双管喉罩全麻在动脉瘤介入栓塞手术中的应用 被引量：12

1

作者 龙丰云 严蓉 +1 位作者 陈弘 高巨 《中华全科医学》 2012年第9期1352-1353,1449,共3页

目的探讨双管喉罩置入全身麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞手术中的麻醉效果。方法 60例脑动脉瘤介入手术患者,随机分为喉罩组(PLMA组,n=30)和气管插管组(TT组,n=30),监测记录两组患者麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或气管导管前1 min(T1)、置入喉... 目的探讨双管喉罩置入全身麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞手术中的麻醉效果。方法 60例脑动脉瘤介入手术患者,随机分为喉罩组(PLMA组,n=30)和气管插管组(TT组,n=30),监测记录两组患者麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或气管导管前1 min(T1)、置入喉罩或气管导管即刻(T2)、置入后5 min(T3)、拔喉罩或导管即刻(T4)、拔除后5min(T5)时HR、MAP的变化;观察记录两组患者术中丙泊酚、雷米芬太尼的总泵入量;记录拔除喉罩或气管导管前后是否出现呛咳、体动、反流、恶心、呕吐、误吸等;术后随访有无咽喉痛、腹胀、声音嘶哑等并发症。结果 PLMA组在T2、T3、T4、T5各时点的HR、MAP值较TT组有明显的降低(P<0.05);PLMA组患者术中丙泊酚、雷米芬太尼的总用药量明显低于TT组(P<0.05),两组并发症差异无统计学意义。结论双管喉罩全麻能更好地维持血流动力学的稳定,有效地减少麻醉用药量,是一种安全有效的麻醉方式。 展开更多

关键词 双管喉罩 气管内插管 全麻 栓塞 颅内动脉瘤

原文传递

超声引导下动态针尖定位技术在静脉穿刺困难患儿外周静脉置管中的应用

2

作者 罗超 朱玲 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第9期115-117,共3页

目的 探讨超声引导下动态针尖定位技术在静脉穿刺困难患儿外周静脉置管中的应用效果。方法 选取2022年8月—2023年8月在江苏省苏北人民医院择期全身麻醉下行腹腔镜疝气修补术的60例患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组(30... 目的 探讨超声引导下动态针尖定位技术在静脉穿刺困难患儿外周静脉置管中的应用效果。方法 选取2022年8月—2023年8月在江苏省苏北人民医院择期全身麻醉下行腹腔镜疝气修补术的60例患儿为研究对象。采用随机数字表法将患儿分为对照组(30例,C组)和超声引导下动态针尖定位组(30例,U组)。C组患儿镇静后采用传统外周静脉穿刺置管方法开通外周静脉通道,U组患儿镇静后在超声引导下采用动态针尖定位技术开通外周静脉通道。比较2组患儿首次静脉穿刺成功率、导管置入成功率、置管时间和并发症发生情况。结果 与C组比较,U组首次穿刺成功率、导管置入成功率较高,置管时间较短,差异有统计学意义(P<0.05)。穿刺后,C组5例患儿出现皮下淤血,U组2例患儿出现皮下淤血,但2组皮下淤血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下动态针尖定位技术可以显著提高静脉穿刺困难患儿外周静脉置管成功率,缩短置管时间,有一定的临床借鉴意义。 展开更多

关键词 超声 静脉穿刺 导管置入 并发症 穿刺困难

下载PDF 职称材料

重度焦虑孕产妇分娩镇痛后硬膜外导管拔除困难1例

3

作者 高蓓 杨柳青 高巨 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期121-122,共2页

孕妇年龄28岁,身高164 cm,体质量79 kg。因"停经40+3周,阴道少量见红3 h余"入院。既往焦虑症病史3年余,口服帕罗西汀治疗,孕期停药。入院诊断:妊娠状态;妊娠期体质量增加过度;焦虑症。孕妇待产期间要求行分娩镇痛。取左侧卧位... 孕妇年龄28岁,身高164 cm,体质量79 kg。因"停经40+3周,阴道少量见红3 h余"入院。既往焦虑症病史3年余,口服帕罗西汀治疗,孕期停药。入院诊断:妊娠状态;妊娠期体质量增加过度;焦虑症。孕妇待产期间要求行分娩镇痛。取左侧卧位,使用钢丝加强型腰硬联合包经L3,4正中法穿刺,至硬膜外腔后,向头侧置入硬膜外导管4 cm并固定,操作过程顺利。注射1.5%利多卡因试验剂量3 ml,观察5 min无不适后,予0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼行硬膜外分娩镇痛,首剂量15 ml,持续剂量6 ml/h,PCA剂量6 ml,锁定时间30 min。孕妇镇痛效果满意,顺利分娩。侧卧位欲拔除硬膜外导管时,发现阻力大,拔管困难。上级医师到场后多次调整体位,并嘱产妇做弯腰、挺腹动作,辅以导管旁局部浸润麻醉、按摩等措施,仍未成功。为避免暴力拔管致导管离断,暂予导管处消毒包扎固定。 展开更多

关键词 硬膜外导管 局部浸润麻醉 拔管困难 舒芬太尼 腰硬联合 硬膜外腔 分娩镇痛 镇痛效果

原文传递

科内导师负责制对麻醉科青年医师培养的作用 被引量：6

4

作者 龙丰云 周罗晶 +1 位作者 高巨 杜金 《中华医学教育探索杂志》 2013年第10期1060-1063,共4页

扬州大学附属医院麻醉科为提高青年医师麻醉技能水平，形成由导师小组进行指导的科内导师负责制，通过加强导师遴选、组建导师组、开展临床技能指导和科研能力培养，使青年医师在临床比赛、科研课题申报过程中培养个人素质、临床能力和... 扬州大学附属医院麻醉科为提高青年医师麻醉技能水平，形成由导师小组进行指导的科内导师负责制，通过加强导师遴选、组建导师组、开展临床技能指导和科研能力培养，使青年医师在临床比赛、科研课题申报过程中培养个人素质、临床能力和科研能力。 展开更多

关键词 麻醉医师 导师负责制 专科医师培训

原文传递

肺保护通气对创伤性脑损伤患者脑功能的影响

5

作者 辛超 高巨 +2 位作者 葛亚丽 吴可汀 陈小萍 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1668-1673,共6页

目的评价驱动压指导的个体化呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)肺保护性通气策略对中度创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)脑功能的影响。方法急诊实施颅内血肿清除术患者111名,年龄18~65岁,BMI 17~28 kg/m^(2)... 目的评价驱动压指导的个体化呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)肺保护性通气策略对中度创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)脑功能的影响。方法急诊实施颅内血肿清除术患者111名,年龄18~65岁,BMI 17~28 kg/m^(2),ASA分级Ⅲ~Ⅳ级,术前格拉斯哥昏迷评分9~11分。采用随机数字表法分为0 cmH2O PEEP组(0 PEEP)、5 cmH2O PEEP组即传统组(5 PEEP)和驱动压指导个体化PEEP通气组(P组)。采用容量控制通气模式,VT为6 mL/kg,FiO_(2)为60%,吸呼比1:2,0 PEEP组和5 PEEP组患者气管插管后即给予PEEP 0或5 cmH_(2)O进行通气直至手术结束,P组插管后行驱动压指导的个体化PEEP滴定通气策略。分别于气管插管后5 min(T1)、手术开始后60 min(T3)、手术结束后5 min(T4)行血气分析,记录PaO_(2)、PaCO_(2),肺动态顺应性(Cdyn);于麻醉诱导前(T0)、个体化组PEEP滴定后(T2,0 PEEP、5 PEEP两组对应通气后10 min)和T4时刻测量视神经鞘直径(ONSD);于术前、术后1 d、3d采用ELISA法测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度;追踪术后30 d内神经系统并发症(颅内感染、颅内高压、癫痫、脑水肿等)发生情况。结果与0 PEEP、5 PEEP组比较,P组T3~4时Cdyn和PaO_(2)升高(P<0.05);3组之间ONSD差异无统计学意义(P>0.05);P组NSE在术后1、3 d明显下降,3组患者术后30 d神经系统并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论驱动压指导的个体化PEEP肺保护性通气策略有助于改善TBI患者的肺功能和脑功能。 展开更多

关键词 驱动压 呼气末正压 肺保护性通气 创伤性脑损伤 肺动态顺应性 颅内压 视神经鞘直径 神经元特异性烯醇化酶

原文传递

乌司他丁对大鼠“失血性休克-内毒素”二次打击肺组织水通道蛋白表达的影响 被引量：3

6

作者 高巨 周罗晶 +1 位作者 陈弘 林舜艳 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期901-904,I0001,共5页

目的观察乌司他丁对大鼠“失血性休克-内毒素”二次打击肺组织AQP-1和AQP-5表达的影响。方法SD大鼠36只，随机分为三组：假手术对照组（C组）、二次打击组（HS组）、乌司他丁治疗组（UIT组），每组12只。建立“失血性休克-内毒素”二次... 目的观察乌司他丁对大鼠“失血性休克-内毒素”二次打击肺组织AQP-1和AQP-5表达的影响。方法SD大鼠36只，随机分为三组：假手术对照组（C组）、二次打击组（HS组）、乌司他丁治疗组（UIT组），每组12只。建立“失血性休克-内毒素”二次打击大鼠模型，二次打击30min后UTI组给予静注乌司他丁50kU／kg，HS组给予等容量生理盐水代替。随后两组均回输全部失血及足量林格液进行复苏，复苏后继续观察5h。实验结束前测定肺泡灌洗液蛋白（BALFpro）、肺通透指数（PPI）及肺组织湿／干质量比（W／D）；采用RT—PCR法分别测定肺组织AQP-1和AQP-5mRNA表达；HE染色光镜下观察肺损伤程度。结果与C组比较，HS组及UTI组PPI、BALFpro、W／D等指标均不同程度增高，肺组织AQP-1和AQP-5的表达下调（P〈0．01）；与HS组比较，uTI组PPI、BALFpro、W／D等指标均不同程度降低，AQP-1mRNA和AQP-5mRNA的表达增加（P〈0．01），肺组织损伤程度减轻并显著提高大鼠存活率。结论乌司他丁通过上调AQP-1和AQP-5的表达，有助于减轻失血性休克所致急性肺损伤。 展开更多

关键词 失血性休克 内毒素 乌司他丁 肺损伤 水通道蛋白

下载PDF 职称材料

神经刺激器定位神经阻滞在小儿手术中的应用 被引量：3

7

作者 龙丰云 胥亮 +1 位作者 陈弘 高巨 《中国医师进修杂志》 2013年第3期35-36,共2页

目的探讨神经刺激器定位下臂丛神经阻滞在小儿上肢及肩关节手术中的应用。方法60例预行上肢及肩关节手术的小儿患者，按随机数字表法分为神经刺激器定位组和盲探组，每组30例，局部麻醉药均使用O．25％罗哌卡因。观察两组患者术中氯胺... 目的探讨神经刺激器定位下臂丛神经阻滞在小儿上肢及肩关节手术中的应用。方法60例预行上肢及肩关节手术的小儿患者，按随机数字表法分为神经刺激器定位组和盲探组，每组30例，局部麻醉药均使用O．25％罗哌卡因。观察两组患者术中氯胺酮用量、术后苏醒时间、术后并发症等情况。结果神经刺激器定位组术中氯胺酮用量、术后苏醒时间均明显少于盲探组[（78．6±28．1）mg比（96．54±27．9）mg，（15．6±7．4）min比（20．5±8．3）rain，P〈0．05]；术后随访两组均未出现严重并发症。结论神经刺激器定位下臂丛神经阻滞能为小儿上肢及肩关节手术提供一种安全、可靠的局部神经阻滞方法。 展开更多

关键词 麻醉 臂丛 神经传导阻滞 儿童 神经刺激器

原文传递

参麦注射液对大鼠内毒素性急性肺损伤时蛋白酪氨酸激酶2／信号转导和转录激活因子3通路的影响 被引量：2

8

作者 高巨 黄天丰 +3 位作者 方向志 张扬 葛亚丽 王存金 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2016年第7期600-605,共6页

目的探讨参麦注射液对大鼠内毒素性急性肺损伤（acute lung injury, ALI）时蛋白酪氨酸激酶2，信号转导和转录激活因子3（janus kinase 2/signal transducer and activator of transcription 3, JAK2/STAT3）通路的影响。方法健康成年雄... 目的探讨参麦注射液对大鼠内毒素性急性肺损伤（acute lung injury, ALI）时蛋白酪氨酸激酶2，信号转导和转录激活因子3（janus kinase 2/signal transducer and activator of transcription 3, JAK2/STAT3）通路的影响。方法健康成年雄性Wister大鼠30只，采用随机数字表法分为3组：正常对照组（C组）、内毒素性肺损伤组（ALI组）和内毒素性肺损伤＋参麦注射液处理组（SM组）。Au组和sM组腹腔注射脂多糖（lipopolysaccharides, LPS）5mg／kg，C组给予等容量生理盐水。sM组在LPS注射5min后腹腔注射参麦注射液2ml／只，c组和Au组同时给予等容量生理盐水。收集支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolarlavage fluid, BALF），测BALF中IL-1β、TNF-α及细胞间黏附分子-1（intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1 ）的浓度；取肺组织，测湿／干重比（wet／dry，W／D）及肺组织IL-1β、TNF-α和ICAM-1mRNA的表达，采用免疫组化法检测肺组织磷酸化蛋白酪氨酸激酶2／磷酸化信号转导和转录激活因子3（phosphorylation-janus kinase 2/phosphorylation-signal transducer and activator oftranscription 3, p-JAK2/p-STAT3）的表达水平，观察病理学结果并进行肺损伤评分。结果SM组W／D、肺损伤评分较Au组显著降低（P〈0．05）；SM组BALF中IL-1β、TNF-α及ICAM-1浓度较Au组显著降低（P〈0．05）；SM组肺组织IL-1β、TNF-α、ICAM-1 mRNA含量较ALI组显著降低（P〈0．05）；sM组肺组织p-JAK2和p-STAT3表达量较Au组显著降低（P〈0．05）.结论参麦注射液可能通过抑制JAK2／STAT3通路的激活减轻大鼠内毒素性ALI。 展开更多

关键词 蛋白酪氨酸激酶 信号转导和转录激活因子 参麦注射液 呼吸窘迫综合征 内毒素血症

原文传递

心脏手术衰弱老年患者术后谵妄的危险因素及其预测模型的建立

9

作者 鲁云竹 郭松青 +1 位作者 陈鑫 高巨 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1316-1319,共4页

目的:筛选心脏手术衰弱老年患者术后谵妄(POD)的危险因素,并建立预测模型。方法:回顾性收集2022年1月至2022年6月行体外循环(CPB)心脏手术老年患者的病历资料,年龄≥65岁,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,衰弱指数(FI)评分>0.25分。根据术后7 d内PO... 目的:筛选心脏手术衰弱老年患者术后谵妄(POD)的危险因素,并建立预测模型。方法:回顾性收集2022年1月至2022年6月行体外循环(CPB)心脏手术老年患者的病历资料,年龄≥65岁,ASA分级Ⅲ或Ⅳ级,衰弱指数(FI)评分>0.25分。根据术后7 d内POD发生情况,分为POD组和非POD组。收集患者性别、年龄、简易智力状态检查(MMSE)评分、既往史、术前实验室检查结果、手术时间、术中脑氧饱和度(rSO_(2))、rSO_(2)基线值(rSO_(2)baseline)、CPB前、中、后rSO_(2)最低值(CPB_(1)rSO_(2lowest)、CPB_(2)rSO_(2lowest)、CPB_(3)rSO_(2lowest))以及rSO_(2)较基线值下降最大幅度(CPB_(1)rSO_(2decrease)、CPB_(2)rSO_(2decrease)、CPB_(3)rSO_(2decrease))等。采用多因素logistic回归分析法筛选POD的危险因素,建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测价值。结果:共纳入患者130例,POD组32例,非POD组98例,POD发生率24.6%。多因素logistic回归分析结果显示:CPB_(2)rSO_(2decrease)、CPB_(2)rSO_(2lowest)及手术时间是POD的独立危险因素(P<0.05)。CPB_(2)rSO_(2decrease)>11.2%预测POD的ROC曲线下面积(95%可信区间)为0.655(0.533~0.778)、灵敏度和特异度分别为68.9%和62.9%;手术时间>237.5 min预测POD的ROC曲线下面积(95%可信区间)为0.751(0.652~0.849),灵敏度和特异度分别为62.5%和78.6%。结论:CPB_(2)rSO_(2decrease)、CPB_(2)rSO_(2lowest)及手术时间是心脏手术衰弱老年患者POD的独立危险因素;CPB_(2)rSO_(2decrease)和手术时间均可有效预测POD的发生。 展开更多

关键词 心脏手术 衰弱 老年人 谵妄 危险因素

原文传递

超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇催乳素及术后镇痛的影响 被引量：48

10

作者 黄天丰 王存金 +2 位作者 方向志 张扬 高巨 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期24-27,共4页

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇催乳素（PRL）及术后镇痛的影响。方法选择择期行剖宫产产妇40例,单胎,足月（孕38~41周）,年龄20~39岁,体重50~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例。C组不实施腹横肌平... 目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇催乳素（PRL）及术后镇痛的影响。方法选择择期行剖宫产产妇40例,单胎,足月（孕38~41周）,年龄20~39岁,体重50~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组,每组20例。C组不实施腹横肌平面阻滞,T组于手术结束即刻在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞。术后所有患者均采用1μg/ml舒芬太尼行PCIA,负荷量2ml,背景输注速率2ml/h,单次剂量2ml,锁定时间15min。若VAS评分〉3分,静脉注射曲马多50mg行镇痛补救。记录初乳时间及术前30min、术后24、48h产妇血清PRL浓度;记录术后静息状态下2、4、12、24和48hVAS评分,术后24h内舒芬太尼累积消耗量,镇痛补救率,镇痛泵按压次数;术后24h内不良反应发生情况。结果 T组初乳时间明显早于C组（P〈0.05）;T组术后24、48h血清PRL浓度明显高于C组（P〈0.05）;T组母乳喂养成功率明显高于C组（P〈0.05）;T组术后静息状态下2、4、12和24hVAS评分明显低于C组（P〈0.05）;T组术后24h内舒芬太尼累积消耗量明显少于C组、镇痛补救率明显低于C组、镇痛泵按压次数明显少于C组（P〈0.05）;T组术后24h内恶心呕吐发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛可促进产妇早泌乳,提高母乳喂养成功率,镇痛效果显著,且不良反应较少,值得在临床推广应用。 展开更多

关键词 超声引导 神经阻滞 腹横肌平面阻滞 剖宫产 催乳素 镇痛

下载PDF 职称材料

抑郁症的发病机制及针刺治疗研究进展 被引量：30

11

作者 米智华 高巨 《实用临床医药杂志》 CAS 2019年第8期123-127,共5页

抑郁症又称抑郁障碍(DD),是一种以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征的情感性精神障碍(AD),临床上主要表现为认知功能损害和躯体症状。重症患者可有自杀倾向,给家庭和社会造成沉重的经济负担。抑郁症病因复杂,目前尚未阐明,... 抑郁症又称抑郁障碍(DD),是一种以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退为主要特征的情感性精神障碍(AD),临床上主要表现为认知功能损害和躯体症状。重症患者可有自杀倾向,给家庭和社会造成沉重的经济负担。抑郁症病因复杂,目前尚未阐明,普遍认为可能与遗传因素、生物学因素、社会心理等多种因素相关。目前,临床上应用的抗抑郁药大多存在副作用大、复发率高等弊端。电休克治疗(ECT)具有效率高、起效快等特点,是目前公认的针对重度抑郁症(MDD)最有效的治疗手段. 展开更多

关键词 抑郁症 发病机制 针刺 研究进展

下载PDF 职称材料

肺保护性通气对单肺通气老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响 被引量：26

12

作者 郭唯真 陈梦媛 +3 位作者 高巨 葛亚丽 黄天丰 周罗晶 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期396-399,共4页

目的评价肺保护性通气对单肺通气老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法择期全麻下行胸腔镜食管癌根治术的患者60例，性别不限，年龄65～80岁，体重45～75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将其分为2组（n＝30）：容量控... 目的评价肺保护性通气对单肺通气老年患者脑氧代谢和术后认知功能的影响。方法择期全麻下行胸腔镜食管癌根治术的患者60例，性别不限，年龄65～80岁，体重45～75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将其分为2组（n＝30）：容量控制通气组（VCV组）和保护性通气组（PV组）。VCV组双肺通气期间VT 10 ml/kg，单肺通气期间VT 7 ml/kg；PV组双肺通气期间VT 7 ml/kg＋ PEEP 5 cmH2O＋肺复张术，单肺通气期间VT 5 ml/kg＋PEEP 5 cmH2O ＋肺复张术。肺复张术：维持吸气压15、20、25 cmH2O，PEEP 5 cmH2O，每个压力3次呼吸，5 s/次，45 min复张1次。于诱导前（T1）、双肺通气10 min（T2）、单肺通气30 min（T3）、再次改为双肺通气15 min（T4）时采集桡动脉和颈静脉球部血样行血气分析，记录pH值、PaO2、PaCO2、SaO2、颈静脉球部血氧饱和度（SjvO2）；计算氧合指数（OI）、肺内分流率（Qs/Qt）、动脉-颈内静脉血氧含量差（Da-jvO2）和脑氧摄取率（CERO2）。于术后7 d、1个月时采用简易精神状态检查量表（MMSE）评估认知功能，记录术后认知功能障碍的发生情况。结果与T1时比较，2组T2～4时PaO2、Da-jvO2、CERO2和Qs/Qt升高，SjvO2和OI降低（P〈0.05）；与T2时比较，2组T3时PaO2、SjvO2和OI降低，Qs/Qt和CERO2升高，T3-4时Da-jvO2升高（P〈0.05）；与VCV组比较，PV组T3时PaO2、PaCO2、SjvO2和OI升高，Qs/Qt、Da-jvO2和CERO2降低，术后7 d时MMSE评分升高，术后认知功能障碍发生率降低（P〈0.05）。结论肺保护性通气策略有助于改善单肺通气老年患者术后脑功能。 展开更多

关键词 呼吸 人工 氧耗量 脑 认知障碍 老年人

原文传递

目标导向液体治疗对脑肿瘤切除术患者术后认知功能的影响 被引量：19

13

作者 高巨 黄天丰 +1 位作者 方向志 张扬 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期519-523,共5页

目的评价目标导向液体治疗（GDFT）对脑肿瘤切除术患者术后认知功能的影响。方法择期行脑胶质瘤及脑膜瘤切除术患者100例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄45—64岁，体重50～70kg，采用随机数字表法将患者分为2组（n=50）：GDFT组（G组）和常规... 目的评价目标导向液体治疗（GDFT）对脑肿瘤切除术患者术后认知功能的影响。方法择期行脑胶质瘤及脑膜瘤切除术患者100例，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄45—64岁，体重50～70kg，采用随机数字表法将患者分为2组（n=50）：GDFT组（G组）和常规补液组（C组）。c组补液目标：维持MAP65—110mmHg、尿量大于0．5ml·kg-1·h-1且CVP8～12cmH2O。G组补液目标：采用FloTrac／Vigileo监测系统进行GDFT，维持心脏指数2．5～4．0L·min-1·in-1，每搏量变异度≤13％，MAP65～110mmHg，每搏量指数35～47ml／m2。记录术中晶体液用量、胶体液用量、尿量、出血量及血管活性药物的使用情况。于麻醉诱导前（基础状态，T0）、切开硬脑膜（T1）、取瘤完毕（T2）、术毕（T3）、术后24h（T4）时采集静脉血样，采用ELISA法测定血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度。并于T1和术后7d（T1）时采用简易智能量表（MMSE）评估认知功能。结果与T1时比较，2组T2,4时血清NSE和S100g蛋白浓度升高（P〈0．05）；与C组比较，G组术中胶体液用量、总输液量及尿量增加，T3,4时血清NSE和S100蛋白浓度降低（P〈0．05），T0和T5时MMSE评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论基于FloTrac／Vigileo监测系统的GDFT虽然可减轻脑肿瘤切除术患者脑损伤，但对术后认知功能无明显影响。 展开更多

关键词 补液疗法 认知障碍 神经外科手术

原文传递

经皮穴位电刺激对睡眠障碍老年患者全髋关节置换术后疲劳及谵妄的影响 被引量：16

14

作者 常明智 隆巧玉 +4 位作者 林瞬艳 李勇 高巨 穆子涵 葛亚丽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1013-1017,共5页

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对睡眠障碍老年患者全髋关节置换术(THA)后疲劳及谵妄的影响。方法选择2020年5—12月择期行单侧THA且术前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)>5分的老年患者100例,男56例,女44例,年龄65-80岁,BMI 19-28 kg/m^(2),... 目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)对睡眠障碍老年患者全髋关节置换术(THA)后疲劳及谵妄的影响。方法选择2020年5—12月择期行单侧THA且术前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)>5分的老年患者100例,男56例,女44例,年龄65-80岁,BMI 19-28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为两组:经皮穴位电刺激组(TEAS组)和非电刺激组(NS组),每组50例。两组均采用超声引导下髂筋膜阻滞联合蛛网膜下隙阻滞,TEAS组在麻醉开始后30 min及术后1、2、3 d的8:00 PM于印堂穴、双侧合谷穴和内关穴行TEAS;NS组不予以电刺激。记录术前1 d、出院当日和术后1个月PSQI评分。记录术前1 d和术后1、2、3、4 d睡眠评分、快动眼(REM)睡眠比例和觉醒次数。记录术前1 d和术后1、3、5 d Christensen疲劳评分,术后1、3、5 d采用意识模糊评估法(CAM)评估谵妄,并于术前1 d和术后1、3、5 d检测C反应蛋白(CRP)浓度。记录术前1 d和术后1、2、3 d VAS疼痛评分、镇痛泵按压次数、首次下床活动时间、恶心呕吐的发生情况。结果出院当日和术后1个月TEAS组PSQI总分明显低于NS组(P<0.05)。术后1、2、3、4 d TEAS组睡眠评分、REM睡眠比例明显高于NS组,睡眠觉醒次数明显少于NS组(P<0.05)。术后1、3、5 d TEAS组CAM谵妄评分和CRP浓度明显低于NS组(P<0.05)。术后3、5 d TEAS组Christensen疲劳评分明显低于NS组(P<0.05)。两组不同时点VAS疼痛评分差异无统计学意义。两组镇痛泵按压次数和首次下床活动时间差异无统计学意义。两组均未发生恶心呕吐等不良反应。结论围术期经皮穴位电刺激可明显改善睡眠障碍老年患者全髋关节置换术后疲劳状态和谵妄的发生,可能与改善术后睡眠状态、降低术后炎症反应有关。 展开更多

关键词 经皮穴位电刺激 全髋关节置换术 睡眠障碍 疲劳 谵妄 老年

下载PDF 职称材料

保护性肺通气联合PCV—VG对单肺通气老年患者的肺保护效应 被引量：16

15

作者 陈梦媛 高巨 +2 位作者 郭唯真 周罗晶 葛亚丽 《中华麻醉学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第8期902-906,共5页

目的评价保护性肺通气联合压力控制容量保证模式（PCV-VG）对单肺通气老年患者的肺保护效应。方法择期行全腔镜食管癌根治术患者80例，年龄65～80岁，体重指数15～28 kg/m2，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为4组（n＝20）：常规对... 目的评价保护性肺通气联合压力控制容量保证模式（PCV-VG）对单肺通气老年患者的肺保护效应。方法择期行全腔镜食管癌根治术患者80例，年龄65～80岁，体重指数15～28 kg/m2，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为4组（n＝20）：常规对照组（C组）、PCV-VG组、保护性肺通气组（LPV组）和保护性肺通气联合PCV-VG组（LPV＋PCV-VG组）。于双肺通气改变手术体位后20 min（T1）、单肺通气30 min（T2）、恢复双肺通气20 min（T3）时采集桡动脉血样行血气分析，并测定气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）、肺动态顺应性（Cdyn）。T2时计算肺泡-动脉氧分压差、肺内分流率（Qs/Qt）、死腔率（Vd/VT）和呼吸指数。于麻醉诱导前及术毕采集桡动脉血样，采用ELISA法测定血浆中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）浓度。术后1和7 d行临床肺部感染评分（CPIS），记录术后7 d内呼吸衰竭、肺不张和肺部感染等肺部并发症的发生情况。结果与C组比较，PCV-VG组Ppeak降低，Pmean升高，LPV组Ppeak和PaCO2升高，pH值、Vd/VT和Qs/Qt降低，LPV＋PCV-VG组Ppeak、Vd/VT、Qs/Qt、pH值和术后CPIS评分降低，Pmean、Cdyn和PaO2升高，PCV-VG组、LPV组和LPV＋PCV-VG组术毕NE浓度降低（P 〈0.05）；与PCV-VG组比较，LPV＋PCV-VG组Pmean、Cdyn和PaO2升高，pH值、Qs/Qt、术毕NE浓度和CPIS评分降低（P 〈0.05）；与LPV组比较，LPV＋PCV-VG组Ppeak、Qs/Qt、术毕NE浓度和CPIS降低，Cdyn升高（P 〈0.05）。4组术后均未见呼吸衰竭、肺不张和肺部感染等肺部并发症发生。结论保护性肺通气联合PCV-VG可优化单肺通气老年患者的肺保护效应。 展开更多

关键词 呼吸 人工 老年人

原文传递

肺保护性通气策略对食管癌根治术单肺通气老年患者脑组织炎性反应的影响 被引量：12

16

作者 郭唯真 陈梦媛 +3 位作者 黄天丰 葛亚丽 高鸿 高巨 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期139-142,共4页

目的评价肺保护性通气策略对食管癌根治术单肺通气（OLV）老年患者脑组织炎性反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者60例，年龄65～80岁，体重45～75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组（n＝30）：容量控制通气组（VCV组... 目的评价肺保护性通气策略对食管癌根治术单肺通气（OLV）老年患者脑组织炎性反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者60例，年龄65～80岁，体重45～75 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组（n＝30）：容量控制通气组（VCV组）和容量控制＋肺保护性通气策略组（PV组）。VCV组双肺通气（TLV）期间（VT为10 ml/kg）和OLV期间（VT为7 ml/kg），吸呼比均为1∶2；PV组TLV期间（VT为7 ml/kg）和OLV期间（VT为5 ml/kg），吸呼比均为1∶2，给予呼气末正压5 cmH2O，每45 min肺复张1次；各组均维持PETCO2 35～45 mmHg，BIS值40～60。于诱导前（T1）、TLV 10 min（T2）、OLV 30 min（T3）、再次改为TLV 15 min（T4）和术后24 h（T5）时采集颈静脉球部血样，采用ELISA法测定血清胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、TNF-α和IL-6的浓度。于术前（T0）、T5、术后3 d（T6）和术后7 d（T7）时采用简易精神状态检查（MMSE）量表评价认知功能，记录术后谵妄的发生情况。结果与VCV组比较，PV组T3～5时血清TNF-α、IL-6和GFAP浓度降低，T6，7时MMSE评分升高，术后谵妄发生率降低（P〈0.05）。结论肺保护性通气策略降低食管癌根治术OLV老年患者术后脑功能障碍发生的机制与减轻炎性反应有关。 展开更多

关键词 呼吸 人工 食管肿瘤 炎症

原文传递

肺保护性通气对食管癌根治术病人的肺保护效应 被引量：12

17

作者 方向志 张扬 高巨 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期283-286,共4页

目的评价肺保护性通气对食管癌根治术病人的肺保护效应。方法择期全麻下行食管癌根治术病人68例，性别不限，年龄40～64岁，ASA分级I或Ⅱ级，体重指数17～40kg／m^2，采用随机数字表法分为2组（n=34）：常规通气组（CV组）和保护性通气... 目的评价肺保护性通气对食管癌根治术病人的肺保护效应。方法择期全麻下行食管癌根治术病人68例，性别不限，年龄40～64岁，ASA分级I或Ⅱ级，体重指数17～40kg／m^2，采用随机数字表法分为2组（n=34）：常规通气组（CV组）和保护性通气组（PV组）。麻醉诱导后置入左侧双腔支气管导管，接麻醉机行机械通气。CV组双肺通气时VT10ml／kg，单肺通气时VT 7ml／kg，吸呼比1：2；Pv组双肺通气时VT7ml／kg，单肺通气时VT5ml／kg，吸呼比1：2，并给予PEEP10cmH2O，每45min双肺行肺复张1次。分别于麻醉诱导前、术后第1天、第3天和第5天时行动脉血气分析，并记录临床改良肺部感染评分；分别于麻醉诱导前和术后第5天时行床旁肺功能检查，记录每分钟最大通气量占预计值的百分比（MVV％）、用力肺活量占预计值的百分比（FVC％）、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV，％），计算FEV，／FVC；记录术后5d内呼吸衰竭、肺不张、切口感染等的发生情况。结果与CV组比较，PV组MVV％、FVC％、FEV，％和FEV。／FVC升高，术后各时点临床改良肺部感染评分降低，SaO2和PaO2升高（P〈0．05），肺不张和切口感染的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肺保护性通气对食管癌根治术病人具有肺保护效应。 展开更多

关键词 呼吸 人工 食管肿瘤 食管切除术

原文传递

术前预存式自体输血联合术中自体血回输在复杂脊柱手术中的应用效果 被引量：11

18

作者 郭芳 葛亚丽 陈小萍 《临床输血与检验》 CAS 2018年第4期380-384,共5页

目的探讨术前预存式自体输血联合术中自体血回输在复杂脊柱手术应用中是否可以取代异体输血,观察术后炎性因子的动态变化。方法选择全麻下行复杂的脊柱外科手术40例,随机分成异体组和自体组(n=20),异体组患者围术期仅输入异体血,自体组... 目的探讨术前预存式自体输血联合术中自体血回输在复杂脊柱手术应用中是否可以取代异体输血,观察术后炎性因子的动态变化。方法选择全麻下行复杂的脊柱外科手术40例,随机分成异体组和自体组(n=20),异体组患者围术期仅输入异体血,自体组患者术前1周预存自体全血400 mL,并在术中使用自体血回收机回收手术野的失血,处理后室温保存在血袋中,术中回输给患者。所有患者均于麻醉诱导后即刻(T1)、输血前(T2)、输血后(T3)抽取动脉血行血气分析,并留置5 mL血标本于抗凝试管中;所有患者在术后第1天(T4)、第4天(T5)、第7天(T6)清晨采集静脉血,检测患者血常规,并留置5 mL血标本于抗凝试管中。所有抗凝管血标本经离心后保存在–80℃冰箱,采用ELISA法检测炎症因子IL-6、TNF-α、IL-4、IL-10。结果患者术后血红蛋白值与术前相比均明显降低(P<0.05),术后白细胞数值与术前相比均明显升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义。与术前相比,两组IL-6浓度在T5时间点明显高于T1,TNF-α、IL-10浓度在T4、T5两个时间点均明显高于T 1(P<0.05);与异体组相比,自体组IL-6浓度在T 5两个时间点明显低于异体组,IL-4浓度在T5、T6两个时间点明显低于异体组,TNF-α、IL-10浓度在T4、T5两个时间点明显低于异体组(P<0.05)。结论围手术期联合术前预存自体血和术中自体血回收技术,在复杂脊柱外科手术中使用可以减少异体血的使用,节约血资源,且有助于调节机体促炎-抗炎反应平衡,为临床血液保护提供一个可参考的方向。 展开更多

关键词 预存式自体输血 自体血回输 炎症因子 白细胞介素 肿瘤坏死因子Α

下载PDF 职称材料

产后抑郁与基因多态性的研究进展 被引量：10

19

作者 罗科 高巨 姚尚龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期511-514,共4页

美国精神病学会第五版“精神障碍诊断和统计手册”（DSM-5）和世界卫生组织（WHO）将围产期抑郁定义为在怀孕期间或分娩后前四周出现的严重抑郁发作（既往无精神障碍史）。产后抑郁症（postpartum depression，PPD）病程起伏不定、情绪... 美国精神病学会第五版“精神障碍诊断和统计手册”（DSM-5）和世界卫生组织（WHO）将围产期抑郁定义为在怀孕期间或分娩后前四周出现的严重抑郁发作（既往无精神障碍史）。产后抑郁症（postpartum depression，PPD）病程起伏不定、情绪不稳定较为常见，并常常伴有严重的焦虑、惊恐发作以及哭泣。PPD与产后抑郁是两个不同的概念，前者是疾病诊断名称，后者是过度的情绪反应。 展开更多

关键词 产后抑郁症 基因多态性 疾病诊断名称 世界卫生组织 精神障碍 情绪不稳定 抑郁发作 怀孕期间

下载PDF 职称材料

右美托咪定对小鼠内毒素性急性肺损伤时JAK2/STAT3信号通路的影响 被引量：10

20

作者 黄天丰 方向志 +2 位作者 张扬 葛亚丽 高巨 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期97-100,共4页

目的 评价右美托咪定对小鼠内毒索性急性肺损伤时蛋白酪氨酸激酶2（JAK2）/信号转导和转录激活因子3（STAT3）信号通路的影响.方法 清洁级健康雄性成年C57BL/6小鼠24只,体重20～25 g.采用随机数字表法分为3组（n=8）：对照组（C组）、... 目的 评价右美托咪定对小鼠内毒索性急性肺损伤时蛋白酪氨酸激酶2（JAK2）/信号转导和转录激活因子3（STAT3）信号通路的影响.方法 清洁级健康雄性成年C57BL/6小鼠24只,体重20～25 g.采用随机数字表法分为3组（n=8）：对照组（C组）、内毒素性急性肺损伤组（ALI组）和右美托咪定组（Dex组）.采用腹腔注射脂多糖（LPS）5 mg/kg的方法制备小鼠内毒素性急性肺损伤模型.Dex组于注射LPS后1h时腹腔注射右美托咪定40 μg/kg,C组和ALI组给予等容量生理盐水.腹腔注射LPS后6h,采集颈动脉血样测定PaO2,随后处死动物,收集支气管肺泡灌洗液（BALF）,测定BALF总蛋白、IL-1β、IL-6及TNF-α的浓度;取肺组织称重,计算肺湿重/干重（W/D）比值,检测磷酸化JAK2（p-JAK2）及磷酸化STAT3（p-STAT3）、IL-1β mRNA、IL-6 mRNA和TNF-α mRNA的表达,观察病理学结果并进行肺损伤评分.结果 与C组比较,ALI组和Dex组PaO2降低、肺W/D比值、肺损伤评分、BALF总蛋白、IL-1β、IL-6及TNF-α、肺组织IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA、p-JAK2和p-STAT3表达水平升高（P＜0.05）;与ALI组比较,Dex组PaO2升高、肺W/D比值、肺损伤评分、BALF总蛋白、IL-1β、IL-6及TNF-α、肺组织IL-1β、IL-6和TNF-α的mRNA、p-JAK2和p-STAT3表达水平降低（P＜0.05）.结论 右美托咪定减轻小鼠内毒素性急性肺损伤的机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路激活有关. 展开更多

关键词 右美托咪啶 内毒素血症 呼吸窘迫综合征 成人 蛋白酪氨酸激酶 转录激 活因子3

原文传递