西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察 被引量：33

1

作者 王垚 于博 +3 位作者 魏巍 夏志银 范妮娜 杨明 《中国中西医结合肾病杂志》 2018年第5期435-437,共3页

目的:研究西那卡塞联合小剂量骨化三醇对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)疗效。方法:选取2016年03月~2016年09月扬州大学附属医院血液净化中心MHD合并SHP... 目的:研究西那卡塞联合小剂量骨化三醇对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)疗效。方法:选取2016年03月~2016年09月扬州大学附属医院血液净化中心MHD合并SHPT患者84例,随机分为西那卡塞治疗组和联合治疗组。观察两组患者钙、磷、钙磷乘积、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)的差异。结果:治疗后,两组血磷、钙磷乘积、ALP、iPTH均显著降低(P<0.05);联合治疗组血磷、钙磷乘积、iPTH较西那卡塞治疗组低(P<0.05)。联合治疗组的iPTH、血磷达标率、不良反应发生率和西那卡塞使用剂量低于西那卡塞治疗组(P<0.05)。结论:西那卡塞联合小剂量骨化三醇治疗MHD患者合并SHPT有效率高,用药剂量小,副作用少,值得临床推广。 展开更多

关键词 活性维生素D 西那卡塞 继发性甲状旁腺功能亢进症 血液透析

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低肌肉脂肪浸润指数是维持性透析患者全因死亡的保护因素

2

作者 郑婧 侯师梅 +11 位作者 卢锞琦 闫宇 张淑艳 袁莉 李旻 曹婧媛 王垚 杨敏 刘宏 张晓良 刘必成 王彬 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期101-110,共10页

目的探究计算机体层成像图像中L1腰椎横突水平的肌肉脂肪浸润指数(intramuscular adipose tissue index,IATI)与维持性透析患者全因死亡风险的相关关系,以期为改善透析患者预后提供参考依据。方法该研究为多中心回顾性队列研究。回顾性... 目的探究计算机体层成像图像中L1腰椎横突水平的肌肉脂肪浸润指数(intramuscular adipose tissue index,IATI)与维持性透析患者全因死亡风险的相关关系,以期为改善透析患者预后提供参考依据。方法该研究为多中心回顾性队列研究。回顾性收集2017年1月1日至2019年12月31日东南大学附属中大医院、南京医科大学附属泰州人民医院、扬州大学附属医院、苏州大学附属第三医院4家三甲医院的维持性血液透析或腹膜透析患者的临床资料。IATI为低衰减值肌肉(low attenuation muscle,LAM)密度/骨骼肌密度比值。采用受试者工作特征曲线确定IATI的最佳切点值,并作为临界值将患者分为高IATI组和低IATI组,比较2组基线临床资料和L1椎体层面测量参数的差异。随访截至2022年12月23日,随访终点事件定义为患者3年内发生全因死亡。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验分析2组患者生存率及其差异。多因素Cox回归分析法分析IATI与维持性透析患者全因死亡的相关性。多因素Logistic回归分析法分析高IATI的影响因素。结果该研究纳入维持性透析患者478例,年龄(53.55±13.19)岁,男319例(66.7%),血液透析365例(76.4%),腹膜透析113例(23.6%)。低IATI(<0.42)组376例(78.7%),高IATI(≥0.42)组102例(21.3%)。高IATI组患者年龄≥60岁比例(χ^(2)=24.746,P<0.001)、糖尿病比例(χ^(2)=5.570,P=0.018)、空腹血糖(t=-2.145,P=0.032)、LAM密度(t=-3.735,P<0.001)、LAM指数(t=-7.072,P<0.001)及LAM面积/骨骼肌面积比值(Z=-9.630,P<0.001)均高于低IATI组,而男性比例(χ^(2)=11.116,P=0.001)、血清白蛋白(Z=2.708,P=0.007)和骨骼肌密度(t=12.380,P<0.001)均低于低IATI组。Kaplan-Meier生存分析结果显示,低IATI组3年生存率显著高于高IATI组(Log-rankχ^(2)=19.188,P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,IATI<0.42[<0.42/≥0.42,HR(95%CI):0.50(0.31~0.83),P=0.007]为维持性透析患者全因死亡的独立保护因素,年龄≥60岁[H 展开更多

关键词 肾透析 腹膜透析 死亡 肌肉脂肪变性 计算机体层成像 肌肉脂肪浸润指数

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来氟米特联合中剂量糖皮质激素治疗对IgA肾病患者血尿及其eGFR的影响 被引量：8

3

作者 朱巧红 毕光宇 +3 位作者 刘翠兰 杨明 周刚 刘昌华 《中国中西医结合肾病杂志》 2020年第10期898-900,共3页

目的:研究来氟米特联合中剂量糖皮质激素治疗对IgA肾病患者血尿及其估计肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法:选取江苏省苏北人民医院肾内科2016年5月~2018年5月期间收治的经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者共120例随机入选,分为观察组和对照... 目的:研究来氟米特联合中剂量糖皮质激素治疗对IgA肾病患者血尿及其估计肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法:选取江苏省苏北人民医院肾内科2016年5月~2018年5月期间收治的经肾活检确诊为原发性IgA肾病患者共120例随机入选,分为观察组和对照组,对照组给予泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上联合来氟米特治疗,共随访12个月,最终完成疗程且资料完整的患者106例,其中观察组52例,对照组54例,比较两组患者治疗有效率以及治疗前后尿红细胞检测指标及临床观察指标等变化情况。结果:与对照组相比,观察组患者的血尿、尿蛋白定量、血肌酐均显著降低(P<0.05),血浆白蛋白、eGFR水平显著升高(P<0.05);依据治疗初患者的血尿程度分为无血尿组、镜下血尿组及肉眼血尿组,激素及激素联合来氟米特治疗后三组患者的eGFR差异有统计学意义(P<0.05);Lee氏病理分型、尿蛋白和尿红细胞平均计数对评估eGFR的影响作用最为显著(P<0.05)。结论:来氟米特联合中剂量糖皮质激素可有效改善IgA肾病患者肾功能及减少血尿,并且尿红细胞计数水平与eGFR降低成反比,病理分型(Lee氏)、尿蛋白定量和尿红细胞计数在IgA肾病eGFR评估中发挥重要作用。 展开更多

关键词 IGA肾病 糖皮质激素 来氟米特 血尿 估计肾小球滤过率

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初始维持性血液透析合并心血管疾病患者CT图像肌肉质量特征分析

4

作者 袁莉 曹婧媛 +5 位作者 王梅 韦康 廖小胖 张亦儒 王垚 杨明 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期484-490,共7页

目的 评估初始维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病(CVD)与肌肉质量的相关性。方法 回顾性纳入扬州大学附属医院2014年1月至2019年12月收治的116例初始MHD患者,根据病史及相关辅助检查分为MHD合并CVD组(62例)、MHD不合并CVD组(54例)。收... 目的 评估初始维持性血液透析(MHD)患者心血管疾病(CVD)与肌肉质量的相关性。方法 回顾性纳入扬州大学附属医院2014年1月至2019年12月收治的116例初始MHD患者,根据病史及相关辅助检查分为MHD合并CVD组(62例)、MHD不合并CVD组(54例)。收集临床及影像学资料,测定及计算骨骼肌密度(SMD)、骨骼肌指数(SMI)、NAMA/TAMA指数、IMAT/TAMA指数。分析评估MHD合并CVD与肌肉质量相关指标的相关性。结果 与MHD不合并CVD组相比,MHD合并CVD组患者的高血压、糖尿病病史比例、年龄、血尿酸水平均较高(P均<0.05)。MHD合并CVD组中SMD(t=-3.104,P=0.002)、NAMA/TAMA指数(t=-3.887,P<0.001)较低,IMAT/TAMA指数(Z=-3.647,P<0.001)较高,两组SMI差异无统计学意义(Z=-0.039,P=0.969)。采用多元Logistic回归分析校正年龄、高血压、糖尿病病史等混杂因素后发现,低NAMA/TAMA指数、低SMD与MHD患者合并CVD风险独立相关,低IMAT/TAMA指数是MHD患者合并CVD的保护因素。结论 MHD合并CVD患者容易伴有肌肉质量下降,CT测量L1横突水平层面NAMA/TAMA指数可用于评价MHD患者肌肉质量,且与其伴发CVD独立相关。 展开更多

关键词 肌脂肪变性 维持性血液透析 计算机断层扫描 心血管疾病

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基于转录组测序分析转化生长因子-β1诱导肾纤维化机制 被引量：2

5

作者 李华男 李佩芬 +4 位作者 李善义 张雪莹 董欣茹 杨明 沈维干 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期594-604,共11页

目的:探究转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导肾纤维化的机制。方法:将TGF-β1处理和未处理的肾成纤维细胞NRK-49F进行转录组测序,采用DESeq2分析测序结果,以错误发现率低于0.05且log2FC绝对值大于1为标准筛选差异表达的基因,并对差异表达... 目的:探究转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导肾纤维化的机制。方法:将TGF-β1处理和未处理的肾成纤维细胞NRK-49F进行转录组测序,采用DESeq2分析测序结果,以错误发现率低于0.05且log2FC绝对值大于1为标准筛选差异表达的基因,并对差异表达的基因进行基因本体(GO)、京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。进一步筛选差异表达基因中编码转录因子的基因,并利用单侧输尿管梗阻诱导的小鼠肾纤维化模型和高通量基因表达数据库GSE104954数据集对这些基因在肾纤维化过程中的表达进行验证。结果:TGF-β1处理6、12和24 h后,分别有552、1209和1028个差异表达基因。GO分析表明,这些差异表达基因在发育、细胞死亡和细胞迁移过程中显著富集。KEGG分析显示,在TGF-β1诱导早期(TGF-β1处理6 h)主要表现为Hippo、TGF-β、Wnt信号通路的变化,而在TGF-β1诱导晚期(TGF-β1处理24 h)主要表现为细胞外基质受体相互作用、局灶黏附和黏附分子连接等相关通路的改变。在TGF-β1处理6 h时291个上调的差异表达基因中,Snai1、Irf8、Bhlhe40、Junb、Arid5a、Vdr、Lef1、Ahr、Foxo1、Myc、Tcf7、Foxc2、Glis1等13个基因编码转录因子。在细胞模型中验证发现,TGF-β1可以诱导其中9个编码转录因子基因(Snai1、Irf8、Bhlhe40、Junb、Arid5a、Vdr、Lef1、Myc、Tcf7)的表达,其余4个基因的表达水平在TGF-β1处理后无显著变化。在动物模型验证中发现,Snai1、Irf8、Bhlhe40、Junb、Arid5a、Myc和Tcf7显著上调,而Vdr显著下调,Lef1无显著变化。在GSE104954数据集中验证发现,IRF8在糖尿病肾病患者和IgA肾病患者的肾小管间质中显著高表达,MYC在糖尿病肾病患者中高表达,而其他7个基因的表达产物与对照组相似。结论:TGF-β1诱导肾成纤维细胞基因差异表达,Irf8和Myc可能是慢性肾脏病和肾纤维化的潜在靶点。 展开更多

关键词 转录组 转化生长因子-Β1 成纤维细胞 肾纤维化 机制 小鼠

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甘油三酯-葡萄糖指数与中度重症及重症急性胰腺炎并发急性肾损伤的相关性 被引量：2

6

作者 廖小胖 邹晓东 +3 位作者 于博 陈意飞 袁莉 王垚 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第9期106-110,共5页

目的探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)与中度重症及重症急性胰腺炎(MS-SAP)并发急性肾损伤(AKI)的关系。方法回顾性收集2018年1月-2022年7月扬州大学附属医院初诊为MS-SAP的161例患者的临床资料,根据AKI发生情况分为AKI组75例和无AKI... 目的探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG指数)与中度重症及重症急性胰腺炎(MS-SAP)并发急性肾损伤(AKI)的关系。方法回顾性收集2018年1月-2022年7月扬州大学附属医院初诊为MS-SAP的161例患者的临床资料,根据AKI发生情况分为AKI组75例和无AKI组86例。比较2组患者的临床资料、实验室指标及TyG指数。采用Pearson相关性分析评价TyG指数与临床资料、实验室指标的相关性;采用Logistic回归分析探讨MS-SAP患者并发AKI的独立危险因素。结果AKI组与非AKI组的序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、胰腺炎严重程度评分(Ranson评分)及急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与无AKI组相比,AKI组患者血清葡萄糖(GLU)、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血清肌酐(Scr)、TyG指数水平升高,高密度脂蛋白(HDL)和钙离子水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析发现,TyG指数与合并糖尿病、SOFA评分、APACHEⅡ评分、TC、CRP、Scr呈正相关(P<0.05),与患者年龄、合并高血压、HDL、谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、镁离子、钙离子呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TyG指数、SOFA评分是MS-SAP患者并发AKI的独立影响因素(P<0.05)。结论MS-SAP并发AKI患者TyG指数水平明显升高。高水平TyG指数可能是MS-SAP患者并发AKI的影响因素之一,胰岛素抵抗是参与MS-SAP并发AKI的可能机制之一。 展开更多

关键词 甘油三酯-葡萄糖指数 中度重症及重症急性胰腺炎 急性肾损伤 序贯器官衰竭评分 急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分

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CT测量L_(1)和L_(3)层面透析患者骨骼肌质量的一致性及L_(1)层面骨骼肌密度与预后的相关性

7

作者 杨敏 侯师梅 +13 位作者 袁莉 王梅 郑婧 卢锞琦 闫宇 张淑艳 李旻 曹婧媛 杨敏 张晓良 刘宏 刘必成 王垚 王彬 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第36期2850-2858,共9页

目的探讨CT测量第1腰椎(L_(1))与第3腰椎(L_(3))层面透析患者骨骼肌质量的一致性及L_(1)层面骨骼肌密度(SMD)与预后的相关性。方法回顾性收集2014年1月至2019年12月在东南大学附属中大医院、苏州大学附属第三医院、南京医科大学附属泰... 目的探讨CT测量第1腰椎(L_(1))与第3腰椎(L_(3))层面透析患者骨骼肌质量的一致性及L_(1)层面骨骼肌密度(SMD)与预后的相关性。方法回顾性收集2014年1月至2019年12月在东南大学附属中大医院、苏州大学附属第三医院、南京医科大学附属泰州人民医院及扬州大学附属医院4家中心初始透析且同时有CT检查结果的1020例患者资料,筛选出同时具有L_(1)和L_(3)层面CT图像的患者,测量计算骨骼肌指数(SMI)和SMD。分析L_(1)和L_(3)层面SMI、SMD的一致性,探讨L_(1)层面SMI和SMD预测全因死亡的最佳临界值及与透析患者预后的相关性。应用Cox回归模型研究透析患者全因死亡和心源性死亡的危险因素。结果共纳入同时具有L_(1)和L_(3)层面CT图像的透析患者383例,男233例,女150例。有16例样本(4.2%)SMD平均值超出了95%的一致性界限范围(-8.71~7.75 HU),15例样本(3.9%)SMI平均值超出了95%的一致性界限范围(-20.45~9.53 cm^(2)/m^(2))。L_(1)层面SMD预测全因死亡的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.658(95%CI:0.596~0.721,P<0.001),最佳临界值为36.46 HU,灵敏度83.8%,特异度57.5%;L_(1)层面SMI与全因死亡无明显相关性(P=0.299)。多因素Cox回归分析结果显示,L_(1)层面低SMD是全因死亡(HR=2.861,95%CI:1.576~5.193,P=0.001)和心源性死亡(HR=3.771,95%CI:1.462~9.724,P=0.006)的危险因素。结论CT测量L_(1)与L_(3)层面透析患者SMD具有良好一致性,可通过L_(1)层面SMD评估肌肉质量,且低SMD是透析患者死亡的危险因素。 展开更多

关键词 透析 肌肉脂肪变性 计算机断层成像 骨骼肌密度 骨骼肌指数

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体细胞质量指数对维持性血液透析患者肌少症的诊断价值

8

作者 王梅 王垚 +2 位作者 杨明 孙滨 沈炎 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第10期68-72,共5页

目的探讨体细胞质量指数(BCMI)在维持性血液透析(MHD)患者合并肌少症中的诊断价值。方法选取92例MHD患者为研究对象。根据MHD患者是否合并肌少症分为肌少症组(n=25)与非肌少症组(n=67)。比较2组患者的基线资料。分析MHD患者发生肌少症... 目的探讨体细胞质量指数(BCMI)在维持性血液透析(MHD)患者合并肌少症中的诊断价值。方法选取92例MHD患者为研究对象。根据MHD患者是否合并肌少症分为肌少症组(n=25)与非肌少症组(n=67)。比较2组患者的基线资料。分析MHD患者发生肌少症的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估BCMI对肌少症的诊断价值。结果肌少症组的骨骼肌质量指数(SMI)、BCMI、体质量指数(BMI)、上臂肌肉围度(AMC)、腰围(WC)、体细胞质量(BCM)、相位角(PhA)、细胞外水分(ECW)、细胞总水分(TBW)、总白蛋白、前白蛋白、白蛋白、肌酐和血清磷低于非肌少症组,年龄大于非肌少症组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素Logistic回归分析显示,BCMI、白蛋白、年龄、BMI、SMI、ECW、TBW、PhA、AMC、WC、肌酐、血清磷均是肌少症的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,BCMI是肌少症的独立影响因素(P<0.05)。BCMI诊断肌少症的ROC曲线的曲线下面积(AUC)为0.818。结论BCMI可作为诊断MHD患者合并肌少症的敏感指标,其可用于识别MHD合并肌少症的高危人群。 展开更多

关键词 维持性血液透析 肌少症 体细胞质量指数 体细胞质量 生物电阻抗

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慢性肾脏病3～5期患者血尿酸水平及影响因素分析 被引量：6

9

作者 张静 《临床肾脏病杂志》 2018年第9期521-525,共5页

目的研究慢性肾脏病(CKD) 3～5期患者高尿酸血症(HUA)的患病率,分析CKD 3～5期患者合并HUA的相关危险因素,探讨血尿酸和肾功能的关系。方法选取280例CKD 3～5期患者作为研究对象,收集患者临床资料,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组和血... 目的研究慢性肾脏病(CKD) 3～5期患者高尿酸血症(HUA)的患病率,分析CKD 3～5期患者合并HUA的相关危险因素,探讨血尿酸和肾功能的关系。方法选取280例CKD 3～5期患者作为研究对象,收集患者临床资料,根据血尿酸水平分为高尿酸血症组和血尿酸正常组,运用SPSS 23统计软件分析CKD 3～5期患者HUA的患病率,2组之间血肌酐、尿素氮、血糖、血压、血脂、视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白、胱抑素C等之间的差异性以及CKD 3～5期患者HUA的相关危险因素。结果 280例CKD患者中,高尿酸血症组203例,正常血尿酸组77例,HUA的总患病率为72. 5%,其中CKD 3期患者HUA的患病率为61. 46%,CKD 4期为74. 12%,CKD 5期为81. 82%。随着肾小球滤过率(eGFR)下降,HUA的患病率逐渐增高。2组患者高血压患病率的差异有统计学意义(P <0. 05)。与正常血尿酸组比较,高尿酸血症组eGFR明显降低,舒张压、视黄醇结合蛋白、β2微球蛋白、胱抑素C明显增高,差异有统计学意义(P <0. 05)。多元线性回归分析发现,CKD 3～5期患者的基线血尿酸水平与eGFR呈线性负相关(r=-0. 277,P <0. 001)。多因素Logistic回归分析显示,CKD 3～5期患者HUA的独立危险因素为合并高血压、舒张压升高、视黄醇结合蛋白和eGFR下降(P <0. 05)。结论 CKD 3～5期患者HUA的患病率高,且随着eGFR下降逐渐增高。合并高血压、舒张压升高、视黄醇结合蛋白和eGFR下降均是其发生的独立危险因素。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 高尿酸血症 肾小球滤过率 高血压

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急性呼吸窘迫综合征致急性肾损伤危险因素分析 被引量：5

10

作者 章兵 孙京京 +2 位作者 韦广发 傅婷婷 刘微丽 《中国现代医药杂志》 2018年第9期22-25,共4页

目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性收集2015年8月~2017年12月在我院西区综合ICU病房住院治疗的符合ARDS诊断标准的86例患者,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)采用的标准,将符合诊断的... 目的分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者发生急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法回顾性收集2015年8月~2017年12月在我院西区综合ICU病房住院治疗的符合ARDS诊断标准的86例患者,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)采用的标准,将符合诊断的患者分为AKI组和非AKI组。结果 AKI组和非AKI组的病死率分别为64.3%和36.2%(P<0.05)。AKI组的基线血肌酐、尿蛋白、C反应蛋白、休克、心力衰竭、静脉应用呋塞米日剂量≥80mg、有创机械通气治疗、应用血液净化治疗比例明显高于非AKI组(P<0.05),而标准氧合指数(Standard Oxygen Index,SOI)、估算肾小球滤过率明显低于非AKI组(P<0.05)。结论 ARDS患者AKI发病率高,且发生AKI后预后不良。ARDS患者发生AKI的危险因素包括基线血肌酐、尿蛋白、C反应蛋白、休克、心力衰竭、SOI、估算肾小球滤过率、静脉应用呋塞米日剂量≥80mg、有创机械通气治疗和应用血液净化治疗。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性肾损伤 危险因素

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慢性肾脏病患者血液透析前焦虑、抑郁状况及其对生命质量的影响 被引量：4

11

作者 傅婷婷 章兵 《中国现代医药杂志》 2019年第7期47-51,共5页

目的调查慢性肾脏病患者血液透析前焦虑、抑郁状况,并分析其对生命质量的影响.方法运用方便抽样方法选取2016年1月~2018年9月在我院肾脏内科及血液透析中心行血液透析疗法的患者234例作为研究对象,采用广泛性焦虑问卷(GAD-7)、健康调查... 目的调查慢性肾脏病患者血液透析前焦虑、抑郁状况,并分析其对生命质量的影响.方法运用方便抽样方法选取2016年1月~2018年9月在我院肾脏内科及血液透析中心行血液透析疗法的患者234例作为研究对象,采用广泛性焦虑问卷(GAD-7)、健康调查简表12条中文版(SF-12)、患者健康问卷9项(PHQ-9)收集病史资料,包含患者的一般人口学资料和临床资料.结果患者GAD-7得分的中位数为4分,四分位间距为5分,18.4%(43/234)患者有中度或重度焦虑症状,PHQ-9得分的中位数为7分,四分位间距为9分,33.3%(78/234)患者有中度、中重度或重度抑郁症状;多元线性回归分析显示,有无合并症、体质指数、抑郁症状是慢性肾脏病患者血液透析前躯体生命质量的影响因素,可解释总变异的19.6%;焦虑症状得分、抑郁症状得分是其心理生命质量的影响因素,可解释总变异的50.4%.结论行血液透析治疗的慢性肾脏病患者焦虑、抑郁发生率较高,且严重损害了患者的生命质量.在血液透析前,应针对焦虑、抑郁等心理问题,常规进行筛查、诊断、干预,以使患者治疗后最大程度获益于血液透析. 展开更多

关键词 慢性肾脏病 焦虑 抑郁 生命质量 血液透析

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慢性肾脏病4、5期患者心脏超声特征及其与血清全段甲状旁腺激素水平、透析时间的关系 被引量：3

12

作者 刘翠兰 陈铖 《实用临床医药杂志》 CAS 2018年第17期21-25,共5页

目的探讨慢性肾脏病(CKD)4、5期患者心脏超声的特点及其与血清全段甲状旁腺激素水平、透析时间的相关性。方法收集CKD 4、5期患者132例,其中CKD 4期24例,CKD 5期108例,采用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构及心功能检测,检测指标包括... 目的探讨慢性肾脏病(CKD)4、5期患者心脏超声的特点及其与血清全段甲状旁腺激素水平、透析时间的相关性。方法收集CKD 4、5期患者132例,其中CKD 4期24例,CKD 5期108例,采用彩色多普勒超声心动图进行心脏结构及心功能检测,检测指标包括左室短轴缩短率、每搏输出量、左室舒张末期容积、左室收缩期末期容积、主动脉瓣流速、肺动脉瓣流速、左室射血分数等。检测血清全段甲状旁腺激素、尿素氮、肌酐、尿酸、血钙、血磷等指标。结果 CKD 5期患者血清全段甲状旁腺激素显著高于CKD 4期患者(P<0.01),左室射血分数显著低于CKD 4期患者(P<0.05),左室舒张末期容积显著大于CKD 4期患者(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,在CKD 5期患者中,全段甲状旁腺激素与心脏射血分数呈显著负相关(P<0.05),与左室舒张末期容积呈显著正相关(P<0.01)。在CKD 5期血液透析患者中,透析时间与心脏射血分数无相关性(P=0.342),与左室舒张末期容积呈正相关(P<0.05)。结论心脏超声提示CKD 4期患者心功能优于CKD5期患者。在CKD 5期患者中,全段甲状旁腺激素与心脏射血分数、左室舒张末期容积有相关性。在血液透析患者中,透析时间与左室舒张末期容积呈正相关。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 心脏超声 甲状旁腺激素 透析时间

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肾病型肠内营养制剂用于终末期肾病合并消化道出血的研究 被引量：2

13

作者 颜梅芳 陆银凤 +2 位作者 仇何芬 杨晨 邓彬 《现代消化及介入诊疗》 2018年第5期651-653,共3页

目的研究肾病型肠内营养(EN)制剂对终末期肾病(ESRD)合并消化道出血患者的影响。方法纳入2013年1月至2015年1月扬州大学附属医院70例ESRD合并消化道出血患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组行肾病型EN制剂干预,对... 目的研究肾病型肠内营养(EN)制剂对终末期肾病(ESRD)合并消化道出血患者的影响。方法纳入2013年1月至2015年1月扬州大学附属医院70例ESRD合并消化道出血患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。观察组行肾病型EN制剂干预,对照组行常规营养干预。比较两组血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAB)及转铁蛋白(TRF)等营养指标水平,采用肾病相关生活质量评价量表(KDQOL-SFTM1.3)评价患者干预前后生活质量,记录两组患者消化道出血止血时间和住院期间再出血情况。结果观察组干预后Hb、Alb、PAB及TRF水平显著高于对照组和干预前,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组干预后肾病相关生活质量(KDTA)和一般健康相关生活质量(SF-36)评分均显著高于对照组(P <0.05)。观察组止血时间显著短于对照组(P <0.05)。观察组住院期间再出血发生率低于对照组,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肾病型EN制剂干预有助于改善ESRD合并消化道出血患者营养状态和生活质量,控制消化道出血。 展开更多

关键词 营养干预 终末期肾病 消化道出血 预后

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血清甘露糖结合凝集素在糖尿病肾病早期诊断中的价值 被引量：2

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作者 张亚芬 陈婧 +2 位作者 陈铖 张静 陆奎英 《疑难病杂志》 CAS 2017年第10期997-1000,共4页

目的分析血清甘露糖结合凝集素(MBL)水平在糖尿病肾病(DKD)早期诊断中的价值。方法纳入2014年1月—2016年12月扬州大学附属医院肾内科确诊的DKD患者50例作为DKD组,糖尿病无肾损伤(尿白蛋白<30 mg/24 h)患者50例作为单纯糖尿病组,健... 目的分析血清甘露糖结合凝集素(MBL)水平在糖尿病肾病(DKD)早期诊断中的价值。方法纳入2014年1月—2016年12月扬州大学附属医院肾内科确诊的DKD患者50例作为DKD组,糖尿病无肾损伤(尿白蛋白<30 mg/24 h)患者50例作为单纯糖尿病组,健康体检者31例作为健康对照组。比较3组血清MBL和可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、尿白蛋白、HbA_(1c)、血肌肝、总胆固醇、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并分析DKD的危险因素,采用ROC曲线分析MBL诊断DKD的意义。结果 3组血清MBL、sICAM-1和hs-CRP水平比较,DKD组>单纯糖尿病组>健康对照组(F=5.418、4.242、3.049,P<0.05),相关性分析提示血清MBL与HbA_(1c)呈明显正相关(r=0.616,P<0.05)。Logistics回归分析提示BML(>3 271.5μg/L)和sICAM-1(>536.6μg/L)为DKD发生的独立危险因素。ROC曲线分析提示血清MBL诊断DKD的AUC为0.819,95%CI为0.754~0.882,cut-off值为3 271.5μg/L,特异度为85.0%,敏感度为82.0%。结论 DKD患者血清MBL水平明显升高,是潜在的诊断学标记物,而MBL升高也是DKD发生的危险因素。 展开更多

关键词 糖尿病肾病 甘露糖结合凝集素 早期诊断

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慢性肾脏病2～5期患者血浆BNP水平与心功能关系的研究 被引量：2

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作者 刘翠兰 陈铖 《锦州医科大学学报》 CAS 2017年第5期11-13,共3页

目的探讨慢性肾脏病(CKD)2~5期患者血浆B性脑钠肽(BNP)水平以及其与心功能分级、脏左室舒张末期容积之间的相关性。方法收集CKD2~5期患者143例为研究对象,男82例,女61例,根据肾小球滤过率分为CKD 2、3、4、5期组,留取患者静脉血检测血浆... 目的探讨慢性肾脏病(CKD)2~5期患者血浆B性脑钠肽(BNP)水平以及其与心功能分级、脏左室舒张末期容积之间的相关性。方法收集CKD2~5期患者143例为研究对象,男82例,女61例,根据肾小球滤过率分为CKD 2、3、4、5期组,留取患者静脉血检测血浆BNP,用彩色多普勒超声心动图测定左室舒张末期容积。比较CKD各期患者血浆BNP水平,分析血浆BNP水平与心功能分级、左室舒张末期容积之间的相关性。结果 CKD2~5期患者中,随着CKD分期的进展,血浆BNP逐渐升高,左室舒张末期容积逐渐增加,差异有统计学意义。spearman相关性分析提示血浆BNP与心功能分级正相关,Pearson相关性分析提示,BNP与左室舒张末期容积正相关。结论在CKD2~5期患者中,随着CKD分期的进展血浆BNP水平升高,组间差异有统计学意义。血浆BNP水平与心功能分级、左室舒张末期容积具有良好的相关性,是评价CKD患者心功能的可靠生物学标记物。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 B型脑钠肽 心功能 左室舒张末期

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以肾病综合征为表现的华氏巨球蛋白血症一例报告

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作者 蔡彦 何萍 +2 位作者 姜璐 熊长青 王维平 《中华肾病研究电子杂志》 2023年第5期295-296,共2页

华氏巨球蛋白血症(Waldenstr?m macroglobulinemia,WM)是一种原因未明的B淋巴细胞异常增殖性疾病,伴单克隆IgM升高,可累及皮肤、呼吸系统、消化系统及神经系统,累及肾脏者少见,现将我科收治的1例以肾病综合征为主要表现的巨球蛋白血症... 华氏巨球蛋白血症(Waldenstr?m macroglobulinemia,WM)是一种原因未明的B淋巴细胞异常增殖性疾病,伴单克隆IgM升高,可累及皮肤、呼吸系统、消化系统及神经系统,累及肾脏者少见,现将我科收治的1例以肾病综合征为主要表现的巨球蛋白血症病例报到如下。 展开更多

关键词 巨球蛋白血症 增殖性疾病 肾病综合征 B淋巴细胞 呼吸系统 消化系统 神经系统

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瑞舒伐他汀钙用于慢性肾病患者降血脂的疗效及其安全性观察 被引量：20

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作者 王国华 章旭 +3 位作者 曹娟 李海涛 印荻 周长菊 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期125-127,共3页

目的观察瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对慢性肾病(CKD)患者降脂的疗效和安全性。方法选取血脂异常的90例CKD患者,分为3组,A组给予瑞舒伐他汀钙5 mg/d,B组给予瑞舒伐他汀钙10 mg/d,C组给予阿托伐他汀钙10 mg/d,3组年龄和性别相匹配。分别... 目的观察瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对慢性肾病(CKD)患者降脂的疗效和安全性。方法选取血脂异常的90例CKD患者,分为3组,A组给予瑞舒伐他汀钙5 mg/d,B组给予瑞舒伐他汀钙10 mg/d,C组给予阿托伐他汀钙10 mg/d,3组年龄和性别相匹配。分别测定其治疗前及治疗后4和12周时总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果 3组治疗前血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者治疗前后比较,治疗4和12周时TC、TG、LDL-C水平均明显下降(P<0.01),HDL-C水平明显升高(P<0.01),其中B组患者血脂的变化水平较A、C组明显,部分差异有统计学意义。所有服用瑞舒伐他汀的患者未出现明显不适。结论瑞舒伐他汀钙可显著改善CKD患者的血脂水平,疗效比阿托伐他汀好;瑞舒伐他汀钙10 mg/d较5 mg/d疗效更明显;安全性好。 展开更多

关键词 瑞舒伐他汀 慢性肾病 高脂血症

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维持性腹膜透析患者蛋白质能量消耗发生率及其影响因素分析 被引量：17

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作者 周长菊 曹娟 +5 位作者 章旭 印荻 丁浩 赵彩霞 张锁建 赵烨 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第12期1074-1076,共3页

目的：探讨维持性腹膜透析患者蛋白能量消耗（PEW）情况,分析其影响因素。方法：选择2012年3月-2015年9月泰兴市人民医院收治的维持性腹膜透析患者96例,男56例,女40例,年龄25岁-78岁,透析龄3-36月。运用改良SGA法评分系统（MQMGA）、营... 目的：探讨维持性腹膜透析患者蛋白能量消耗（PEW）情况,分析其影响因素。方法：选择2012年3月-2015年9月泰兴市人民医院收治的维持性腹膜透析患者96例,男56例,女40例,年龄25岁-78岁,透析龄3-36月。运用改良SGA法评分系统（MQMGA）、营养不良-炎症评分（MIS）和白蛋白等进行营养评估,采用酶联免疫法（ELISA）检测血清超敏C反应蛋白（Hs-CRP）浓度进行微炎症状态评估,同时检测人体学指标[身高、体重、体重指数（BMI）、中臂围（MAC）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）,和中臂肌围（MAMC）]、生化指标[血清白蛋白（Alb）、血清总蛋白（TP）、血清前白蛋白（PA）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TF）血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、胆固醇（TC）]等。入组标准：按照国际肾脏营养及代谢协会（ISRNM）专家组制定的PEW的标准进行筛选,分为PEW组35例及非PEW组61例。结果：（1）维持性腹膜透析患者PEW发生率36.5%（35/96）,其中大于65岁患者22例,占62.9%（22/35）,糖尿病肾病患者14例,占40%（14/35）;（2）两组比较,在原发病方面,PEW组糖尿病肾病比例较非PEW高（P〈0.05）;PEW组年龄、透析时间、Hs-CRP明显高于非PEW组（P〈0.05）;而BMI、TP、Alb、PA、Hb、TC、MAC、MAMC的比例等明显低于非PEW组（P〈0.05）;（3）多因素分析显示,高龄（〉65岁）、透龄长、Hs-CRP、Alb是导致PEW的独立危险因素。结论：维持性腹膜透析患者PEW发生率高,其中高龄（〉65岁）、糖尿病患者发病率高,高龄（〉65岁）、透龄长、微炎症状态、低蛋白血症是PEW的独立危险因素。 展开更多

关键词 维持性腹膜透析 蛋白能量消耗 营养不良-炎症评分 MQMGA

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微炎症状态和蛋白能量消耗在维持性腹膜透析人群中的特点 被引量：13

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作者 周长菊 曹娟 +5 位作者 章旭 印荻 丁浩 赵彩霞 张锁建 赵烨 《重庆医学》 CAS 北大核心 2017年第23期3212-3215,3218,共5页

目的探讨微炎症状态和蛋白质能量消耗(PEW)在维持性腹膜透析(MPD)患者中发病特点,分析其相关性。方法选择2012年3月至2015年9月该院收治的MPD患者96例。采用改良SGA法、汉化营养不良原炎症评分(SMI)评分和清蛋白(Alb)进行营养评估,微炎... 目的探讨微炎症状态和蛋白质能量消耗(PEW)在维持性腹膜透析(MPD)患者中发病特点,分析其相关性。方法选择2012年3月至2015年9月该院收治的MPD患者96例。采用改良SGA法、汉化营养不良原炎症评分(SMI)评分和清蛋白(Alb)进行营养评估,微炎症状态评估采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,同时检测Alb、血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血清胆固醇(Tch)等指标。结果 MPD患者PEW发生率36.50%,其中大于65岁患者占62.86%,透析龄大于2年患者占57.10%,糖尿病肾病患者占40.00%;MPD患者hs-CRP>5 mg/L占58.33%,其中大于65岁患者占42.86%,透析龄大于2年患者占60.71%,糖尿病肾病患者占32.14%。PEW组糖尿病肾病患者、年龄、透析龄、hs-CRP、TNF-α、IL-6高于非PEW组,而BMI、TP、Alb、PA、Hb、Tch、中臂围(MAC)、中臂肌围(MAMC)的比例低于非PEW组(均P<0.05);hsCRP>5mg/L组年龄、透析时间、TNF-α、IL-6高于hs-CRP≤5 mg/L组,而TP、Alb、PA、TF、Hb、Kt/V≥1.72的比例低于hsCRP≤5mg/L组(均P<0.05)。校正性别、年龄、透析龄影响因素,MPD患者hs-CRP水平与Alb、PA、TF、Tch、Scr、TG水平呈不同程度负相关;患者IL-6水平分别与Alb、PA、TF、Tch、TG呈不同程度负相关;患者TNF-α水平与Alb、PA、TF、TG、Tch水平呈不同程度负相关(均P<0.05)。多因素分析显示,高龄、透析龄、微炎症状态、低蛋白血症是PEW的独立危险因素(P<0.05)。结论 MPD患者PEW、微炎症状态发生率高,PEW、微炎症状态发生具有高龄、透析龄长的特点,糖尿病患者更易并发PEW、微炎症状态,高龄、透析龄、微炎症状态、低蛋白血症是PEW的独立危险因素。 展开更多

关键词 腹膜透析 持续不卧床 能量代谢 营养不良-炎症评分 微炎症

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维持性血液透析患者采用不同血液净化方式心脏瓣膜钙化高危因素分析 被引量：12

20

作者 周长菊 章旭 +6 位作者 曹娟 印荻 李海涛 王国华 许琴 赵彩霞 丁浩 《新乡医学院学报》 CAS 2012年第4期282-285,共4页

目的观察维持性血液透析患者采用不同血液净化方式心脏瓣膜钙化患病情况及高危因素分析。方法收集在泰兴市人民医院血液净化中心维持血液透析患者54例,分为血液透析(HD)组18例、血液滤过(HDF)组18例、血液灌流串联血液透析(HP+HD)组18... 目的观察维持性血液透析患者采用不同血液净化方式心脏瓣膜钙化患病情况及高危因素分析。方法收集在泰兴市人民医院血液净化中心维持血液透析患者54例,分为血液透析(HD)组18例、血液滤过(HDF)组18例、血液灌流串联血液透析(HP+HD)组18例。观察各组患者治疗前后血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)指标变化及心脏瓣膜钙化程度,分析血钙、血磷、钙磷乘积、PTH与心脏瓣膜钙化的关系。结果 (1)治疗12个月后54例患者中有23例(42.59%)出现不同程度的心脏瓣膜钙化,3组患者心脏瓣膜钙化发生率分别为HD组55.56%,HDF组44.44%,HP+HD组27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗12个月后,Ⅰ度钙化组血磷、钙磷乘积及PTH水平明显高于无钙化组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ度钙化组血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平高于无钙化组和Ⅰ度钙化组(P<0.05),Ⅲ度钙化组血磷、钙磷乘积及PTH水平明显高于Ⅱ度钙化组(P<0.05)。(3)HD组治疗前后血钙、血磷、PTH比较差异无统计学意义(P>0.05)。HDF组、HP+HD组治疗后血钙较治疗前升高,血磷及PTH下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3组患者血钙比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后HDF组和HP+HD组的血磷、PTH水平明显低于HD组(P<0.05);HP+HD组的血磷及PTH水平与HDF组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高磷血症、高PTH等是心脏瓣膜钙化的高危因素,应用HDF、HP+HD透析方式能较好地清除血磷、PTH等,以HP+HD透析方式尤佳,可降低心脏瓣膜钙化率。 展开更多

关键词 血液透析 血液滤过 血液灌流 心脏瓣膜钙化

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