目的 探讨重度膝关节外翻畸形全膝关节置换术的手术方法及临床效果.方法 对2007年1月至2012年12月采用全膝关节置换治疗的重度膝关节外翻畸形患者22例（23膝）进行回顾性分析.男7例,女15例;年龄41～78岁,平均65岁.股胫角（股骨和胫骨解...目的 探讨重度膝关节外翻畸形全膝关节置换术的手术方法及临床效果.方法 对2007年1月至2012年12月采用全膝关节置换治疗的重度膝关节外翻畸形患者22例（23膝）进行回顾性分析.男7例,女15例;年龄41～78岁,平均65岁.股胫角（股骨和胫骨解剖轴线的夹角）22°～50°,平均为34.6°.骨关节炎17例,类风湿关节炎5例.髌骨完全脱位3例3膝,内侧不稳定1例1膝,屈曲挛缩畸形3例4膝.21例22膝采用后稳定型假体,1例1膝采用限制型假体.髌旁内侧入路、常规截骨及单纯外侧软组织松解,术中行髌骨置换5例.以膝关节活动度、X线股胫角及美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分评价术后疗效.结果 全部病例随访时间1～5年,平均2.5年.膝关节活动度由术前平均43.7°±5.8°（0°～80°）提高至末次随访时110.6°±7.5°（80°～130°）,HSS膝关节评分由术前平均（19.6±4.7）分（6～34分）提高至末次随访时（89.7±3.6）分（84～96分）,手术前后的差异有统计学意义.外翻畸形基本得到矫正,末次随访时股胫角平均为8.6°±0,8°（0°～12°）,较术前34.6°±2.4°（22°～50°）明显改善,手术前后的差异有统计学意义.术后2例2膝有膝关节内侧不稳症状,给予膝关节支具保护;1例1膝术前严重髌骨脱位患者术后存在半脱位,未予特殊处理;2例2膝术后出现腓总神经麻痹,未予特殊处理.随访期间未发生感染、松动及深静脉血栓形成等并发症.结论 对重度膝关节外翻畸形患者可采用常规截骨、单纯外侧软组织松解及后稳定型假体植入,能较好地矫正外翻畸形,近期疗效满意.展开更多
目的探讨保留假体的清创术治疗关节置换术后早期假体周围感染的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年10月采用保留假体的清创术治疗的初次关节置换术后3个月内假体周围感染患者49例,男29例,女20例;年龄62.38±14.56岁(范围26~82岁...目的探讨保留假体的清创术治疗关节置换术后早期假体周围感染的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年10月采用保留假体的清创术治疗的初次关节置换术后3个月内假体周围感染患者49例,男29例,女20例;年龄62.38±14.56岁(范围26~82岁)。膝关节假体周围感染27例,髋关节假体周围感染22例。术前23例患者出现窦道。手术失败定义为:因感染复发再次接受手术;窦道迁延不愈、持续渗出,受累关节严重疼痛;因感染导致患者死亡;术后需持续应用抗生素。结果微生物培养阴性18例(36.7%),培养阳性31例(63.3%)。其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌培养阳性率28.6%(14/49)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌培养阳性率4%(2/49)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌培养阳性率2%(1/49)、真菌及混合感染培养阳性率2%(1/49)。术后随访(68.34±14.02)个月(范围39~94个月)。末次随访时,膝关节假体周围感染患者膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)膝评分由术前的(38.37±12.39)分提高至(82.26±10.50)分(t=-17.09,P<0.001),KSS功能评分由术前的(42.19±10.14)分提高至(75.22±11.60)分(t=-12.53,P<0.001);髋关节假体周围感染患者Harris髋关节评分由术前(47.41±8.39)分提高至(86.41±6.07)分(t=-23.38,P<0.001)。6例手术失败,失败率12%(6/49),原因为感染复发再次接受外科手术,失败时间距手术时间(5.75±3.00)个月(范围1.5~10个月)。结论对初次髋、膝关节置换术后3个月内的假体周围感染,采用保留假体的清创术可取得较好的早中期疗效,但有一定的手术失败率。展开更多
文摘目的 探讨重度膝关节外翻畸形全膝关节置换术的手术方法及临床效果.方法 对2007年1月至2012年12月采用全膝关节置换治疗的重度膝关节外翻畸形患者22例（23膝）进行回顾性分析.男7例,女15例;年龄41～78岁,平均65岁.股胫角（股骨和胫骨解剖轴线的夹角）22°～50°,平均为34.6°.骨关节炎17例,类风湿关节炎5例.髌骨完全脱位3例3膝,内侧不稳定1例1膝,屈曲挛缩畸形3例4膝.21例22膝采用后稳定型假体,1例1膝采用限制型假体.髌旁内侧入路、常规截骨及单纯外侧软组织松解,术中行髌骨置换5例.以膝关节活动度、X线股胫角及美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分评价术后疗效.结果 全部病例随访时间1～5年,平均2.5年.膝关节活动度由术前平均43.7°±5.8°（0°～80°）提高至末次随访时110.6°±7.5°（80°～130°）,HSS膝关节评分由术前平均（19.6±4.7）分（6～34分）提高至末次随访时（89.7±3.6）分（84～96分）,手术前后的差异有统计学意义.外翻畸形基本得到矫正,末次随访时股胫角平均为8.6°±0,8°（0°～12°）,较术前34.6°±2.4°（22°～50°）明显改善,手术前后的差异有统计学意义.术后2例2膝有膝关节内侧不稳症状,给予膝关节支具保护;1例1膝术前严重髌骨脱位患者术后存在半脱位,未予特殊处理;2例2膝术后出现腓总神经麻痹,未予特殊处理.随访期间未发生感染、松动及深静脉血栓形成等并发症.结论 对重度膝关节外翻畸形患者可采用常规截骨、单纯外侧软组织松解及后稳定型假体植入,能较好地矫正外翻畸形,近期疗效满意.
文摘目的探讨保留假体的清创术治疗关节置换术后早期假体周围感染的疗效。方法回顾性分析2011年1月至2015年10月采用保留假体的清创术治疗的初次关节置换术后3个月内假体周围感染患者49例,男29例,女20例;年龄62.38±14.56岁(范围26~82岁)。膝关节假体周围感染27例,髋关节假体周围感染22例。术前23例患者出现窦道。手术失败定义为:因感染复发再次接受手术;窦道迁延不愈、持续渗出,受累关节严重疼痛;因感染导致患者死亡;术后需持续应用抗生素。结果微生物培养阴性18例(36.7%),培养阳性31例(63.3%)。其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌培养阳性率28.6%(14/49)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌培养阳性率4%(2/49)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌培养阳性率2%(1/49)、真菌及混合感染培养阳性率2%(1/49)。术后随访(68.34±14.02)个月(范围39~94个月)。末次随访时,膝关节假体周围感染患者膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)膝评分由术前的(38.37±12.39)分提高至(82.26±10.50)分(t=-17.09,P<0.001),KSS功能评分由术前的(42.19±10.14)分提高至(75.22±11.60)分(t=-12.53,P<0.001);髋关节假体周围感染患者Harris髋关节评分由术前(47.41±8.39)分提高至(86.41±6.07)分(t=-23.38,P<0.001)。6例手术失败,失败率12%(6/49),原因为感染复发再次接受外科手术,失败时间距手术时间(5.75±3.00)个月(范围1.5~10个月)。结论对初次髋、膝关节置换术后3个月内的假体周围感染,采用保留假体的清创术可取得较好的早中期疗效,但有一定的手术失败率。
