基于格林模式的健康管理对老年慢性心力衰竭患者营养状况及预后的影响 被引量：20

1

作者 赵静 于美花 +1 位作者 周艳 焦云根 《实用心脑肺血管病杂志》 2021年第1期103-108,共6页

背景老年慢性心力衰竭(CHF)患者常因胃肠道消化、吸收功能障碍而导致营养不良,而营养不良可使患者1年病死率升高至11%。目前改变老年CHF患者既有的思维和行为是护理的难点。格林模式是基于多学科视角的主要重视个体行为转变和信念维持... 背景老年慢性心力衰竭(CHF)患者常因胃肠道消化、吸收功能障碍而导致营养不良,而营养不良可使患者1年病死率升高至11%。目前改变老年CHF患者既有的思维和行为是护理的难点。格林模式是基于多学科视角的主要重视个体行为转变和信念维持的干预方式,有利于改善其营养状态及预后。目的探讨基于格林模式的健康管理对老年CHF患者营养状况及预后的影响。方法选取2018年2月—2019年6月扬州大学附属医院西院区收治的老年CHF患者49例为观察组,另选取同期本院东院区收治的老年CHF患者49例为对照组。两组患者均给予常规健康宣教及院后随访,同时观察组患者给予基于格林模式的健康管理。比较两组患者干预前后心力衰竭患者微型营养表(MNA-HF)评分、血清白蛋白及血脂水平、心力衰竭生活质量调查问卷(MLHFQ)评分、自我管理能力评分、6 min步行距离(6MWD)及1年再住院率。结果两组患者干预前MNA-HF评分,血清白蛋白、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,MLHFQ、自我管理能力评分,6MWD和干预后血清HDL-C、LDL-C水平及1年再住院率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者干预后MNA-HF评分、血清白蛋白水平、自我管理能力评分高于对照组,血清TC、TG水平及MLHFQ评分低于对照组,6MWD长于对照组(P<0.05)。对照组、观察组患者干预后MNA-HF评分、血清白蛋白水平、自我管理能力评分分别高于本组干预前,血清TC、TG水平及MLHFQ评分分别低于本组干预前(P<0.05)。结论基于格林模式的健康管理可有效改善老年CHF患者的营养状况及心功能,降低外源性血脂水平,提高自我管理能力。 展开更多

关键词 心力衰竭 格林模式 健康管理 营养状况 再住院率

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慢性心力衰竭患者疾病进展恐惧风险预测模型的构建及验证 被引量：7

2

作者 熊娟娟 秦静雯 龚开政 《中国护理管理》 CSCD 2023年第4期528-534,共7页

目的 :分析慢性心力衰竭患者疾病进展恐惧的现状和影响因素,构建风险预测模型并验证模型的预测效果。方法 :采取便利抽样法,选取2021年11月至2022年3月在2所三级甲等医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者作为建模组研究对象,将其... 目的 :分析慢性心力衰竭患者疾病进展恐惧的现状和影响因素,构建风险预测模型并验证模型的预测效果。方法 :采取便利抽样法,选取2021年11月至2022年3月在2所三级甲等医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者作为建模组研究对象,将其分为疾病进展恐惧心理功能失调组(64例)和未失调组(124例),以自我调节常识模型为理论框架,根据Logistic回归分析结果构建风险预测模型。采用Hosmer-Lemeshow检验判断模型的拟合度,受试者操作特征(ROC)曲线下面积检验模型的预测效能,并选取80例慢性心力衰竭患者进行模型预测效果的验证。结果 :慢性心力衰竭患者疾病进展恐惧心理功能失调的发生率为34.04%。年龄(OR=0.909)、左房内径(OR=1.074)、美国纽约心脏病协会心功能Ⅱ级(OR=9.156)、非心血管合并症数目(OR=4.222)、心力衰竭躯体感知情况(OR=1.153)、心理弹性的坚韧性情况(OR=0.749)、心力衰竭自我护理信心情况(OR=0.926)是其影响因素(P<0.05)。预测模型的ROC曲线下面积为0.926,灵敏度为81.5%,特异度为89.1%,约登指数最大值为0.706,预测准确率为88.75%。结论 :本研究构建的慢性心力衰竭患者疾病进展恐惧风险预测模型具有良好的预测效能,适用于临床筛查,可为护理人员识别高危人群并采取有针对性的积极心理干预提供参考。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 疾病进展恐惧 心理弹性 影响因素 预测模型 护理

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心脏病患者疾病进展恐惧的研究进展 被引量：10

3

作者 熊娟娟 秦静雯 龚开政 《中国护理管理》 CSCD 2022年第1期147-150,共4页

患者在心脏病发作后常伴随有不同程度的心理应激以及对疾病进展的恐惧,这些精神状态对心脏病患者的康复和预后可能产生不良影响。综述了疾病进展恐惧在心血管疾病中的研究现状,以期为临床医护人员制定心脏病患者康复方案及实施心理干预... 患者在心脏病发作后常伴随有不同程度的心理应激以及对疾病进展的恐惧,这些精神状态对心脏病患者的康复和预后可能产生不良影响。综述了疾病进展恐惧在心血管疾病中的研究现状,以期为临床医护人员制定心脏病患者康复方案及实施心理干预提供参考依据。 展开更多

关键词 心脏病 创伤后应激障碍 疾病进展恐惧 干预策略 综述

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耳穴贴压辅助乌梅含漱液治疗心力衰竭口渴感的临床疗效 被引量：10

4

作者 汪欣 周艳 《临床与病理杂志》 2019年第7期1503-1507,共5页

目的:研究耳穴贴压辅助乌梅含漱液治疗心力衰竭患者口渴感的临床疗效.方法:选取慢性心力衰竭口渴患者60例,按照随机数字表法分为干预组与对照组,每组30例,对照组予以常规对症治疗;干预组在常规治疗基础上给予耳穴贴压辅助乌梅含漱液治疗... 目的:研究耳穴贴压辅助乌梅含漱液治疗心力衰竭患者口渴感的临床疗效.方法:选取慢性心力衰竭口渴患者60例,按照随机数字表法分为干预组与对照组,每组30例,对照组予以常规对症治疗;干预组在常规治疗基础上给予耳穴贴压辅助乌梅含漱液治疗.治疗4周后应用口渴强度评分表、静态全唾液流率测定(unstimulated whole saliva,UWS)及自我管理能力评估量表评估治疗效果.结果:治疗4周后,干预组与对照组口渴程度评分分别为21.4±1.4和28.6±1.8,2 min静态唾液流率分别为(1.0±0.4)mg/min和(0.4±0.1)mg/min,自我管理能力评分分别为7.9±0.3和6.1±0.4.结论:耳穴贴压辅助乌梅含漱液治疗可改善慢性心力衰竭患者口渴症状,提高患者自我管理能力,改善生活质量,值得在临床上推广应用. 展开更多

关键词 耳穴贴压 乌梅 心力衰竭 口渴感

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心房颤动患者焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性研究 被引量：7

5

作者 戴晓燕 王欣婷 袁晓晨 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第10期54-57,共4页

目的探讨心房颤动(房颤)患者焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性,评估不同抗凝治疗方案对房颤患者情绪的影响。方法选择房颤患者86例行焦虑、抑郁、生活质量问卷调查,先分组为焦虑组22例和非焦虑组64例,再分组为抑郁组28例和非抑郁组58... 目的探讨心房颤动(房颤)患者焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性,评估不同抗凝治疗方案对房颤患者情绪的影响。方法选择房颤患者86例行焦虑、抑郁、生活质量问卷调查,先分组为焦虑组22例和非焦虑组64例,再分组为抑郁组28例和非抑郁组58例。结果焦虑组和抑郁组在躯体功能(PF)、躯体角色(RP)、机体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)8个方面的得分均分别低于非焦虑组和非抑郁组,差异有统计学意义(P<0.05)。服用华法林的患者更易产生焦虑情绪,而服用新型口服抗凝药能够有效缓解焦虑和抑郁情绪。Spearman相关性分析显示,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)与生活质量无相关性(P>0.05)。结论伴有焦虑或抑郁情绪的房颤患者症状负担更重,生活质量更差,服用新型口服抗凝药有助于改善患者焦虑及抑郁情绪。 展开更多

关键词 房颤 焦虑 抑郁 情绪障碍 生活质量 炎症

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甘油三酯葡萄糖指数与心血管疾病相关性的研究进展

6

作者 陈芷倩 龚开政 赵培 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第4期307-310,共4页

胰岛素抵抗是心血管疾病的危险因素之一,目前用于评价胰岛素抵抗的传统方法大多较为复杂且价格昂贵,临床应用较为局限。甘油三酯葡萄糖指数是一种新兴反映胰岛素抵抗水平的指标,被大量实验证实与心血管疾病相关。本文就胰岛素抵抗在心... 胰岛素抵抗是心血管疾病的危险因素之一,目前用于评价胰岛素抵抗的传统方法大多较为复杂且价格昂贵,临床应用较为局限。甘油三酯葡萄糖指数是一种新兴反映胰岛素抵抗水平的指标,被大量实验证实与心血管疾病相关。本文就胰岛素抵抗在心血管疾病中的作用机制以及甘油三酯葡萄糖指数与心血管疾病相关性的研究进展展开综述,旨在为早期发现和预防心血管疾病提供有力的指导。 展开更多

关键词 胰岛素抵抗 甘油三酯葡萄糖指数 心血管疾病

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急诊经皮冠状动脉介入治疗术后中青年不稳定型心绞痛患者心力衰竭的预测模型构建和效应分析 被引量：3

7

作者 陈梅青 唐秀丽 《中国心血管病研究》 CAS 2023年第9期842-847,共6页

目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后中青年不稳定型心绞痛(UAP)患者心力衰竭的预测模型,为临床精准防控心力衰竭、降低风险提供指导。方法选取我院心血管内科2021年1月至2022年10月中青年UAP患者348例,根据PCI术后是否并发心力... 目的探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后中青年不稳定型心绞痛(UAP)患者心力衰竭的预测模型,为临床精准防控心力衰竭、降低风险提供指导。方法选取我院心血管内科2021年1月至2022年10月中青年UAP患者348例,根据PCI术后是否并发心力衰竭分组,收集临床资料,利用lasso、logistic回归筛选心力衰竭发生的有关因素,构建Nomogram预测模型并验证。结果PCI术后6个月,中青年UAP患者心力衰竭发生率为10.54%。高血压、B型钠尿肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、焦虑(HAMA)评分是心力衰竭发病的危险因素,血红蛋白(Hb)、T细胞亚群CD4+/CD8+、自我管理能力是其保护因素;Nomogram预测模型的预测风险能力指数(C-index)为0.953,曲线下面积(AUC)=0.974,敏感度为89.89%,特异度为94.28%。结论中青年UAP患者PCI术后存在心力衰竭风险,高血压、BNP、CRP、HAMA评分是其危险因素,Hb、CD4+/CD8+、自我管理能力是其保护因素;临床工作中可充分利用Nomogram模型进行风险预测,以精准防控,降低术后心力衰竭发生率。 展开更多

关键词 中青年 心绞痛 心力衰竭 经皮冠状动脉介入治疗 预测模型

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铁代谢指标与心房颤动的相关性分析及其预测价值

8

作者 犹志莲 黄雨亭 李伟 《中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生》 2024年第9期0111-0117,共7页

探讨心房颤动(Atrial fibrillation,AF)患者中铁代谢的水平及特征,并分析其与AF的相关性及其在AF中的预测价值。方法 选取2022年5月至2023年5月于扬州大学附属医院心血管内科住院的患者,经纳入和排除标准筛选后共纳入318例患者。根据《2... 探讨心房颤动(Atrial fibrillation,AF)患者中铁代谢的水平及特征,并分析其与AF的相关性及其在AF中的预测价值。方法 选取2022年5月至2023年5月于扬州大学附属医院心血管内科住院的患者,经纳入和排除标准筛选后共纳入318例患者。根据《2020 ESC心房颤动诊断和管理指南》中AF诊断标准,分为非房颤组127例与房颤组191例;收集一般资料并完成铁代谢指标包括血清铁(Serum iron,SI)、铁蛋白(Serum ferritin,SF)、转铁蛋白(Transferrin,TRF)、总铁结合力(Total iron binding capacity,TIBC)、转铁蛋白饱和度(Transferrin saturation,TSAT)的检测。比较两组患者中上述指标的水平及差异,并进行Logistics回归分析心房颤动患者与铁代谢指标的相关性,受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析相关指标对AF的预测价值。结果 房颤组在年龄、TSAT、SI、左心房内径方面高于非房颤组(P<0.05),房颤组血小板及左心室射血分数低于非房颤组(P<0.05);年龄(OR=1.03,95%CI 1-1.06)、左心房内径(OR=1.143,95%CI 1.078-1.211)及TSAT(OR=1.051,95%CI 1.014-1.088)是房颤发生的独立危险因素(OR>1)。ROC曲线显示,年龄、左心房内径及TSAT联合预测房颤的曲线下面积为0.804(95%CI 0.736-0.839,P<0.05)。结论 TSAT、年龄、左心房内径是AF的独立危险因素,且三者联合对AF的发生有较好的预测价值。 展开更多

关键词 铁代谢 心房颤动 转铁蛋白饱和度

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全科专硕培养方案探讨与实践 被引量：2

9

作者 赵培 高雅 +2 位作者 吴丹 袁晓晨 沈慧 《中华全科医学》 2023年第1期131-134,共4页

为了满足广大人民群众不断增加的对卫生保健的需求,现代医学模式从专科医疗为主导的生物医学模式向全科医疗为导向的生物-心理-社会医学模式转变,促进了全科医学迅猛发展。全科医学是一门整合临床、预防、康复及健康管理等多学科于一体... 为了满足广大人民群众不断增加的对卫生保健的需求,现代医学模式从专科医疗为主导的生物医学模式向全科医疗为导向的生物-心理-社会医学模式转变,促进了全科医学迅猛发展。全科医学是一门整合临床、预防、康复及健康管理等多学科于一体的综合性医疗专业学科。全科医生是全科医学的重要执行者,如何培养高素质的全科医生已成为医学教育中推进健康中国的重要内容。全科医生的主要职责是为个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务。作为全科医学建设、发展和维护的重要后备力量,全科专业型硕士(简称“全科专硕”)要以社区需求为导向,特别针对老年社区患者的多器官多系统疾病特点进行全方位培养。因而,这对全科专硕培养提出了很大的挑战。一名合格的全科专硕既是全科医疗服务的提供者,也是全科医学领域的教育者和研究者。目前,我国全科专硕的培养体系尚不成熟,缺乏一套完整的培养方案。笔者结合自身多年的带教经验,通过对本院全科专硕培养过程中存在的部分问题以及新冠疫情中暴露出来的问题进行探讨和分析,重点围绕全科专硕的临床诊疗能力、带教授课能力、科学研究能力、传染病防控能力以及医患与人际沟通能力这5个方面,提出一些可行性的建议和对策,以期为全科专硕培养模式的持续优化和完善提供理论支持和实践参考,进而为社会源源不断地输送高层次全科人才,使其成为全科医学的主力军,满足居民健康需求的同时,促进全科医学的持续发展。 展开更多

关键词 全科专硕 研究生教育 人才培养

原文传递

三尖瓣反流速度评估肺动脉高压患者心脏结构改变的研究

10

作者 吴欣 袁晓晨 +1 位作者 沈慧 秦建华 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2024年第3期259-267,共9页

目的探讨不同水平三尖瓣反流速度(TV)的肺动脉高压患者临床危险因素的相关性。方法选取2021年在扬州大学附属医院就诊于心内科的住院患者,其心脏彩超结果提示三尖瓣反流速度>280 cm/s(TV>280 cm/s)的肺动脉高压患者101例并根据三... 目的探讨不同水平三尖瓣反流速度(TV)的肺动脉高压患者临床危险因素的相关性。方法选取2021年在扬州大学附属医院就诊于心内科的住院患者,其心脏彩超结果提示三尖瓣反流速度>280 cm/s(TV>280 cm/s)的肺动脉高压患者101例并根据三尖瓣反流速度分为低TV组(TV<300 cm/s)和高TV组(TV>300 cm/s)对比分析2组患者临床特征、血常规、肾功能、血脂分析、甲状腺功能、血气分析、凝血功能、心脏彩超结果的差异,采用Logistic二元回归分析不同水平三尖瓣反流速度的肺动脉高压患者的危险因素及相关性,ROC曲线评估左心房、右心室大小的预测价值及效能。结果高TV组心衰的患病率显著高于低TV组,低TV组HDL、载脂蛋白A水平明显高于高TV组(P<0.05),低TV组左心房、右心室直径平均值小于高TV组,此差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析:TV与左心房直径、右心室直径呈正相关(P<0.01),和HDL水平、载脂蛋白A水平呈负性相关(P<0.05);Logistic二元回归分析:患有心力衰竭、左心房扩大、右心室扩大(P<0.05)是肺动脉高压发病的独立危险因素,载脂蛋白A水平升高(P<0.05)是肺动脉高压发病的保护性因子。AUC曲线分析:左心房直径预测肺动脉高压的曲线下面积为0.640(P<0.05),左心房直径的敏感度为47.1%、特异度为79.6%。右心室直径水平预测肺动脉高压的曲线下面积为0.643(P<0.05),右心室直径的敏感度为56.9%、特异性为69.4%,具有统计学意义(P<0.05)。联合预判AUC为0.643,特异性为83.7%,具有统计学意义(P<0.05)。结论肺动脉高压患者其三尖瓣反流速度越大,更容易导致心脏结构改变,往往导致左心房及右心室扩大,临床诊疗时关注三尖瓣反流速度,及早发现心室重构并进行干预,可改善肺动脉高压患者的预后。 展开更多

关键词 肺动脉高压 超声心动图 三尖瓣反流速度

原文传递

老年慢性心力衰竭患者发生恐惧疾病进展的风险预测列线图模型构建 被引量：2

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作者 赵静 焦剑慧 +1 位作者 沈慧 王红丽 《实用心脑肺血管病杂志》 2023年第12期17-21,共5页

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生恐惧疾病进展(FoP)的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法采用随机抽样法选取2021年1月至2022年11月于扬州大学附属医院治疗的老年CHF患者为调查对象。分别采用基线资料调查表、恐惧疾病... 目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者发生恐惧疾病进展(FoP)的影响因素,并构建其风险预测列线图模型。方法采用随机抽样法选取2021年1月至2022年11月于扬州大学附属医院治疗的老年CHF患者为调查对象。分别采用基线资料调查表、恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、社会支持评定量表(SSRS)、一般自我效能量表(GSES)调查患者基线资料、FoP发生情况、社会支持水平和自我效能感水平。采用多因素Logistic回归分析探讨老年CHF患者发生FoP的影响因素,采用R软件(4.0.2)构建老年CHF患者发生FoP的风险预测列线图模型,采用ROC曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估该列线图模型的区分度、拟合情况。结果本研究共发放问卷245份,回收有效问卷223份,有效回收率为91.0%。223例患者FoP-Q-SF评分为(33.3±7.0)分,其中107例患者发生FoP,发生率为48.0%。发生FoP患者与未发生FoP患者家庭人均月收入、病程、NYHA分级、左心室射血分数(LVEF)、合并其他慢性病数量、社会支持水平、自我效能感水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入、病程、NYHA分级、LVEF、合并其他慢性病数量、社会支持水平、自我效能感水平是老年CHF患者发生FoP的影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建老年CHF患者发生FoP的风险预测列线图模型。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测老年CHF患者发生FoP的AUC为0.855〔95%CI(0.806,0.904)〕,最佳截断值为0.550,灵敏度为76.4%,特异度为82.9%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,该列线图模型拟合良好(χ^(2)=8.128,P=0.421)。结论家庭人均月收入、病程、NYHA分级、LVEF、合并其他慢性病数量、社会支持水平、自我效能感水平是老年CHF患者发生FoP的影响因素,基于上述影响因素构建的老年CHF患者发生FoP的风险预测列线图模型具有一定区分 展开更多

关键词 心力衰竭 恐惧疾病进展 影响因素分析 列线图

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低氧处理增强体外培养小鼠肺动脉平滑肌细胞的增殖和迁移能力 被引量：6

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作者 沈慧 张丽娜 +2 位作者 姚德山 张振刚 龚开政 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期39-45,共7页

目的改良并建立小鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMC)原代培养方法,探讨低氧条件对其增殖、迁移及凋亡的影响。方法无菌条件下分离肺动脉,胰蛋白酶酶解组织贴块法体外培养PASMC。倒置相差显微镜观察细胞形态、细胞计数法绘制细胞生长曲线;采用... 目的改良并建立小鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMC)原代培养方法,探讨低氧条件对其增殖、迁移及凋亡的影响。方法无菌条件下分离肺动脉,胰蛋白酶酶解组织贴块法体外培养PASMC。倒置相差显微镜观察细胞形态、细胞计数法绘制细胞生长曲线;采用α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫荧光染色法鉴定细胞类型及纯度;运用CCK-8法检测不同氧含量对细胞增殖活力的影响,在低氧条件下,划痕实验检测细胞迁移能力, Western blot法检测细胞BAX蛋白水平。结果培养的原代PASMC呈长梭形,具有典型的"峰-谷"状, 9 d后细胞生长迅速呈单层致密排列,细胞生长曲线近似"S"形;α-SMA阳性的细胞可达96%。与常氧组相比,缺氧组在各时间点的PASMC增殖活性和迁移距离均明显增加,在10 mL/L氧含量条件下细胞增殖和迁移活力最强,细胞BAX蛋白水平也明显降低,且具有时间依赖性。结论采用酶解组织贴块法可获取高纯度高活力的原代PASMC,在10 mL/L氧含量条件下细胞增殖和迁移活力强,不易凋亡。 展开更多

关键词 组织贴块法 低氧 肺动脉平滑肌细胞(PASMC) 增殖 迁移

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应用无创压力应变环评估原发性高血压患者左室心肌做功的临床价值 被引量：1

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作者 丁俊 孙红光 +2 位作者 鞠萍 秦爱平 吴丹 《中华健康管理学杂志》 CAS CSCD 2023年第11期821-827,共7页

目的分析应用无创压力应变环(PSL)评估原发性高血压患者左室心肌做功的临床价值。方法本研究为横断面研究,连续纳入2020年8—12月就诊于扬州大学附属医院的66例原发性高血压患者为研究对象,根据左室质量指数(LVMI)女性>95 g/m2、男性... 目的分析应用无创压力应变环(PSL)评估原发性高血压患者左室心肌做功的临床价值。方法本研究为横断面研究,连续纳入2020年8—12月就诊于扬州大学附属医院的66例原发性高血压患者为研究对象,根据左室质量指数(LVMI)女性>95 g/m2、男性>115 g/m2和女性≤95 g/m2、男性≤115 g/m2分为左室肥厚(LVH)组(14例)和非左室肥厚(NLVH)组(52例),并进一步根据收缩压140~159 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和≥160 mmHg将NLVH组分为轻度组(30例)和中重度组(22例),另收集同期来院体检的25例健康成人作为健康对照组。测量各组身高、体重、血压,并进行常规超声心动图及斑点追踪成像分析,将斑点追踪分析结果与血压结合得出PSL结果,比较各组一般临床资料、二维超声基本参数及PSL的心肌做功参数(整体做功指数、整体有效功、整体无效功、整体做功效率)差异,分析应用PSL评估原发性高血压患者左室心肌做功的临床价值。结果各组左室射血分数差异均无统计学意义(均P>0.05)。NLVH中重度组整体做功指数显著高于NLVH轻度组、LVH组及健康对照组[(2630±231)比(2254±179)、(1847±261)、(1724±209)mmHg%],整体有效功显著高于LVH组及健康对照组[(2965±261)比(2330±258)、(2121±163)mmHg%](均P<0.05);LVH组整体无效功显著高于NLVH中重度组、NLVH轻度组及健康对照组[(248±107)比(141±57)、(116±57)、(83±58)mmHg%],整体做功效率显著低于NLVH中重度组、NLVH轻度组及健康对照组(89.1%±3.9%比94.3%±1.9%、95.0%±1.8%、95.8%±2.3%)(均P<0.05)。随着血压的升高,LVH组PSL变小,其余3组PSL变大;健康对照组心肌做功牛眼图为均匀的绿色(正常有效做功区),NLVH轻度组开始出现红色(高心肌做功区),NLVH中重度组红色区域增加,LVH组出现蓝色(无效做功区)。结论应用PSL评估原发性高血压患者左室心肌做功具有较好的临床价值,其得出的心肌做功各参数数据可灵敏识别左室射 展开更多

关键词 高血压 无创压力应变环 心肌做功

原文传递

时钟基因REV-ERBα、RORα在心房颤动患者中的表达及临床意义

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作者 徐乐 谭猛 +4 位作者 郭倩 戴晓燕 鲍正宇 杨轶 袁晓晨 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第4期290-296,共7页

目的:研究时钟基因REV-ERBα、RORα在心房颤动(atrial fibrillation, AF)患者中的表达并探索其基于炎症调控途径参与AF发生发展的可能机制及相关临床价值。方法:选取2022年4—10月在扬州大学附属医院及江苏省苏北人民医院住院诊断为AF... 目的:研究时钟基因REV-ERBα、RORα在心房颤动(atrial fibrillation, AF)患者中的表达并探索其基于炎症调控途径参与AF发生发展的可能机制及相关临床价值。方法:选取2022年4—10月在扬州大学附属医院及江苏省苏北人民医院住院诊断为AF的患者88例,其中阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation, PaAF)组37例,持续性心房颤动(persistent atrial fibrillation, PeAF)组51例,另选择同期体检中心体检的健康者43例作为对照组。采用qRT-PCR法检测外周血时钟基因REV-ERBα、RORα mRNA的表达,采用ELISA法检测血浆中炎症小体NLRP3蛋白的表达。比较3组患者的一般资料和实验室生化指标,采用Spearman进行相关性分析,有序多分类logistic回归分析AF的影响因素,受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估REV-ERBα、RORα、NLRP3、左房直径(left atrial diameter, LAD)4个指标对AF的辅助诊断效能。结果:REV-ERBα在PaAF组和PeAF组外周血中水平明显低于对照组(P<0.01),在PaAF组与PeAF组之间无显著差异;RORα在PeAF组的水平明显低于对照组和PaAF组(P<0.01),在PaAF组与对照组之间无显著差异;NLRP3和LAD随着AF的发展明显升高(P<0.01);REV-ERBα、RORα与NLRP3及LAD在AF患者中呈负相关,NLRP3与LAD呈正相关;有序多分类logistic回归分析REV-ERBα、NLRP3、LAD为AF发生发展的影响因素,ROC曲线分析结果示REV-ERBα、RORα、NLRP3、LAD对AF的发生均具有一定的预测价值。结论:在AF患者外周血中REV-ERBα、RORα表达降低,NLRP3表达增高,REV-ERBα、RORα可能通过炎症及心房重构机制参与AF的发生发展并对AF的发生具有预测价值。 展开更多

关键词 心房颤动 昼夜节律 REV-ERBα RORα NLRP3 左房直径

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颈动脉斑块相关参数在PCI术后冠心病患者非罪犯血管病变进展预测中的应用 被引量：1

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作者 苏鑫辉 车旭 +1 位作者 姚德山 焦云根 《山东医药》 CAS 2023年第33期22-26,共5页

目的分析颈动脉斑块相关参数对PCI术后冠心病患者非罪犯血管病变(NCCLs)进展的预测价值。方法选取首次行PCI术并间隔≥6个月复查冠状动脉造影(CAG)的冠心病患者167例,依据前后两次CAG检查结果分为进展组和非进展组。收集患者的基础信息... 目的分析颈动脉斑块相关参数对PCI术后冠心病患者非罪犯血管病变(NCCLs)进展的预测价值。方法选取首次行PCI术并间隔≥6个月复查冠状动脉造影(CAG)的冠心病患者167例,依据前后两次CAG检查结果分为进展组和非进展组。收集患者的基础信息、相关既往史和入院24 h内晨起空腹外周静脉血的检测结果,包括血常规、肝肾功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂指标,并计算单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)。患者均接受超声检查,根据超声报告结果测算颈动脉斑块相关参数,包括最大斑块厚度、最大斑块长度、颈动脉粥样硬化等级积分、斑块易损性积分。采用多因素Logistic回归模型分析NCCLs进展的独立影响因素,绘制ROC评估影响NCCLs进展因素的预测价值。结果进展组患者NHR高于非进展组(P<0.05),其余一般资料及血生化指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。进展组患者最大斑块厚度、最大斑块长度、斑块易损性积分均高于非进展组(P<0.05)。斑块易损性积分是PCI术后冠心病患者NCCLs进展的独立危险因素[OR(95%CI)=1.190(1.062~1.335),P=0.003]。斑块易损性积分预测PCI术后冠心病患者NCCLs进展的AUC为0.693(95%CI为0.610~0.776,P<0.001),取截断值为4.5时,斑块易损性积分预测PCI术后冠心病患者NCCLs进展的灵敏度为72.0%、特异度为68.7%。结论颈动脉斑块易损性积分高是PCI术后冠心病患者NCCLs进展的独立危险因素,对PCI术后冠心病患者NCCLs进展有较高的预测价值。 展开更多

关键词 颈动脉斑块 斑块易损性积分 非罪犯血管 冠状动脉粥样硬化性心脏病

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多病共存与急性心肌梗死患者远期心力衰竭的相关性研究

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作者 陈芷倩 叶鑫瑛 +2 位作者 钱焱 龚开政 赵培 《中华全科医学》 2023年第9期1470-1473,1486,共5页

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者远期心力衰竭(HF)的发生情况,并探讨多病共存(MCC)与其相关性。方法 选择2016年1月2018年12月在扬州大学附属医院心内科住院的AMI患者355例,根据结局分为心衰组(149例)和非心衰组(206例),中位随访时间为4... 目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者远期心力衰竭(HF)的发生情况,并探讨多病共存(MCC)与其相关性。方法 选择2016年1月2018年12月在扬州大学附属医院心内科住院的AMI患者355例,根据结局分为心衰组(149例)和非心衰组(206例),中位随访时间为43.0个月。回顾性分析2组患者的基线资料;使用Kaplan-Meier分析和Cox回归分析评估MCC在AMI患者远期HF发生中的作用;运用Cochran-Armitage检验分析共存疾病数与AMI患者远期HF发生率的关系。结果 (1)心衰组患者年龄更大,左心室射血分数更低,GRACE评分及MCC占比更高。心衰组MCC发生率为非心衰组的1.6倍;(2)年龄(HR=1.024,95%CI:1.003~1.045)、低左室射血分数(HR=0.963,95%CI:0.946~0.980)、GRACE评分(HR=1.011,95%CI:1.004~1.018)及MCC(HR=1.517,95%CI:1.073~2.146)是AMI患者远期HF的独立影响因素;(3) MCC患者AMI后远期HF的发生率明显高于非MCC患者(P<0.05);(4) AMI患者远期HF发生率与共存疾病数呈正相关关系(P<0.05)。结论MCC是AMI患者远期HF的独立危险因素,对AMI患者远期HF的发生具有预测价值,且远期HF发生率随共存疾病数的增加而增高。 展开更多

关键词 多病共存 心肌梗死 心力衰竭 相关性分析 病例对照研究

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非瓣膜性心房颤动卒中风险评估研究进展 被引量：5

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作者 金慧 张振刚 袁晓晨 《国际心血管病杂志》 2019年第6期324-327,共4页

心房颤动(AF)患者发生卒中的风险较高。CHA2DS2-VASc评分,ATRIA评分和ABC评分是临床常用的房颤卒中风险评估。研究显示,衡量左房大小的超声指标及其相关衍生数据模型、生物标志物、基因多态性等也可以对房颤卒中风险进行评估。该文介绍... 心房颤动(AF)患者发生卒中的风险较高。CHA2DS2-VASc评分,ATRIA评分和ABC评分是临床常用的房颤卒中风险评估。研究显示,衡量左房大小的超声指标及其相关衍生数据模型、生物标志物、基因多态性等也可以对房颤卒中风险进行评估。该文介绍非瓣膜性心房颤动卒中风险评估的研究进展。 展开更多

关键词 心房颤动 卒中危险分层 左心房 生物标志物 基因多态性

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4种多普勒组织成像方式确定室性异位起搏点部位的比较性研究 被引量：2

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作者 顾翔 曹克将 +5 位作者 陈勇 单其俊 许迪 高松 袁顺华 陆凤翔 《实用临床医药杂志》 CAS 2007年第1期26-30,49,共6页

目的分别探讨二维速度、加速度、M型及脉冲多普勒组织成像(DTI)模式对定位室性异位起搏点的价值及特征,为心内电生理标测提供重要信息。方法采用DTI不同模式对50例室性早搏(VP)、部分伴有室性心动过速(VT)的患者及10例行右室心尖部起搏... 目的分别探讨二维速度、加速度、M型及脉冲多普勒组织成像(DTI)模式对定位室性异位起搏点的价值及特征,为心内电生理标测提供重要信息。方法采用DTI不同模式对50例室性早搏(VP)、部分伴有室性心动过速(VT)的患者及10例行右室心尖部起搏患者进行研究。取胸骨旁左、右心室长轴、短轴观;心尖四腔、二腔观;右室流入道、流出道长轴观等各标准二维图像,分别采用二维、加速度DTI模式寻找与心电图所示的心室起搏或VP对应出现的最早激动亮点;采用M型及脉冲DTI速度模式测量心电图QRS波起点或刺激信号至局部心肌收缩带(波)起始的时间间期(△T),即电-机械兴奋间期,确定最短△T的部位,初步确定最早心室激动点即室性异位起搏点位置。部分病例以心内膜靶点准确定位标测或起搏点作对照。结果上述4种成像方式单独及联合运用后预测VP或心室起搏点的准确性分别为64%、77%、68%、73%和86%,各种方式间定位准确率无显著性差异,但联合运用与单独运用定位准确率间有显著性差异。结论二维、加速度DTI模式较直观;M型、脉冲DTI速度模式对时间、空间分辨力较强,对影像条件的依赖性较小。实际检查时联合运用可取长补短,从而有助于提高DTI预测VP起源或起搏点位置的准确性。该技术无创、安全、重复性良好,可与心内电生理标测技术相互补充,因此具有一定的临床应用价值。 展开更多

关键词 多普勒组织成像 室性早搏 心室起搏 导管射频消融

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高血压病患者血浆中piRNAs表达谱分析

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作者 杨珊珊 袁晓晨 《医学理论与实践》 2023年第8期1261-1264,共4页

目的:采用PIWI-RNA(piRNA)表达谱技术筛选原发性高血压病患者与正常健康人群血浆中差异性表达的piRNAs;运用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术对表达谱中差异表达的piRNAs进行验证;选取一个高表达piRNA并分析与高血压病患者临床资料的关联性... 目的:采用PIWI-RNA(piRNA)表达谱技术筛选原发性高血压病患者与正常健康人群血浆中差异性表达的piRNAs;运用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术对表达谱中差异表达的piRNAs进行验证;选取一个高表达piRNA并分析与高血压病患者临床资料的关联性,为探索piRNA作为高血压发病的重要环节奠定理论基础。方法:收集5例高血压病患者和5例健康人血浆中的总RNA,运用piRNA表达谱技术检测两组中piRNAs的表达情况,设定筛选条件筛选出差异表达的piRNAs。在72例高血压患者及72例对照者血浆样本中应用qRT-PCR技术对5个表达上调和5个表达下调的piRNAs进行验证,并明确其表达情况。收集高血压病患者的临床资料,分析piR-37390与临床病例资料的关联性。结果:piRNA表达谱结果显示,与健康人群组相比,高血压病患者血浆中差异表达的piRNAs有4845种,其中2322种piRNAs表达上调,2523种表达下调。当设定P值<0.01且差异倍数>3倍条件后选出5个高表达的piRNAs和5个低表达的piRNAs,再应用qRT-PCR实验验证1种表达上调的piRNA(piR-37390)以及2种表达下调的piRNAs(piR-43926和piR-45076),P值均<0.05。统计学分析piR-37390与高血压病患者临床资料的关系,得出piR-37390表达与高血压病级别(P=0.000)、HDL-C(P=0.001)、肾素(P=0.032)和醛固酮(P=0.028)密切相关(均P<0.05),与血管紧张素Ⅱ几乎有关联(P=0.053),但是与患者年龄、性别、BMI、TG、LDL-C、COR和ACTH均无关联(均P>0.05)。结论:本实验收获了高血压病患者血浆中piRNAs表达谱特征,并验证了高血压病患者血浆中piR-37390表达上调;piR-37390与高血压病的发生可能有关联,参与或促进了高血压病的形成;为piRNAs作为高血压病的形成和治疗奠定理论基础,提供了新的思路。 展开更多

关键词 PIRNA 高血压病 piR-37390 临床资料

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Nrf2/HO-1通路在甘草查尔酮A诱导的小鼠心肌损伤保护中的作用

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作者 王雪 潘鑫 +3 位作者 姚德山 秦静雯 杨轶 龚开政 《中华生物医学工程杂志》 CAS 2023年第6期601-610,共10页

目的探讨甘草查尔酮A(Lico A)对急性心肌梗死(AMI)模型小鼠心肌损伤的保护作用及其机制。方法将雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、心肌梗死(心梗)组和低、中、高剂量药物组以及核因子红系2-相关因子2(Nrf2)特异性抑制剂(ML385)组,每组... 目的探讨甘草查尔酮A(Lico A)对急性心肌梗死(AMI)模型小鼠心肌损伤的保护作用及其机制。方法将雄性C57BL/6小鼠随机分为假手术组、心肌梗死(心梗)组和低、中、高剂量药物组以及核因子红系2-相关因子2(Nrf2)特异性抑制剂(ML385)组,每组5只。造模3 d测各组小鼠心功能后,取心肌组织进行苏木素伊红(HE)染色评估心肌组织坏死程度;免疫荧光法检测心肌组织活性氧(ROS)生成,酶标法检测心肌组织中谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MAD)含量,以及过氧化氢酶(CAT)活力;免疫印迹检测心肌组织中血红素加氧酶-1(HO-1)及Nrf2的表达,免疫组织化学方法进一步验证心肌组织中Nrf2的表达及定位情况。结果与假手术组相比,手术组小鼠心肌组织坏死显著,但给予Lico A治疗后,各剂量组小鼠心肌组织坏死程度及梗死面积明显减小。检测心肌局部氧化应激情况显示,Lico A治疗后,心肌组织ROS水平较心梗手术组显著降低,GSH含量升高、CAT活力增加同时MAD含量降低(P均<0.05)。免疫印迹分析显示,与假手术组相比,心梗组小鼠心肌组织总蛋白中HO-1和核蛋白中Nrf2表达轻度升高,而Lico A治疗组小鼠心肌组织总蛋白中HO-1及核蛋白中NRF2表达显著增高(P<0.05)。免疫组化结果同样证明Lico A可促进Nrf2核转移(P<0.05)。给予Nrf2特异性抑制剂ML385后,Lico A的上述保护作用被明显抑制。结论Lico A可通过激活Nrf2/HO-1通路来发挥抗氧化应激效应,从而有效地防止心梗后心肌的损伤。 展开更多

关键词 心肌梗死 甘草查尔酮A 氧化应激 核因子红系2-相关因子2 血红素加氧酶-1

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