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难治性肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中半乳凝素-3水平与细胞免疫的相关性 被引量:40
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作者 赵茜叶 侍苏杰 +2 位作者 孙大权 张珊珊 周旭华 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期150-154,共5页
目的了解难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳凝素-3与肺炎支原体(MP)载量、气道内中性粒细胞及巨噬细胞细胞免疫的相关性。方法选取2013年1月至2017年1月住院治疗的64例RMPP患儿作为研究对象。64例RMPP患儿在... 目的了解难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中半乳凝素-3与肺炎支原体(MP)载量、气道内中性粒细胞及巨噬细胞细胞免疫的相关性。方法选取2013年1月至2017年1月住院治疗的64例RMPP患儿作为研究对象。64例RMPP患儿在内科保守治疗的基础上,均在急性期(入院治疗5~7 d)、部分患儿(48例)同时在恢复期(入院治疗10~14 d)进行支气管肺泡灌洗术干预治疗,收集患侧肺叶或肺段BALF 4 mL,离心后采用ELISA检测BALF上清中半乳凝素-3水平,实时荧光PCR(RT-PCR)检测MP载量,离心沉淀的细胞成分在苏木精-伊红染色下计数中性粒细胞及巨噬细胞百分比。6例支气管异物患儿作为对照组。结果与对照组相比,半乳凝素-3水平在RMPP组急性期及恢复期均明显升高(P<0.01);与急性期相比,恢复期明显下降(P<0.01)。与对照组相比,BALF中中性粒细胞百分比在RMPP组急性期及恢复期均明显升高(P<0.01);与急性期相比,恢复期显著下降(P<0.01)。与对照组相比,RMPP组急性期及恢复期巨噬细胞百分比均显著降低(P<0.01);恢复期与急性期相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,RMPP组急性期及恢复期BALF中MP载量明显升高;与急性期相比,恢复期显著下降(P<0.01)。RMPP患儿急性期BALF中半乳凝素-3水平与MP载量和中性粒细胞百分比均呈正相关(分别rs=0.789、0.726,P<0.01)。结论半乳凝素-3参与了RMPP气道炎症反应过程,急性期BALF半乳凝素-3水平与MP载量呈正相关。RMPP是以中性粒细胞增加、巨噬细胞减少为主的细胞免疫炎症损害,半乳凝素-3与RMPP患儿中性粒细胞趋化及管腔浸润密切相关。随着RMPP病情恢复,MP载量呈下降趋势,但恢复期仍未被机体免疫系统完全清除。MP感染可诱发RMPP患者巨噬细胞消耗增加。 展开更多
关键词 难治性肺炎支原体肺炎 半乳凝素-3 支气管肺泡灌洗术 中性粒细胞 巨噬细胞 儿童
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肺炎支原体肺炎患儿肺功能变化与慢性咳嗽的相关性 被引量:29
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作者 赵茜叶 侍苏杰 +2 位作者 徐海燕 张珊珊 周旭华 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期270-273,共4页
目的探讨5~14岁肺炎支原体肺炎(MPP)患儿急性期后常规通气肺功能动态变化及其与慢性咳嗽的相关性。方法选取2014年2月至2017年5月在扬州大学附属连云港市妇幼保健院确诊为MPP的156例住院患儿,根据出院前(住院10~14d;急性期组)常规通气... 目的探讨5~14岁肺炎支原体肺炎(MPP)患儿急性期后常规通气肺功能动态变化及其与慢性咳嗽的相关性。方法选取2014年2月至2017年5月在扬州大学附属连云港市妇幼保健院确诊为MPP的156例住院患儿,根据出院前(住院10~14d;急性期组)常规通气肺功能结果将MPP患儿分为肺功能正常组50例、肺功能异常组106例,所有患儿出院后继续口服阿奇霉素干混悬剂2~3个疗程。动态追踪肺功能异常组出院后1个月(1月组)、2个月(2月组)肺功能异常发生率及肺功能各项指标的动态变化,以及所有患儿出院后慢性咳嗽的发生率及病因构成。结果1.MPP急性期组156例患儿中常规通气肺功能异常者106例(67.95%),1个月后复查患儿中仍有27例(29.35%,27/97例)异常,2个月复查5例(18.52%,5/27例)仍未恢复正常。各组肺功能异常发生率之间差异有统计学意义(χ^2=162.64,P<0.01)。2.MPP后2月组肺功能各指标中用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容量(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)及最大呼气中段流量(MMEF25%~75%)实测值占预测值百分比明显高于1月组及急性期组,且1月组优于急性期组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。3.肺功能正常组慢性咳嗽的发生率为18.00%(9/50例),肺功能异常组慢性咳嗽发生率为70.75%(75/106例),2组间比较差异有统计学意义(χ^2=35.96,P<0.05)。肺功能结果异常是慢性咳嗽发生的影响因素(r=0.55,P<0.01)。4.肺功能正常组慢性咳嗽中上气道咳嗽综合征(UACS)5例,感染后咳嗽(PIC)4例;肺功能异常组慢性咳嗽病因中咳嗽变异性哮喘(CVA)36例,UACS 24例,CVA+UACS 8例,PIC 7例。结论MPP患儿急性期后肺功能异常可能持续4~8周,部分患儿甚至更长时间。而肺功能正常的患儿慢性咳嗽以UACS多见,其次为PIC;肺功能异常的患儿以CVA为主要原因,其次为UACS。肺功能异常与MPP急性期后慢性咳嗽发生存在一定相关性。 展开更多
关键词 儿童 肺炎支原体肺炎 肺功能 慢性咳嗽
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儿童难治性哮喘的识别与处理 被引量:16
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作者 赵茜叶 赵德育 《中华实用儿科临床杂志》 CSCD 北大核心 2018年第16期1204-1207,共4页
哮喘是儿童时期常见的慢性肺部疾病,大部分哮喘儿童经规范化治疗后可获得良好控制.但临床上还有部分难治性哮喘患儿,虽经高剂量糖皮质激素雾化吸入等规范治疗,临床症状仍控制不良.这些难治性哮喘患儿不但给家庭带来巨大的经济压力,同时... 哮喘是儿童时期常见的慢性肺部疾病,大部分哮喘儿童经规范化治疗后可获得良好控制.但临床上还有部分难治性哮喘患儿,虽经高剂量糖皮质激素雾化吸入等规范治疗,临床症状仍控制不良.这些难治性哮喘患儿不但给家庭带来巨大的经济压力,同时随着病程进展,患儿可出现不可逆的肺功能受损,影响其生活质量.因此,儿科医师需要识别难治性哮喘,了解其病因,并给予恰当的处理,以改善患儿远期预后. 展开更多
关键词 儿童 哮喘 识别 治疗
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不同雾化吸入策略对中度支气管肺发育不良患儿生活质量的影响 被引量:3
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作者 魏想 孙大权 +5 位作者 侍苏杰 周少宏 张珊珊 刘婵 陈素红 赵茜叶 《中国儿童保健杂志》 CAS 2020年第12期1401-1404,共4页
目的研究不同布地奈德雾化吸入策略对中度支气管肺发育不良(BPD)早产儿生后矫正胎龄12月内生活质量的影响。方法收集扬州大学附属连云港市妇幼保健院2016年9月1日-2019年9月1日新生儿重症监护室出院的中度BPD患儿31例,采用前瞻性方法,... 目的研究不同布地奈德雾化吸入策略对中度支气管肺发育不良(BPD)早产儿生后矫正胎龄12月内生活质量的影响。方法收集扬州大学附属连云港市妇幼保健院2016年9月1日-2019年9月1日新生儿重症监护室出院的中度BPD患儿31例,采用前瞻性方法,出院后均以0.9%氯化钠2 ml+布地奈德1 ml雾化吸入bid×1月。然后根据随机方式,将出院1月后~矫正胎龄12月时雾化吸入策略分为3种:长期吸入组(n=11)、按需吸入组(n=10)及无吸入组(n=10)。分析雾化吸入策略对中度BPD患儿矫正胎龄12月内呼吸道症状如喘息及发热、上感及肺部感染频次、入住儿科重症监护室(PICU)次数及矫正胎龄1月及12月潮气肺功能指标的影响。结果与按需吸入组及无吸入组相比,长期吸入组患儿1年内发生喘息及发热、肺部感染频次、入住PICU次数及健康状态时活动后气急之间差异均无统计学意义(P>0.05),但长期吸入组患儿上感次数明显减少(P<0.05)。31例中度BPD患儿矫正胎龄12月后,三组间潮气量(VT/kg)、吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)及呼出25%潮气容积时段的平均呼气流量(TEF75)差异均无统计学意义(P>0.05);与按需吸入组及无吸入组相比,长期吸入组矫正胎龄12月时达峰容积比(VPEF/VE)明显升高(F=36.36,P<0.05);长期吸入组矫正胎龄12月VPTEF/VE较1月时明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论长期布地奈德吸入策略可减少中度BPD患儿矫正胎龄12月内上呼吸道感染发生频次,改善VPTEF/VE,但对呼吸系统症状急性加重或恶化的保护作用有限。 展开更多
关键词 支气管肺发育不良 布地奈德 雾化吸入 长期影响
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布地奈德、异丙托溴铵及沙丁胺醇联合用药雾化治疗小儿支气管肺炎的临床效果分析 被引量:9
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作者 唐月静 《世界复合医学》 2022年第2期191-194,共4页
目的分析小儿支气管肺炎雾化治疗中沙丁胺醇、异丙托溴铵及布地奈德联合用药的临床效果。方法选取2019年1月—2021年4月92例支气管肺炎患儿为研究对象,按照不同干预均分为两组,各46例。采取沙丁胺醇及布地奈德联合雾化治疗为B组,在此方... 目的分析小儿支气管肺炎雾化治疗中沙丁胺醇、异丙托溴铵及布地奈德联合用药的临床效果。方法选取2019年1月—2021年4月92例支气管肺炎患儿为研究对象,按照不同干预均分为两组,各46例。采取沙丁胺醇及布地奈德联合雾化治疗为B组,在此方案上联合异丙托溴铵雾化治疗为A组。比较两组总有效率和症状缓解时间。结果两组对比总有效率(A组95.65%vs B组76.09%)的数据后显示A组更具优势,差异有统计学意义(χ^(2)=7.256,P=0.007)。两组对比肺部X线阴影持续时间[A组(3.24±0.52)d vs B组(4.42±0.81)d]、肺部啰音缓解时间[A组(4.34±1.22)d vs B组(6.52±1.61)d]、发热缓解时间[A组(3.42±0.52)d vs B组(4.91±0.81)d]、咳嗽缓解时间[A组(3.42±0.22)d vs B组(5.11±0.51)d]的数据后显示A组更具优势,差异有统计学意义(t=8.315、7.319、10.498、20.636,P<0.05)。结论小儿支气管肺炎雾化治疗中沙丁胺醇、异丙托溴铵及布地奈德联合用药的效果显著,即可快速消除各种症状,疗效可靠,安全,可做进一步推广。 展开更多
关键词 小儿支气管肺炎 雾化 沙丁胺醇 异丙托溴铵 布地奈德
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FeNO动态测定在哮喘预测指数阳性反复喘息患儿吸入治疗中的临床意义 被引量:7
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作者 王宜芬 于艳艳 张玉红 《临床肺科杂志》 2019年第10期1760-1762,共3页
目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在哮喘预测指数阳性反复喘息患儿中的动态变化特点及临床意义。方法采用病例对照研究方法,对哮喘预测指数阳性的150例喘息患儿在好转出院后,是否继续吸入糖皮质激素而分为病例组与对照组。分别于出院后4周... 目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在哮喘预测指数阳性反复喘息患儿中的动态变化特点及临床意义。方法采用病例对照研究方法,对哮喘预测指数阳性的150例喘息患儿在好转出院后,是否继续吸入糖皮质激素而分为病例组与对照组。分别于出院后4周、8周、12周、16周、20周、24周行呼出气一氧化氮监测。结果病例组患儿在治疗后4周、8周、12周、16周时FeNO数值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),20周、24周FeNO数值低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),病例组急性发作例数远少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FeNO可以间接反映婴幼儿喘息患儿气道炎症水平及程度,哮喘预测指数阳性患儿发生喘息后气道高反应性可持续近16周,早期吸入糖皮质激素干预治疗可以降低气道炎症水平,防止反复气喘发作。 展开更多
关键词 呼出气一氧化氮 哮喘预测指数 毛细支气管炎
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布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞的疗效分析 被引量:3
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作者 尹闯 《世界复合医学》 2022年第1期173-176,共4页
目的探析小儿呼吸阻塞患儿接受布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床疗效。方法选取2019年10月—2021年9月122例小儿呼吸阻塞患儿作为研究对象,将其随机分成两组,对照组61例患儿接受沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组61例患儿基于沙丁胺醇... 目的探析小儿呼吸阻塞患儿接受布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗的临床疗效。方法选取2019年10月—2021年9月122例小儿呼吸阻塞患儿作为研究对象,将其随机分成两组,对照组61例患儿接受沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组61例患儿基于沙丁胺醇,给予布地奈德雾化吸入治疗,登记患儿症状改善时间,统计疗效总有效率,评估患儿肺功能改善情况,查看患儿治疗后不良反应。结果经联合治疗,观察组喘息、呼吸困难、咳嗽改善时间为(3.43±0.51)、(3.08±0.31)、(4.69±0.81)d,均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿总有效率(91.80%),优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.171,P<0.05)。治疗后,观察组患儿FEV1(1.99±0.75)L、FEV1/FVC(69.69±7.98)%、PEF(3.38±0.81)L/s,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组发生气促、烦躁、胸闷不良反应患儿6例,总发生率9.84%,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿呼吸阻塞患儿接受布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗,对缓解临床症状、提升临床疗效、改善肺功能、减少不良反应具有重要作用。 展开更多
关键词 小儿呼吸阻塞 布地奈德 沙丁胺醇 吸入治疗 疗效
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潮气肺功能联合呼出气一氧化氮测定在哮喘预测指数阳性喘息患儿中的临床应用价值 被引量:4
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作者 王宜芬 于艳艳 +2 位作者 门帅 张玉红 钱前 《临床肺科杂志》 2020年第11期1681-1684,共4页
目的探讨潮气肺功能联合呼出气一氧化氮(FeNO)测定在哮喘预测指数(API)阳性喘息患儿中的变化特点及临床意义。方法采用病例对照研究方法,选取50例API阳性的喘息患儿为病例组和50例健康查体婴幼儿为对照组,比较病例组喘息急性期、恢复期... 目的探讨潮气肺功能联合呼出气一氧化氮(FeNO)测定在哮喘预测指数(API)阳性喘息患儿中的变化特点及临床意义。方法采用病例对照研究方法,选取50例API阳性的喘息患儿为病例组和50例健康查体婴幼儿为对照组,比较病例组喘息急性期、恢复期潮气肺功能和FeNO水平与对照组的差异。结果与对照组相比,病例组喘息急性期和恢复期的呼吸频率(RR)明显增快,潮气量(VT/kg)、达峰容积比(VPEF/VE)和达峰时间比(TPTEF/TE)明显下降;差异均有统计学意义(P<0.05)。FeNO水平在喘息急性期和恢复期与对照组相比,病例组FeNO水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);病例组中FeNO水平急性期与恢复期相比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论潮气肺功能测定可以了解喘息患儿肺部通气情况,FeNO能够反映喘息患儿气道炎症控制程度,两者联合应用于API阳性喘息患儿可指导喘息的预防和控制,具有很好的临床应用前景。 展开更多
关键词 喘息 潮气肺功能 呼出气一氧化氮 哮喘预测指数 婴幼儿
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