腹腔镜与开腹手术修补上消化道溃疡穿孔临床对比研究 被引量：18

1

作者 马忠明 严宏立 《中国医师进修杂志》 2012年第8期5-7,共3页

目的评价胃十二指肠溃疡穿孔修补术中腹腔镜手术是否优于传统开腹手术。方法回顾性分析143例上消化道溃疡穿孔修补术患者，其中腹腔镜组98例，开腹组45例。手术方法包括单纯间断缝合或带蒂大网膜补片填塞缝合修补。术后常规使用质子泵... 目的评价胃十二指肠溃疡穿孔修补术中腹腔镜手术是否优于传统开腹手术。方法回顾性分析143例上消化道溃疡穿孔修补术患者，其中腹腔镜组98例，开腹组45例。手术方法包括单纯间断缝合或带蒂大网膜补片填塞缝合修补。术后常规使用质子泵抑制剂、β-内酰胺类抗生素及甲硝唑三联抗溃疡治疗。对比分析两组患者的临床疗效。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[（83．88±19．67）min比（63．33±12．06）min]，肛门排气时间、住院时间、住院费用、镇痛剂用量均明显少于开腹组[（29．45±9．24）h比（46．40±49．21）h、（6．92±1．06）d比（7．71±2．48）d、（6929．39±832．40）元比（7546．67±1393．92）元、（5．7±8．3）mg比（10．9±9．5）mg]，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；两组患者穿孔直径、穿孔部位、腹腔引流量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。腹腔镜组并发症发生率为14．29％（14／98），开腹组为26．67％（12／45），两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术是一种安全可行而更加经济的手术方法。尽管手术时间较开腹手术长，但并未增加术后并发症发生率。 展开更多

关键词 消化性溃疡穿孔 腹腔镜 回顾性研究

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腹腔镜与开腹胃癌手术对患者术后免疫功能及细胞因子含量影响的对比研究 被引量：15

2

作者 邹文凯 《中国医学装备》 2015年第5期46-49,共4页

目的:分析腹腔镜与开腹胃癌手术对患者术后免疫功能及细胞因子含量的影响差异。方法:选择114例接受手术治疗的胃癌患者,将其分为接受腹腔镜手术治疗的观察组和接受开腹手术治疗的对照组,比较两组患者的手术一般指标、治疗前后免疫功能T... 目的:分析腹腔镜与开腹胃癌手术对患者术后免疫功能及细胞因子含量的影响差异。方法:选择114例接受手术治疗的胃癌患者,将其分为接受腹腔镜手术治疗的观察组和接受开腹手术治疗的对照组,比较两组患者的手术一般指标、治疗前后免疫功能T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+及CD4+/CD8+)、细胞因子(TNF-α、IFN-γ)和白细胞介素(IL-6及IL-10)水平差异。结果:1观察组患者接受腹腔镜手术的失血量少于对照组,术后排气时间、下床时间及总住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(t=5.392,t=4.521,t=5.395,t=4.937;P<0.05);2观察组患者接受腹腔镜手术治疗后的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.281,t=5.022,t=4.672;P<0.05);3观察组患者接受腹腔镜手术治疗后的IL-6和IL-10水平低于对照组,而TNF-α及IFN-γ水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t=4.294,t=5.138,t=8.362,t=7.173;P<0.05)。结论:腹腔镜手术有助于减少胃癌患者的手术创伤,促进术后康复,提升术后免疫功能并优化细胞因子水平。 展开更多

关键词 胃癌 腹腔镜 免疫功能 细胞因子

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多学科联合的加速康复外科理念在肝脏外科中的应用 被引量：8

3

作者 贾重阳 秦汉 邓英 《中华消化病与影像杂志（电子版）》 2017年第4期188-192,共5页

加速康复外科(fast track surgery,FTS)已在胃肠道肿瘤的治疗中广泛应用,但在肝脏外科领域,由于手术的复杂性以及高风险性而应用较晚。随着各相关学科技术的不断发展和提高,多学科联合模式下的FTS理念,已经受到了越来越多肝脏外科专家... 加速康复外科(fast track surgery,FTS)已在胃肠道肿瘤的治疗中广泛应用,但在肝脏外科领域,由于手术的复杂性以及高风险性而应用较晚。随着各相关学科技术的不断发展和提高,多学科联合模式下的FTS理念,已经受到了越来越多肝脏外科专家的重视。多学科联合的团队,包括外科医师、影像医师、麻醉医师、护理人员、营养师、心理医师等,因此需要各学科共同努力,才能更好的实现FTS。 展开更多

关键词 肝肿瘤 多学科联合 加速康复外科

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低谷浓度他克莫司对活体肝移植术后糖尿病发病风险的影响 被引量：6

4

作者 仲妍 宋九林 +3 位作者 李明 严律南 杨家印 唐怀蓉 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期953-956,共4页

目的探究低谷浓度他克莫司(cTAC)降低活体肝移植术后糖尿病(PTDM)发病风险的安全性与可行性。方法回顾性分析2005年6月至2014年9月,我中心符合纳入标准的158例活体肝移植患者资料。定义平均cTAC为诊断PTDM当年的cTAC平均值,或未诊断PTD... 目的探究低谷浓度他克莫司(cTAC)降低活体肝移植术后糖尿病(PTDM)发病风险的安全性与可行性。方法回顾性分析2005年6月至2014年9月,我中心符合纳入标准的158例活体肝移植患者资料。定义平均cTAC为诊断PTDM当年的cTAC平均值,或未诊断PTDM患者最近一年的cTAC平均值。运用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定平均cTAC临界值。结果 34例(21.5%)患者诊断PTDM。PTDM组1、5、10年移植物生存率及总体生存率均低于非PTDM组,差异有统计学意义(P<0.05)。预测PTDM的平均cTAC临界值为5.9ng/mL。低cTAC组(≤5.9ng/mL)术后血脂异常、PTDM、心脑血管疾病与中重度感染发生率低于高cTAC组(>5.9ng/mL),差异有统计学意义(P<0.05);然而两组间急、慢性排斥反应发生率的差异无统计学意义。结论活体肝移植术后6个月后,维持cTAC≤5.9ng/mL是安全有益的。 展开更多

关键词 他克莫司 活体肝移植 移植术后糖尿病

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腹腔镜胆囊切除术致严重胆管损伤的临床分析 被引量：4

5

作者 赵东 程南生 +1 位作者 熊先泽 吴良洪 《华西医学》 CAS 2009年第1期76-78,共3页

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）致胆管损伤的原因、预防措施和经验教训。方法：分析2007年8月～2008年8月期间我院胆道外科收治的3例胆管严重损伤病例资料。结果：3例LC术致胆管严重损伤的患者均发生... 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy，LC）致胆管损伤的原因、预防措施和经验教训。方法：分析2007年8月～2008年8月期间我院胆道外科收治的3例胆管严重损伤病例资料。结果：3例LC术致胆管严重损伤的患者均发生肝门部胆管狭窄，并均在肝门胆管成形后行胆管空肠Roux-en—Y吻合术，吻合口直径2．0～3．0cm。术后患者恢复良好，均顺利出院，住院时间为10～15天。随访1～6个月，1例于术后2月出现肝区隐痛，日服消炎药可控制，其余未见异常不适。结论：术中仔细辩清肝总管、胆总管与胆囊管的三者关系是预防LC术胆管损伤的关键。胆管空肠Roux-en—Y吻合术是处理胆管损伤的重要手术方式。LC术时，胆道外科医生思想上要高度重视，不可盲目追求速度。 展开更多

关键词 腹腔镜胆囊切除术 胆管损伤 胆管空肠Roux—en—Y吻合术

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生长激素在肝硬变门脉高压低蛋白血症手术前的应用研究 被引量：2

6

作者 庄文 伍晓汀 +2 位作者 吕汝琦 徐红 曹洁 《四川大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第1期109-111,共3页

目的　研究生长激素 (rh GH)对肝硬变门脉高压低蛋白血症患者手术前的治疗价值。方法　肝硬变门脉高压拟行脾切除、门奇静脉断流手术患者 6 0例 ,Child分级 B级 ,随机分为 rh GH治疗组 30例 ,对照组 30例。rh GH组术前 5 d每天皮下注射 ... 目的　研究生长激素 (rh GH)对肝硬变门脉高压低蛋白血症患者手术前的治疗价值。方法　肝硬变门脉高压拟行脾切除、门奇静脉断流手术患者 6 0例 ,Child分级 B级 ,随机分为 rh GH治疗组 30例 ,对照组 30例。rh GH组术前 5 d每天皮下注射 rh GH 4 IU ,对照组给予安慰剂生理盐水。两组术前均行相同肠外营养支持。测定治疗前、治疗后 3d、4 d、5 d血浆白蛋白、球蛋白、前白蛋白及空腹血糖。结果　 rh GH组治疗后 3d前白蛋白较治疗前及对照组明显升高 (P<0 .0 5 ) ,治疗后 4 d、5 d仍维持较高水平 ;治疗后 5 d白蛋白较治疗前及对照组明显升高(P<0 .0 5 )。 rh GH组患者一般情况改善 ,生活质量提高。对照组白蛋白、前白蛋白无明显变化。两组空腹血糖、球蛋白无明显改变。结论　 rh GH联合肠外营养支持对纠正肝硬变门脉高压低蛋白血症患者术前低蛋白状态 ,改善生活质量有良好疗效 ,由于 rh GH起效慢 ,应早期、足量。 展开更多

关键词 生长激素 肝硬变 门脉高压 低蛋白血症

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吡格列酮对肝门部胆管癌QBC939细胞增殖、凋亡和侵袭力的影响 被引量：1

7

作者 赵东 程南生 +3 位作者 李敏 程文 吴良洪 熊先泽 《第四军医大学学报》 CAS 北大核心 2009年第1期45-48,共4页

目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)配体吡格列酮(pioglitazone,PGZ)对胆管癌细胞增殖、凋亡和体外侵袭力的影响.方法:体外培养人肝门胆管癌QBC939细胞;采用流式细胞技术与TUNEL酶标记法检测PGZ对QBC939细胞增殖和凋亡的... 目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)配体吡格列酮(pioglitazone,PGZ)对胆管癌细胞增殖、凋亡和体外侵袭力的影响.方法:体外培养人肝门胆管癌QBC939细胞;采用流式细胞技术与TUNEL酶标记法检测PGZ对QBC939细胞增殖和凋亡的影响.通过Matrigel侵袭实验和过河实验检测PGZ对QBC939细胞体外侵袭力和运动能力的影响.结果:流式细胞仪分析显示,PGZ能明显抑制QBC939细胞增殖,使其停滞于G2/M期,促使诱导细胞凋亡;TUNEL酶标记显示凋亡的QBC939细胞出现凋亡小体;Matri-gel侵袭实验和过河实验显示,随着PGZ浓度的增加,透过Matrigel膜的细胞数减少,过河时间延长(P<0.01),呈剂量-效应关系.结论:PGZ能明显抑制QBC939细胞增殖,诱导细胞凋亡,对QBC939细胞的体外侵袭力有明显的抑制作用.PPAR-γ配体PGZ有望成为治疗胆管癌新的切入点. 展开更多

关键词 过氧化物酶体增殖物激活受体Γ 胆管肿瘤 吡格列酮 细胞凋亡 肿瘤侵润

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包裹性胰腺坏死被误诊为胰腺囊实性肿瘤的原因分析:附12例报道 被引量：2

8

作者 岳鹏举 田伯乐 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2018年第1期83-86,共4页

目的探讨包裹性胰腺坏死(walled-off pancreatic necrosis,WOPN)误诊为胰腺囊实性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)的原因。方法回顾性分析2009–2013期间华西医院胰腺外科收治的术前诊断为胰腺PCN而术后病理学诊断为WOPN的12例患... 目的探讨包裹性胰腺坏死(walled-off pancreatic necrosis,WOPN)误诊为胰腺囊实性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)的原因。方法回顾性分析2009–2013期间华西医院胰腺外科收治的术前诊断为胰腺PCN而术后病理学诊断为WOPN的12例患者的临床资料。结果 12例患者术前诊断为胰腺PCN,而术后病理学诊断为WOPN。其中女2例,男10例;年龄36~68岁、(47.1±10.7)岁;病程0.5~48.0个月,中位数为1.0个月;主要临床表现:腹痛12例,体质量减轻7例;术前1例总胆红素水平增高,2例血淀粉酶水平增高,4例癌胚抗原(CEA)水平增高,4例CA19-9水平增高,4例CA-125水平增高。8例行腹部增强MRI检查,7例行腹部增强CT检查,1例行正电子发射计算机断层显像(PET-CT)检查,提示7例包块位于胰头,5例位于胰尾;肿块最大径1.8~11.0 cm、(4.9±2.9)cm,其中4例最大直径超过5 cm;3例腹腔内发现肿大淋巴结;4例肿块内部分隔;8例呈类肿瘤表现。结论 WOPN与PCN的鉴别需要根据临床、实验室检查及影像学特点进行综合判断,影像学检查是主要的鉴别方法,但同时也是误诊的主要原因。此外,男性患者可能更易误诊。 展开更多

关键词 包裹性胰腺坏死 胰腺囊实性肿瘤 误诊 原因

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^(125)I粒子近距离放射治疗恶性梗阻性黄疸有效性及安全性的Meta分析 被引量：2

9

作者 陈星宇 姚辉华 +3 位作者 司超 卿明 杨帅 徐荣华 《国际医学放射学杂志》 北大核心 2018年第5期547-553,共7页

目的通过Meta分析评估^(125)I粒子近距离放射治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。方法检索中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、Pubmed、Cochrane library、Embase、Ovid建库以来到2... 目的通过Meta分析评估^(125)I粒子近距离放射治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及安全性。方法检索中国生物医学数据库(CBM)、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、Pubmed、Cochrane library、Embase、Ovid建库以来到2018年3月已公开发表的^(125)I粒子治疗恶性梗阻性黄疸的随机对照试验文献。由2名研究者独立筛选文献、评价文献质量、提取数据,通过Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果符合纳入标准的文献共15篇,共1 015例病人。Meta分析结果显示,^(125)I放射组病人1年生存率高于对照组(RR=2.06,95%CI:1.62～2.62,P<0.000 1),生存风险低于对照组(HR=0.38,95%CI:0.26～0.57,P<0.000 1);^(125)I放射组术后1个月总胆红素低于对照组(WMD=-6.08,95%CI:-9.05～-3.10,P<0.000 1),术后3个月总胆红素也低于对照组(WMD=-37.72,95%CI:-44.99～-30.45,P<0.000 1);胆道通畅情况优于对照组;术后1个月^(125)I近距离放射组肿瘤缩小,而对照组肿瘤增大(SMD=-2.77,95%CI:-5.10～0.44,P=0.02);术后1个月2组谷丙转氨酶差异无统计学意义(WMD=-3.06,95%CI:-7.97～1.85,P=0.22);术后常见并发症发生率差异无统计学意义(RR=0.96,95%CI:0.68～1.35,P=0.80);^(125)I近距离放射组的病人疼痛缓解率明显优于对照组(RR=21.08,95%CI:4.43～100.16,P=0.000 1)。结论与单纯放置支架、胆道引流术相比,^(125)I近距离放射能有效地延长恶性梗阻性黄疸病人的生存时间和胆道通畅时间,并能抑制肿瘤生长和缓解疼痛等,同时并不增加肝功能损害和手术并发症。 展开更多

关键词 近距离放射 ^125I 支架 胆道引流 恶性梗阻性黄疸 META分析

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脾占位性病变68例诊治分析 被引量：1

10

作者 赵东 程南生 +1 位作者 熊先泽 吴良洪 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2009年第2期148-149,共2页

目的探讨脾占位性病变的临床诊断特点和治疗对策。方法回顾性分析68例脾占位性病变患者的临床资料。结果超声和CT是诊断脾占位性病变的主要方法。68例脾占位性病变中良性48例,恶性20例。手术治疗47例,其中脾切除37例,脾切除加胰尾切除2... 目的探讨脾占位性病变的临床诊断特点和治疗对策。方法回顾性分析68例脾占位性病变患者的临床资料。结果超声和CT是诊断脾占位性病变的主要方法。68例脾占位性病变中良性48例,恶性20例。手术治疗47例,其中脾切除37例,脾切除加胰尾切除2例,脾部分切除3例,脾切除加脾窝引流4例,单纯脾囊肿去顶减压1例。1例脾脓肿行脾切除术后发生肺部感染,经抗感染治疗后痊愈;1例脾脓肿行脾切除术后,发生脾窝脓肿,感染严重,被迫再次开腹行脓肿引流术,其余良性病变经手术治疗后效果好;恶性病变术后效果差。结论脾占位性病变良性多见,恶性少见;影像学检查是诊断脾占位性病变的主要手段。脾切除对成年人是一种有效的治疗方法,良性预后好,恶性预后差;对儿童、青少年脾良性病变,脾部分切除是一种很好的选择。 展开更多

关键词 脾占位性病变 影像学检查 脾切除 脾部分切除

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肝尾叶血管平滑肌脂肪瘤1例报告

11

作者 胥楠 姚辉华 +1 位作者 杨厄 杨洁 《实用医院临床杂志》 2015年第5期250-251,共2页

患者,男,63岁。因＂反复右上腹胀痛不适1年＂于2013年3月18日入院。入院后腹部彩超检查提示：肝门部查见一大小约4.5 cm×4.3 cm×5.6cm稍弱回声团块。行上腹部磁共振检查提示：肝肾间隙一大小约67 mm×55 mm肿块,边界清,... 患者,男,63岁。因＂反复右上腹胀痛不适1年＂于2013年3月18日入院。入院后腹部彩超检查提示：肝门部查见一大小约4.5 cm×4.3 cm×5.6cm稍弱回声团块。行上腹部磁共振检查提示：肝肾间隙一大小约67 mm×55 mm肿块,边界清,周围部分结构受推挤。考虑肿瘤性病变,腹膜后肿瘤待排（图1）。血常规、血生化均无异常,AFP、CEA、 展开更多

关键词 血管平滑肌脂肪瘤 肝尾叶 磁共振检查 肿瘤性病变 腹膜后肿瘤 上腹胀痛 肝肾间隙 入院后

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恶性梗阻性黄疸术前引流的再讨论

12

作者 严宏立 王勇强 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期713-717,共5页

早在1910年，Clairmont曾描述过梗阻性黄疸（简称阻黄）病人术后死于急性肾衰竭的病例，此后这一问题逐渐受到临床关注。后来Dawson、Pitt等大批学者先后发表了这方面的临床报道，阻黄术后并发急性肾衰竭的现象受到广泛关注，从而在世... 早在1910年，Clairmont曾描述过梗阻性黄疸（简称阻黄）病人术后死于急性肾衰竭的病例，此后这一问题逐渐受到临床关注。后来Dawson、Pitt等大批学者先后发表了这方面的临床报道，阻黄术后并发急性肾衰竭的现象受到广泛关注，从而在世界范围掀起了研究阻黄的热潮。 展开更多

关键词 恶性梗阻性黄疸 急性肾衰竭 引流 术前 临床报道 术后并发 世界范围

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普外科术前聚维酮碘皮肤预消毒的效果研究 被引量：3

13

作者 罗萍 《护理实践与研究》 2016年第1期136-137,共2页

目的：探讨使用聚维碘酮进行普外科术前皮肤准备的方法及对不同类型手术切口的效果。方法：选择2013年9月~2014年8月在我院普外科进行手术的740例患者,随机分为观察组372例和对照组368例。对照组采用传统备皮方法,剔除毛发后用软皂清洁... 目的：探讨使用聚维碘酮进行普外科术前皮肤准备的方法及对不同类型手术切口的效果。方法：选择2013年9月~2014年8月在我院普外科进行手术的740例患者,随机分为观察组372例和对照组368例。对照组采用传统备皮方法,剔除毛发后用软皂清洁皮肤,观察组采用0.5%聚维酮碘预消毒的方法,剔除毛发后用0.5%聚维酮碘涂擦术区皮肤两遍。比较备皮后10 min及24 h两组患者不同切口类型的术区皮肤存菌量及术后切口感染率。结果：观察组感染率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。备皮后10 min及24 h观察组不同部位存菌量低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：普外科术前应用0.5%聚维酮碘对术区皮肤预消毒强化了手术常规消毒的效果,保障了患者手术和护理安全性,提高了工作效率,值得推广应用。 展开更多

关键词 聚维酮碘 普外科 术前 消毒效果

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耐万古霉素溶血葡萄球菌对抗菌药物耐药相关基因研究 被引量：46

14

作者 王敬华 虞培娟 +1 位作者 王守立 姚辉华 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第24期5101-5103,共3页

目的了解耐万古霉素溶血葡萄球菌临床分离株对β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素、红霉素以及糖肽类耐药相关基因存在情况。方法采用PCR技术,对耐万古霉素溶血葡萄球菌WY05株分别扩增mecA、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)... 目的了解耐万古霉素溶血葡萄球菌临床分离株对β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素、红霉素以及糖肽类耐药相关基因存在情况。方法采用PCR技术,对耐万古霉素溶血葡萄球菌WY05株分别扩增mecA、aac(6′)/aph(2″)、aph(3′)-Ⅲ、ant(4′,4″)、erm、tetM、vanA、vanB、vanC基因,并对van基因阳性扩增产物进行测序。结果从WY05菌株中检出vanA、mecA、acc(6′)/aph(2″)、erm、tetM 5种耐药基因,vanA基因扩增产物经测序、BLASTn比对分析,与屎肠球菌vanA序列一致。结论 WY05株除了携带vanA基因外,还携带mecA、acc(6′)/aph(2″)、erm、tetM基因,表型与遗传学特征均支持该菌株具有多药耐药特征;该vanA基因序列与美国纽约州耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)临床分离株所携带Tn1546转座子内vanA部分序列一致。 展开更多

关键词 万古霉素 耐药性 vanA基因 溶血葡萄球菌

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基于术中自由门静脉压测定的脾切除加选择性断流术的临床分析 被引量：20

15

作者 曹技磊 卢实春 +6 位作者 曾道炳 赖威 林栋栋 武聚山 郭庆良 王孟龙 李宁 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期648-651,共4页

目的 分析门静脉测压指导下脾切除加选择性断流对肝硬化门脉高压症的近远期疗效.方法 回顾性分析2003年6月至2013年9月于我科因门静脉高压症行手术治疗且随访资料完整的304例患者的临床资料.按手术方式将患者分为门静脉测压指导下选择... 目的 分析门静脉测压指导下脾切除加选择性断流对肝硬化门脉高压症的近远期疗效.方法 回顾性分析2003年6月至2013年9月于我科因门静脉高压症行手术治疗且随访资料完整的304例患者的临床资料.按手术方式将患者分为门静脉测压指导下选择性断流组（n=71）和经典断流组（n =233）.比较两组术后再出血率、各级门静脉血栓形成率以及胃排空延迟等并发症的发生率,观察全组患者手术前后肝功能相关指标的变化.结果 全组患者脾切除断流术后1、3、5、10年生存率分别为95％、92％、85％、77％,肝脏中位生存期为93个月.与术前比较,术后患者肝功能Child-Pugh评分明显改善（6.41 ±1.26比6.21 ±1.04;P＜0.05）.门脉压指导下选择性断流组与经典断流组相比再出血率（5.6％比24.1％）、Yeld分级中Ⅰ/Ⅱ级门静脉血栓形成率（19.7％比33.9％）、胃排空延迟发生率（0比5.6％）均较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅲ/Ⅳ级门静脉血栓形成率（2.8％比3.4％,P＞0.05）差异无统计学意义.两组切脾术后自由门静脉压（FPP）均降明显降低（P＜0.05）,但选择性断流组降压幅度更大[（10.06±4.34） cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（8.26±4.82） cmH2O,P＜0.01].选择性断流组手术时间、术中出血量均少于经典断流组（P＜0.01）.结论 脾切除加断流术对于门静脉高压患者具有明确的降低FPP、改善肝功能的作用.门静脉测压指导下的选择性断流具有更理想的手术安全性及临床预后. 展开更多

关键词 门静脉高压症 脾切除术 断流术 再出血率

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纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用效果研究 被引量：11

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作者 杨显富 康欣 +1 位作者 杨福 庞明辉 《实用医院临床杂志》 2017年第5期158-160,共3页

目的探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用效果。方法我院2013年1月至2015年12月120例甲状腺癌根治术患者,随机抽签分为纳米碳组与常规组各60例。常规组按传统方式直接行甲状腺癌根治术+双侧中央区淋巴结清扫。纳米碳组术前注射纳... 目的探讨纳米碳示踪剂在甲状腺癌根治术中的应用效果。方法我院2013年1月至2015年12月120例甲状腺癌根治术患者,随机抽签分为纳米碳组与常规组各60例。常规组按传统方式直接行甲状腺癌根治术+双侧中央区淋巴结清扫。纳米碳组术前注射纳米炭混悬注射液,充分显影后行甲状腺癌根治术+双侧中央区淋巴结清扫。结果纳米碳组淋巴结清扫数、淋巴结转移率、术后甲状旁腺素、血钙均高于常规组;甲状旁腺误切率、术后并发症发生率均低于常规组(P<0.05)。结论纳米碳示踪剂具有起效快、安全性高、滞留时间长等优点,可以提高淋巴结清扫效果,对甲状旁腺具有良好辨别效果与保护作用。 展开更多

关键词 甲状腺癌 淋巴结清扫 甲状旁腺 纳米碳示踪剂

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结直肠癌腹腔镜手术对患者免疫球蛋白水平及可溶性NKG2D配体表达的影响 被引量：11

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作者 陈世君 王勇强 +1 位作者 张聃 曹宸 《广西医科大学学报》 CAS 2017年第2期252-256,共5页

目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术对患者血清免疫球蛋白水平、可溶性自然杀伤细胞活化性受体(NKG2D)配体表达的影响。方法:选取2013年8月至2015年8月在四川省成都市第一人民医院行根治手术治疗的结直肠癌110例患者为研究对象,采用随机数字... 目的:探讨结直肠癌腹腔镜手术对患者血清免疫球蛋白水平、可溶性自然杀伤细胞活化性受体(NKG2D)配体表达的影响。方法:选取2013年8月至2015年8月在四川省成都市第一人民医院行根治手术治疗的结直肠癌110例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组55例。对照组接受传统开腹手术治疗,观察组接受腹腔镜根治手术治疗。分析比较两组患者的临床治疗效果(手术情况、术后恢复情况)、血清免疫球蛋白水平、可溶性NKG2D配体表达及围术期并发症等指标。结果:观察组患者VAS评分、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间、住院时间均明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);术后3d,两组患者血清IgA、IgG、IgM均明显降低(均P<0.05),但观察组血清IgA、IgG、IgM水平明显高于对照组(P<0.05),且与治疗前相比,观察组术后7d免疫功能指标基本恢复;与术前相比较,术后7d,观察组可溶性人类MHC-I类分子链相关基因(sMICA)B水平无明显变化,但sMICA较术前显著下降,且明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(10.9%)明显低于对照组(23.6%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对结直肠癌患者采用腹腔镜根治术治疗效果显著,出血少、手术创伤小、恢复快,可有效保护机体免疫功能,降低sMICA表达,降低患者术后并发症发生率,提高治愈率,在临床上值得推广应用。 展开更多

关键词 结直肠肿瘤 腹腔镜 免疫功能 NKG2D 可溶性MICA

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Mirizzi综合征的诊断与治疗 被引量：10

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作者 王勇强 陈平 何振平 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 1998年第3期136-138,共3页

为探讨Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊断和治疗特点，对３４例经手术证实的Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征进行回顾性分析。结果显示：术前确诊仅７例（２０．６％），其中ＥＲＣＰ确诊５例。３４例中行胆囊大部分切除术１２例，胆囊切除术７例，胆囊... 为探讨Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的诊断和治疗特点，对３４例经手术证实的Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征进行回顾性分析。结果显示：术前确诊仅７例（２０．６％），其中ＥＲＣＰ确诊５例。３４例中行胆囊大部分切除术１２例，胆囊切除术７例，胆囊切除及胆管瘘口缝合修补术６例，胆囊大部分切除及胆囊瓣瘘口修补术４例，胆囊切除及肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术５例。２５例获随访，随访时间为１～１４年，其中疗效优１８例（７２％），良５例（２０％），欠佳２例（８％）。提示：Ｂ超结合ＥＲＣＰ检查可以提高Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征的术前确诊率，手术方式应根据病理损伤程度决定。 展开更多

关键词 MIRIZZI综合征 诊断 外科手术 治疗

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消石利胆胶囊联合优思弗治疗慢性胆囊炎合并胆结石的效果分析 被引量：8

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作者 苏振飞 《当代医药论丛》 2017年第22期71-72,共2页

目的:分析用消石利胆胶囊联合优思弗治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床效果。方法:选取2016年3月至2017年10月期间在成都市双流区第一人民医院接受治疗的96例慢性胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为优思弗组(4... 目的:分析用消石利胆胶囊联合优思弗治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床效果。方法:选取2016年3月至2017年10月期间在成都市双流区第一人民医院接受治疗的96例慢性胆囊炎合并胆结石患者作为研究对象。根据治疗方法的不同将其分为优思弗组(48例)和消-优组(48例)。为优思弗组患者单用优思弗进行治疗,为消-优组患者联用消石利胆胶囊和优思弗进行治疗。治疗4周后,比较两组患者治疗的总有效率及不良反应的发生情况。结果:消-优组患者治疗的总有效率为87.5%(42/48),优思弗组患者治疗的总有效率为62.5%(30/48),组间差异有统计学意义(P<0.05)。消-优组患者不良反应的发生率为18.75%(9/48),优思弗组患者不良反应的发生率为56.25%(27/48),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用消石利胆胶囊联合优思弗治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床效果显著,能够有效地降低患者不良反应的发生率。 展开更多

关键词 消石利胆胶囊 优思弗 慢性胆囊炎 胆结石

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芒柄花黄素对裸鼠人胃癌细胞SGC7901移植瘤生长的影响及其机制

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作者 张皓渝 康欣 +2 位作者 李斌 张雅军 尹天圣 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第3期186-190,共5页

目的 :探究芒柄花黄素(Form onone tin,Form)对注射人胃癌细胞系SGC7901细胞悬液裸鼠的保护作用和具体机制。方法:建模成功后将裸鼠分为对照组,低、中、高浓度(10、20、40 mg/kg)芒柄花黄素处理组。观察皮下肿瘤,称量湿重,计算出肿瘤湿... 目的 :探究芒柄花黄素(Form onone tin,Form)对注射人胃癌细胞系SGC7901细胞悬液裸鼠的保护作用和具体机制。方法:建模成功后将裸鼠分为对照组,低、中、高浓度(10、20、40 mg/kg)芒柄花黄素处理组。观察皮下肿瘤,称量湿重,计算出肿瘤湿重抑制率及体积抑制率。Western blot法检测β-catenin、p-β-catenin、CyclinD1、CDK4以及p-Akt、Akt、Bcl-2、Bax、Caspase3蛋白的相对表达量;免疫组织化学方法测定各组裸鼠肿瘤组织中β-catenin、p-β-catenin、CyclinD1、CDK4、Caspase 3、Caspase 9蛋白表达情况。结果 :免疫组织化学方法结果显示β-cate nin、p-β-cate nin、CyclinD1、CDK4表达情况随Form干预浓度增加而减弱;Caspase3、Caspase 9表达随Form干预浓度增加而增强。Western blot结果显示β-Catenin、p-β-Catenin、CyclinD1、CDK4以及p-Akt、Akt、Bcl-2等蛋白的相对表达量随Form干预浓度增加而降低;Caspase3、Bax等蛋白的相对表达量随Form干预浓度增加而上升。结论:Form可以通过抑制Wnt/β-catenin信号通路而抑制胃癌细胞的增殖,同时还可以上调Caspase3来促进胃癌细胞的凋亡。 展开更多

关键词 芒柄花黄素 人胃癌细胞 裸鼠移植瘤 抗肿瘤效应 信号通路

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