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胸腔镜下食管癌根治术165例患者的并发症分析与防治 被引量：18
1
作者 奚小祥 吕必宏 +4 位作者 何光明 姜炜 徐翔 何静 陈瑞 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2016年第4期352-356,共5页
目的分析胸腔镜下食管癌根治术中及术后近期并发症发生的原因和特点,总结防治方法。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年1月165例行胸腔镜食管癌根治术患者的临床资料,其中男102例、女63例,年龄(67.9±8.3)岁。结果全组手术时间(27... 目的分析胸腔镜下食管癌根治术中及术后近期并发症发生的原因和特点,总结防治方法。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年1月165例行胸腔镜食管癌根治术患者的临床资料,其中男102例、女63例,年龄(67.9±8.3)岁。结果全组手术时间(275.3±50.2)min,术中失血量(230.0±110.5)ml,清扫淋巴结(18.1±6.5)枚,术后3 d胸腔引流量(750±550)ml。13例(7.8%)中转开胸,其中胸腔致密粘连6例(4.2%),出血2例(1.2%),心律失常2例(1.2%),氧合异常3例(1.8%)。术中17例(10.8%)发生并发症,包括心律失常2例(1.2%),氧合异常3例(1.8%),血管损伤出血7例(4.2%),胸导管损伤4例(2.4%),喉返神经损伤1例(0.6%)。术后发生并发症46例(27.8%),其中肺部感染23例(13.9%),声音嘶哑6例(3.6%),吻合口瘘4例(2.4%),切口感染3例(1.8%),残胃-气管瘘2例(1.2%),气胸2例(1.2%);术后非计划再次手术5例,其中乳糜胸3例(1.8%)、出血2例(1.2%);急性肺栓塞死亡1例(0.06%)。结论电视胸腔镜下食管癌根治术中导致中转开胸手术最常见原因是胸膜腔致密粘连、出血和心肺异常。术后最常见并发症包括肺部感染、声音嘶哑及颈部吻合口瘘,急性肺栓塞是胸外科术后死亡的重要原因。适当的预防措施可有效降低并发症的发生率。 展开更多
关键词 食管癌 胸腔镜食管癌根治术 并发症 防治
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个体化护理对食管癌术后并发症的干预效果分析
2
作者 印锦 王小霞 《现代医药卫生》 2017年第18期2854-2855,共2页
目的探讨个性化护理对食管癌术后并发症的影响,探究食管癌术后护理对策。方法收集2015年1月至2016年1月泰兴市人民医院收治的168例食管癌患者的临床资料进行分析研究,将168例患者随机分为对照组和干预组,各84例。对照组患者接受食管癌... 目的探讨个性化护理对食管癌术后并发症的影响,探究食管癌术后护理对策。方法收集2015年1月至2016年1月泰兴市人民医院收治的168例食管癌患者的临床资料进行分析研究,将168例患者随机分为对照组和干预组,各84例。对照组患者接受食管癌围术期常规护理,干预组患者除接受常规护理外还增加呼吸功能锻炼、健康教育、心理疏导、营养护理等个体化护理,观察并比较两组患者的并发症发生情况及住院时间、住院费用等。结果干预组患者并发症总发生率[9.52%(8/84)]显著低于对照组[34.52%(29/84)],差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者平均住院时间短于对照组,平均住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对食管癌围术期并发症的各种高危影响因素,加强个体化围术期护理,不仅能够减少住院期间医疗费用及缩短住院时间,而且能够显著降低食管癌术后并发症的发生率和病死率,提高食管癌手术成功率及患者生存率。 展开更多
关键词 食管肿瘤 护理 手术后并发症 干预性研究
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孤立性肺结节早期诊治的临床策略 被引量：21
3
作者 奚小祥 吕必宏 +4 位作者 何光明 何建明 陈瑞 叶婷 栾翠芳 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS 2014年第6期793-798,共6页
目的 探讨孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）早期诊治的临床策略，明确肿瘤标志物、术前CT引导下亚甲蓝联合Hookwire针穿刺定位技术及电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）在孤立性肺结节早期... 目的 探讨孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule，SPN）早期诊治的临床策略，明确肿瘤标志物、术前CT引导下亚甲蓝联合Hookwire针穿刺定位技术及电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）在孤立性肺结节早期诊治中的意义。方法回顾性分析2011年1月至2014年2月泰兴市人民医院胸外科70例孤立性肺结节患者的临床资料，其中男33例、女37例，年龄32～87（59．74±2．04）岁。收集病史，术前行心肺、肝肾功能、痰细胞学和支气管镜等常规检查，联合检测肺癌血清肿瘤标志物进行初步的良恶性诊断，并作手术风险评估。对孤立性肺结节直径小于1cm或肺内小结节预计术中无法准确定位者，术前半小时行常规CT引导下亚甲蓝与Hookwire联合定位；对肺结节较大预计术中可准确定位者，可直接行VATS肺结节及周围肺组织的楔形切除术。术中快速冰冻病理检查，如病理检查为恶性病变则行规范肺叶切除或肺段切除加系统性淋巴结清扫术，如病理检查为良性病变则结束手术。对孤立性肺结节患者特别是早期肺癌患者作长期的随访。结果住院期间无死亡，无支气管胸膜瘘发生，并发肺部感染2例、气胸3例、切口感染1例，经对症治疗后均治愈或好转出院。本组70例患者中有11例术前行肺穿刺获得病理诊断；59例患者中有12例肺结节偏中央型，术中穿刺活检，47例患者在VATS下行肺结节切除术，病理诊断结果为：腺癌19例，鳞癌9例，细支气管肺泡癌3例，腺鳞癌2例，炎I生假瘤11例、肺结核球4例，肉芽肿5例，硬化性血管瘤2例，乳腺癌肺转移1例，结肠癌肺转移1例，甲状腺癌肺转移1例，胃癌肺转移1例。随访70例（100％），随访时间2～34个月，无死亡，1例右肺上叶腺癌患者术后18个月发生脑转移，目前在接受放疗中，其余患者生存质量良好。结论对孤立性肺结� 展开更多
关键词 孤立性肺结节 肿瘤标志物 电视胸腔镜手术 诊断 治疗
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NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125在孤立性肺结节诊断中的价值 被引量：16
4
作者 奚小祥 吕必宏 +4 位作者 叶婷 何光明 陈瑞 徐翔 汪宝贯 《实用临床医药杂志》 CAS 2015年第21期41-43,51,共4页
目的探讨NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125四种肿瘤标志物在孤立性肺结节诊断中的价值。方法收集经胸部X线、CT诊断的孤立性肺结节患者70例,将术后病理确诊为肺癌的52例作为肺癌组,良性病变18例作为肺部良性疾病组。检测所有入选患者血清中NS... 目的探讨NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125四种肿瘤标志物在孤立性肺结节诊断中的价值。方法收集经胸部X线、CT诊断的孤立性肺结节患者70例,将术后病理确诊为肺癌的52例作为肺癌组,良性病变18例作为肺部良性疾病组。检测所有入选患者血清中NSE、Cyfra21-1、CEA及CA125水平。结果肺癌组NSE和Cyfra21-1水平均显著高于肺部良性疾病组(P<0.05),而2组CEA、CA125水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。NSE单独检测诊断肺癌的灵敏度为48.1%,特异度为77.8%;Cyfra21-1单独检测诊断肺癌的灵敏度为61.5%,特异度为77.8%;两项联合检测诊断肺癌的灵敏度为78.8%,特异度为66.7%。结论 NSE和Cyfra21-1水平在孤立性肺结节肺癌患者中显著高于良性病变者,NSE和Cyfra21-1检测对孤立性肺结节的诊断有一定价值。 展开更多
关键词 肺结节 肿瘤标志物 肺癌
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食管癌术后胃排空障碍的诊断及治疗 被引量：4
5
作者 吕必宏 何建明 王启斌 《海南医学院学报》 CAS 2009年第12期1597-1598,共2页
目的:探讨食管癌切除术后胸腔胃排空障碍的原因、诊断、治疗及预防。方法:对56例食管癌术后并发胃排空障碍患者采用药物和胃镜下置营养管行肠内营养。结果:56例均得明确诊断,全部治愈。结论:胃肠造影和胃镜检查可明确诊断食管癌术后胃... 目的:探讨食管癌切除术后胸腔胃排空障碍的原因、诊断、治疗及预防。方法:对56例食管癌术后并发胃排空障碍患者采用药物和胃镜下置营养管行肠内营养。结果:56例均得明确诊断,全部治愈。结论:胃肠造影和胃镜检查可明确诊断食管癌术后胃排空障碍,使用非手术的保守治疗可获得治愈。 展开更多
关键词 食管癌 胃排空障碍 保守治疗 诊断
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70岁以上高龄低肺功能食管癌患者51例手术治疗体会 被引量：3
6
作者 吕必宏 何建明 王启斌 《实用临床医药杂志》 CAS 2009年第11期90-91,共2页
关键词 食管癌 高龄 低肺功能 围手术期
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DC-CIK生物治疗在食管癌综合治疗中作用的随机对照研究 被引量：2
7
作者 奚小祥 吕必宏 +2 位作者 叶婷 陈瑞 徐翔 《中国胸心血管外科临床杂志》 CAS CSCD 2015年第8期765-769,共5页
目的探讨DC-CIK生物治疗技术在食管癌综合治疗中的近期疗效。方法将我院2013年5月至2014年10月收治的52例术前CT分期Ⅱ-ⅢB期食管癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组26例。观察组男14例、女12例,年龄60(49~67)岁;对照组男16... 目的探讨DC-CIK生物治疗技术在食管癌综合治疗中的近期疗效。方法将我院2013年5月至2014年10月收治的52例术前CT分期Ⅱ-ⅢB期食管癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组26例。观察组男14例、女12例,年龄60(49~67)岁;对照组男16例、女10例,年龄62(48~65)岁。两组均行术后化疗,化疗方案均采用紫杉醇+顺铂联合化疗4周方案。观察组术后第3周行DC-CIK生物治疗,第5周行第1周期化疗,每两周期化疗间予1疗程生物治疗。比较两组治疗前后患者临床疗效,外周血淋巴细胞亚群和细胞因子水平、卡氏评分变化及不良反应。结果两组共52例患者均完成治疗计划。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD56+、CD19+较治疗前增加(P<0.05),CD8+较治疗前降低(P<0.05),差异有统计学意义。生物治疗增加了细胞因子白细胞介素-2(IL-2)、IL-12、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF)-α的水平(P<0.05),对照组治疗前后淋巴细胞及细胞因子的水平无明显差异。观察组治疗后卡氏评分提高76.92%,对照组治疗后卡氏评分提高46.15%,差异有统计学意义(P=0.023)。观察组除3例有发热症状外无其它不良反应。结论 DC-CIK生物治疗在食管癌以手术为主的综合治疗中近期疗效显著,能提高患者免疫功能和生活质量,有望成为有效的食管癌过继免疫治疗方法。 展开更多
关键词 DC-CIK 食管癌 治疗
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保留胃网膜右血管弓胃代食管术治疗同期食管、胃双原发癌 被引量：2
8
作者 陈瑞 吕必宏 +2 位作者 何光明 奚小祥 许林 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2016年第4期243-246,共4页
目的探讨同期食管、胃双原发癌外科治疗的术式的选择。方法回顾分析泰兴市人民医院2010年8月至2015年9月期间35例同期食管、胃双原发癌接受手术治疗的患者的临床资料,其中20例采用保留胃网膜右血管弓胃代食管手术方式,15例采用结肠代食... 目的探讨同期食管、胃双原发癌外科治疗的术式的选择。方法回顾分析泰兴市人民医院2010年8月至2015年9月期间35例同期食管、胃双原发癌接受手术治疗的患者的临床资料,其中20例采用保留胃网膜右血管弓胃代食管手术方式,15例采用结肠代食管手术方式。结果保留胃网膜右血管弓手术组与结肠代食管手术组在手术效果、术后并发症发生率及病死率方面相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论同期食管、胃双原发癌经保留胃网膜右血管弓手术方式是安全的,效果可靠,符合肿瘤根治原则。 展开更多
关键词 食管癌 胃癌 双原发癌 胃网膜右血管弓 胃代食管术 结肠代食管术
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支气管成形术治疗中央型肺癌29例体会 被引量：1
9
作者 吕必宏 何建明 王启斌 《实用临床医药杂志》 CAS 2009年第12期40-41,共2页
关键词 肺癌 外科手术 支气管成形术
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