连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征疗效的Meta分析 被引量：52

1

作者 郭风玲 陈磊 +2 位作者 周瑾 高洁 胡桂才 《哈尔滨医科大学学报》 CAS 北大核心 2014年第1期77-84,共8页

目的评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效,为指导临床实践提供可靠的循证医学证据。方法计算机检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库、PubMe... 目的评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析(IHD)治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效,为指导临床实践提供可靠的循证医学证据。方法计算机检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库、PubMed、the Cochrane Library、MEDLINE从建库至2012年收录的CRRT与IHD治疗MODS的临床对照试验,并对纳入文献采用Rev.Man 5.0进行Meta分析。结果 8篇文献共572例患者纳入研究,其中行CRRT 286例,IHD 286例。Meta分析结果显示:与IHD比较,CRRT治疗后2日和3日血肌酐降低程度更低(MD-280.26,95%CI[-477.39,-83.13],P=0.005;MD-151.89,95%CI[-227.26,-76.53],P<0.0001)且血碳酸氢根浓度增加程度更高(MD 6.85,95%CI[1.56,12.13],P=0.01;MD 4.26,95%CI[2.35,6.17],P<0.0001),治疗后3日的pH值升高更为明显(MD 0.07,95%CI[0.03,0.10],P=0.0005);而在尿素氮、治疗后1日血肌酐和血碳酸氢根、治疗后1日和2日血pH、生存率及死亡率方面,CRRT与IHD两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续性肾脏替代治疗可作为传统间歇性血液透析治疗伴急性肾衰竭的多器官功能障碍综合征的一种理想替代方法,尚不能证明其可完全替代间歇性血液透析。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代治疗 间歇性血液透析 多发器官功能障碍综合征 急性肾衰竭 META分析

下载PDF 职称材料

左卡尼汀注射液联合生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析伴肾性贫血的临床研究 被引量：23

2

作者 周瑾 郭风玲 +1 位作者 黄兰 胡桂才 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期105-107,130,共4页

目的观察左卡尼汀注射液联合生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析伴肾性贫血的临床疗效及安全性。方法将30例糖尿病肾病腹膜透析伴肾性贫血患者随机分为对照组15例和试验组15例。对照组予以重组人红细胞生成素注射液每次100~150 U·kg^(... 目的观察左卡尼汀注射液联合生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析伴肾性贫血的临床疗效及安全性。方法将30例糖尿病肾病腹膜透析伴肾性贫血患者随机分为对照组15例和试验组15例。对照组予以重组人红细胞生成素注射液每次100~150 U·kg^(-1),每周3次,皮下注射;试验组在对照组治疗的基础上,予以左卡尼汀每次1.0 g,每周3次,静脉推注+生血宁片每次0.5 g,tid,口服。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(Hb)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93.33%(14例/15例)和60.00%(9例/15例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的SF分别为(471.26±43.46)和(352.45±33.27)ng·m L^(-1),TSAT分别为(34.75±3.86)%和(27.12±2.89)%,MDA分别为(9.47±1.02)和(12.37±1.04)nmol·L^(-1),SOD分别为(73.05±5.37)和(62.12±6.45)μg·m L^(-1),GSH-Px分别为(60.85±5.48)和(54.34±5.39)U·L^(-1),HCT分别为(32.87±2.74)%和(25.63±2.46)%,Hb分别为(110.42±11.23)和(92.14±10.04)g·L^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组的药物不良反应主要有腹痛、发热、恶心呕吐,对照组的药物不良反应主要有发热、恶心呕吐。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为20.00%和13.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左卡尼汀注射液联合生血宁片治疗糖尿病肾病腹膜透析伴肾性贫血的临床疗效显著,其能明显地提高患者的血清SF、TSAT水平和抗氧化能力,减轻氧化应激反应,且不增加药物不良反应的发生率。 展开更多

关键词 生血宁片 左卡尼汀注射液 糖尿病肾病 腹膜透析 肾性贫血

原文传递

高尿酸血症与IgA肾病临床病理的相关性分析 被引量：21

3

作者 崔明姬 张宝红 +2 位作者 肖庆飞 朱付莲 王红月 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第8期659-663,共5页

目的 探讨高尿酸血症与IgA肾病临床病理的相关性.方法 选取2007年1月至2010年12月在吉林大学第一医院肾内科肾活检确诊为IgA肾病患者148例,根据血尿酸水平分为血尿酸正常组（107例）和血尿酸增高组（41例）,并对两组年龄、性别、高血压... 目的 探讨高尿酸血症与IgA肾病临床病理的相关性.方法 选取2007年1月至2010年12月在吉林大学第一医院肾内科肾活检确诊为IgA肾病患者148例,根据血尿酸水平分为血尿酸正常组（107例）和血尿酸增高组（41例）,并对两组年龄、性别、高血压、病程、体重指数、生化指标及病理情况进行比较.结果 二组患者间性别、年龄等差异均无统计学意义（P〉0.05）.血尿酸增高组患者高血乐发病率、病程（月）、体重指数（kg/m2）、血尿素氮（mmol/L）、肌酐（μmol/L）、TG （mmol/L）及24 h尿蛋白定量（mg/24 h）分别为63.4%、18.90 ±10.12、22.81±3.60、8.93±4.28、155.96±107.72、2.11±1.06和4328.16±1434.25,而血尿酸止常组分别为38.3%、9.46±3.91、15.32±2.54、5.21±2.18、79.52±40.01、1.86±1.20和2885.10±1388.15,两组患者差异均有统计学意义（P值均〈0.05）.Lee＇s分级血尿酸增高组I＋Ⅱ级占12.2%、IV＋V级占39.0%,而血尿酸正常组I＋Ⅱ级占25.2%、IV＋V级占16.9%,两组患者差异均有统计学意义（P值均〈0.05）.肾小管间质损害（TIL）分级血尿酸增高组以Ⅲ十Ⅳ级多见,占68.3%,而血尿酸正常组以Ⅱ级多见,占76.6%.肾小动脉病变分级血尿酸增高组以Ⅱ＋Ⅲ级多见,占73.2%,而血尿酸止常组以0＋I级多见,占69.2%.结论 IgA肾病患者血尿酸水平与24 h尿蛋白定量、血压、肾功能损害相关,血尿酸升高者Lee＇s分级、TIL分级及肾小动脉病变分级较差. 展开更多

关键词 尿酸 肾小球肾炎 IgA 临床病理学

原文传递

糖尿病肾病和慢性肾炎血液透析患者血压变异性的临床研究 被引量：15

4

作者 郭风玲 吴艳青 +3 位作者 董巧荣 陈磊 胡桂才 王义围 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期302-303,共2页

糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病的重要微血管并发症，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。在继发高血压患者中，糖尿病肾病诱发者占1／3，由于高血压的存在加重了肾脏的损害，最终治疗不佳易造成慢性肾功能衰竭且需要... 糖尿病肾病（diabeticnephropathy，DN）是糖尿病的重要微血管并发症，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。在继发高血压患者中，糖尿病肾病诱发者占1／3，由于高血压的存在加重了肾脏的损害，最终治疗不佳易造成慢性肾功能衰竭且需要血液透析治疗。血压变异性对预测靶器官损害和不良心血管事件具有重要的临床价值。动态血压监测可全面分析随血压波动而产生的体内生理活动或生化指标的变化。本研究比较糖尿病肾病和慢性肾炎血液透析患者的血压变异性，旨在为临床提高血液透析患者血压监测质量和控制血压提供依据。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 慢性肾炎 血液透析 血压变异 性 动态血压

下载PDF 职称材料

中老年维持性血液透析患者的主观全面营养评估 被引量：15

5

作者 王景福 郭风玲 +2 位作者 唐敬 段书众 胡桂才 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第22期4313-4315,共3页

目的了解中老年维持性血液透析(MHD)患者营养状况,探讨与营养不良相关的因素,为临床早期发现,早期干预治疗,改善预后提供依据。方法采用主观全面营养评估(SGA)法,对在我院血液净化中心行规律MHD治疗3个月以上、尿素清除指数(Kt/V)>1.... 目的了解中老年维持性血液透析(MHD)患者营养状况,探讨与营养不良相关的因素,为临床早期发现,早期干预治疗,改善预后提供依据。方法采用主观全面营养评估(SGA)法,对在我院血液净化中心行规律MHD治疗3个月以上、尿素清除指数(Kt/V)>1.2、资料完整、年龄≥40岁的中老年慢性肾衰竭尿毒症期患者进行营养状况评估,并据SGA评估结果分为营养良好组(SGA1)、轻-中度营养不良组(SGA2)和重度营养不良组(SGA3)。采用单因素方差分析探讨与营养状况相关的因素。结果①MHD患者营养不良发生率:64例MHD患者SGA1为25例(39.06%),SGA2为33例(51.56%),SGA3为6例(9.38%),营养不良总发生率为60.90%。②与营养不良相关的因素:SGA3组的年龄显著高于SGA1、SGA2组(P<0.001和P<0.01);SGA3组Kt/V值显著低于SGA1、SGA2组(均P<0.001);SGA1、SGA2、SGA3三组间尿素减少率(URR)依次显著降低(P<0.001);SGA2、SGA3组外周血淋巴细胞总数(LC)均显著低于健康对照组(P<0.01);MHD患者血清白蛋白(ALB)均显著低于健康对照组(均P<0.001),SGA3组显著低于SGA2、SGA1组(P<0.05和P<0.01);SGA3组血清前白蛋白(PA)显著低于SGA1及健康对照组(均P<0.05);SGA1、SGA2、SGA3组体质量指数(BMI)及肱三头肌皮褶厚度(TSF)依次显著降低(均P<0.001),SGA3组显著低于SGA2组及健康对照组(P<0.01和P<0.001);MHD患者中臂围(MAC)、中臂肌围(MAMC)、手握力(HGS)均显著低于健康对照组(P<0.05、P<0.001或P<0.01),SGA1、SGA2、SGA3组MAC、MAMC依次显著降低(P<0.001),SGA3组HGS显著低于SGA1组(P<0.05)。结论中老年MHD患者营养状况普遍较差。年龄、ALB、PA、LC及人体测量学指标可作为评估营养状况的可靠指标,在一定范围内增加Kt/V及URR值,有望改善营养状况。 展开更多

关键词 血液透析 主观全面营养评估(SGA) 营养状况

下载PDF 职称材料

中老年维持性血液透析患者的营养状况及相关因素分析 被引量：13

6

作者 王景福 段书众 +1 位作者 才春华 胡桂才 《中国综合临床》 2011年第11期1136-1140,共5页

目的了解中老年维持性血液透析（MHD）患者的营养状况及与营养不良相关的因素，为临床早期采取干预治疗，改善预后提供依据。方法选择2010年8-9月在我院血液净化中心行MHD治疗3个月以上、尿素清除指数（Kt／V）〉1.2、资料完整、年龄I... 目的了解中老年维持性血液透析（MHD）患者的营养状况及与营养不良相关的因素，为临床早期采取干预治疗，改善预后提供依据。方法选择2010年8-9月在我院血液净化中心行MHD治疗3个月以上、尿素清除指数（Kt／V）〉1.2、资料完整、年龄I〉40岁的患者64例，并选择在我院体检中心体检健康人员18名为对照组。分别采用主观综合营养评估（SGA）法、改良定量SGA法（MQSGA）及人体测量学、血生化等指标评估营养状况。超敏C-反应蛋白（hs-CRP）评价炎症状态。根据年龄将MHD患者分为中年组（年龄〈60岁）29例，老年组（年龄I〉60岁）35例，进行营养相关指标比较，了解与营养不良相关的因素。结果采用SGA、MQSGA、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、中臂肌围（MAMC）、血瀛白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）标准，MHD患者营养不良发生率分别为60．90％、71．88％、33．81％、44．32％、79．69％、40．63％；以其中至少一种评价方法存在异常作为营养不良标准，营养不良发生率为100％。应用SGA、MQSGA法分别评估MHD患者中年组和老年组营养不良发生率，老年组为74．29％和82．86％，均显著高于中年组的44．83％和58．62％（X^2=5．782，P=0．016；X^2=4．608，P=0．032）。老年组MQSGA积分为（14．974±5．98）分，显著高于中年组的（11．864±3．07）分（t=2．679，P=0．01）。MHD患者中年组和老年组的血红蛋白（Hb）、ALB、上臂围（MAC）、MAMC均显著低于对照组（P均〈0．01）；老年组ALB、PA、握力（GS）、透析前血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）均显著低于中年组（P〈0．01、P〈0．05）。老年组外周血淋巴细胞总数、PA、GS显著低于对照组（P均〈0．01）。老年组hs-CRP浓度为（5．034±4．13）mg／L，显著高于中年组的（2．374±2．90）mg／L和对照组的（1．214±0．99）mg／L（P＜0．05、P〈0．01� 展开更多

关键词 血液透析 营养不良 超敏C-反应蛋白

原文传递

序贯性血液灌流联合床旁血液滤过治疗有机磷农药中毒疗效观察 被引量：11

7

作者 赵春生 孙海艳 +2 位作者 赵春梅 段书众 于健 《创伤与急危重病医学》 2019年第2期90-92,96,共4页

目的探讨序贯性血液灌流联合床旁血液滤过治疗有机磷农药中毒(AOPP)的疗效及其对血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、胆碱酯酶(CHE)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法选取自2016年2月至2018年2月收治的AOPP患者80例为研究对象。按照随机数表... 目的探讨序贯性血液灌流联合床旁血液滤过治疗有机磷农药中毒(AOPP)的疗效及其对血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、胆碱酯酶(CHE)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的影响。方法选取自2016年2月至2018年2月收治的AOPP患者80例为研究对象。按照随机数表法分为A组和B组,每组各40例。A组应用阿托品和胆碱酯酶复能剂治疗,B组在A组基础上联合序贯性血液灌流和床旁血液滤过治疗,比较两组患者的临床指标、CHE变化以及治疗前后血清炎症因子、CK-MB及cTnI的水平等。结果 B组阿托品用量少于A组,清醒时间及ICU住院时间均短于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组的并发症发生率和病死率均显著低于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院3、7 d,两组全血CHE均显著升高,且B组显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清C反应蛋白水平均显著升高,但B组显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后3 d,两组血清CK-MB和cTnI水平均显著升高,但B组血清CK-MB和cTnI水平均显著低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论序贯性血液灌流联合血液滤过治疗AOPP疗效较佳,可减少阿托品的使用量,降低血清炎症因子、CK-MB及cTnI的水平。 展开更多

关键词 有机磷农药中毒 血液灌流 血液滤过 胆碱酯酶 肌酸激酶同工酶 心肌肌钙蛋白I

下载PDF 职称材料

黄葵胶囊对特发性膜性肾病患者ET-1及PAI的临床研究 被引量：12

8

作者 胡桂才 黄兰 +4 位作者 赵亚娟 陈万欣 董巧荣 张昆 朱菊平 《中国中西医结合肾病杂志》 2012年第4期346-347,共2页

特发性膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点,临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿表现,是成年人肾病综合征常见的肾小球疾病。

关键词 特发性膜性肾病 临床研究 膜性肾病患者 ET-1 黄葵胶囊 PAI 肾小球基底膜 免疫复合物沉着

下载PDF 职称材料

血必净联合阿托伐他汀对糖尿病肾病患者氧化应激水平的影响 被引量：10

9

作者 刘艳春 张雪梅 +2 位作者 李英 刘静文 胡桂才 《微循环学杂志》 2017年第3期62-67,共6页

目的:观察血必净联合阿托伐他汀对糖尿病肾病(DKD)患者氧化应激水平的影响。方法:100例DKD患者随机分为四组,每组25例。基础治疗组采用西医综合基础治疗,阿托伐他汀治疗组、血必净治疗组及联合治疗组在基础治疗基础上分别给予阿托伐他... 目的:观察血必净联合阿托伐他汀对糖尿病肾病(DKD)患者氧化应激水平的影响。方法:100例DKD患者随机分为四组,每组25例。基础治疗组采用西医综合基础治疗,阿托伐他汀治疗组、血必净治疗组及联合治疗组在基础治疗基础上分别给予阿托伐他汀钙片、血必净注射液及联合应用阿托伐他汀和血必净,并以25例体检健康者为正常对照组。比较治疗前后4组患者糖代谢指标空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),脂代谢指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),肾功能指标如血肌酐(SCr)、β2微球蛋白(β2-M)、尿白蛋白排泄率(UAER),炎性指标C反应蛋白(CRP)及氧化应激指标血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平变化。结果:治疗后4组患者糖代谢、脂代谢、肾功能、CRP及氧化应激指标均有所改善,其中联合治疗组FBG、2hPG、HbA1c、TC、TG、SCr、β2-M、UAER、CRP、MDA水平均显著降低,SOD显著升高(P均<0.01)。结论:血必净联合阿托伐他汀治疗有助于降糖降脂,显著降低DKD患者血清氧化应激水平,改善肾功能,对肾脏具有潜在保护作用。 展开更多

关键词 血必净 阿托伐他汀 糖尿病肾病 氧化应激 临床研究

下载PDF 职称材料

血管内径、动脉流速与透析用动静脉内瘘流量的关系 被引量：9

10

作者 段书众 董巧荣 +2 位作者 于文会 王景福 赵亚娟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第17期2836-2839,共4页

目的:观察血管内径与动脉流速对动静脉内瘘流量的影响。方法:纳入内瘘术患者62例,根据动静脉内径(diameter,d)(A组:d≤1.5 mm,B组:1.5 mm<d≤2.0 mm,C组:2.0 mm<d≤3.0 mm,D组:d>3.0 mm);动脉流速(velocity,v)(a组:v≤20 cm/s,... 目的:观察血管内径与动脉流速对动静脉内瘘流量的影响。方法:纳入内瘘术患者62例,根据动静脉内径(diameter,d)(A组:d≤1.5 mm,B组:1.5 mm<d≤2.0 mm,C组:2.0 mm<d≤3.0 mm,D组:d>3.0 mm);动脉流速(velocity,v)(a组:v≤20 cm/s,b组:20 cm/s<v≤50 cm/s,c组:50 cm/s<v≤100 cm/s,d组:v>100 cm/s)分组,比较各组术后2个月内瘘流量及透析流量。结果:A组、a组手术失败风险高,且内瘘流量及透析流量分别小于B组及b组(P<0.05)。静脉内径分组间,仅B组和C组间在透析流量方面差异有显著性(P<0.05);其余各组间内瘘流量无明显差异。结论:动脉内径≤1.5 mm、动脉流速≤20 cm/s者,不适宜行动静脉内瘘术;随着动脉内径增粗或者动脉流速增快,内瘘自然流量及透析流量均升高;静脉内径对内瘘流量无显著影响。 展开更多

关键词 动静脉内径 动脉流速 内瘘自然流量 透析流量

下载PDF 职称材料

缬沙坦对糖尿病肾病血液透析患者血压及血压变异性的影响 被引量：9

11

作者 郭风玲 吴艳青 +2 位作者 周瑾 胡桂才 王义围 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期721-724,共4页

目的探讨不同剂量缬沙坦对糖尿病肾病血液透析患者血压和血压变异性的影响。方法患者来源于承德医学院附属医院血液透析室,诊断为糖尿病肾病(慢性肾衰竭尿毒症期),共54例,其中男性28例,女性26例,入选时间为2006年12月至2012年6月。征得... 目的探讨不同剂量缬沙坦对糖尿病肾病血液透析患者血压和血压变异性的影响。方法患者来源于承德医学院附属医院血液透析室,诊断为糖尿病肾病(慢性肾衰竭尿毒症期),共54例,其中男性28例,女性26例,入选时间为2006年12月至2012年6月。征得患者同意后将患者分为缬沙坦80 mg晨起顿服治疗组(n=25)和160 mg晨起顿服治疗组(n=29),监测、对比、分析2组治疗前及治疗后12周24 h动态血压及各项相关实验室指标。结果治疗12周后2组患者血压、血压变异性和24 h尿蛋白定量水平较治疗前均明显降低(P<0.05),缬沙坦160 mg治疗组的夜间平均收缩压(night systolic blood pressure,nSBP)(124.76±7.64 vs 138.57±10.98)mmHg,夜间平均舒张压(night diastolic blood pressure,nDBP)(74.45±7.25 vs 79.86±7.08)mmHg,夜间收缩压标准差(night systolic blood pressure variability,nSBPV)(0.069 8±0.011 3 vs 0.074 6±0.012 5),夜间舒张压标准差(night diastolic blood pressure variability,nDBPV)(0.085 7±0.009 4 vs 0.095 2±0.008 9)及24 h尿蛋白定量水平(1.08±0.39 vs 1.65±0.52)g较80 mg治疗组降低更为显著(P<0.05)。结论高剂量缬沙坦(160 mg)更能有效控制血压和降低血压变异性,并具有优越的肾脏保护作用。 展开更多

关键词 缬沙坦 血压变异性 糖尿病肾病 血液透析 高血压

下载PDF 职称材料

承德地区维持性血液透析患者营养不良状况及干预措施探讨 被引量：6

12

作者 董巧荣 段一娜 +1 位作者 翟秀芬 李明花 《临床荟萃》 CAS 2012年第18期1571-1574,共4页

目的营养不良直接影响患者的生活质量,故对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养状况进行分析,探讨合理有效的干预措施。方法对210例患者及健康对照组进行营养学评估,采用膳食分析,测定肱三头肌皮褶厚度、上臂围、... 目的营养不良直接影响患者的生活质量,故对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养状况进行分析,探讨合理有效的干预措施。方法对210例患者及健康对照组进行营养学评估,采用膳食分析,测定肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围(MAMC)等人体测量学指标和血清白蛋白(ALB)、前白蛋白、血肌酐、血红蛋白等实验室指标,对可能影响患者营养状况的常见因素进行分析。结果 210例患者营养不良发生率高达83.8%(176/210),其中重度营养不良占26.7%(56/210)。所有患者普遍存在着蛋白质及能量摄入不足,血红蛋白、血浆白蛋白普遍低。蛋白质摄入量平均仅为(0.76±0.32)g.kg-1.d-1,热量摄入量平均仅为(94.39±32.13)kJ.kg-1.d-1。农村合作医疗患者营养状况较城镇职工医保患者更差,且营养素摄入量更少,蛋白质摄入量为(0.79±0.08)g.kg-1.d-1 vs(0.89±0.09)g.kg-1.d-1;热量摄入量(91.55±15.65)kJ.kg-1.d-1 vs(101.46±13.89)kJ.kg-1.d-1,差异有统计学意义(P<0.05)。营养不良状况发生率高主要与蛋白质及能量摄入不足、透析不充分、促红细胞生成素应用量不足、经济文化落后等因素有关。结论在承德地区MHD患者营养不良的发生率高。重视MHD患者的营养不良情况,加强营养支持与管理,充分透析以及社会支持是改善营养不良的主要措施。 展开更多

关键词 肾疾病 营养不良 肾透析 危险因素 干预性研究

下载PDF 职称材料

维持性血液透析患者的微炎症状态 被引量：7

13

作者 王景福 《承德医学院学报》 2011年第2期197-200,共4页

维持性血液透析（maintemncehemodialysis，MHD）是终末期肾病的主要治疗方法。随着血液透析技术的改进，透析患者的生存率较前有了很大提高，但其合并症及病死率仍明显高于一般人群。1999年，Stenvinkel等提出了营养不良一炎症一动脉... 维持性血液透析（maintemncehemodialysis，MHD）是终末期肾病的主要治疗方法。随着血液透析技术的改进，透析患者的生存率较前有了很大提高，但其合并症及病死率仍明显高于一般人群。1999年，Stenvinkel等提出了营养不良一炎症一动脉粥样硬化综合征，论述了尿毒症患者炎症状态与营养不良、动脉粥样硬化及高死亡率之间的关系，其核心是微炎症反应状态，它通过不同的机制严重影响血管硬化、营养不良、贫血，影响患者预后。近年的研究证实， 展开更多

关键词 血液透析 尿毒症 炎症状态

下载PDF 职称材料

透析液钙浓度对血液透析患者血钙和血磷及甲状旁腺激素的影响 被引量：5

14

作者 阮彩霞 李伟 +1 位作者 董巧荣 陈文梅 《中国医药》 2014年第4期562-566,共5页

目的 观察透析钙浓度对维持性血液透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素（iPTH）的影响.方法 将北京安贞医院应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液进行血液透析治疗的患者中血钙超过2.10 mmol/L的患者改用Ca^2＋＋1.25 mmol/L透析液,共107例,脱落... 目的 观察透析钙浓度对维持性血液透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素（iPTH）的影响.方法 将北京安贞医院应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液进行血液透析治疗的患者中血钙超过2.10 mmol/L的患者改用Ca^2＋＋1.25 mmol/L透析液,共107例,脱落6例.将患者应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液时及应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液6个月后血钙、磷和iPTH的化验数值进行统计分析,并根据血iPTH水平进行分组分析.结果 110例应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液血钙升高[（2.39±0.22） mmol/L比（2.32±0.29） mmol/L]、血磷降低[（2.04±0.62） mmol/L比（2.19 ±0.71） mmol/L] （P ＜0.05）.血iPTH＜ 150 ng/L组20例,iPTH 150～300 ng/L组23例,301 ～600 ng/L组37例,iPTH＞ 600 ng/L组21例.血iPTH＜ 150 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液进行血液透析6个月后血iPTH均值＞150 ng/L,差异有统计学意义（P＜0.05）;iPTH150～300 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液血磷下降[（1.87±0.55） mmol/L比（2.09 ± 0.70） mmol/L],但差异无统计学意义（P＞0.05）;iPTH 301 ～ 600 ng/L组应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L后较应用Ca^2＋浓度1.50 mmol/L透析液iPTH和血磷略下降[（410±330） ng/L比（443 ± 92） ng/L,（2.03±0.55） mmol/L比（2.11 ±0.69） mmol/L],差异无统计学意义（P＞0.05）,血钙升高差异有统计学意义[（2.38±0.21） mmol/L比（2.26 ±0.22） mmol/L] （P ＜0.05）.结论 应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液不会降低患者血钙水平,iPTH＜ 150 ng/L或＞600 ng/L应用Ca^2＋＋浓度1.50 mmol/L透析液治疗会导致血钙水平偏高,血钙磷乘积明显升高;血iPTH＜ 150 ng/L应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液可刺激甲状旁腺使iPTH升高,对预防低转运骨病有益;应用Ca^2＋浓度1.25 mmol/L透析液可给含钙的磷结合剂治疗提供空间. 展开更多

关键词 血液透析 透析液 血钙 血磷 全段甲状旁腺激素

下载PDF 职称材料

透析中肠内营养对老年尿毒症患者营养不良状态的影响 被引量：6

15

作者 董巧荣 段书众 +2 位作者 胡桂才 邢炜 翟秀芬 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第22期5526-5528,共3页

目的研究透析中肠内营养对老年尿毒症患者营养不良状态的影响,探讨合理可行的营养不良干预措施。方法选择病情稳定透析的老年患者24例,每次透析中经口给予含高热量、高蛋白的营养液250 ml作为营养干预,观察2个月,进行相关指标测量。选... 目的研究透析中肠内营养对老年尿毒症患者营养不良状态的影响,探讨合理可行的营养不良干预措施。方法选择病情稳定透析的老年患者24例,每次透析中经口给予含高热量、高蛋白的营养液250 ml作为营养干预,观察2个月,进行相关指标测量。选取同期常规透析、年龄性别及营养状况等相匹配的老年患者28例作为对照。结果研究组在2个月后握力由(25.2±2.8)kg增加至(26.8±2.5)kg(P<0.05);与对照组(24.6±2.8)kg差异显著(P<0.01)。研究组在2个月后血清白蛋白、前白蛋白显著增加,分别由(35.0±2.2)g/L增加到(36.5±1.3)g/L(P<0.01)、由(269.1±32.1)g/L增加到(295.8±29.7)g/L(P<0.01),且分别与对照组(35.7±1.7)g/L、(265.9±27.8)g/L比较也有统计学意义(P<0.05、P<0.01);而日常蛋白质、热量摄入量及血钾、血磷较对照组比较差异无统计学意义。结论透析中经口补充高蛋白、高热量肠内营养液能在短期内显著升高血清白蛋白、前白蛋白水平,并增加患者握力,较好的改善患者营养状态,是一种可行性、更符合生理的、价廉的营养不良干预措施,具有良好的应用前景。 展开更多

关键词 尿毒症 透析中肠内营养 营养不良

下载PDF 职称材料

不同血糖控制水平糖尿病血液透析患者外周血单个核细胞核因子κB的活性 被引量：5

16

作者 王景福 邢恩鸿 +4 位作者 段书众 张昆 郭风玲 赵亚娟 胡桂才 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第53期10011-10015,共5页

背景:核因子κB与蛋白激酶C信号转导通路的异常激活是糖尿病及其并发症发生、发展的中心环节。目的:观察不同血糖控制水平的糖尿病维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子κB活性,探讨其与糖化血红蛋白、超敏C-反应蛋白及营养状况的... 背景:核因子κB与蛋白激酶C信号转导通路的异常激活是糖尿病及其并发症发生、发展的中心环节。目的:观察不同血糖控制水平的糖尿病维持性血液透析患者外周血单个核细胞核因子κB活性,探讨其与糖化血红蛋白、超敏C-反应蛋白及营养状况的关系。方法:横断面分析行维持性血液透析治疗的慢性肾衰竭尿毒症期71例患者各项指标,将其中糖尿病肾病22例患者分为血糖控制良好组12例、血糖控制不良组10例,余49例非糖尿病肾病患者设为对照组。结果与结论:①血糖控制不良组患者血清白蛋白、前白蛋白显著低于其他两组;超敏C-反应蛋白水平、核因子κB活性显著高于其他两组。②糖化血红蛋白与核因子κB、超敏C-反应蛋白显著正相关,与血清前白蛋白、白蛋白显著负相关;核因子κB与超敏C-反应蛋白显著正相关,均与血清白蛋白、前白蛋白显著负相关。提示糖尿病肾病透析患者血糖控制越差,核因子κB活性越强,炎症反应越明显,营养不良程度越重。血糖控制欠佳导致的核因子κB异常活化是增强糖尿病维持性血液透析患者炎症反应,加重营养不良的重要原因之一。 展开更多

关键词 超敏C-反应蛋白 血液透析 糖尿病 核因子ΚB 营养不良

下载PDF 职称材料

利拉鲁肽对胰岛素抵抗模型大鼠肾脏组织NOX4和P22phox表达的影响 被引量：4

17

作者 吴明昊 郝向波 +2 位作者 胡桂才 高宇 高山林 《中国糖尿病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期468-472,共5页

目的观察利拉鲁肽对高脂饮食诱导的IR模型大鼠肾脏还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶4(NOX4)和P22phox mRNA表达的影响。方法 54只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC,n=16)和高脂组(HF,n=38)。8周后采用清醒状态下高胰岛... 目的观察利拉鲁肽对高脂饮食诱导的IR模型大鼠肾脏还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶4(NOX4)和P22phox mRNA表达的影响。方法 54只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC,n=16)和高脂组(HF,n=38)。8周后采用清醒状态下高胰岛素-正葡萄糖钳夹实验判定IR造模成功。将高脂模型组随机分为单纯高脂组(IR,n=11)、利拉鲁肽100μg/(kg·d)组(L100,n=11)、利拉鲁肽200μg/(kg·d)组(L200,n=11)。NC组和IR组予等量生理盐水皮下注射。药物干预2周后,每组随机取5只行钳夹实验。结果 RT-PCR结果显示,与IR组和L100组比较,L200组NOX4和P22phox表达降低[(1. 57±0. 18)vs(1. 92±0. 20)、(2. 31±0. 21),(2. 30±0. 42)vs(4. 47±0. 41)、(4. 89±0. 38),P<0. 05]。电镜结果显示,利拉鲁肽干预组肾小球基底膜增厚均有所减轻,足突肿胀缓解,且L200组改善效果更为明显。结论利拉鲁肽呈剂量依赖性减轻IR大鼠肾脏氧化应激,从而改善肾脏功能,发挥肾脏保护作用,其机制可能与下调IR大鼠肾脏NOX4、P22phox表达有关。 展开更多

关键词 利拉鲁肽 胰岛素抵抗 还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶 氧化应激

原文传递

首次使用综合征的防治进展 被引量：5

18

作者 王景福 《承德医学院学报》 2009年第3期309-311,共3页

血液透析是各种原因导致的终末期肾病的病人赖以生存的主要方法之一，而因血液透析所发生的各种急性或慢性并发症是影响病人生存质量及预后的主要因素。首次使用综合征（first-use syndrome，FUS）是血液透析急性并发症之一，较少见^[1... 血液透析是各种原因导致的终末期肾病的病人赖以生存的主要方法之一，而因血液透析所发生的各种急性或慢性并发症是影响病人生存质量及预后的主要因素。首次使用综合征（first-use syndrome，FUS）是血液透析急性并发症之一，较少见^[1]。近年来，随着多种类型透析器的临床应用及复用的限制使用，FUS的发生率较前增加，临床表现也呈多样化，应引起重视。本文就近年来国内外对FUS的发生机制、诊断、治疗及预防进展综述如下。 展开更多

关键词 终末期肾病 首次使用综合征 血液透析

下载PDF 职称材料

血清CTRP5与持续非卧床腹膜透析患者左室舒张功能异常的相关性及其诊断价值

19

作者 黎恒楠 黄艳 +1 位作者 赵亚娟 胡桂才 《临床荟萃》 CAS 2023年第4期324-329,共6页

目的探究持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(complemented-C1q/tumor necrosis factor-related protein,CTRP)5与左室舒张功能异常(left ventricular diastolic... 目的探究持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白(complemented-C1q/tumor necrosis factor-related protein,CTRP)5与左室舒张功能异常(left ventricular diastolic dysfunction,LVDD)的相关性并评价血清CTRP5对CAPD患者LVDD的诊断价值。方法选取2020年12月至2021年8月于承德医学院附属医院规律随访治疗的CAPD患者114例,并收集其临床资料。根据有无LVDD将患者分为LVDD组(n=85)和左室舒张功能正常(NLVDD)组(n=29)。采用多因素Logistic回归分析探究CAPD患者LVDD的独立危险因素并根据各独立危险因素建立诊断模型;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各危险因素和诊断模型对CAPD患者LVDD的诊断价值。结果与NLVDD组比较,LVDD组年龄较大,糖尿病占比较大,收缩压较高,血清CTRP5、B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平较高,白蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,年龄、血清CTRP5、BNP均是CAPD患者LVDD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CTRP5诊断CAPD患者LVDD的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.902(95%CI:0.828~0.975),界值为36.78ng/ml(敏感度为0.894,特异度为0.862);血清BNP诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.886(95%CI:0.821~0.950),界值为748.22pg/ml(敏感度为0.859,特异度为0.759);年龄诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.773(95%CI:0.678~0.868),界值为47.50岁(敏感度为0.753,特异度为0.690)。建立诊断模型,CAPD患者发生LVDD的风险Y=-12.472+0.139×CTRP5+0.005×BNP+0.083×年龄。该模型诊断CAPD患者LVDD的AUC为0.933(95%CI:0.875~0.991),界值为0.401(敏感度为0.918、特异度为0.897)。结论年龄、血清CTRP5、BNP是CAPD患者发生LVDD的独立危险因素。利用CAPD患者LVDD独立危险因素建立的诊断模型的诊断价值优于单一指标,可为及时发现CAPD患者LVDD提供临床参考。 展开更多

关键词 腹膜透析 持续不卧床 补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白5 利钠肽 脑 左室舒张功能 诊断价值

下载PDF 职称材料

血红蛋白及红细胞分布宽度预测动静脉内瘘晚期血栓形成的研究 被引量：4

20

作者 段书众 董巧荣 +1 位作者 王景福 张宝红 《临床和实验医学杂志》 2015年第17期1438-1439,共2页

目的寻找廉价的、易于获得的能预测透析用动静脉内瘘晚期血栓形成的化验指标。方法回顾性研究30例动静脉内瘘晚期血栓形成患者的血红蛋白、红细胞分布宽度、血小板计数、甘油三酯、胆固醇;选择同一透析中心内瘘流量良好患者30例作为对照... 目的寻找廉价的、易于获得的能预测透析用动静脉内瘘晚期血栓形成的化验指标。方法回顾性研究30例动静脉内瘘晚期血栓形成患者的血红蛋白、红细胞分布宽度、血小板计数、甘油三酯、胆固醇;选择同一透析中心内瘘流量良好患者30例作为对照组,收集上述数据。比较两组间指标差异。结果晚期血栓形成者血红蛋白、红细胞分布宽度均明显高于对照组(P<0.05),而两组甘油三酯、胆固醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血红蛋白、红细胞分布宽度可作为预测动静脉内瘘晚期血栓形成的实验室指标。 展开更多

关键词 动静脉内瘘 血栓形成 血红蛋白 红细胞分布宽度

下载PDF 职称材料