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泡球蚴感染对小鼠脾脏CD8^+T细胞免疫功能耗竭的影响 被引量:9
1
作者 侯昕伶 李亮 +6 位作者 李玲慧 李静 王慧 蒋铁民 张瑞青 邵英梅 张传山 《中国血吸虫病防治杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期591-597,604,共8页
目的观察不同时间、不同剂量泡球蚴感染对小鼠脾脏CD8^+T细胞免疫功能耗竭的影响。方法采集泡球蚴原头蚴虫体,经肝门静脉建立低(50个原头蚴)、中(500个原头蚴)和高剂量(2000个原头蚴)泡球蚴感染小鼠模型,并设生理盐水对照组。于感染后... 目的观察不同时间、不同剂量泡球蚴感染对小鼠脾脏CD8^+T细胞免疫功能耗竭的影响。方法采集泡球蚴原头蚴虫体,经肝门静脉建立低(50个原头蚴)、中(500个原头蚴)和高剂量(2000个原头蚴)泡球蚴感染小鼠模型,并设生理盐水对照组。于感染后早(2周)、中(12周)、晚期(24周)分别取小鼠脾脏,研磨分离淋巴细胞。流式细胞术检测不同实验组小鼠脾脏中记忆性CD8^+T细胞表型、免疫抑制性分子2B4表达水平,及其分泌γ⁃干扰素(IFN⁃γ)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃17A(IL⁃17A)和IL⁃10的能力。结果在感染早期,高剂量泡球蚴感染诱导小鼠脾脏CD8^+T细胞以中心记忆性表型为主,其比例为(35.50±2.00)%,显著高于对照组(25.90%±2.46%)(P<0.01);在感染晚期,中、高剂量泡球蚴感染均诱导小鼠脾脏CD8^+T细胞以效应记忆性表型为主,其比例分别为(25.70±4.12)%和(28.40±4.12)%,均显著高于对照组(10.50%±6.45%)(P均<0.05)。高剂量泡球蚴感染中期和晚期,中心记忆性CD8^+T细胞比例显著低于感染早期(P均<0.01);高剂量泡球蚴感染晚期,效应记忆性CD8^+T细胞比例显著高于感染早期和中期(P均<0.05)。低、中剂量泡球蚴感染早期,脾脏CD8^+T细胞分泌IFN⁃γ和IL⁃17A能力显著增强,而高剂量泡球蚴感染虽然促进小鼠脾脏CD8^+T细胞分泌IFN⁃γ和TNF⁃α能力,但感染晚期其分泌IFN⁃γ和TNF⁃α能力显著低于早期和中期(P均<0.05)。此外,中、高剂量泡球蚴感染晚期小鼠脾脏CD8^+T细胞表面免疫抑制性分子2B4呈高表达,其比例分别为(4.73±1.56)%和(4.94±1.90)%,均显著高于低剂量组(2.49%±0.58%)和对照组(2.92%±0.60%)(P均<0.05)。结论在低、中剂量泡球蚴感染中期和晚期,机体利用自身免疫应答能力对虫体起到杀伤和清除;而高剂量泡球蚴感染晚期可诱导小鼠脾脏CD8^+T细胞上调2B4分子表达,导致免疫耗竭,造成慢性寄生。 展开更多
关键词 多房棘球蚴病 泡球蚴 脾脏 CD8^+T细胞 免疫耗竭 2B4 小鼠
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加速康复外科在日间病房内镜逆行胰胆管造影治疗胆总管结石中的应用 被引量:9
2
作者 徐成 吐尔干艾力·阿吉 +3 位作者 郭强 冉博 蒋铁民 邵英梅 《中华普通外科学文献(电子版)》 2019年第3期213-218,共6页
目的探讨加速康复外科(ERAS)在日间病房内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆总管结石(CBDS)中的安全性、有效性。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫科接受ERCP术治疗的CBDS患者211例。其中在2015年4月至2... 目的探讨加速康复外科(ERAS)在日间病房内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆总管结石(CBDS)中的安全性、有效性。方法回顾性分析2015年4月至2018年4月新疆医科大学第一附属医院肝胆包虫科接受ERCP术治疗的CBDS患者211例。其中在2015年4月至2016年3月间接受传统治疗的患者85例,设为传统治疗组;2016年4月至2018年4月间接受ERAS日间治疗的126例,设为ERAS日间组。分析比较两组患者围手术期及随访情况。结果ERAS日间组患者的首次进食时间、下床活动时间显著早于传统治疗组(P<0.05),平均术后住院时间、医疗费用、口渴/饥饿感、术后恶心呕吐(PONV)发生率、腹胀腹痛发生率及术后3、12h血清淀粉酶水平明显低于传统治疗组(P<0.05);ERAS日间组患者满意度评分为(96.66±3.39)分,显著高于传统治疗组的(90.25±4.87)分(t=10.54,P<0.05),术后疼痛评分显著低于传统治疗组(z=-5.12,P<0.05)。两组患者无一例30d内再入院,术后并发症发生率、白细胞计数比较,差异无统计学意义。结论在ERAS模式下行日间ERCP治疗CBDS是安全可行的,可加快患者康复,减轻术后疼痛,提高患者满意度。 展开更多
关键词 胆总管结石 加速康复外科 日间住院医疗 内镜逆行胰胆管造影
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肝细粒棘球蚴病术后复发的胆囊并发症
3
作者 董先杰 吐尔干·艾力 +2 位作者 蒋铁民 邵英梅 温浩 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1018-1020,共3页
细粒棘球蚴病是一种危害严重的人畜共患寄生虫疾病。由于其主要发生在肝脏,呈膨胀性占位,故病变压迫胆道进而并发胆囊疾病者临床并不少见。尤其是复发病例,胆囊疾病的发生率明显增高。
关键词 肝细粒棘球蚴病 胆囊并发症 术后复发 胆囊疾病 寄生虫疾病 人畜共患 复发病例 发生率
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两型肝包虫病手术疗效547例临床分析 被引量:70
4
作者 温浩 邵英梅 +3 位作者 赵晋明 吐尔干艾力 李海涛 买买提江·阿不都卡得尔 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期13-18,共6页
目的探讨两种类型肝包虫病即肝囊型包虫病(cystic echinococcosis,CE)和肝泡型包虫病(alveolar echinococcosis,AE)手术治疗的方式、适应证及其疗效。方法对我院2002年6月到2006年11月手术治疗的肝囊型包虫患者519例和1995~2006... 目的探讨两种类型肝包虫病即肝囊型包虫病(cystic echinococcosis,CE)和肝泡型包虫病(alveolar echinococcosis,AE)手术治疗的方式、适应证及其疗效。方法对我院2002年6月到2006年11月手术治疗的肝囊型包虫患者519例和1995~2006年手术治疗的28例肝泡型包虫病患者手术方式进行比较分析。结果(1)CE组:CE内囊摘除术(A组)术后残腔并发症、带管时间等均显著高于其他3组(P〈0.01),其术后平均住院天数则低于肝切除术(D组)(P〈0.01);手术D组的平均住院天数、肝功不全发生率、手术耗时及出血量等均显著高于其他3组(P〈0.01)。临床治愈518例(99.8%),死亡1例(0、2%)。(2)AE组:28例中AE行根治性手术治疗19例,其10年存活率100%,而姑息性手术治疗9例,10年存活率44%(P〈0.01)。结论(1)肝包虫外囊完整剥除术治疗可根除因内囊摘除术所致包虫复发和胆瘘等并发症,与肝切除相比具有创伤较小、并发症少的特点,故可认为是CE的首选术式;(2)对于邻近大血管、重要脏器组织或周围解剖层次不清的肝包虫,外囊次全切除术可在有效消灭残腔的同时,减少了手术难度及外囊剥除术所致手术风险;(3)扩大半肝切除胆道血管重建术是治疗AE有效根治手段,其技术关键是应按无瘤术的原则切除病灶并行胆道血管重建,而AE患者术前综合评估尤其肝血管和胆道成像可明显提高根治性切除率。 展开更多
关键词 肝囊型包虫病 肝泡型包虫病 肝包虫外囊完整剥除术 内囊摘除术 肝切除术
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肝包虫病诊断和手术治疗新进展 被引量:49
5
作者 温浩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2011年第4期290-292,共3页
包虫病又名棘球蚴病,是一种古老的人畜共患性寄生虫病,世界性分布,中国西部属高发地区。人体包虫病主要分为两型,即囊型包虫病和泡型包虫病。近代诊断学和外科学发展迅猛,包虫病的诊断和治疗取得了巨大的进步。本文通过总结1956年... 包虫病又名棘球蚴病,是一种古老的人畜共患性寄生虫病,世界性分布,中国西部属高发地区。人体包虫病主要分为两型,即囊型包虫病和泡型包虫病。近代诊断学和外科学发展迅猛,包虫病的诊断和治疗取得了巨大的进步。本文通过总结1956年至2010年我院收治的8070例包虫病患者临床诊断和治疗经验以及分析多次大规模包虫病普查结果,旨在介绍肝包虫病的诊断和治疗新进展。 展开更多
关键词 肝囊型包虫病 肝泡型包虫病 诊断 外科治疗
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根治性及准根治性手术治疗终末期肝泡型包虫病 被引量:34
6
作者 邵英梅 蒋铁民 +2 位作者 吐尔干艾力·阿吉 冉博 温浩 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 2011年第4期296-298,共3页
目的比较根治性及准根治性手术治疗侵犯肝周重要血管及脏器的终末期肝泡型包虫病的临床疗效。方法回顾性分析2002年1月至2010年1月新疆医科大学第一附属医院收治的41例肝泡型包虫病患者的临床资料。根据是否对重要血管行重建修补,将患... 目的比较根治性及准根治性手术治疗侵犯肝周重要血管及脏器的终末期肝泡型包虫病的临床疗效。方法回顾性分析2002年1月至2010年1月新疆医科大学第一附属医院收治的41例肝泡型包虫病患者的临床资料。根据是否对重要血管行重建修补,将患者分为根治性手术组(13例)和准根治性手术组(28例),比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、病灶复发及转移、胸腔及腹腔积液、胆道并发症及死亡情况。计量资料采用t检验,计数资料采用X^2检验。结果根治性手术组和准根治性手术组患者的出血量、住院时间、病灶复发及转移、梗阻性黄疸和远期死亡例数分别为(326±115)ml、(22±18)d、0、0、0例和(24±20)rnl、(15±12)d、10、10、10例,两组比较,差异有统计学意义(t=13.41,1.47,X^2=4.36,4.36,4.36,P〈0.05)。根治性手术组和准根治性手术组患者手术时间、胸腔及腹腔积液、术后胆汁漏、胆管炎及围手术期死亡例数分别为(407±146)min、4、0、1、1例和(263±93)min、2、2、2、1例,两组比较,差异无统计学意义(t=3.81,X^2=2.30,0.04,0.34,0.04,P〉0.05)。结论根治性手术是重要血管受侵犯但经修整后可达到重建条件的肝泡型包虫病患者的首选治疗方法。准根治性手术有避免伤及大血管,手术风险相对较小的优点。 展开更多
关键词 肝泡型包虫病 肝切除术 手术治疗
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肝包虫囊完整剥除术的手术技术与适应证探讨:附64例临床报告 被引量:27
7
作者 吐尔干艾力 邵英梅 +3 位作者 赵晋明 张金辉 李海涛 温浩 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2007年第4期247-249,共3页
目的探讨肝包虫囊完整剥除术治疗肝包虫病的适应证与疗效评价。方法从2002年6月至今,采用肝包虫囊完整剥除术治疗64例肝包虫病病人。结果全组病人术后恢复良好、无术后残腔积液、出血、感染等较严重并发症,其中2例出现胆瘘(3.13%... 目的探讨肝包虫囊完整剥除术治疗肝包虫病的适应证与疗效评价。方法从2002年6月至今,采用肝包虫囊完整剥除术治疗64例肝包虫病病人。结果全组病人术后恢复良好、无术后残腔积液、出血、感染等较严重并发症,其中2例出现胆瘘(3.13%),术后分别于第9和第12天愈合,随访4~32个月,目前尚无一例原位复发。结论肝包虫囊完整剥除术治疗肝包虫病可消除以往传统的内囊摘除术导致残腔复发和胆汁瘘等问题;与肝叶切除相比具有并发症少、创伤较小、操作较易掌握;根据本组临床治疗和随访,可认为是根治性治疗肝包虫的合理而可行的新术式。 展开更多
关键词 棘球蚴病 肝包虫外囊剥除术 适应证
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加速康复外科理念在日间腹腔镜阑尾切除术中的应用效果研究 被引量:24
8
作者 郭强 吐尔干艾力·阿吉 +4 位作者 钟锴 冉博 蒋铁民 张瑞青 邵英梅 《中华全科医师杂志》 2019年第8期760-764,共5页
目的探讨基于加速康复外科理念(ERAS)下行日间腹腔镜阑尾切除术(ALA)的可行性及优点.方法回顾性分析2017年8月至2018年8月新疆医科大学第一附属医院基于ERAS理念行ALA的100例患者(ERAS组)与行常规腹腔镜阑尾切除术(CLA)的96例患者(传统... 目的探讨基于加速康复外科理念(ERAS)下行日间腹腔镜阑尾切除术(ALA)的可行性及优点.方法回顾性分析2017年8月至2018年8月新疆医科大学第一附属医院基于ERAS理念行ALA的100例患者(ERAS组)与行常规腹腔镜阑尾切除术(CLA)的96例患者(传统组)的临床资料,比较两组患者的平均住院时长、住院费用、6、12、24h疼痛数字评分法(NRS)疼痛评分、患者满意度、术后下床活动时间、术后首次胃肠道通气时间、术后并发症发生率.结果ERAS组与传统组相比,平均住院时长[(36.5±1.3)h比(74.5±4.4)h,t=80.986]、住院费用[(9617.5±637.5)元比(13740.1±640.6)元,t=45.150]、6hNRS评分[(3.4±1.4)分比(4.1±1.3)分,t=3.360]、12hNRS评分[(2.0±1.3)分比(2.5±1.1)分,t=-2.929]、术后下床活动时间[(5.7±0.9)h比(11.5±2.0)h,t=26.237]、术后首次胃肠道通气时间[(6.8±1.1)h比(12.2±2.3)h,t=20.341]、患者的满意度评分[(95.6±3.0)分比(90.5±4.9)分,t=-8.644]等方面差异均有统计学意义(均P<0.05).两组24hNRS疼痛评分[(1.0±0.7)分比(1.0±0.8)分,t=0.287]、并发症发生率[2%(2/96)比0,x2=0.025]差异均无统计学意义(均P>0.05).结论在日间手术模式中,基于ERAS理念行ALA安全、可行,具有住院花费少、住院时间短,患者满意度高等优点. 展开更多
关键词 阑尾切除术 日间住院医疗 加速康复外科
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阿苯达唑脂质体和阿苯达唑片治疗囊型包虫病的临床疗效及安全性 被引量:18
9
作者 李海涛 单骄宇 +4 位作者 邵英梅 吐尔干·艾力 阿依甫汗·阿汗 冉博 温浩 《中华肝脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期532-536,共5页
目的观察阿苯达唑脂质体(L-ABZ)和阿苯达唑片(TABZ)治疗囊型包虫病的临床疗效及安全.眭。方法收集l998-2008年我院门诊收治及下乡现场普查发现的囊型包虫病患者269例,采用回顾性病例对照方法,纳入符合病例218例,其中经L-ABZ治... 目的观察阿苯达唑脂质体(L-ABZ)和阿苯达唑片(TABZ)治疗囊型包虫病的临床疗效及安全.眭。方法收集l998-2008年我院门诊收治及下乡现场普查发现的囊型包虫病患者269例,采用回顾性病例对照方法,纳入符合病例218例,其中经L-ABZ治疗的患者110例,经T-ABZ治疗的患者108例。依据随访的临床症状及影像和血清学化验结果对比分析药物的疗效及不良反应。短期为服药3个月,长期为服药6个月。囊型包虫病患者分为单囊型(CEl)、多子囊型(CE2)和内囊塌陷坏死型并囊内可见活性子囊(CE3)。用X^2检验分析计量资料、计数资料;用Wilcoxon秩和检验分析等级资料;统计学检验均为双侧检验,统计数据均用SPSSl3.0及PEMS3.1医学统计软件分析完成。结果短期疗效评价中,LABZ组与T-ABZ组总有效率及治愈率分别为77.9%和49.1%,28.4%和13.9%,两组比较,爿。值分别为19.581、6.877,P值均〈0.05,差异有统计学意义。长期疗效评价中,L-ABZ组与T-ABZ组总有效率及治愈率分别为81.7%和49.0%,47.6%和20.6%,两组比较,X^2值分别为20.977、15.049,P值均〈0.05,差异有统计学意义。TABZ组不同类型包虫囊肿疗效比较:对于短期治愈率、短期总有效率、长期治愈率、长期总有效率,CEl组分别为50.0%(15/30)、56.7%(17/30)、58.3%(7/12)、75.0%(9/12);CE2组分别为8.8%(8/91)、35.2%(32/91)、28.6%(12/42)、69.0%(29/42);CE3组分别为33.3%(7/21)、61.9%(13/21)、70.0%(7/10)、i00.0%(10/10)。CEl组、CE3组分别与CE2组的短期疗效(治愈率和总有效率)比较,X^2值分别为24.887、4.329、8.860、5.076,P值均〈O.05,差异有统计学意义;LABZ组不同类型包虫囊肿疗效比较:对于短期治愈率、短期总有效率、� 展开更多
关键词 包虫病 阿苯达唑 药物治疗
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中国棘球蚴病防诊治体系建设与创新实践 被引量:17
10
作者 阿卜杜萨拉木·艾尼 邵英梅 +5 位作者 吐尔干艾力·阿吉 张文宝 林仁勇 侯岩岩 张壮志 温浩 《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期388-394,共7页
棘球蚴病(又称包虫病)是由棘球绦虫的幼虫感染所致的人兽共患寄生虫病,属于被忽视的热带病,呈全球性分布。在中国,细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病流行情况均居全球首位,对公共卫生构成威胁并造成巨大经济损失。我国西部地区多房棘球蚴病的... 棘球蚴病(又称包虫病)是由棘球绦虫的幼虫感染所致的人兽共患寄生虫病,属于被忽视的热带病,呈全球性分布。在中国,细粒棘球蚴病和多房棘球蚴病流行情况均居全球首位,对公共卫生构成威胁并造成巨大经济损失。我国西部地区多房棘球蚴病的疾病负担占全球90%以上。自中华人民共和国成立以来,我国棘球蚴病的防治取得了巨大成就,临床治愈率得到显著提高,并发症和死亡率明显下降,人群及动物宿主的感染率降低。21世纪以来,我国在棘球绦虫的遗传学、基因组学、分子流行病学和免疫学,棘球蚴病的诊断措施、治疗技术、防控策略以及疫苗研发等方面取得了鼓舞人心的成就。本文着重提出并阐述棘球蚴病防诊治体系的建设与创新实践,主要包括:科学防控体系、规范诊断体系、创新术式与药物治疗体系以及创新研究与转化应用。 展开更多
关键词 棘球蚴病 科学防控 规范诊断 创新术式 药物治疗 研究与转化
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“减体积式病灶肝切除”治疗晚期肝巨大泡型包虫病的临床应用 被引量:15
11
作者 李作安 吐尔干艾力.阿吉 +2 位作者 冉博 温浩 邵英梅 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期864-868,共5页
目的:探讨"减体积式病灶肝切除"治疗晚期巨大肝泡型包虫病的有效性及临床应用价值。方法:分析2010年8月—2011年2月4例难以常规根治性切除的巨大肝泡型包虫病行"减体积式病灶肝切除"患者的临床资料。手术前对病人全面评估,严格掌... 目的:探讨"减体积式病灶肝切除"治疗晚期巨大肝泡型包虫病的有效性及临床应用价值。方法:分析2010年8月—2011年2月4例难以常规根治性切除的巨大肝泡型包虫病行"减体积式病灶肝切除"患者的临床资料。手术前对病人全面评估,严格掌握手术适应证和手术时机,术中精细操作,术后均给予口服阿苯达唑(ABZ)抗包虫治疗。结果:4例患者手术顺利进行,手术历时中位时间267.5 min(210~320 min),术中出血量中位数737.5 mL(600~950 mL),术中输注红细胞悬液中位数4.0 U(2~6 U)。术后随访中位时间10.0个月(8~14个月),仅1例患者出现残腔胆瘘,1例患者出现残腔积液。患者梗阻性黄疸、下肢水肿均消失,未发生患者病灶肝内转移或死亡。结论:"减体积式病灶肝切除"为难以根治性治疗的晚期巨大肝泡型包虫病患者提供了可行性技术路径。术前严格掌握手术适应证和手术时机,术后规律服用抗包虫药物是防治HAE复发和转移的有效方法。 展开更多
关键词 棘球蚴病 肝/外科学 肝切除术 减体积式 阿苯达唑
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肝包虫破入胆道的诊断与治疗 被引量:14
12
作者 吐尔干艾力 邵英梅 +2 位作者 赵晋明 李海涛 温浩 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 2007年第6期381-384,共4页
目的探讨肝包虫破入胆道的诊断和治疗方法。方法回顾分析了32例肝包虫破入胆道病例的临床表现、影像诊断、外科手术处理、术后并发症及病理特点。结果核磁共振胆胰管造影(MRCP)对高度可疑肝包虫破入胆道病例是准确、无创、有效的诊断方... 目的探讨肝包虫破入胆道的诊断和治疗方法。方法回顾分析了32例肝包虫破入胆道病例的临床表现、影像诊断、外科手术处理、术后并发症及病理特点。结果核磁共振胆胰管造影(MRCP)对高度可疑肝包虫破入胆道病例是准确、无创、有效的诊断方法,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)有确诊意义;31例施行肝包虫内囊摘除及残腔引流,其中30例胆总管探查"T"型管引流术,1例Roux-en-Y胆总管空肠吻合术,视术中是否缝合胆瘘口而分缝合组和未缝合组,缝合组14例中2例出现术后残腔胆瘘,而未缝合组17例中出现8例。缝合组平均住院11 d(9~13 d),未缝合组18 d (14~27 d)(P<0.05);1例在外院施行肝包虫内囊摘除术后出现严重残腔胆瘘病人施行ERCP十二指肠乳头切开清理胆道引流术。结论MRCP对肝囊型包虫破入胆道病人具有诊断准确和无创等优点,ERCP不仅对肝包虫破入胆道有确诊意义,而且又可对该病术后并发症实施有效的治疗。根据本组临床治疗观察认为缝合胆瘘,胆总管减压是治疗肝包虫破入胆道的简单、安全、有效、并发症少的方法,而术中胆道造影是发现胆瘘口的有效手段。 展开更多
关键词 棘球蚴病 破入胆道 治疗
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加速康复外科措施在日间腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量:15
13
作者 郭强 吐尔干艾力·阿吉 +4 位作者 段帅 冉博 蒋铁民 张瑞青 邵英梅 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期972-975,共4页
目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC)围手术期应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2017月8月至2018年8月于我院日间病房采用ERAS... 目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在日间腹腔镜胆囊切除术(ambulatory laparoscopic cholecystectomy,ALC)围手术期应用的可行性及安全性。方法回顾性分析2017月8月至2018年8月于我院日间病房采用ERAS理念行ALC术的168例患者(ALC组)及同期在我院普通病房行常规腹腔镜胆囊切除(conventional laparoscopic cholecystectomy,CLC)术的165例患者(CLC组)的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、中转开腹率、术后并发症发生率、再入院率、术后6h疼痛评分、患者满意度、术后首次通气时间、平均住院天数及住院费用等。结果ALC组患者术后6h疼痛评分、术后首次通气时间、平均住院时长、住院费用显著低于CLC组;与CLC组相比,ALC组患者满意度明显提高(t=8.688,P<0.05);而中转开腹率(χ^2=0.00,P>0.05)、术后并发症发生率(胆漏、术后出血、胆管损伤、切口感染)(χ^2=0.00,P>0.05)、再入院率(χ^2=0.00,P>0.05)等方面差异无统计学意义。结论将ERAS理念应用于日间腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。 展开更多
关键词 加速康复外科 日间腹腔镜胆囊切除术 平均住院天数 再入院率 日间病房 胆管损伤 普通病房 围手术期应用
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经胆囊管探查减压在肝囊型包虫手术中的应用 被引量:13
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作者 冉博 吐尔干·艾力 +1 位作者 邵英梅 温浩 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期356-358,共3页
目的 探讨经胆囊管探查减压在肝囊型包虫手术中处理隐匿型胆漏的疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院从2002年6月到2008年6月手术治疗的819例肝囊型包虫病人中实施胆道探查的172例资料,对术后平均住院日、术后残腔并发症(胆... 目的 探讨经胆囊管探查减压在肝囊型包虫手术中处理隐匿型胆漏的疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院从2002年6月到2008年6月手术治疗的819例肝囊型包虫病人中实施胆道探查的172例资料,对术后平均住院日、术后残腔并发症(胆漏、残腔积液、残腔感染)、胆道并发症(胆道梗阻、胆道狭窄、胆道感染、胆漏)进行比较分析.结果 经胆囊管探查减压组(A组)术后残腔并发症、术后平均住院日与胆总管探查"T"管减压组(B组)无明显差异,但胆道并发症两组具有统计学意义(P〈0.05).结论 经胆囊管探查减压在肝囊型包虫手术中具有操作简单、安全、有效,术后彻底解决残腔胆漏,并可避免传统T管减压相关并发症等优点. 展开更多
关键词 棘球蚴病 手术 并发症 胆道探查
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肝囊型包虫病胆道并发症284例的诊治分析 被引量:11
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作者 吐尔干艾力 邵英梅 +2 位作者 赵晋明 冉博 温浩 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期104-109,共6页
目的探讨肝囊型包虫病胆道并发症的诊断和治疗经验。方法对新疆医科大学第一附属医院自2002年1月至2009年1月手术治疗的284例肝囊型包虫病合并胆道并发症及胆道相关并发症患者的临床资料进行对比分析。结果(1)包虫破入胆道并梗阻性黄... 目的探讨肝囊型包虫病胆道并发症的诊断和治疗经验。方法对新疆医科大学第一附属医院自2002年1月至2009年1月手术治疗的284例肝囊型包虫病合并胆道并发症及胆道相关并发症患者的临床资料进行对比分析。结果(1)包虫破入胆道并梗阻性黄疸和(或)胆道感染组(51例):腹部超声(SUG)、CT检查、核磁共振胰胆管造影(MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)分别检查51、42、27、7例,包虫囊肿破入胆道的诊断符合率分别为78.4%,85.7%,100%和100%。术中缝合胆瘘口的28例中3例(10.7%)出现术后残腔胆漏,而未缝合23例中17例出现残腔胆瘘(74%)(P〈0.01),其中3例是严重胆瘘(胆汁引流量〉250ml/d);(2)包虫与胆道相通并胆道感染和(或)包虫囊肿感染组:经胆囊管探查减压组(A组)术后残腔并发症、术后带管时间与经胆总管探查T管减压组(B组)差异无统计学意义,且胆道并发症显著低于B组(P〈o.05),胆道探查并减压的两组(A组和B组)术后残腔并发症、术后带管时间显著低于未胆道探查减压组(c组);(3)包虫破入胆道致过敏并发症8例,胆道狭窄7例,胆道结石3例,胆道出血1例,术后顽固性胆漏者12例,均实施手术包虫囊肿清除同时处理相应胆道并发症及相关并发症,恢复良好。结论(1)MRCP对肝囊型包虫合并胆道并发症的诊断具有准确率高和无创等优点,ERCP不仅对肝囊型包虫胆道并发症有确诊意义,而且又是一种有效的治疗方法;(2)缝合胆瘘、胆总管减压是治疗肝囊型包虫破人胆道的简单、安全、有效的方法;(3)术中经胆囊管探查减压可有效解决肝囊型包虫病术后残腔胆漏,且维系胆总管完整性,从而减少了T管相关并发症。 展开更多
关键词 肝脏 囊型包虫病 胆道并发症 诊断 治疗
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多房棘球蚴感染早期肝纤维化的实验动物研究 被引量:9
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作者 玉苏甫卡迪尔·麦麦提尼加提 艾麦提·牙森 +3 位作者 张瑞青 冉博 吐尔干艾力·阿吉 温浩 《新疆医科大学学报》 CAS 2020年第5期558-561,566,共5页
目的建立多房棘球蚴感染小鼠模型,观察感染早期肝脏纤维化的动态变化。方法将40只C57BL/6小鼠分为实验组和对照组,其中实验组为25只,对照组15只。实验组采用小鼠门静脉注入多房棘球蚴原头节混悬液,对照组门静脉注射等量的生理盐水。分... 目的建立多房棘球蚴感染小鼠模型,观察感染早期肝脏纤维化的动态变化。方法将40只C57BL/6小鼠分为实验组和对照组,其中实验组为25只,对照组15只。实验组采用小鼠门静脉注入多房棘球蚴原头节混悬液,对照组门静脉注射等量的生理盐水。分别于感染后1、2、3、4、8周采集标本,通过苏木精-伊红(HE)染色动态观察组织的病理学改变及幼虫病灶、炎性病灶和肉芽肿组织的变化情况;采用天狼猩红染色观察小鼠肝组织胶原蛋白的沉积程度;通过免疫组化染色观察不同时间点的α-SMA表达情况。结果实验组小鼠的肝组织随着感染时间的延长其带虫病灶的数量逐周降低,而肉芽肿数量则逐周增多;炎性病灶无明显变化,脾脏和肾脏组织亦未见多房棘球蚴感染征象。天狼星红染色显示,对照组小鼠中的胶原沉积在胆管及血管周围,而实验组小鼠中则主要沉积在病灶及其周围,而且随着感染时间的延长其沉积程度越重。免疫组化结果提示对照组小鼠的α-SMA未见明显表达,而实验组小鼠的肝脏阳性表达多在原头蚴周围的组织增生区域,感染后α-SMA的表达逐周增加。结论经门静脉感染多房棘球蚴的动物模型,可为肝泡型包虫病的相关研究提供良好的模拟环境。多房棘球蚴感染早期肝脏的纤维化可能与α-SMA相关。 展开更多
关键词 Α-平滑肌肌动蛋白 多房棘球蚴 肝纤维化 动物模型
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肝囊型包虫病囊肿完整切除术与外囊切开内囊摘除术临床疗效的Meta分析 被引量:9
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作者 郭强 吐尔干艾力·阿吉 +3 位作者 蒋铁民 冉博 邵英梅 温浩 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期746-750,共5页
目的评价囊肿完整切除术与外囊切开内囊摘除术治疗肝囊型包虫病的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、MEDLINE、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中文科技... 目的评价囊肿完整切除术与外囊切开内囊摘除术治疗肝囊型包虫病的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、MEDLINE、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、中文科技期刊全文数据库(全文版)和中国期刊全文数据库。收集2000年1月至2015年1月囊肿完整切除术与外囊切开内囊摘除术治疗肝囊型包虫病的随机或非随机同期对照试验。采用RevMan5.1统计软件进行Meta分析。结果纳入10个随机或非随机对照试验,共2123例患者。Meta分析结果显示:囊肿完整切除术治疗肝囊型包虫病较外囊切开内囊摘除术手术时间长[加权均数差(WMD)=25.11;95%CI:16.18—34.05;P〈0.05],住院天数短(WMD=-3.94;95%CI:-7.57—0.32;P〈0.05),术后胆漏发生率低(OR=0.19;95%CI:0.07—0.49;P〈0.05),术后残腔感染发生率低(OR=0.08;95%CI:0.04—0.15;P〈0.05),术后复发率低(OR=0.10;95%CI:0.05—0.18;P〈0.05)。结论肝囊型包虫病囊肿完整切除术并发症少、复发率低,是目前治疗肝囊型包虫病的一种比较理想的根治疗法。 展开更多
关键词 肝囊型包虫病 囊肿完整切除术 外囊切开内囊摘除术 META分析
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小儿肝囊性包虫病的诊断与外科治疗(附67例报告) 被引量:8
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作者 冉博 吐尔干·艾力 +4 位作者 邵英梅 蒋铁民 郭丽英 栾梅香 温浩 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第12期893-895,共3页
目的总结小儿肝囊性包虫病的诊断与外科治疗经验。方法回顾性分析中心2002年1月至2010年1月期间收治的67例14岁以下(包含14岁)肝囊性包虫病患儿,对其临床表现、治疗方法及术后并发症进行分析。结果67例患儿均行手术治疗,行传统内囊... 目的总结小儿肝囊性包虫病的诊断与外科治疗经验。方法回顾性分析中心2002年1月至2010年1月期间收治的67例14岁以下(包含14岁)肝囊性包虫病患儿,对其临床表现、治疗方法及术后并发症进行分析。结果67例患儿均行手术治疗,行传统内囊摘除术47例,行完整外囊剥离术式11例,行外囊次全切除术6例,行肝叶切除术3例,术后肺部感染1例,1例患儿术后11d因反复应激性溃疡出血伴发多器官功能衰竭死亡,随访1~8年,包虫残腔积液7例,残腔积液合并感染2例,1例患儿术后3年包虫原位复发再次行手术治疗治愈。结论小儿肝囊性包虫具有生长快,囊壁薄,较易合并其他脏器等特点,超声、CT及实验室检查等可明确术前诊断,内囊摘除术为有效治疗肝囊性包虫术式,内囊次全切除术及术中胆道造影可有效降低术后残腔并发症。 展开更多
关键词 棘球蚴病 外科手术
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CT和3D重建在肝泡型包虫病离体肝切除和自体肝移植术前评价重要血管中的作用 被引量:8
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作者 阿卜杜萨拉木·艾尼 邵英梅 +7 位作者 吐尔干艾力·阿吉 冉博 蒋铁民 排组拉·沙拉依阿当 张瑞青 郭强 地力木热提·艾买提 温浩 《中华器官移植杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期205-210,共6页
目的评价电子成像(CT)和三维重建(3DR)技术在肝泡型包虫病(AE)行离体肝切除联合自体肝移植(ELRA)术前诊断重要血管被病灶侵犯的程度、形态和功能中的作用以及对血管手术的指导价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年1月在我中心因终末期... 目的评价电子成像(CT)和三维重建(3DR)技术在肝泡型包虫病(AE)行离体肝切除联合自体肝移植(ELRA)术前诊断重要血管被病灶侵犯的程度、形态和功能中的作用以及对血管手术的指导价值。方法回顾性收集2017年1月至2019年1月在我中心因终末期肝AE接受ELRA手术,并且术前影像、术中摄影、术后病理等资料完整的患者资料40例,术前行CT和3DR诊断肝静脉血流出道系统(HVs)、下腔静脉(IVC)、肝门静脉供血系统(PVs)以及肝动脉供血系统(HAs)被病灶侵犯的严重程度,结合血管造影、术中诊断、摄影资料、血管病理结果评估其形态和功能,提出对病变血管的切除/重建的指导意义。结果CT与3DR对于血管被病灶侵犯程度、形态功能和处理方式的准确判断率分别是68.1%、71.9%、78.9%和57.5%、89.2%、71.1%,每个对应数据之间差异有统计学意义(P值均<0.05)。CT与3DR对于术中是否使用人造血管的准确预测率分别是77.5%和70.0%(P<0.05)。结论肝AE患者ELRA术前在评价重要血管被病灶侵犯的严重程度和指导血管手术方面推荐使用CT方法进行评估,而在评估其形态和功能方面推荐借助专业的3DR技术;在预测术中人造血管使用方面CT更具指导意义,但仍需寻找更有效的措施。 展开更多
关键词 肝移植 包虫病 三维计算机辅助设计
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肝囊型包虫病术后顽固性残腔胆瘘术式探讨 被引量:7
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作者 冉博 温浩 +4 位作者 吐尔干·艾力 排组拉 蒋铁明 玉苏甫 邵英梅 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期275-277,共3页
目的探讨肝囊型包虫病内囊摘除术后顽固性残腔胆瘘的治疗方法。方法回顾性分析于2002年6月至2012年6月因肝囊型包虫术后胆瘘长期不愈就诊于新疆医科大学第一附属医院行手术治疗的31例患者。其中15例行T管引流+瘘口缝合+腹腔引流术,8... 目的探讨肝囊型包虫病内囊摘除术后顽固性残腔胆瘘的治疗方法。方法回顾性分析于2002年6月至2012年6月因肝囊型包虫术后胆瘘长期不愈就诊于新疆医科大学第一附属医院行手术治疗的31例患者。其中15例行T管引流+瘘口缝合+腹腔引流术,8例行经胆漏口置入T管+腹腔引流术,4例行半肝切除术,2例行肝叶切除+胆肠吻合术,1例行外囊剥离术,1例因腹腔感染严重行残腔脓肿清除术,半年后行半肝切除术。结果随访1-8年,1例患者T管引流术2年后出现胆管狭窄,行胆肠吻合术治愈;1例患者T管引流术后再次出现残腔胆漏,给予充分引流后1个月后自闭;1例患者残腔脓肿清除术后再次出现残腔胆漏,经充分引流半年后行半肝切除术,术后恢复顺利;1例半肝切除术后出现创面胆漏,经充分引流后治愈;其余患者术后恢复良好。结论(1)肝切除术及肝包虫外囊完整剥离术因完整去除残腔可彻底解决残腔顽固性胆瘘,但此类患者多为多次手术后且残腔反复继发感染而致手术难度及风险较大;(2)经胆管注射美蓝行胆管造影及减压术,探查包虫残腔壁与胆道的漏口,并进行准确的缝闭,可彻底解决术后残腔胆漏的问题,而留置减压管则对漏口的愈合、防止漏口再次裂开形成胆漏具有一定作用;(3)针对包虫残腔与主肝管相通,且瘘口周残腔壁钙化严重,于残腔胆瘘口内置入合适T管,可有效解决残腔胆瘘。 展开更多
关键词 棘球蚴病 胆瘘 胆道外科手术
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