输血率在10%-62%[1]。TKA中使用止血带能最大限度的减少术中...全膝关节置换术（TKA）是多种膝关节病的最终解决方案,然而TKA创伤大、截骨平面多导致手术大量出血,研究表明单侧TKA总失血量为600-1 550 m L,术后引流量通常在500-1 000 m L,输血率在10%-62%[1]。TKA中使用止血带能最大限度的减少术中出血,然而松开止血带后却能引起纤溶-凝血机制失衡,导致纤溶系统过度激活。此外使用止血带造成下肢缺血、缺氧引起微循环障碍及肢体远端缺血，展开更多
目的探讨协同护理模式（Collaborative care model,CCM）对行膝关节置换手术患者术后感染率、二次翻修率及满意度的影响。方法选择2014年1月-2014年12月在新疆医科大学第六附属医院行单膝关节置换手术的患者160例,随机分为对照组（80例...目的探讨协同护理模式（Collaborative care model,CCM）对行膝关节置换手术患者术后感染率、二次翻修率及满意度的影响。方法选择2014年1月-2014年12月在新疆医科大学第六附属医院行单膝关节置换手术的患者160例,随机分为对照组（80例）和观察组（80例）,两组患者在手术室管理环节、供应室管理环节、病房管理环节、手术团队管理环节相同,术后2～3d护士对对照组患者进行回访,了解患者术后感染情况及满意度情况。观察组患者在对照组的基础上采用CCM,护士分别于患者术后2w、1个月、3个月、1a进行电话回访,对患者功能进行系统评分,了解患者术后感染情况及满意度情况。结果对照组患者术后感染8例,感染率为10%,观察组术后感染1例,感染率为1.3%,对照组患者术后翻修率为100%,观察组患者术后翻修率为0%。对照组患者术后满意度为86%,观察组患者术后满意度为96%。两组患者术后感染率、患者满意度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论协同护理模式能有效降低膝关节置换患者术后早期感染率,早期发现术后感染,降低患者术后二次翻修率,提升患者满意度,对医院感染控制有指导意义。展开更多
文摘背景:哪种内固定方式治疗后踝骨折效果较好,目前仍存在争议。一些学者认为钢板强度高,且具有抗滑动的作用,应该更多使用钢板固定后踝骨折;另一些学者则更倾向于采用螺钉固定后踝骨折。目的:通过Meta分析对螺钉固定与钢板固定后踝骨折的有效性和安全性进行比较。方法:按照Cochrane系统评价的方法,计算机检索Medline、Pub Med、荷兰医学文摘、CNKI、VIP、万方等数据库1995年1月至2017年12月的相关文献,英文数据库以"posterior malleolus AND fracture AND Screw AND Plate AND RCT OR quasi-RCT OR CCT"为检索词,中文数据库以"后踝骨折,钢板,螺钉,比较"为检索词,采用ReviewM anager 5.3软件进行Meta分析。结果与结论:(1)共纳入9个研究;(2)Meta分析结果显示,钢板固定与螺钉固定在术后12个月美国矫形外科足踝协会评分[OR=-2.23,95%CI(-4.95,0.94),P=0.11]、关节炎发生率[OR=0.11,95%CI(-0.06,0.28),P=0.21]差异无显著性意义;(3)在骨折愈合时间[OR=0.36,95%CI(0.14,0.58),P=0.001]、复位不良[OR=0.07,95%CI(0.03,0.11),P=0.000 3]方面差异有显著性意义,钢板组优于螺钉组;(4)手术时间[OR=-14.97,95%CI(-29.09,-0.84),P=0.04]、术中出血[OR=-0.52,95%CI(-0.84,-0.20),P=0.001]差异有显著性意义,螺钉组手术时间、术中出血少于钢板组;(5)结果说明,钢板固定后踝骨折骨折愈合更快,骨折复位不良的发生率更低,而螺钉固定创伤小、更符合微创的理念。由于部分文献质量不高,可能存在偏倚,需要更多高质量的随机对照试验以得出更可靠的结论。
文摘目的探讨间歇性充气加压(IPC)联合热疗对雄性家兔下肢血流动力学变化的影响。方法取健康清洁级雄性新西兰家兔30只,建立髋部术后血液高凝状态的雄性家兔模型。按照随机数字表法将30只雄性家兔模型分为IPC组(行IPC治疗)、热疗组(行40℃热疗治疗)、IPC联合热疗组(行IPC联合40℃热疗治疗),每组10只。在造模前后及治疗后1、5、10 min时,通过彩色多普勒血流成像技术测定左下肢股静脉血流动力学参数。结果(1)血液平均流速、血液峰值流速以及每分钟血流量:3组治疗后1、5、10 min均明显高于治疗前(P<0.05),且随时间延长呈逐渐下降趋势(P<0.05);治疗后各时间段IPC联合热疗组均明显高于IPC组和热疗组(P<0.05)。(2)血管内径:3组治疗后各时间段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)心率:治疗后1 min IPC联合热疗组均明显高于IPC组和热疗组(P<0.05);治疗后5、10 min 3组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与IPC和热疗单独应用相比,IPC联合热疗可明显改变家兔下肢血流动力学,可产生更为强烈的扩张血管、改善下肢血液循环作用。
文摘全膝关节置换术（TKA）是多种膝关节病的最终解决方案,然而TKA创伤大、截骨平面多导致手术大量出血,研究表明单侧TKA总失血量为600-1 550 m L,术后引流量通常在500-1 000 m L,输血率在10%-62%[1]。TKA中使用止血带能最大限度的减少术中出血,然而松开止血带后却能引起纤溶-凝血机制失衡,导致纤溶系统过度激活。此外使用止血带造成下肢缺血、缺氧引起微循环障碍及肢体远端缺血，
文摘目的探讨协同护理模式（Collaborative care model,CCM）对行膝关节置换手术患者术后感染率、二次翻修率及满意度的影响。方法选择2014年1月-2014年12月在新疆医科大学第六附属医院行单膝关节置换手术的患者160例,随机分为对照组（80例）和观察组（80例）,两组患者在手术室管理环节、供应室管理环节、病房管理环节、手术团队管理环节相同,术后2～3d护士对对照组患者进行回访,了解患者术后感染情况及满意度情况。观察组患者在对照组的基础上采用CCM,护士分别于患者术后2w、1个月、3个月、1a进行电话回访,对患者功能进行系统评分,了解患者术后感染情况及满意度情况。结果对照组患者术后感染8例,感染率为10%,观察组术后感染1例,感染率为1.3%,对照组患者术后翻修率为100%,观察组患者术后翻修率为0%。对照组患者术后满意度为86%,观察组患者术后满意度为96%。两组患者术后感染率、患者满意度差异有统计学意义（P〈0.05）。结论协同护理模式能有效降低膝关节置换患者术后早期感染率,早期发现术后感染,降低患者术后二次翻修率,提升患者满意度,对医院感染控制有指导意义。
