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腹腔镜根治性近端胃或全胃切除术中3种不同吻合器钉座置入方法的对比研究 被引量:10
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作者 李捷 王家兴 +3 位作者 刘召洪 张恒 杨志 林龙英 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期515-518,共4页
目的探讨腹腔镜根治性近端胃或全胃切除术中3种吻合器钉座置入方法的优缺点。方法回顾分析我院2014年5月~2015年12月由同一组医生完成的53例腹腔镜根治性近端胃或全胃切除的临床资料,将17例采用辅助小切口置入吻合器钉座设为A组,16例采... 目的探讨腹腔镜根治性近端胃或全胃切除术中3种吻合器钉座置入方法的优缺点。方法回顾分析我院2014年5月~2015年12月由同一组医生完成的53例腹腔镜根治性近端胃或全胃切除的临床资料,将17例采用辅助小切口置入吻合器钉座设为A组,16例采用经口置入钉钻系统(Or Vil)设为B组,20例采用反穿刺技术(reverse puncture device,PRD)设为C组,比较3组患者手术时间、钉座置入时间、术中出血、术后排气时间、住院时间、腹部切口长度、食管近切缘长度。结果 53例均顺利完成手术,围手术期无死亡。3组术中出血量[(158.8±34.4)ml vs.(136.2±33.0)ml vs.(160.2±35.6)ml,F=2.57,P=0.087]、肛门排气时间[2.0(1.0~12.5)d vs.1.5(1.0~2.5)d vs.1.5(1.0~3.0)d,χ~2=4.405,P=0.111]和并发症发生率[11.8%(2/17)vs.18.8%(3/16)vs.25.0%(5/20),χ~2=1.052,P=0.591]差异无统计学意义。A组钉座置入时间(18.5±4.8)min最短,显著短于B组(34.9±8.8)min(q=10.465,P<0.05)和C组(23.1±5.1)min(q=3.099,P<0.05)。C组食管切缘长度(4.5±0.5)cm最长,与B组(4.4±0.6)cm相比无统计学差异(q=0.583,P>0.05),但显著长于A组(2.5±1.0)cm(q=11.856,P<0.05)。B组切口长度(4.3±0.5)cm最短,与C组(4.5±0.6)cm相比无统计学差异(q=0.662,P>0.05),但显著短于A组(8.6±2.1)cm(q=13.704,P<0.05)。A组手术时间(208.5±24.4)min,显著短于B组(232.8±23.4)min(q=4.577,P<0.05),但与C组(214.5±17.0)min比较无统计学差异(q=1.193,P>0.05)。结论 3种吻合器钉座置入方法均安全可靠,辅助切口置入钉座可选择合适患者开展;Or Vil、RPD能避免体形限制,获得更长切缘;RPD操作更为简便,可作为腹腔镜下食管-残胃(空肠)吻合中理想的钉座置入方法进行推广。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃癌 胃切除 吻合术
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miRNA-218、miRNA-21在Hp感染相关胃癌组织中的表达及临床意义
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作者 邹玲 张恒 +2 位作者 吴剑 林伟 陈欣 《医学分子生物学杂志》 CAS 2024年第3期259-263,共5页
目的探究微小RNA-218(miR-218)、miR-21在幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染相关胃癌组织中的表达及临床意义。方法选取接受手术切除的胃癌患者104例,分析miR-218和miR-21表达与Hp感染胃癌患者临床病理因素及术后复发的关系。结... 目的探究微小RNA-218(miR-218)、miR-21在幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染相关胃癌组织中的表达及临床意义。方法选取接受手术切除的胃癌患者104例,分析miR-218和miR-21表达与Hp感染胃癌患者临床病理因素及术后复发的关系。结果Hp阳性组患者胃癌组织中miR-218水平低于Hp阴性组,miR-21水平、2年复发率高于Hp阴性组(P均<0.05);Hp感染胃癌患者胃癌组织中miR-218水平低于癌旁组织,miR-21水平高于癌旁组织(P均<0.05);miR-218和miR-21表达与患者分化程度、TNM分期、肿瘤浸润深度、淋巴结转移及无疾病进展生存率相关,对术后2年复发情况具有较高的预测价值。结论miR-218和miR-21水平在Hp感染和无Hp感染的胃癌患者中存在差异表达,其异常表达与Hp感染胃癌患者临床病理因素及预后存在关联。 展开更多
关键词 微小RNA-218 微小RNA-21 幽门螺旋杆菌 感染 胃癌 复发
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反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合中的应用价值 被引量:6
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作者 李捷 王家兴 +3 位作者 刘召洪 张恒 杨志 林龙英 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期184-186,共3页
目的探讨反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术中的安全性和应用价值。方法我科2014年5月~2015年5月在腹腔镜近端胃切除手术中采用反穿刺技术,即切开食管前壁置入反穿刺器,由切口上方3 cm穿出导线后闭合食管完成吻合器钉座置... 目的探讨反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除食管-残胃吻合手术中的安全性和应用价值。方法我科2014年5月~2015年5月在腹腔镜近端胃切除手术中采用反穿刺技术,即切开食管前壁置入反穿刺器,由切口上方3 cm穿出导线后闭合食管完成吻合器钉座置入,再通过辅助小切口在镜下完成食管-残胃吻合11例。结果 11例手术均获得成功,无中转开腹手术。手术时间(212.1±47.9)min,完成吻合时间(63.5±9.7)min,钉座置入时间(20.5±6.8)min,术中出血量(136±28)ml,辅助切口长度(4.6±0.5)cm,术后排气时间(2.3±0.6)d,住院时间(10.7±2.2)d,肿瘤距食管断端距离(4.3±1.1)cm。围手术期无死亡,无吻合口漏、吻合口出血等并发症发生。术后病理食管断端均未见肿瘤浸润。11例随访(17.8±3.2)月,无复发,术后3个月发现吻合口狭窄1例,经内镜下扩张后缓解。结论反穿刺技术在腹腔镜近端胃切除手术中完成食管-残胃吻合能简化手术操作,简单易行,安全可靠,是一种值得推广的吻合方式。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 反穿刺技术 食管-残胃吻合 消化道重建
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经皮肝穿刺胆道引流术后胆道和腹腔内出血的介入栓塞治疗 被引量:6
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作者 杨志 林龙英 +1 位作者 王家兴 张杰 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期509-511,共3页
目的探讨介入栓塞治疗经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)术后胆道和腹腔内出血的效果。方法 2003年2月~2015年6月对11例PTCD术后出血经保守治疗无法有效止血行超选择动脉插管造影,精确显示出血部... 目的探讨介入栓塞治疗经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)术后胆道和腹腔内出血的效果。方法 2003年2月~2015年6月对11例PTCD术后出血经保守治疗无法有效止血行超选择动脉插管造影,精确显示出血部位及出血速度。根据靶血管直径选取不同型号弹簧圈进行栓塞,然后再用明胶海绵栓塞。栓塞后行动脉造影,确认栓塞效果。结果 10例选择性肝动脉造影后,使用弹簧圈及明胶海绵栓塞出血的肝动脉分支后,出血停止;1例细小分支肝动脉血管出血经弹簧圈及明胶海绵栓塞后,动脉出血停止,行引流管造影时见胆道门静脉瘘,间断夹闭引流管后24 h造影见胆道门静脉瘘消失,出血停止。11例随访1~6个月,平均4.7月,均无再出血。结论介入栓塞治疗PTCD术后胆道和腹腔内出血安全、有效、微创。 展开更多
关键词 术后出血 介入栓塞 经皮肝穿刺胆道引流
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小肠系膜巨大囊性淋巴管瘤1例
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作者 张恒 邹玲 +1 位作者 刘召洪 李捷 《中国现代普通外科进展》 CAS 2023年第3期251-252,共2页
1病例介绍患者女,80岁。因“反复腹胀1年”于2020年8月10日入院。专科查体:腹膨隆,腹部张力稍高,无压痛,肠鸣音正常。腹部CT(图1):腹膜腔内巨大囊性占位病变(上至脾门,下达耻骨联合平面),病变呈均匀水样密度,密度均匀(CT值约2 HU),边界... 1病例介绍患者女,80岁。因“反复腹胀1年”于2020年8月10日入院。专科查体:腹膨隆,腹部张力稍高,无压痛,肠鸣音正常。腹部CT(图1):腹膜腔内巨大囊性占位病变(上至脾门,下达耻骨联合平面),病变呈均匀水样密度,密度均匀(CT值约2 HU),边界清楚,周围器官受挤压移位。 展开更多
关键词 肠系膜 囊性淋巴管瘤
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胰腺淋巴管瘤一例 被引量:1
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作者 张恒 邹玲 +2 位作者 刘召洪 王家兴 李捷 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期388-388,共1页
患者女,42岁.因上腹部疼痛3d入院.CA199218.7 U/ml.CT:胰腺尾部见圆形低密度影,边界清楚,约3.0 cm×2.6 cm.增强后胰腺尾部圆形低密度影不均匀强化,其内可见点片状强化灶,边界清楚,见线样明显强化包膜影(图1A).MRI:胰尾囊性长T1长T... 患者女,42岁.因上腹部疼痛3d入院.CA199218.7 U/ml.CT:胰腺尾部见圆形低密度影,边界清楚,约3.0 cm×2.6 cm.增强后胰腺尾部圆形低密度影不均匀强化,其内可见点片状强化灶,边界清楚,见线样明显强化包膜影(图1A).MRI:胰尾囊性长T1长T2信号,信号不均匀,T1WI低信号,T2WI高信号,边界清楚(图1B).全麻下行胰体尾切除术,肿瘤直径约3.0 cm,与周围组织分界清楚.术后7d出院.术后病理:肿瘤质软,边界清楚,半透明状.镜下可见肿瘤呈海绵状微囊改变,腔内可见淡红色淋巴液,囊壁见单层扁平淋巴管内皮细胞(图1C,D).病理诊断:胰腺淋巴管瘤.术后随访1年未见复发. 展开更多
关键词 淋巴管瘤 低密度影 胰腺尾部 点片状 CA199 胰尾 线样 T1WI
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