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中国40岁以上人群原发性膝骨关节炎各间室患病状况调查 被引量:71
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作者 王欢 孙贺 +2 位作者 张耀南 王飞 薛庆云 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第7期528-532,共5页
背景:骨关节炎是引起中、老年膝关节疼痛、慢性运动功能障碍的主要原因。膝关节在解剖结构上,可再细分为髌股关节、内侧胫股关节及外侧胫股关节。目前,国内对于膝各间室骨关节炎患病率缺乏全国多中心、大样本的流行病调查资料。目的:分... 背景:骨关节炎是引起中、老年膝关节疼痛、慢性运动功能障碍的主要原因。膝关节在解剖结构上,可再细分为髌股关节、内侧胫股关节及外侧胫股关节。目前,国内对于膝各间室骨关节炎患病率缺乏全国多中心、大样本的流行病调查资料。目的:分析中国40岁以上人群原发性膝骨关节炎各间室患病状况。方法:选择全国六大行政区6家医疗机构作为流调中心:石家庄市、哈尔滨市、上海市、成都市、广州市以及西安市。调查对象为中国汉族人,年龄在40岁及以上,一般常住居民。严格遵循分层、多阶段、整群、随机抽样的原则进行调查。样本数均为1000人,城乡比1:1;男女比1:1。原发性膝骨关节炎采用美国风湿病协会1995年修订的诊断标准,调查部位是双膝关节的髌股关节、内侧胫股关节及外侧胫股关节。结果:实际完成调查共6205人。其中右膝内侧胫股关节炎的患病率最高,为8.2%(507/6205)。各流调中心膝骨关节炎各间室患病率差异均有统计学意义(P均<0.001)。城市人群双膝髌股患病率均大于农村人群,而农村人群双膝内侧胫股关节炎患病率均大于城市人群,且差异均有统计学意义(P均<0.001);而城市与农村人群双膝外侧胫股关节炎患病率差异无统计学意义。女性膝骨关节炎各间室患病率均大于男性,且差异均有统计学意义(P均<0.001)。无论男性还是女性,膝骨关节炎各间室患病率均随着年龄的增长而升高,膝骨关节各间室患病率与年龄呈正相关(P均<0.05)。其中,双膝髌股关节炎患病率均与年龄的相关性最强。且女性膝骨关节炎各间室患病率较男性更易受到年龄影响。结论:在我国40岁以上人群中,膝骨关节炎内侧间室患病率最高。膝骨关节炎各间室患患病率呈现地区、城乡、性别、年龄差异。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 膝关节间室 患病率 中国
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后路Quadrant通道下MIS-TLIF微创手术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的临床疗效 被引量:54
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作者 杨佳宁 宋有鑫 +2 位作者 赵丽丽 陈宾 赵龙 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期395-400,共6页
[目的]探讨Mast Quadrant可扩张通道微创系统下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗老年退变性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床... [目的]探讨Mast Quadrant可扩张通道微创系统下微创经椎间孔入路腰椎椎体间融合术(minimally invasive surgery transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)治疗老年退变性腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。[方法]回顾性分析2011年1月~2014年12月本院老年性腰椎管狭窄症手术患者共69例,均不同程度合并腰椎不稳,其中合并腰椎间盘突出症36例,合并腰椎退变滑脱20例;年龄60~75岁,平均65.6岁。采用Mast Quadrant可扩张通道下MIS-TLIF方法治疗31例(微创组),采用传统后路开放TLIF手术治疗者38例(开放组)。记录手术时间、术中出血量、术后术区引流量。疗效评定及随访采用JOA评分,VAS评分,ODI评分,对所有患者术前1 d,术后2周,术后3、6个月及术后1年疗效进行评定。[结果]经统计学检验,微创手术组的术中出血量、术后术区引流量及手术用时均明显少于开放手术组。术后随访期内JOA评分、ODI评分及VAS评分与开放手术效果相当。[结论]Mast Quadrant通道下MIS-TLIF微创手术治疗老年性腰椎管狭窄症创伤显著小于传统开放手术,符合微创外科治疗理念。术后患者下腰痛发生率较低,可早期进行腰背肌功能锻炼,有利于术后早期康复。 展开更多
关键词 腰椎管狭窄症 老年 手术治疗 微创 MAST QUADRANT
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改良TESSYS技术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症的疗效分析 被引量:27
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作者 祝乃强 侯静怡 +4 位作者 马桂云 陈宾 安永胜 宋有鑫 杨佳宁 《中国骨与关节杂志》 CAS 2017年第10期780-785,共6页
目的探讨改良经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminalendoscopic spine system,TESSYS)技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月,我院收治的64例老年性腰椎管狭窄症手术患者的临床资料,其中... 目的探讨改良经椎间孔脊柱内镜系统(transforaminalendoscopic spine system,TESSYS)技术治疗老年退变性腰椎管狭窄症的安全性和有效性。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月,我院收治的64例老年性腰椎管狭窄症手术患者的临床资料,其中2011年1月至2014年12月31例,均合并不同程度腰椎不稳,全部采用Mast Quadrant可扩张通道下椎管减压方法 (对照组);2014年11月至2015年12月33例全部采取经皮椎间孔镜改良TESSYS技术治疗(观察组)。记录手术时间、术中出血量、术后术区引流量。疗效评定及随访采用腰腿疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI),对所有患者术前、术后3、6个月及术后1年进行疗效评定。结果两组患者手术过程顺利,无硬脊膜破裂、血管损伤、神经损伤及椎间盘感染等并发症发生,两组患者手术情况对比,观察组手术时间、出血量分别为(110.47±10.84)min、(20.39±5.71)ml,明显优于对照组的(121.61±14.22)min、(111.45±45.10)ml,差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月,观察组腰腿痛VAS评分(1.58±1.35)、ODI(9.36±1.78),优于对照组VAS评分(1.87±0.21)、ODI(10.11±1.18),差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月及术后1年,两组患者腰腿痛VAS评分及ODI对比,观察组与对照组疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎间孔镜改良TESSYS技术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症具有切口小、出血少、创伤小、手术时间短、恢复时间快,疗效肯定,是一种安全、有效的微创术式。 展开更多
关键词 内窥镜 老年人 椎管狭窄 腰椎 最小侵入性外科手术
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改良克氏针交叉内固定与微型钢板内固定治疗中节指骨骨折的疗效比较 被引量:22
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作者 付世杰 李哲 +3 位作者 张擎柱 张建斌 赵泽金 张海峰 《河北医药》 CAS 2016年第18期2789-2791,共3页
目的探讨改良克氏针交叉内固定与钢板内固定治疗中节指骨骨折的疗效比较。方法 80例80指中节指骨骨折患者。根据接受治疗的方法分为改良克氏针交叉内固定组(A组,40例40指)和微型钢板内固定组(B组,40例40指)。术后在医师指导下进行康复... 目的探讨改良克氏针交叉内固定与钢板内固定治疗中节指骨骨折的疗效比较。方法 80例80指中节指骨骨折患者。根据接受治疗的方法分为改良克氏针交叉内固定组(A组,40例40指)和微型钢板内固定组(B组,40例40指)。术后在医师指导下进行康复功能锻炼。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折初愈时间及手指总主动屈曲度(TAFS)评分。结果 A组手术时间、术中出血量及骨折初愈时间均显著低于B组(P<0.05),2组在TAFS评分上差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良克氏针交叉内固定治疗中节指骨A2.3型骨折较微型钢板内固定治疗具有明显优势。 展开更多
关键词 指骨 骨折 内固定 克氏针 钢板
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基于3D打印的椎弓根螺钉置钉技术治疗胸腰段脊柱骨折的价值 被引量:24
5
作者 刘正蓬 王雅辉 +5 位作者 明颖 张义龙 孙志杰 王建华 李哲 孙贺 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第9期1453-1457,共5页
目的探讨3D打印技术在椎弓根螺钉置钉技术治疗胸腰段脊柱骨折中的应用价值。方法选择2016年2月至2017年9月我科采用3D打印的椎弓根螺钉置钉技术治疗56例胸腰段脊柱骨折患者,作为观察组,另外选择同期采用常规方法置钉治疗的胸腰段脊柱骨... 目的探讨3D打印技术在椎弓根螺钉置钉技术治疗胸腰段脊柱骨折中的应用价值。方法选择2016年2月至2017年9月我科采用3D打印的椎弓根螺钉置钉技术治疗56例胸腰段脊柱骨折患者,作为观察组,另外选择同期采用常规方法置钉治疗的胸腰段脊柱骨折患者56例,作为对照组。对比两组患者手术相关指标,分别于术前(T_0)和术后1(T_1)、6(T_2)、12个月(T_3)评估腰椎JOA评分,同时分别于T0和T2评估患者伤椎复位情况,另外观察患者的并发症情况。结果与对照组相比,观察组患者的手术时间、术中X线透视次数和术中出血量均明显降低(P <0.05),而置钉准确率显著高于对照组(P <0.05);两组患者T_1、T_2及T_3时JOA评分均明显高于T0(P <0.05),同时观察组患者术后各时间点JOA评分均显著高于对照组(P <0.05);与T0相比,两组患者T2时伤椎前后缘高度比明显升高(P <0.05),而矢状位后凸Cobb角显著降低(P <0.05),同时观察组患者T2时伤椎复位情况明显优于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论采用3D打印技术辅助椎弓根螺钉置钉术治疗胸腰段脊柱骨折手术效果明显,对患者损伤小,预后效果好,安全性高,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 3D打印 椎弓根螺钉置钉 胸腰段脊柱骨折 应用价值
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基于网络药理学的续断-补骨脂药对治疗骨关节炎作用机制研究 被引量:23
6
作者 祝乃强 侯静怡 +1 位作者 刘金欣 马桂云 《中国现代应用药学》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1157-1165,共9页
目的基于网络药理学研究续断-补骨脂药对治疗骨关节炎的分子作用机制。方法采用中药系统药理学分析平台(TCMSP)等数据库寻找与续断-补骨脂药对相关的所有化学成分以及靶点;利用OMIM数据库、DrugBank数据库以及GeneCards数据库查找与骨... 目的基于网络药理学研究续断-补骨脂药对治疗骨关节炎的分子作用机制。方法采用中药系统药理学分析平台(TCMSP)等数据库寻找与续断-补骨脂药对相关的所有化学成分以及靶点;利用OMIM数据库、DrugBank数据库以及GeneCards数据库查找与骨关节炎相关的靶点。通过Cytoscpae 3.7.1软件极建续断-补骨脂药对主要化学成分-潜在靶点网络。将续断、补骨脂以及续断-补骨脂药对治疗的潜在靶点与疾病靶点在相互作用基因/蛋白搜索工具平台STRING V10.5分别极建其蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络。应用网络拓扑参数筛选出药物治疗疾病的关键靶点,并采用R中的Clusterprolifer对关键靶点进行GeneOntology(GO)分析和KEGG通路富集分析。结果选择口服利用度≥30%作为化合物分子的筛选条件,并通过文献挖掘进行补充,共筛选出续断-补骨脂药对的20个潜在活性成分和473个潜在靶点;通过度、介质中心度、接近度等网络拓扑特征参数评价筛选出与续断-补骨脂药对治疗骨关节炎相互作用的关键靶点19个,GO分析包含121条富集结果,其中生物过程67条,分子功能45条,细胞组件9条;得到KEGG富集通路89条。结论续断-补骨脂药对与单味药材相比,具有更多成分,更多途径,更多靶点协同作用的特点,为后续从续断-补骨脂药对中开収出治疗骨关节炎的新药提供依据。 展开更多
关键词 网络药理学 骨关节炎 续断 补骨脂 药对 靶蛋白相互作用
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后内侧倒“L”形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折 被引量:22
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作者 张擎柱 万乾 +7 位作者 张义 付世杰 李哲 何志勇 邱宇辰 金宇 闫石 杨小华 《中国临床研究》 CAS 2019年第3期330-334,共5页
目的探讨后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2013年3月至2017年3月,采用后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台骨折21例,其中男15例,女6... 目的探讨后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法自2013年3月至2017年3月,采用后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路手术治疗复杂胫骨平台骨折21例,其中男15例,女6例;年龄21~65岁,平均32.7岁;左侧13例,右侧8例。按Schatzker分型:Ⅳ型7例,Ⅴ型10例,Ⅵ型4例:按三柱分型:双柱骨折14例,三柱骨折7例。记录每位患者的手术时间、骨折愈合情况及愈合时间、随访时间。术后3 d查术膝正侧位X线片及CT平扫+多平面重建+三维重建。手术结束后第3、6、9、12个月,随访复查相关项目,并进行HSS评分及Rasmussen评分。结果本组21例胫骨平台骨折患者平均手术时间为(179.4±42.3)min。21例患者骨折均达到骨性愈合,平均愈合时间(16.5±5.6)周。21例患者均获随访,平均随访(22.6±5.7)月。末次随访膝关节功能评估(HSS评分)为66~100(85.3±4.2)分,优良率95.2%。末次随访胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分)为7~18(15.8±1.6)分,优良率90.5%。术后1例患者发现伤口开裂,1例患者伤口表皮坏死,均经保守治疗痊愈;1例患者发生小腿内下方麻木;内固定松动1例,为螺钉松动,未影响骨折愈合,无内固定物断裂等其他并发症发生。结论后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折,能够充分显露手术区域,直视下精准复位骨折,从而最大限度的实现了关节面的解剖复位,有利于早期功能锻炼,并发症少,临床疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨平台 骨折 前外侧入路 后内侧倒“L”入路 三间隙显露
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火针对膝骨关节炎大鼠关节软骨MMP-3、TGF-β1、TNF-α的影响 被引量:21
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作者 刘艳伟 孟爱霞 +4 位作者 胡华 李连泰 杜志峰 王书君 徐昆 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期302-305,315,共5页
目的:探讨火针对膝骨关节炎大鼠关节软骨MMP-3、TGF-β1、TNF-α的影响。方法:20只健康SD雄性大鼠,剃去后肢髋关节至脚趾毛,踝关节背屈70~90度,伸展膝关节至160~180度,纱布固定,将石膏从腹股沟至脚趾缠绕大鼠后肢,脚趾露出,绷带固定,... 目的:探讨火针对膝骨关节炎大鼠关节软骨MMP-3、TGF-β1、TNF-α的影响。方法:20只健康SD雄性大鼠,剃去后肢髋关节至脚趾毛,踝关节背屈70~90度,伸展膝关节至160~180度,纱布固定,将石膏从腹股沟至脚趾缠绕大鼠后肢,脚趾露出,绷带固定,建立KOA大鼠模型,另外10只不作任何处理作为正常组。六周后模型制作成功。20只模型大鼠随机分为2组,模型组和火针组。火针组选取膝前穴、阿是穴和阳陵泉穴,进行火针治疗,每3 d行一次针,共治疗6次。治疗前后对各组大鼠进行Lequesne MG评分评估,全自动生物化学分析仪测定各组大鼠血清MMP-3、TGF-β1、TNF-α的表达水平,HE染色后观察大鼠膝关节软骨病理形态变化,采用放射免疫分析法检测大鼠软骨组织中MMP-3、TGF-β1、TNF-α含量。结果:(1)与对照组比较,模型组大鼠血清MMP-3、TGF-β1和TNF-α表达水平显著增高,差异有统计学意义(P<0. 05)。(2)模型组大鼠膝骨关节软骨表面粗糙,软骨细胞肥大,表层细胞坏死,巢状增生,潮线消失,呈明显退行性病变。(3)与对照组比较,模型组大鼠膝关节软骨组织中MMP-3、TGF-β1和TNF-α含量均显著升高(P<0. 05)。(4)与模型组比较,火针组大鼠血清MMP-3、TGF-β1和TNF-α表达水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。(5)火针组大鼠膝骨关节软骨表面较光滑,细胞排列规则,表层细胞轻度增生,潮线较完整。(6)与模型组比较,火针组大鼠膝关节软骨组织MMP-3、TGF-β1和TNF-α含量均明显降低,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:火针治疗可有效减轻大鼠膝关节软骨损伤,降低血清及膝关节软骨组织中MMP-3、TGF-β1和TNF-α水平,进而发挥抗炎作用,可能是火针治疗膝骨关节炎的一个作用机制。 展开更多
关键词 膝骨关节炎 MMP-3 TGF-Β1 TNF-α 火针
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3D打印技术辅助后内侧倒“L”形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析 被引量:20
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作者 张擎柱 万乾 +7 位作者 张义 付世杰 李哲 何志勇 邱宇辰 金宇 闫石 杨小华 《疑难病杂志》 CAS 2019年第2期170-174,共5页
目的观察采用3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2017年5月承德医学院附属医院创伤骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者51例相关随访资料,均采... 目的观察采用3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年7月—2017年5月承德医学院附属医院创伤骨科收治的复杂胫骨平台骨折患者51例相关随访资料,均采用后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路手术治疗,其中20例术前采用3D打印技术打印实体模型,并在3D模型上模拟手术,术中按术前计划手术(3D打印组);31例行膝关节CT平扫+多平面重建+三维重建,常规术前准备及手术(常规组),记录2组患者手术持续时间、手术失血量、手术并发症发生率、住院费用,术后第3天查术膝正侧位χ线片及CT平扫+多平面重建+三维重建进行胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分),术后12个月进行膝关节功能评估(HSS评分)。结果 51例患者严格随访1~2年,平均时间18个月。与常规组比较,3D打印组手术持续时间短、手术失血量少、术后第3天Rasmussen评分及术后12个月HSS评分高,2组间比较差异有统计学意义(t=10. 974、14. 304、4.912、4.274、P均<0. 01);3D打印组手术并发症发生率低于常规组(χ~2=4.012,P=0.04);3D打印组住院费用比常规组高,但组间比较差异无统计学意义(t=1. 661,P=0.101)。结论采用3D打印技术辅助后内侧倒"L"形切口三间隙显露联合前外侧入路治疗复杂胫骨平台骨折,可缩短手术持续时间,减少手术失血量,降低手术并发症发生率,提高骨折复位质量,有效恢复膝关节功能,且并不明显提高住院费用,具有明显的优势。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 复杂性 3D打印技术 临床疗效
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经皮椎间孔镜手术对不同椎间孔镜下分型腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量:18
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作者 杨波 鹿洪辉 +3 位作者 杨蓓 卢晨晓 常成兵 陈宾 《河北医学》 CAS 2017年第5期776-780,共5页
目的:探讨经皮椎间孔镜技术治疗不同椎间孔镜下分型腰椎间盘突出症的手术疗效。方法:对128例行经皮椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者进行椎间孔镜镜下分型,共分为4种:压迫型、瘢痕型、钙化型、侧隐窝狭窄型;并采用视觉模拟评分法(visua... 目的:探讨经皮椎间孔镜技术治疗不同椎间孔镜下分型腰椎间盘突出症的手术疗效。方法:对128例行经皮椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者进行椎间孔镜镜下分型,共分为4种:压迫型、瘢痕型、钙化型、侧隐窝狭窄型;并采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)及Mac Nab标准评估手术疗效。结果:经过平均(10.5±3.7)个月的随访,各分型患者腰腿痛VAS评分、ODI评分较术前均明显减低,JOA评分较术前明显升高,MacNab标准评定疗效优良率95.31%,VAS、ODI、JOA差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮椎间孔镜技术对不同椎间孔镜下分型腰椎间盘突出症均有显著疗效,合理利用该分型可以使该手术最大程度地缓解患者的症状,有效提高手术疗效,显著减少术后复发率。 展开更多
关键词 腰椎间盘突出症 经皮椎间孔镜 椎间孔镜下分型
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3D打印辅助与经后路椎弓根钉棒内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的比较 被引量:18
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作者 王雅辉 刘正蓬 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第23期2190-2194,共5页
[目的]比较3D打印辅助与常规经后路椎弓根钉棒内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的疗效。[方法]回顾性分析本院86例强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者病例,依据治疗方法分为2组,每组43例。常规组给予CT、X线辅助经后路椎弓根钉棒内固定,3... [目的]比较3D打印辅助与常规经后路椎弓根钉棒内固定治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的疗效。[方法]回顾性分析本院86例强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者病例,依据治疗方法分为2组,每组43例。常规组给予CT、X线辅助经后路椎弓根钉棒内固定,3D打印组给予3D打印辅助经后路椎弓根钉棒内固定。比较两组围术期指标、JOA评分、置钉情况、伤椎复位指标、并发症情况。[结果]3D打印组手术时间、术中出血量、术中X线暴露次数、术中输血量明显低于常规组(P<0.05)。术后1 d、1周、半年、1年时,3D打印组患者的JOA评分均明显高于常规组(P<0.05)。治疗后,3D打印组置钉准确率为95.37%,明显高于常规组的74.89%(P<0.05)。治疗后,两组伤椎前后缘高度比均明显升高,矢状位后凸Cobb角均明显下降(P<0.05);且治疗后半年、1年时3D打印组伤椎前后高度比明显高于常规组(P<0.05),矢状位后凸Cobb角明显低于常规组(P<0.05)。3D打印组并发症率为2.33%,低于常规组的11.63%(P>0.05)。[结论]相比于常规经后路椎弓根钉棒内固定,3D打印辅助可有效治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折,具有手术时间短、出血量少、X线暴露次数少、术后恢复快等优点。 展开更多
关键词 3D打印技术 经后路椎弓根钉棒 强直性脊柱炎 胸腰椎骨折
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椎体成形后新发椎体压缩骨折:与骨质疏松及脊柱矢状位序列失衡有关 被引量:17
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作者 张义龙 任磊 +2 位作者 孙志杰 王雅辉 孙贺 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2016年第35期5263-5269,共7页
背景:有关椎体成形术后或球囊扩张椎体后凸成形术后出现新发椎体骨折的报道近年来逐渐增多,究竟新发椎体骨折是骨水泥强化后导致,还是骨质疏松自然发展的结果,一直存在争议。目的:观察骨质疏松性椎体压缩骨折经过保守治疗和骨水泥强化... 背景:有关椎体成形术后或球囊扩张椎体后凸成形术后出现新发椎体骨折的报道近年来逐渐增多,究竟新发椎体骨折是骨水泥强化后导致,还是骨质疏松自然发展的结果,一直存在争议。目的:观察骨质疏松性椎体压缩骨折经过保守治疗和骨水泥强化治疗后新发骨折的情况,分析新发骨折与脊柱矢状位参数的关系,探索新发椎体骨折的危险因素。方法:选择2011年6月至2014年12月于承德医学院附属医院脊柱外科收治的胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折患者160例,根据治疗方案分为2组,观察组80例行椎体成形术或椎体后凸成形术,对照组80例行保守治疗。观察组术后1 d、对照组下地活动后摄脊柱全长正侧位X射线片,记录指标包括骨密度、随访期间新发椎体骨折数目和位置以及矢状位参数,对观察指标进行组间比较。末次随访后,2组病例总数按有无新发骨折再次分为2组,比较新划分的2组病例的指标差异,分析椎体新发骨折和脊柱矢状位参数之间的关系。结果与结论:1两治疗组间性别、年龄、体质量指数、骨密度、骨盆指数、骶骨斜坡、骨盆倾斜度、胸椎后凸角、腰椎前凸角、C7矢状位比值以及新发骨折发生率比较,差异均无显著性意义(P>0.05);2新发椎体骨折组与非骨折组间性别、年龄、体质量指数、骨盆指数、腰椎前凸角比较,差异无显著性意义;骨密度、骶骨斜坡值、骨盆倾斜度、胸椎后凸角、C7矢状位比值2组间差异均有显著性意义(P<0.05);3结果验证,骨质疏松性椎体压缩骨折经过椎体成形术、椎体后凸成形术或保守治疗后新发椎体压缩骨折,与骨质疏松及脊柱矢状位序列失衡有明确的相关性。 展开更多
关键词 胸椎 腰椎 骨盆 骨质疏松 骨折 压缩性 椎体成形术 组织工程 骨科植入物 脊柱植入物 胸腰椎 椎体压缩骨折 邻椎骨折 矢状位参数 放射摄影术
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通道下MIS-TLIF单侧椎弓根螺钉固定椎间融合治疗腰椎退行性疾病的临床研究 被引量:16
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作者 杨佳宁 宋有鑫 +4 位作者 陈宾 武云鹤 孔庆柱 李戈 赵丽丽 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第15期1345-1350,共6页
[目的]探讨应用可扩张通道微创系统单侧椎弓根钉固定联合椎间植骨融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。[方法]2011年7月~2014年10月,采用经微创通道MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病57例,年龄24~71岁,平均64.3岁。其中30例行单侧椎弓根螺钉... [目的]探讨应用可扩张通道微创系统单侧椎弓根钉固定联合椎间植骨融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效。[方法]2011年7月~2014年10月,采用经微创通道MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病57例,年龄24~71岁,平均64.3岁。其中30例行单侧椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合术(单侧组),另27例行双侧椎弓根钉棒内固定联合椎间植骨融合术(双侧组)。分别记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量。疗效评定及随访采用JOA评分、VAS评分、ODI评分及中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分。[结果]经统计学检验,单侧组的平均手术时间、术中出血量、术后引流量均少于双侧组。术后随访期内JOA评分、ODI评分、VAS评分及中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分优良率相比较,改善率明显提高,两组手术效果相当。[结论]可扩张通道下微创MIS-TLIF单侧椎弓根钉固定椎间融合手术时间短、出血少、费用低、疗效确切,在严格掌握手术适应证的前提下是一种可供临床选择的理想微创手术方式。 展开更多
关键词 腰椎退行性疾病 微创 可扩张通道 单边固定 椎间融合
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3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中的应用 被引量:14
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作者 张擎柱 张义 +5 位作者 付世杰 李哲 何志勇 邱宇辰 金宇 杨小华 《临床骨科杂志》 2019年第2期229-231,共3页
目的探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中应用的可行性。方法应用3D打印技术治疗59例SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者。术前行膝关节三维CT重建,应用3D技术打印实体模型,在模型上进行手术设计并模拟手术,术中按术前设计手术。结... 目的探讨3D打印技术在复杂胫骨平台骨折手术中应用的可行性。方法应用3D打印技术治疗59例SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者。术前行膝关节三维CT重建,应用3D技术打印实体模型,在模型上进行手术设计并模拟手术,术中按术前设计手术。结果患者均获得随访,时间12~24个月。患者均获得骨性愈合,无胫骨平台二次塌陷、内固定松动断裂、骨不连等并发症发生。术后第5天膝关节X线片显示解剖复位51例,移位<1 mm 5例,移位> 1 mm 3例,解剖复位率86. 4%。术后12个月根据膝关节HSS评分评价疗效:优38例,良12例,可9例,优良率为84. 7%。结论在复杂胫骨平台骨折治疗中应用3D打印技术,对手术方案进行个体化设计,指导手术操作,可有效提高骨折复位质量。 展开更多
关键词 胫骨平台骨折 3D打印技术 模拟手术
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可视三窗口的改良后内侧倒“L”入路治疗复杂胫骨平台骨折19例临床观察 被引量:14
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作者 张擎柱 张义 +7 位作者 何志勇 邱宇辰 翟栋 金宇 闫石 杨小华 付世杰 李哲 《临床误诊误治》 2018年第10期37-41,共5页
目的探讨可视三窗口的改良后内侧倒"L"入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年4月—2017年4月承德医学院附属医院创伤骨科采用可视三窗口(后内侧窗口、后外侧窗口、前内侧窗口)的改良后内侧倒"L"... 目的探讨可视三窗口的改良后内侧倒"L"入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法回顾性分析2013年4月—2017年4月承德医学院附属医院创伤骨科采用可视三窗口(后内侧窗口、后外侧窗口、前内侧窗口)的改良后内侧倒"L"入路手术治疗复杂胫骨平台骨折19例的临床资料,记录每位患者的手术时间、骨折愈合情况及愈合时间,以及术后并发症发生情况。术后随访行膝关节功能评估[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)]及胫骨平台骨折复位放射学评估(Rasmussen评分)。结果本组19例手术时间为(137. 3±32. 4) min,均获骨性愈合,愈合时间(15. 5±3. 7)周。19例均获随访(23. 1±4. 2)个月,末次随访HSS评分为71~100分,优良率94. 7%,Rasmussen评分为6~18分,优良率89. 5%。术后发生切口裂开、切口皮缘部分坏死、小腿感觉麻木、内固定螺钉松动各1例,均未影响骨折愈合。结论可视三窗口的改良后内侧倒"L"入路治疗复杂胫骨平台骨折,能够充分显露手术区域,直视下精准复位,从而最大限度实现关节面的解剖复位,有利于早期功能锻炼,术后并发症少,临床疗效满意。 展开更多
关键词 胫骨骨折 外科手术 手术入路 治疗结果
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单双侧经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎椎体骨折的临床疗效 被引量:14
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作者 李锐 张仁赞 +2 位作者 刘正蓬 孙贺 张义龙 《局解手术学杂志》 2020年第8期662-665,共4页
目的观察并比较单双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的疗效及其对患者生活质量的影响。方法选择2016年5月至2018年6月在我院治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者100例,根据治疗方法不同分为单侧组... 目的观察并比较单双侧经皮穿刺椎体成形术(PVP)在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的疗效及其对患者生活质量的影响。方法选择2016年5月至2018年6月在我院治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者100例,根据治疗方法不同分为单侧组和双侧组,每组50例,单侧组行单侧PVP,双侧组行双侧PVP。记录2组患者手术时间以及出血量;利用视觉模拟评分(VAS)测定患者术前1 d和术后12个月的疼痛程度;采用日常生活活动能力评分(ADL)、JOA评分以及Oswestry功能障碍指数(ODI)对患者日常生活活动能力、人体功能性障碍和功能障碍改善情况进行评估,并比较术前1 d和术后12个月患者椎体前缘高度比和矢状面凹角;采用生活质量问卷对患者术后12个月生活质量(QOL)进行评估。结果单侧组患者手术时间短于双侧组,术中出血量少于双侧组,差异有统计学意义(P <0.05);与术前1 d相比,术后12个月2组患者VAS评分和ODI均降低,JOA评分均上升,差异均有统计学意义(P <0.05),而2组患者术前1 d和术后12个月ODI及VAS、JOA评分组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);术后12个月2组患者椎体前缘高度比和矢状面凹角较术前1 d明显改善,差异有统计学意义(P <0.05),而2组患者术前1 d和术后12个月椎体前缘高度比和矢状面凹角组间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05);2组患者术后12个月ADL评分均较术前1 d明显提高(P <0.05),但组间比较差异无统计学意义(P> 0.05);术后12个月2组患者QOL评分显著高于术前1 d,且单侧组患者QOL评分高于双侧组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论单侧和双侧PVP均有良好的疗效,均可明显改善患者生活质量。相较于双侧PVP,单侧PVP可明显缩短手术时间,减少创伤,提高患者生活质量,治疗效果更好。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 骨质疏松 压缩性椎体骨折 椎体强度
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经Wiltse入路椎间孔椎体间融合术治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的疗效 被引量:13
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作者 李锐 许财元 +2 位作者 刘正蓬 孙贺 张义龙 《局解手术学杂志》 2021年第2期136-141,共6页
目的探讨经椎旁肌间隙(Wiltse)入路椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的效果。方法选取腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者107例,按治疗方案不同分为Wiltse入路组(n=53)和传统入路组(n=54)。Wiltse入路组采取Wiltse入路TLIF... 目的探讨经椎旁肌间隙(Wiltse)入路椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱合并腰椎管狭窄的效果。方法选取腰椎滑脱合并腰椎管狭窄患者107例,按治疗方案不同分为Wiltse入路组(n=53)和传统入路组(n=54)。Wiltse入路组采取Wiltse入路TLIF,传统入路组采取传统后正中入路TLIF。对比2组患者手术情况,术后1年疗效、椎体融合率,术前及术后1 d、3 d血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、皮质醇(Cor)水平,术前及术后6个月、1年腰、腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前及术后6个月椎旁肌组织面积。结果Wiltse入路组患者手术时间短于传统入路组(P<0.05),术中出血量、术后引流量低于传统入路组(P<0.05);2组患者术后1年疗效、椎体融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1 d、3 d血清ACTH、Cor、TNF-α水平较术前升高,但Wiltse入路组低于传统入路组(P<0.05);2组患者术后6个月、1年腰、腿痛VAS评分、ODI较术前降低,JOA评分较术前提高,且Wiltse入路组术后6个月腰、腿痛VAS评分、ODI低于传统入路组,JOA评分高于传统入路组(P<0.05);Wiltse入路组术后6个月左、右侧椎旁肌组织面积大于传统入路组(P<0.05)。结论Wiltse入路TLIF与传统后正中入路TLIF治疗老年腰椎滑脱合并腰椎管狭窄效果相当,但Wiltse入路可减少术中出血,且手术创伤相对更小、术后应激反应水平更低,可在短期内促进腰椎功能改善。 展开更多
关键词 经椎间孔椎体间融合术 Wiltse入路 传统后正中入路 腰椎滑脱 腰椎管狭窄 老年 促肾上腺皮质激素 皮质醇
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MIS-TLIF下单纯椎间植骨融合与椎间Cage融合治疗腰椎间盘突出症疗效对比研究 被引量:13
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作者 杨佳宁 陈宾 +6 位作者 宋有鑫 甄瑞鑫 李玉波 赵成亮 赵丽丽 孔庆柱 李戈 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第8期1048-1051,共4页
目的对微创经椎间孔腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)下单纯椎间植骨融合与椎间Cage融合治疗单节段腰椎间盘突出症疗效的对比分析,以判断2种融合方法的术后疗效及对比临床价值。方法采用MIS-TLIF手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者共61例,根... 目的对微创经椎间孔腰椎椎体间融合(MIS-TLIF)下单纯椎间植骨融合与椎间Cage融合治疗单节段腰椎间盘突出症疗效的对比分析,以判断2种融合方法的术后疗效及对比临床价值。方法采用MIS-TLIF手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者共61例,根据融合方法的不同分为单纯椎间植骨融合组(A组)和椎间Cage融合组(B组)。比较两组患者的手术时间,术中出血量,术后引流量,临床疗效采用腰、腿疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科协会(JOA)评分和Macnab标准,行腰椎动力位X线片和CT三维重建检查评价椎间融合情况。结果两组患者性别、年龄、病程、病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者术中出血量,术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组的VAS评分、ODI评分、JOA评分和Macnab标准,末次随访椎间融合率,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的手术时间,手术后椎间隙高度变化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MIS-TLIF下单纯植骨融合治疗腰椎间盘突出症可获得与Cage融合相当的临床疗效和植骨融合率,并且治疗费用低,无排斥反应,可供临床选择。 展开更多
关键词 微创经椎间孔椎体间融合 单纯椎间植骨融合 Cage融合 腰椎间盘突出症
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微创通道下MIS-TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症的临床疗效观察 被引量:13
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作者 杨佳宁 赵胜军 +6 位作者 赵丽丽 宋有鑫 甄瑞鑫 李玉波 赵龙 李戈 陈宾 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期273-276,共4页
[目的]观察微创经皮椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MISTLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效,采用单侧建立可扩张通道减压融合,对侧经皮椎弓根螺钉内固定的手术方式,与改良经椎间孔椎体间融合术... [目的]观察微创经皮椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MISTLIF)治疗腰椎滑脱症的疗效,采用单侧建立可扩张通道减压融合,对侧经皮椎弓根螺钉内固定的手术方式,与改良经椎间孔椎体间融合术(TLIF)的临床疗效进行比较,评价两种术式治疗腰椎滑脱的临床疗效及微创性。[方法]回顾性研究单节段腰椎滑脱症患者39例,20例采用MIS-TLIF治疗,19例采用TLIF治疗。分别记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量;围手术期VAS评分、JOA评分、ODI评分,MacNab标准评价两组治疗效果。[结果]术中出血量、术后引流量MIS-TLIF组均少于TLIF组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月MIS-TLIF组与TLIF组VAS、JOA、ODI评分差异具有统计学意义,术后12个月以上两组差异不具有统计学意义。[结论]在严格掌握手术适应证的情况下,MIS-TLIF治疗腰椎滑脱症患者较改良TLIF具有术中出血量少、创伤小、近期疗效满意等优点,可供临床选择。 展开更多
关键词 微创 MIS-TLIF 改良TLIF 腰椎 经皮椎弓根螺钉内固定术
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经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折 被引量:11
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作者 祝乃强 侯静怡 +3 位作者 马桂云 刘金欣 陈宾 宋有鑫 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第18期1663-1668,共6页
[目的]探究对胸腰椎骨折患者应用微创经皮椎弓根螺钉内固定的治疗效果。[方法] 2014年3月~2016年1月收治的胸腰椎骨折患者共72例,随机分为两组。经皮组患者应用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗,切开组患者应用开放式椎弓根螺钉内固定治疗... [目的]探究对胸腰椎骨折患者应用微创经皮椎弓根螺钉内固定的治疗效果。[方法] 2014年3月~2016年1月收治的胸腰椎骨折患者共72例,随机分为两组。经皮组患者应用微创经皮椎弓根螺钉内固定治疗,切开组患者应用开放式椎弓根螺钉内固定治疗。比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,术中均未出现医源性神根损伤等严重并发症。经皮组的手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均显著小于切开组(P<0.05);经皮组术后恶心呕吐、嗜睡和总的不良反应发生率显著低于切开组(P<0.05)。随访24~50个月。随术后时间延长,两组患者的VAS评分均显著减少(P<0.05);经皮组患者术后1 d和7 d的VAS评分显著低于切开组(P<0.05),而术后1、6和18个月时,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。影像检查方面,两组患者置钉准确性差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后两组的伤椎Cobb角、矢状面后凸角均显著减小,而椎体前缘高度显著增加(P<0.05)。术后经皮组患者的伤椎Cobb角、矢状面后凸角均显著低于切开组,而椎体前缘高度显著大于切开组(P<0.05)。至末次随访时,经皮组患者骨折均愈合,无内置物松动、断裂,切开组出现1例断棒,行内固定取出手术,术后恢复良好。[结论]经皮椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床效果满意,创伤小,缩短了住院时间。 展开更多
关键词 胸腰椎骨折 经皮椎弓螺钉 内固定
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