A型胸腰段骨折伤椎稳定区置钉的方法与疗效评价

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作者 张廷伟 刘峻 +3 位作者 林海朋 孙秀琛 李金健 张卫 《青岛大学学报（医学版）》 CAS 2018年第5期544-547,551,共5页

目的提出伤椎稳定区置钉单节段固定治疗A型胸腰段骨折的方法,评价伤椎稳定区置钉的安全性、准确性及临床疗效。方法 2013年10月—2016年12月,采用后路经Quadrant通道伤椎稳定区置钉单节段复位内固定治疗无神经损伤的A型胸腰段骨折112例... 目的提出伤椎稳定区置钉单节段固定治疗A型胸腰段骨折的方法,评价伤椎稳定区置钉的安全性、准确性及临床疗效。方法 2013年10月—2016年12月,采用后路经Quadrant通道伤椎稳定区置钉单节段复位内固定治疗无神经损伤的A型胸腰段骨折112例。采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效;对比手术前后及末次随访时伤椎前缘高度压缩率及伤椎Cobb角评价复位效能;术后在CT图像上,按伤椎稳定区判定方法评价伤椎螺钉在椎体内的区域位置;按Andrew分级标准判定常规置钉方法及稳定区置钉方法准确性。结果末次随访时疼痛VAS评分及ODI均较术前显著改善(t=25.950、31.770,P<0.01)。术前伤椎前缘高度压缩率为(31.2±17.2)%,术后3d及末次随访时分别为(9.4±4.2)%、(10.3±3.7)%,手术前后差异有统计学意义(t=17.572、17.440,P<0.01);术前伤椎矢状位Cobb角为17.2°±2.1°,术后3d及末次随访时分别为6.2°±0.7°、6.7°±0.6°,手术前后差异有统计学意义(t=25.012、25.780,P<0.01)。术后按照稳定区判定方法判定术后伤椎螺钉优良率为100%。按照Andrew分级常规方法螺钉优良率为96.4%,稳定区置钉方法螺钉优良率为95.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经扩张通道伤椎稳定区置钉单节段固定治疗A型胸腰段骨折安全可行,伤椎稳定区置钉安全性和准确性与传统置钉方式相似,临床效果满意。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 骨折固定术 内 治疗结果

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Magerl/AO-A型胸腰椎骨折伤椎稳定区置钉方法与影像学评价 被引量：7

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作者 张廷伟 刘峻 +6 位作者 林海朋 孙秀琛 李金健 张卫 孙金星 初仁珠 夏同敬 《中国骨与关节损伤杂志》 2017年第11期1169-1171,共3页

目的探讨伤椎稳定区置钉单节段内固定治疗Magerl/AO-A型胸腰椎骨折的方法,评价伤椎稳定区置钉的准确性。方法纳入自2008-10—2011-12诊治的112例Magerl/AO-A型胸腰椎骨折,于后路经Quadrant通道伤椎稳定区置钉。按Andrew椎弓根钉位置CT... 目的探讨伤椎稳定区置钉单节段内固定治疗Magerl/AO-A型胸腰椎骨折的方法,评价伤椎稳定区置钉的准确性。方法纳入自2008-10—2011-12诊治的112例Magerl/AO-A型胸腰椎骨折,于后路经Quadrant通道伤椎稳定区置钉。按Andrew椎弓根钉位置CT分级标准对正常椎体及伤椎椎弓根钉置钉准确率进行评估。结果正常椎体置钉224枚,Andrew椎弓根钉位置CT分级标准:Ⅰ级196枚;Ⅱ级20枚,其中15枚突破外壁,5枚突破内壁;Ⅲ级8枚,其中6枚突破外壁,2枚突破内壁;置钉优良率96.4%。伤椎置钉224枚:Ⅰ级190枚;Ⅱ级24枚,其中17枚突破外壁,7枚突破内壁;Ⅲ级10枚,其中8枚突破外壁,2枚突破内壁;置钉优良率95.5%。螺钉均未突破椎体上下壁。结论经扩张通道伤椎稳定区置钉单节段内固定治疗Magerl/AO-A型胸腰椎骨折安全可行,伤椎稳定区置钉准确、有效。 展开更多

关键词 胸腰椎骨折 单节段椎弓根钉内固定 伤椎稳定区 伤椎置钉

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复合富血小板血浆植骨在微创椎间融合术治疗腰椎退变性疾病中的疗效观察 被引量：4

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作者 张廷伟 刘峻 +4 位作者 林海朋 孙秀琛 李金健 黄明利 王晓波 《实用骨科杂志》 2018年第12期1106-1110,共5页

目的探讨富血小板血浆在微创椎间融合手术治疗腰椎退变性疾病中的应用价值和安全性。方法回顾性研究单节段腰椎退变性疾病患者144例。依据椎间植骨是否复合富血小板血浆分为观察组(60例)、对照组(84例)。术前两组患者均主要表现为腰痛... 目的探讨富血小板血浆在微创椎间融合手术治疗腰椎退变性疾病中的应用价值和安全性。方法回顾性研究单节段腰椎退变性疾病患者144例。依据椎间植骨是否复合富血小板血浆分为观察组(60例)、对照组(84例)。术前两组患者均主要表现为腰痛及下肢放射性麻痛。两组患者的性别、年龄、病变类型、手术节段、身体质量指数等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中、术后总失血量及并发症,采用视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评价两组治疗效果。侧位X线图像测量融合节段椎间高度;在3D-CT图像上依据改良的Brantigan标准评价植骨融合情况,记录融合层数。结果术前腰痛VAS、下肢痛VAS及ODI指数分别为:观察组(4.8±2.1)分,(6.8±2.2)分,(24.4±9.7)%;对照组(4.6±2.9)分,(6.6±2.7)分,(22.3±8.9)%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、术中术后总失血量及术后并发症发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。144例患者获得平均42.5个月的随访(36～49个月),两组患者术后各时间点VAS评分及ODI指数均明显优于术前(P<0.05)。末次随访时,观察组腰痛VAS评分、椎间隙高度、植骨融合率、融合层数均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论富血小板血浆能够增加椎间植骨融合质量及融合率,临床应用效果良好,安全性满意。 展开更多

关键词 富血小板血浆 微创腰椎融合术 腰椎退行性变 融合

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机器人辅助置钉与椎弓根边界法置钉治疗胸腰椎骨折的疗效比较

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作者 李金健 李晓军 +9 位作者 于建林 段修杨 王哲 林海朋 姜传杰 杨永军 张卫 谭远超 席焱海 王伟恒 《脊柱外科杂志》 2024年第3期152-157,共6页

目的比较机器人辅助置钉与椎弓根边界法置钉治疗单纯胸腰椎骨折的疗效。方法2021年1月—2021年10月,山东省文登整骨医院采用椎弓根钉棒内固定治疗无神经损伤的单纯胸腰椎骨折患者60例,其中30例采用椎弓根边界法置钉(边界组),30例采用机... 目的比较机器人辅助置钉与椎弓根边界法置钉治疗单纯胸腰椎骨折的疗效。方法2021年1月—2021年10月,山东省文登整骨医院采用椎弓根钉棒内固定治疗无神经损伤的单纯胸腰椎骨折患者60例,其中30例采用椎弓根边界法置钉(边界组),30例采用机器人辅助置钉(机器人组)。记录手术时间、术中出血量、住院时间,记录术前、术后1周及术后1年的Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,计算术前及术后1年伤椎前缘高度压缩比。在术后CT上评估螺钉位置准确率及有无近端关节侵扰。结果所有手术均顺利完成,所有患者随访12个月以上。机器人组手术时间长于边界组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后伤椎前缘高度压缩比、VAS评分及ODI差异均无统计学意义(P>0.05)。在螺钉位置准确率和近端关节侵扰方面,机器人组优于边界组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论边界法置钉可以提供与机器人辅助置钉相近的置钉准确率及临床疗效。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 脊柱骨折 内固定器 机器人

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微创减压联合伤椎植骨内固定治疗Denis B型单节段胸腰椎骨折 被引量：5

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作者 孙秀琛 李金健 +1 位作者 王哲 刘峻 《颈腰痛杂志》 2018年第1期78-81,共4页

目的探讨微创通道下椎管减压并终板撬拨复位、伤椎植骨内固定治疗Denis B型单节段胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法自2014-06-2015-06,在扩张通道下,经椎板间开窗行椎管减压、伤椎内植骨联合椎弓根钉内固定治疗50例新鲜的单节段Denis ... 目的探讨微创通道下椎管减压并终板撬拨复位、伤椎植骨内固定治疗Denis B型单节段胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法自2014-06-2015-06,在扩张通道下,经椎板间开窗行椎管减压、伤椎内植骨联合椎弓根钉内固定治疗50例新鲜的单节段Denis B型胸腰椎爆裂性骨折,其中,男32例,女18例;患者年龄17-53岁,平均41.6岁;伤椎分布:T115例,T1211例,L118例,L216例。结果 50例患者均顺利完成手术,其手术时间为90-237 min,平均126.3 min;术中出血量90-320 ml,平均260 ml;术后引流量30-140 ml,平均73.6 ml。所有患者术后切口均一期愈合,术后3 d的切口疼痛VAS评分1.7-4.2分,平均2.1分。术后7 d、1年和末次随访时的伤椎前、后缘相对高度均较术前有明显恢复(P<0.05);术后各时间点对比,各项指标的差异无显著性(P>0.05),未见明显丢失现象。末次随访时,ASIA神经功能除了分级为A级的2例外,由B级改善至D级1例、C级1例,C级改善至D级4例、E级3例,D级改善至E级14例。50例患者随访期间,伤椎骨折均愈合,其愈合时间为3-9个月、平均5.8个月。其中29例出现植骨吸收现象,但均无内固定松动、断裂等并发症发生。结论经扩张通道下减压并撬拨终板、伤椎植骨内固定术治疗Denis B型胸腰段爆裂性骨折,其创伤小,可达到满意的椎管减压、伤椎高度恢复效果,有效避免术后伤椎高度丢失、内固定失败等并发症,值得进行推广应用。 展开更多

关键词 DENIS B型胸腰椎骨折 伤椎植骨 微创扩张通道

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胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折患者的临床护理体会 被引量：4

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作者 方萍萍 从波 《中国伤残医学》 2014年第3期204-205,共2页

目的：分析胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折的临床护理方法和护理效果。方法：选取我院2011年12月～2012年12月间收治的60名胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折患者作为研究对象，对患者实施健康教育、心理护理、病情护理、功能锻炼等综合护理... 目的：分析胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折的临床护理方法和护理效果。方法：选取我院2011年12月～2012年12月间收治的60名胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折患者作为研究对象，对患者实施健康教育、心理护理、病情护理、功能锻炼等综合护理干预。对患者护理前后的不良情绪发生率、积极配合治疗率及生活质量进行分析对比。结果：本组患者经过健康教育、心理护理、病情护理、功能锻炼等综合护理干预后，患者的不良情绪发生率明显降低，积极配合治疗率和生活质量明显提高，治疗前后比较具有明显差异（P〈O．05）。结论：对胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折患者实施健康教育、心理护理、病情护理、功能锻炼等护理干预可以有效的减少不良情绪发生率，提高患者的治疗配合率，提高患者的生活质量，值得在临床应用上推广。 展开更多

关键词 胸腰段脊椎不稳定性爆裂型骨折 护理方法 护理效果

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脊柱转移瘤外科治疗新方法和新策略的临床评估性探究 被引量：3

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作者 孙金星 陶君 +2 位作者 李金健 鞠昌军 张卫 《中国实用医药》 2015年第1期66-67,共2页

目的探讨脊柱转移瘤外科治疗的新方法和新策略。方法脊柱转移瘤患者79例,根据修正版Tokuhashi评分系统分别采取姑息性手术、分块病灶切除手术和整块病灶切除手术。结果整块病灶切除手术患者术后转移瘤复发或进展状况、手术后生存期、神... 目的探讨脊柱转移瘤外科治疗的新方法和新策略。方法脊柱转移瘤患者79例,根据修正版Tokuhashi评分系统分别采取姑息性手术、分块病灶切除手术和整块病灶切除手术。结果整块病灶切除手术患者术后转移瘤复发或进展状况、手术后生存期、神经功能变化等疗效评价均优于分块病灶切除(P<0.05)。结论修正版Tokuhashi评分系统策略和整块病灶切除手术具有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 脊柱转移瘤 整块病灶切除手术

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3D打印技术治疗颈椎管狭窄症的初步应用 被引量：2

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作者 林海朋 张廷伟 +4 位作者 段俢杨 王哲 于鹏 刘承涛 刘峻 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第17期1620-1622,共3页

[目的]探讨3D打印定位导板辅助椎弓根螺钉技术治疗颈椎管狭窄症的置钉准确性及可行性。[方法]2016年6月~2017年5月,对本科收治并采用手术治疗的颈椎管狭窄症患者15例。术前采用3D打印技术设计定位导板,术中依据定位导板确定椎弓根螺钉... [目的]探讨3D打印定位导板辅助椎弓根螺钉技术治疗颈椎管狭窄症的置钉准确性及可行性。[方法]2016年6月~2017年5月,对本科收治并采用手术治疗的颈椎管狭窄症患者15例。术前采用3D打印技术设计定位导板,术中依据定位导板确定椎弓根螺钉进钉点和螺钉角度,制备钉道,辅助完成颈椎椎弓根钉置钉。记录手术时间及术中出血量。术后拍摄颈椎CT,使用PSR分级评价螺钉位置准确性。[结果]15例患者共置入椎弓根螺钉92枚。其中PSR Ⅰ级88枚,Ⅱ级4枚,没有出现Ⅲ级螺钉,置钉成功率100%。[结论]3D打印定位导板辅助颈椎椎弓根置钉技术治疗颈椎管狭窄症,螺钉成功率高,临床应用安全性好。 展开更多

关键词 颈椎管狭窄症 导航模版 螺钉

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伤椎稳定区置钉单节段固定治疗A型胸腰椎骨折216例 被引量：2

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作者 张廷伟 刘峻 林海朋 《中国中医骨伤科杂志》 CAS 2018年第5期75-79,共5页

目的:评价伤椎稳定区置钉单节段固定治疗A型胸腰椎骨折的疗效。方法:自2008年10月至2015年12月,对收住本院的216例A型胸腰椎骨折患者行经Quadrant通道伤椎稳定区置钉单节段固定手术。在术前、术后3d、术后1年及末次随访时对患者进行疼... 目的:评价伤椎稳定区置钉单节段固定治疗A型胸腰椎骨折的疗效。方法:自2008年10月至2015年12月,对收住本院的216例A型胸腰椎骨折患者行经Quadrant通道伤椎稳定区置钉单节段固定手术。在术前、术后3d、术后1年及末次随访时对患者进行疼痛视觉模拟量表评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,通过X线片测量伤椎前缘高度压缩率以及矢状位后凸角,评价固定效果。结果:平均随访时间为(33.6±9.4)个月。术前、术后3d、术后1年及末次随访时的VAS评分分别为6.7±0.6,2.5±0.7,1.4±0.3和1.1±0.4,术后各次随访VAS评分较术前有明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);四个时间点ODI指数分别为87.7%±4.1%,71.5%±3.2%,12.4%±3.7%和11.6%±1.6%;术后3d即有改善,术后1年及末次随访的ODI指数较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);伤椎前缘高度压缩率分别为30.4%±10.1%,11.9%±2.9%,13.3%±3.2%和13.7%±3.1%,术后各次随访的伤椎前缘高度压缩率较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);矢状位伤椎Cobb角分别为22.6°±2.5°,7.5°±0.6°,6.4°±1.2°和7.3°±0.9°;术后各次随访的矢状位伤椎Cobb角较术前均明显减小,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1年时骨折椎体全部获得骨性愈合,没有发生钉棒松动及断裂。结论:采用Quadrant通道伤椎稳定区置钉单节段固定的方法治疗A型胸腰椎骨折,效果满意。 展开更多

关键词 胸椎 腰椎 骨折 微创 内固定/单节段

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经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床比较分析 被引量：1

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作者 孙金星 张卫 +1 位作者 陶君 李金健 《中国伤残医学》 2014年第7期41-42,共2页

目的:对经皮椎体成形手术(PVP)和经皮后凸成形手术(PKP)在治疗骨质疏松压缩骨折方面的临床疗效进行对比。方法:将我院收治的患有骨质疏松性压缩骨折的患者随机分为2组,分别采用PVP手术和PKP手术进行治疗,比较2组患者的手术治疗效果。结... 目的:对经皮椎体成形手术(PVP)和经皮后凸成形手术(PKP)在治疗骨质疏松压缩骨折方面的临床疗效进行对比。方法:将我院收治的患有骨质疏松性压缩骨折的患者随机分为2组,分别采用PVP手术和PKP手术进行治疗,比较2组患者的手术治疗效果。结果:2组患者的手术均获得成功,术后2组患者均达到部分缓解以上等级,2组之间不存在差异;在压缩率和Cobb角改善情况上,PKP组较PVP组改善明显,p<0.05。结论:采用经皮后凸成形手术治疗骨质疏松椎体骨折具有更好的治疗恢复效果。 展开更多

关键词 后凸成形术 经皮椎体成形术 压缩骨折 骨质疏松

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改良PRP复合人工骨在MIS-TLIF术中的应用

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作者 刘峻 张廷伟 +2 位作者 林海朋 孙秀琛 李金健 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第1期92-94,共3页

目的探讨改良方法制备富血小板血浆(PRP)复合人工骨在微创经椎间孔椎间融合(MIS-TLIF)术中应用的效果与安全性。方法纳入自2012-01—2014-01诊治的136例腰椎退行性疾病,行MIS-TLIF手术,观察组70例椎间植入改良PRP复合自体骨与人工骨粒,... 目的探讨改良方法制备富血小板血浆(PRP)复合人工骨在微创经椎间孔椎间融合(MIS-TLIF)术中应用的效果与安全性。方法纳入自2012-01—2014-01诊治的136例腰椎退行性疾病,行MIS-TLIF手术,观察组70例椎间植入改良PRP复合自体骨与人工骨粒,对照组66例单纯植入自体骨与人工骨粒。结果 136例均获得随访,随访时间37～44个月,中位时间39.5个月。随访期间均未发生异位骨化及肿瘤。观察组与对照组术后2周、术后1年及末次随访时腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,观察组植骨融合率高于对照组,螺钉松动、断裂发生率低于对照组的13.6%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改良PRP复合人工骨与部分自体骨植骨能够提高MIS-TLIF术后的椎间融合率及融合质量,而且具有良好的安全性。 展开更多

关键词 腰椎退行性疾病 富血小板血浆 微创经椎间孔椎间融合术 植骨融合

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腰椎间盘炎26例诊治分析

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作者 孙金星 刘峻 +1 位作者 鞠昌军 林海朋 《中国误诊学杂志》 CAS 2011年第35期8735-8736,共2页

目的探讨26例腰椎间盘炎的诊治方法。方法回顾性分析26例腰椎间盘炎患者的诊治情况。结果所有病例先经保守治疗,13例治愈,3例好转;8例保守治疗无效及2例根据患者需要改用手术治疗,9例治愈,1例好转。结论腰椎间盘炎应早期确诊,手术治疗... 目的探讨26例腰椎间盘炎的诊治方法。方法回顾性分析26例腰椎间盘炎患者的诊治情况。结果所有病例先经保守治疗,13例治愈,3例好转;8例保守治疗无效及2例根据患者需要改用手术治疗,9例治愈,1例好转。结论腰椎间盘炎应早期确诊,手术治疗与保守治疗相比总体预后良好。保守治疗应作为首选,手术治疗需严格掌握适应证。 展开更多

关键词 椎间盘炎/诊断/治疗

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颅脑损伤后低钠血症36例的临床观察

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作者 徐道志 陶君 邢元丽 《中国骨伤》 CAS 2009年第8期626-627,共2页

低钠血症是急性颅脑损伤的一种常见并发症，可加重神经细胞水肿，并造成继发性脑损害，使病情加重，危及生命。我们从2007年1月至2008年3月共收治36例颅脑损伤后低钠血症患者，现将临床资料和治疗结果分析报告如下。

关键词 低钠血症 颅脑损伤 抗利尿激素分泌不当综合征 脑性盐耗综合征

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金天格胶囊和阿法骨化醇于老年OVCF患者PKP术后应用的效果

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作者 刘日富 邹奇 +5 位作者 冯晓冰 刘文成 杨广华 杨悦 黄相杰 王雪山 《国际医药卫生导报》 2024年第9期1490-1494,共5页

目的探讨金天格胶囊联合阿法骨化醇于老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty of vertebral body,PKP)术后应用的效果。方法选取山东文登整... 目的探讨金天格胶囊联合阿法骨化醇于老年骨质疏松性脊柱压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty of vertebral body,PKP)术后应用的效果。方法选取山东文登整骨烟台医院2020年2月至2023年5月收治的98例老年OVCF患者进行随机对照试验,采用掷硬币法将其分为对照组和观察组,各49例。对照组男26例,女23例,年龄(72.63±2.54)岁,病程(5.56±1.31)年。观察组男29例,女20例,年龄(72.89±2.60)岁,病程(5.37±1.23)年。两组患者给予PKP,对照组术后采用阿法骨化醇治疗,观察组术后另加用金天格胶囊治疗,两组均治疗3个月。治疗后,对比两组治疗效果、中医症候积分、疼痛程度、骨代谢指标、不良反应。采用χ^(2)检验和t检验。结果观察组治疗有效率高于对照组[97.96%(48/49)比81.63%(40/49);χ^(2)=7.127,P=0.008]。治疗3个月后,观察组主症积分、次症积分、疼痛程度评分均低于对照组[(3.20±0.28)分比(4.58±0.30)分、(1.20±0.16)分比(1.96±0.21)分、(1.58±0.27)分比(3.29±0.41)分;t=23.540、20.151、24.383,均P<0.001]。治疗3个月后,观察组骨钙素(osteocalcin,BGP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)水平均高于对照组[(10.26±1.57)μg/L比(8.26±1.02)μg/L、(18.26±1.63)μg/L比(16.84±1.29)μg/L;t=7.478、4.782,均P<0.001]。观察组不良反应发生率低于对照组[6.12%(3/49)比10.20%(5/49)],但差异无统计学意义(χ^(2)=0.136,P=0.712)。结论老年OVCF患者PKP术后采用金天格胶囊联合阿法骨化醇治疗可明显改善临床症状,减轻疼痛程度,降低中医症候积分,改善骨代谢,安全性较好,值得推广。 展开更多

关键词 骨质疏松性脊柱压缩性骨折 金天格胶囊 阿法骨化醇 经皮椎体后凸成形术

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